Хорт хавдартай тэмцэх нь хичнээн хэцүү болохыг бид мэднэ. Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ гэх мэт таны авч буй эмчилгээ нь заримдаа эрүүл мэндийн бусад асуудал үүсгэж болзошгүй. Хорт хавдрын эмчилгээ таны зүрхэнд нөлөөлж болно гэж та бодож байсан уу? Үүнийг бид анагаах ухаанд Зүрхний хордлого гэж нэрлэдэг. Энэ нэрийг сонсоод бүү ай. Энэ нь хүн бүрт тохиолддог зүйл биш. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм. Тиймээс өнөөдөр бид энэ талаар маш энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, зүрхний хордлого гэж юу вэ?
Зүрхний хордлого гэдэг нь зарим хорт хавдрын эмчилгээ эсвэл эмийн улмаас зүрхэнд учруулдаг гэмтэл юм. Хорт хавдрын эсийг устгадаг эмийг маш хүчтэй дайчин гэж бодоорой. Энэ дайчин хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх үед заримдаа ойролцоох зүрхний эрүүл эсүүд бага зэрэг гэмтэж болзошгүй. Зүрхний хордлого гэдэг нь энэ юм.
Хамгийн гол нь зүрх биеэр цус шахахад хэцүү болдог. Зүрхний булчин суларч болзошгүй. Зарим хүнд тохиолдолд энэ нь Кардиомиопати гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэж болзошгүй. Энэ нь зүрхний булчингийн цус шахах чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг гэсэн үг юм.
Энэ өвчний нэг өвөрмөц зүйл бол заримдаа хорт хавдрын эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн жилийн дараа тохиолдож болдог явдал юм. Энэ эрсдэл нь ялангуяа бага насандаа хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хэн бүхэнд энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг ч хүн бүр энэ өвчнөөр өвчилдөггүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Тодорхой эм ууж буй хүмүүс: Зарим химийн эмчилгээний эм болон бусад эмчилгээ зүрхэнд нөлөөлж болно. Бид энэ талаар хэсэг хугацааны дараа ярилцах болно.
- Цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс: Цээжний хорт хавдар, жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын үед туяа эмчилгээ хийлгэх үед туяа эмчилгээ нь зүрхэнд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж болно.
- Бага насандаа хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс: Бага насандаа эмчилгээ хийлгэсэн насанд хүрэгчдэд энэ эрсдэл арай өндөр байдаг.
Зарим судалгаагаар хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй насанд хүрэгчдийн 20% хүртэлх хувь нь зүрхний ямар нэгэн өвчинтэй байж болзошгүй бөгөөд эдгээрийн 7-10 % нь кардиомиопати буюу зүрхний дутагдалд орж болзошгүйг харуулж байна.
Зүрхний хордлого нь зүрхэнд ямар нөлөө үзүүлж болох вэ?
Энэ өвчин нь зүрхний янз бүрийн асуудал үүсгэж болзошгүй. Эдгээр бүх зүйл хүн бүрт тохиолддоггүй ч болзошгүй шалтгааныг мэдэж байх нь чухал юм. Доорх хүснэгтийг үзнэ үү.
| Зүрхний болзошгүй өвчин | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Кардиомиопати | Зүрхний булчин суларч, цусыг зөв шахах чадваргүй болдог. |
| Зүрхний шигдээс / Миокардийн шигдээс | Зүрхэнд цус нийлүүлдэг судасны бөглөрөл. |
| Зүрхний дутагдал | Зүрх нь суларч, биеийн хэрэгцээг хангахын тулд цус шахах чадваргүй болдог. |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах (Зүрхний хэмнэл алдагдах) | Ер бусын хурдан, цохилох эсвэл жигд бус зүрхний цохилт. |
| Зүрхний хавхлагын өвчин | Зүрхний дотор хаалга шиг ажилладаг хавхлагууд зөв ажилладаггүй. |
| Цусны даралт өндөр/бага | Таны цусны даралт хэвийн бус өндөр эсвэл бага байна. |
| Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах | Зүрхийг бүрхсэн нимгэн мембранд шингэн хуримтлагдаж, зүрхэнд даралт үүсгэдэг. |
Та ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
Зүрхний хордлоготой холбоотой зүрхний шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх эсвэл аажмаар хөгжиж болно. Хэрэв та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл дөнгөж дуусгасан бол эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь чухал юм.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болохыг санаарай, гэхдээ хэрэв танд эдгээрээс нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь гарцаагүй.
