Та холангиокарцинома өвчний талаар мэдэх үү? Энгийнээр ярилцъя.

Та ходоодны баруун тал, хавирганы доор хачин өвдөлт мэдэрч, арьс, нүд шарлаж (шарлалт гэх мэт), эсвэл ерөнхийдөө сул дорой мэдрэмж төрж байсан уу? Эдгээр нь нийтлэг зүйл мэт санагдаж болох ч заримдаа ноцтой шалтгаан байж болно. Өнөөдөр бид ховор тохиолддог боловч маш аюултай байж болзошгүй хорт хавдрын талаар ярих болно. Энэ бол анагаах ухаанд холангиокарцинома гэгддэг цөсний сувгийн хорт хавдар юм.

Энгийнээр хэлбэл, холангиокарцинома гэж юу вэ?

За, эхлээд эдгээр цөсний суваг гэж юу болохыг харцгаая. Төсөөлөөд үз дээ, бидний элэг "цөс" гэж нэрлэгддэг шингэн ялгаруулдаг. Энэ нь өөх тостой хоол боловсруулахад маш их тусалдаг. Тиймээс энэ цөсийг элэгнээс нарийн гэдэс рүү зөөдөг жижиг гуурсан хоолойн системийг цөсний суваг гэж нэрлэдэг.

Холангиокарцинома бол цөсний сувгийн системийн эсүүдэд эхэлдэг хорт хавдар юм.

Энэ бол нэлээд түрэмгий төрлийн хорт хавдар юм. Харамсалтай нь энэ хорт хавдар оношлогдох үед ихэнх тохиолдолд цөсний сувгаас цааш тархсан байдаг. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь маш хэцүү бөгөөд тавилан муу байдаг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч, эрдэмтэд энэ хорт хавдрын тархалтыг хянаж, өвчтөнүүдэд илүү сайхан амьдрал бэлэглэх шинэ эмчилгээг байнга олж байдаг.

Энэ хавдрын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Цөсний сувгийн хорт хавдар нь байршлаас нь хамааран гурван үндсэн төрөлд хуваагддаг:

1. Элэгний доторх холангиокарцинома: Энэ нь элэгний жижиг цөсний сувагт үүсдэг .

2. Перихилар/хилар холангиокарцинома: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь цөсний суваг элэгнээс гардаг цөсний сувгийн ойролцоо үүсдэг. Үүнийг мөн Клатскины хавдар гэж нэрлэдэг.

3. Дистал холангиокарцинома: Энэ төрөл нь элэгний гадна, нарийн гэдэсний ойролцоо байрлах цөсний сувагт үүсдэг.

2 ба 3-р хэлбэрийг хоёуланг нь хамтад нь элэгний гаднах цөсний сувгийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, "элэгний гадна" үүсдэг хорт хавдар.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

Хорт хавдар нэлээд томорч, цөсний сувгийг бөглөрөх хүртэл ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илрэх үед та иймэрхүү зүйлийг анзаарч магадгүй юм.

Эхний үе шатанд энэ хорт хавдар өвдөлт үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч хавдар томрох тусам хэвлийн баруун талд өвдөлт үүсч болно. Зарим хүмүүст энэ өвдөлт хэвлийн бусад хэсэг эсвэл нуруунд тархаж болно.

Энэ хорт хавдар үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Энэ хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч цөсний сувгийн архаг үрэвсэл буюу үрэвслийн эмгэг нь гол шалтгаан байж болзошгүй гэж үздэг.

Энгийнээр хэлбэл, тасралтгүй гэмтэл нь цөсний сувгийн эсүүдийн ДНХ-г гэмтээж болно. ДНХ нь бидний эсүүдэд хэрхэн ажиллахыг хэлж өгдөг "ерөнхий төлөвлөгөө"-тэй адил юм. Энэ ДНХ гэмтсэн үед эсүүд хяналтгүй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Үүний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Цөсний сувагтай холбоотой өвчин: Цөсний чулуу, цөсний сувгийн чулуу, "анхдагч склерозын холангит" (цөсний суваг нарийсч, бөглөрдөг өвчин) зэрэг өвчин.
• Элэгний өвчин: Элэгний хатуурал (сорвижилт), гепатит В эсвэл С вирусын халдвар.
• Бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал: Архаг шархлаат колит, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD), чихрийн шижин.
• Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс: хэт их архи хэрэглэх, таргалалт, тамхи татах.
• Шимэгчийн халдвар: 'Клонорхиаз' гэж нэрлэгддэг шимэгчийн халдвар нь Зүүн Өмнөд Азийн орнуудад түгээмэл тохиолддог.
• Хортой химийн бодист өртөх: Зарим химийн бодисууд, ялангуяа резин эсвэл автомашины үйлдвэрүүдэд ашигладаг химийн бодисууд.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Та эмчид үзүүлэхдээ эхлээд таны шинж тэмдгийг анхааралтай сонсож, өвчний түүхийг тань авч, биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь, хэрэв хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол тэд дараах хэд хэдэн шинжилгээг санал болгож магадгүй юм.

Цусны шинжилгээ

• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Эдгээр нь элэг хэр сайн ажиллаж байгааг харуулж чадна. Хэрэв цөсний суваг бөглөрвөл цусан дахь тодорхой ферментүүдийн (`элэгний фермент`) түвшин нэмэгдэнэ.
• Хавдрын маркерын шинжилгээ: Хорт хавдар үүссэн үед цусан дахь тодорхой бодис (хавдрын маркер)-ын хэмжээг хэмждэг шинжилгээ. `CA 19-9` болон `CEA` нь энэ төрлийн хорт хавдрын үед нэмэгдэж болох хоёр үзүүлэлт юм.

Дүрслэлийн туршилтууд

• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн эхлээд хийдэг.
• Үүнээс гадна, компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ хийж болно. Соронзон резонансын холангиопанкреатографи (MRCP) нь цөсний сувгийн системийг тодорхой харж чаддаг тусгай төрлийн MRI юм.

Дурангийн шинжилгээ

Үүнд амаараа камер суурилуулсан нимгэн, уян хатан хоолой (дуран) оруулж, ходоодоороо дамжуулж, цөсний суваг нээгддэг нарийн гэдэс рүү оруулж, тухайн хэсгийг сайтар шалгана. Энэ процедурын үеэр танд тайвшруулах эм өгөх тул та ямар ч таагүй мэдрэмж төрөхгүй. Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) нь түгээмэл шинжилгээ юм.

Биопси

Энд сэжигтэй хэсгээс маш жижиг эдийг авч, микроскопоор шалгана. Энэ эдийг ERCP процедурын үеэр авах боломжтой. Энэ эд эсийн дээжийг хорт хавдрын эсийн генетикийн өөрчлөлт (биомаркер)-ийг шалгаж болно. Энэ нь мөн тодорхой хүмүүст тодорхой "зорилтот эмчилгээ" өгч болох эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хорт хавдрын үе шат, эмчилгээ гэж юу вэ?

Өвчин оношлогдсоны дараа бид хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлж, биед хэр тархсаныг олж мэдэх болно. Энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм. Үүнийг ихэвчлэн 0-4 үе шатанд ангилдаг. 4-р үе шат гэдэг нь хорт хавдар нь цөсний сувгаас цааш биеийн алслагдсан хэсгүүдэд тархсан (метастаз) гэсэн үг юм.

Эмчилгээний аргыг хавдрын байршил, үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тодорхойлно.

• Мэс засал: Хэрэв хорт хавдар тархаагүй бол мэс засал нь хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг бүрэн арилгах хамгийн сайн эмчилгээ юм. Заримдаа бөглөрсөн цөсний сувгийг нээлттэй байлгахын тулд стент байрлуулахад мэс засал хийдэг.
• Элэг шилжүүлэн суулгах: Элэг шилжүүлэн суулгах нь эрт үе шатны зарим захын хорт хавдрыг эмчлэх сайн боломж юм.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл хавдрын хэмжээг багасгахын тулд өндөр энергийн туяаг ашигладаг.
• Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгадаг биед эм өгөх.
• Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, үйл ажиллагааг зогсооход тусалдаг тодорхой уургуудыг чиглүүлдэг эмийг хэрэглэхийг хамардаг.
• Дархлаа эмчилгээ: Биеийн дархлааны системийг идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг эм өгөх.

Энэ өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах арга замууд байна уу?

Энэ хорт хавдар үүсэхээс 100% урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч бид элэг, цөсний сувгаа эрүүл байлгаснаар эрсдэлийг бууруулж чадна.

• Гепатит В, С гепатит, ХДХВ зэрэг вирусээс өөрийгөө хамгаал (жишээ нь, гепатит В вакцин хийлгэх, аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх)
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхий.
• Эрүүл биеийн жинг хадгалах.
• Тамхи татахаас бүрэн татгалз.

Холангиокарцинома бол маш ноцтой өвчин гэдэг нь үнэн. Гэсэн хэдий ч үүнийг мэдэж байх, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол тэдгээрийг мэдэж байх, ер бусын шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь энэ өвчинтэй тэмцэхэд бидэнд маш их хүч чадал өгдөг. Таны эмч бол танд хамгийн сайн зөвлөгөө, эмчилгээг өгч чадах хүн юм.