| Шинж тэмдэг | Та ингэж бодож байж магадгүй. |
|---|---|
| Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах) | Бага зэрэг алхах, шатаар өгсөх, эсвэл зүгээр л хөдөлгөөнгүй зогсох үед амьсгаа давчдах, амьсгаадах мэдрэмж төрдөг. |
| Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж | Цээж чинь шахагдаж, шахагдаж, эсвэл зүгээр л өвдөж байгаа юм шиг мэдрэмж төрж байна. |
| Хөл хавагнах (хаван) | Хөл, шагай, тавхай зэрэг хэсгүүд хуруугаараа дарахад хавдаж, лугшдаг. |
| Зүрх дэлсэх | Зүрх чинь хурдан цохилж, цохилж байгаа юм шиг, эсвэл цохилт нь тасалдаж байгаа юм шиг мэдрэгддэг. |
| Толгой эргэх, ухаан алдах | Ээрч , эргэлдэж байна . Ээрч , эргэлдэж байна . |
| Хэвлийн тэлэлт | Бие махбодид шингэн хуримтлагдсанаас болж хэвлийн хэсэг хавдаж, томорсон харагдаж байна. |
Зүрхний хордлогын гол шалтгаанууд юу вэ?
Хэдийгээр хорт хавдрын эмчилгээний мянга мянган төрөл байдаг ч цөөн хэдэн үндсэн төрөл нь энэ өвчинд хамгийн их нөлөөлдөг.
1. Зарим химийн эмчилгээний эмүүд
Антрациклинууд нь химийн эмчилгээний эмийн ангилал бөгөөд үүгээрээ онцгой алдартай. Жишээ нь Доксорубицин (Адриамицин®) юм. Эдгээрийг ихэвчлэн лейкеми, лимфома, хөхний хорт хавдар, олон миелома зэрэг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
2. Зорилтот эмчилгээний эмүүд
Трастузумаб (Герцептин®) нь ийм эмийн жишээ юм. Энэ нь хөхний хорт хавдар болон ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Ялангуяа энэ эмийг антрациклинтэй хавсарч хэрэглэх үед кардиомиопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
3. Цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийх
Хөхний хорт хавдар эсвэл Ходжкины лимфома зэрэг хорт хавдрын үед цээжинд цацраг туяа өгөхөд цацраг туяа зүрхээр дамжин тархаж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхний судас болон булчинг гэмтээж болно.
Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?
Хэрэв танд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эсвэл та өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтаж байгаа бол эмч тань зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Гол шинжилгээ нь зүрхний шахах чадварыг шалгах явдал юм. Үүнийг зүүн ховдлын шахалтын фракц (ЗХХФ) гэж нэрлэгддэг хэмжилтийг ашиглан хийдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрх цохилох бүрт бие рүү шахаж гаргадаг цусны хувь юм.
Эдгээр зүйлсийг хэмжихэд ашигласан зарим туршилтыг доор харуулав.
| Тест | Чи үүнийг яах вэ? |
|---|---|
| Зүрхний эхограм (Цуурай) | Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл юм. Хэт авианы долгион (бидний нярай хүүхдийг харахын тулд авдаг сканнердахтай адил) нь зүрхний цохилт, хэмжээ, хэлбэр, цусыг хэрхэн шахаж байгааг харахад ашиглагддаг . |
| Зүрхний MRI | Соронз болон радио долгион ашиглахЭнэ нь зүрхний маш тодорхой, нарийвчилсан зургийг авдаг. Энэ нь зүрхний хордлогыг илрүүлэх хамгийн сайн арга гэж тооцогддог. |
| Зүрхний стрессийн тест | Тэд таныг гүйлтийн зам дээр алхуулах эсвэл дугуй унуулах замаар таны зүрх дасгалд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэмждэг. |
| Олон талт худалдан авалт (MUGA) скан | Зүүн ховдлын шүүрлийн хэмжээг биед хоргүй бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис тарьж, камер ашиглан цустай хамт зүрхээр дамжин өнгөрөхийг ажиглах замаар хэмждэг. |
| Зүрхний компьютер томографийн шинжилгээ | Зүрхний 3 хэмжээст зургийг олон рентген зураг ашиглан бүтээдэг. Энэ нь туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст маш хэрэгтэй байж болно. |
Энэ өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээний арга нь зүрхний гэмтлийн хэмжээ болон түүний шалтгаанаас хамаарна.
- Эм солих: Хэрэв таны одоо хэрэглэж буй хорт хавдрын эмчилгээ зүрхэнд нөлөөлж байгаа нь батлагдсан бол эмч тань эмийг зогсоох, тунг бууруулах эсвэл өөр эм рүү шилжүүлэх шийдвэр гаргаж магадгүй юм.
- Зүрхний эм: Таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, шинж тэмдгийг хянах шинэ эм бичиж өгч магадгүй. Жишээлбэл:
- ACE дарангуйлагчид: Эдгээр нь цусны судсыг тэлж, цусны урсгалыг сайжруулдаг.
- Бета-хориглогч: Эдгээр нь зүрхний цохилтыг хянаж, зүрхний даралтыг бууруулдаг.
- Шээс хөөх эм: Эдгээр нь шээсээр дамжуулан биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хавдрыг бууруулдаг.
- Дигоксин: Энэ нь зүрхний цохилтыг зохицуулж, зүрхний цусыг илүү үр дүнтэй шахахад тусалдаг.
Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?
Энэ бол олон хүний асуудаг асуулт. Хариулт нь "Заримдаа чи чадна, заримдаа чадахгүй" юм.
- Трастузумаб (Герцептин®) зэрэг эмийн улмаас үүссэн зүрхний хордлого нь ихэвчлэн эргэж буцдаг . Энэ нь эмчилгээг зогсоосны дараа эсвэл өөр эм ууж эхэлмэгц зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа эргэн орж чадна гэсэн үг юм.
- Антрациклин эсвэл цацрагийн эмчилгээҮүссэн хохирол нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг . Ийм тохиолдолд та зүрхийг дэмжих эм ууж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Эрсдэлийг бууруулахын тулд юу хийж болох вэ?
Үнэнийг хэлэхэд зүрхний хордлогоос 100% урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Учир нь энэ эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Гэхдээ таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол энэ өвчнийг аль болох хурдан таних явдал юм.
- Эмчтэйгээ ярилц: Хорт хавдрын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчилгээний ашиг тус, түүнчлэн зүрхэнд үзүүлэх нөлөө гэх мэт болзошгүй гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц.
- Тогтмол үзлэг: Хорт хавдрын эмчилгээний үеэр болон дараа эмчийн зааврын дагуу зүрхээ тогтмол шалгаж байгаарай (жишээлбэл, эхо сканнердах). Энэ нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлүүлэхэд тусална.
Яаралтай эмчид хандах шаардлагатай үед!
Хэрэв та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл хийлгэсэн бөгөөд дараах хүнд шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандана уу.
- Зүрхний цохилт байнга эсвэл тогтмол нэмэгдэх.
- Толгой эргэх, хараа бүрэлзэх эсвэл ухаан алдах.
- Гэнэт улам дордох амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх.
- Уруул эсвэл хоолой хавагнах.
- Хөл эсвэл хөлний ер бусын хавдар.
- Долоо хоногийн дотор 1.5 кг-аас дээш (3 фунт) жин нэмэх.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний шигдээсийн ноцтой шинж тэмдэг байж болох тул хойшлуулж болохгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Зүрхний хордлого гэдэг нь хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй зүрхэнд учирдаг гэмтэл юм. Энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй ч эрсдэлтэй байдаг.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, цээжээр өвдөх, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үргэлж анхаарч байгаарай.
- Хорт хавдрын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ давуу болон сул талуудын талаар, мөн зүрхэнд үзүүлэх болзошгүй нөлөөллийн талаар ярилцаарай.
- Эмчилгээний явцад болон дараа эмчийн зөвлөсний дагуу зүрхний шинжилгээ (жишээлбэл, эхо) тогтмол хийлгэх нь маш чухал юм.
- Асуудлыг эрт илрүүлэх тусам амжилттай эмчлэх магадлал өндөр байдаг. Сандарч сандрах хэрэггүй, мэдээлэлтэй байж, эмчтэйгээ нягт хамтран ажилла.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү