Цээжний өвдөлт үргэлж зүрхний асуудал уу? Зүрхний бус цээжний өвдөлтийн талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа цээжиндээ чангаралт , чих шуугих, өвдөх мэдрэмжийг мэдэрдэг үү? Бид зүрхэнд ямар нэгэн зүйл буруу байгаа юм шиг санагдах үедээ ихэвчлэн айдаг, тийм үү? Гэхдээ та мэдэх үү, цээжний бүх өвдөлт зүрхнээс үүдэлтэй биш. Заримдаа эмчид очиход тэд шинжилгээ өгөөд "Зүрхэнд ямар ч асуудал байхгүй" гэж хэлдэг. Тэгэхээр юу болоод байна аа? Өнөөдөр бид зүрхтэй холбоогүй цээжний өвдөлтийн талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухаанд "Зүрхний бус цээжний өвдөлт (NCCP)" гэж нэрлэдэг.

Тэгэхээр, энэ зүрхний бус цээжний өвдөлт гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Зүрхний бус цээжний өвдөлт (NCCP)' гэдэг нь цээжинд, ялангуяа зүрх байрладаг цээжний гол хэсэгт байнга тохиолддог өвдөлт юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний ямар ч өвчнөөс үүдэлтэй биш юм. Олон хүний ​​хувьд энэ төрлийн өвдөлтийн гол шалтгаан нь улаан хоолойн асуудал (залгих үед амнаас ходоод руу хоол хүнс зөөдөг хоолой) юм. Тэдний дунд 'Хоол боловсруулах замын сөргөө өвчин (GERD)' гэж нэрлэгддэг өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог. Бидний дунд энэ нь "гастрит" эсвэл "рефлюкс"-ийн хурцадмал байдал юм, тийм үү? Үүнээс гадна стресс, түгшүүр, сэтгэл гутрал зэрэг зүйлс нь цээжний байнгын өвдөлт хэлбэрээр илэрч болно. Заримдаа уушгины асуудал, булчингийн агшилт зэрэг зүйлс нь гэнэт цээжний өвдөлт үүсгэдэг. Гэхдээ 'NCCP' нь үргэлжилж буй, архаг өвчин гэж тооцогддог.

Энэ өвдөлт ямар мэдрэгдэж байна вэ? Зүрхний шигдээс шиг үү?

Тийм ээ, ихэнх тохиолдолд зүрхний бус цээжний өвдөлт нь angina шиг мэдрэгддэг. Энэ нь хэн нэгэн таны цээжийг шахаж байгаа, шахаж байгаа эсвэл цээжин дээр чинь хүнд жин тавиад байгаа мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн цээжний дунд ясны (өвчүүний яс) ард мэдрэгддэг. Заримдаа энэ нь баруун талд, зүүн талд эсвэл баруун голд нь байж болно. Зүрхний шигдээстэй адил энэ өвдөлт нь хүзүү, зүүн гар эсвэл нуруу руу чинь хүрч байгаа мэт мэдрэгддэг.

Та эдгээр зүйлсээр өөр зүйлийг ойлгож магадгүй. Жишээлбэл, энэ өвдөлт та хоолоо идэж дууссаны дараа гарч ирж болно. Эсвэл цээж хорсох мэдрэмж буюу бидний "цээж хорсох" гэж нэрлэдэг мэдрэмж энэ өвдөлттэй хамт гарч ирж болно. Энэ өвдөлт хэдэн минут үргэлжилж болно, эсвэл заримдаа хэдэн цаг үргэлжилж болно.

Та бага зэрэг халуун ногоотой сайхан оройн хоол идээд, хэсэг хугацааны дараа унтахдаа цээжнийхээ голд түлэгдэх мэдрэмж төрдөг гээд төсөөлөөд үз дээ. Зарим хүмүүс "Хий байх ёстой" гэж боддог. Гэхдээ хэрэв энэ нь байнга тохиолдвол энэ нь цээжний өвдөлт үүсгэж болзошгүй 'GERD'-ийн шинж тэмдэг байж болно.

Хоолой өвдөх нь яагаад зүрхний өвдөлт шиг санагддаг вэ?

Энэ хачин санагдаж болох ч үүнд шалтгаан бий. Цээжний хөндийн дотор мөгөөрсөн хоолой зүрхэнд маш ойрхон байрладаг.Хоёр эрхтнээс ирсэн өвдөлтийн дохио нь ижил мэдрэхүйн мэдрэлийн системээр дамжин тархинд дамждаг. Тиймээс зөвхөн шинж тэмдгээр нь эдгээр хоёр төрлийн өвдөлтийг ялгахад заримдаа маш хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд улаан хоолойн сөргөөтэй холбоотой бусад шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал ходоодны агууламж улаан хоолой руу буцаж орж байгаа мэт мэдрэмж төрвөл энэ нь өвдөлт нь зүрхтэй холбоогүй байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн булчингийн агшилт эсвэл висцерал хэт мэдрэгшил зэрэг өвчнийг тодорхойлоход арай хэцүү байж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Зүрхний бус цээжний өвдөлт нь бидний бодож байгаагаас илүү түгээмэл тохиолддог. Зарим мэдээллээр насанд хүрэгчдийн 25 орчим хувь нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Цээжний өвдөлтөөр яаралтай тусламжийн өрөөнд ирсэн хүмүүсийн 50-75 хувь нь зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсоны дараа гэрт нь илгээгддэг. Ихэнхдээ эдгээр тохиолдлыг тайлбарлаагүй, стресс эсвэл түгшүүрээс үүдэлтэй, эсвэл "NCCP" гэж ангилдаг.

Цээжний өвдөлт ноцтой эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Та зүрхний шигдээс болон зүрхний бус цээжний өвдөлтийн ялгааг өөрөө ялгаж чадахгүй байж магадгүй. Тиймээс цээжний аливаа өвдөлтийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

• Хэрэв өвдөлт шинээр эхэлж, таван минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн бол яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандах хэрэгтэй.
• Хэдийгээр өвдөлт хэдхэн минутын дотор арилсан бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж биш байсан ч гэсэн шалтгааныг нь олж мэдэхийн тулд аль болох хурдан эмчид хандах нь маш чухал юм.

Зүрхний бус цээжний өвдөлт, шалтгаанаас үл хамааран дахин тохиолдож болно гэдгийг санаарай. Энэ нь таны амьдралын чанарт ч нөлөөлж болно.

Зүрхтэй холбоогүй цээжний өвдөлтийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, энэхүү 'NCCP' өвчин нь ихэвчлэн улаан хоолой (амнаас ходоод руу хоол хүнс зөөдөг хоолой)-тай холбоотой асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Үүнд нөлөөлж болох улаан хоолойн хэд хэдэн өвчин байдаг:

Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)

Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм . NCCP өвчтөнүүдийн 50-60 хувь нь энэ өвчтэй байдаг. Энгийнээр хэлбэл, ходоодны хүчил улаан хоолой руу орох үед энэ нь тохиолддог.

Улаан хоолойн булчингийн агшилт

Энэ төрлийн өвдөлт нь улаан хоолойн булчингийн хэвийн бус, хэт идэвхтэй агшилтаас болж үүсч болно. Энэ нь хөлөнд овгор үүсэхтэй адил улаан хоолойд ч тохиолдож болно.

Ахалазиа

Энэ бол ховор тохиолддог өвчин юм. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл улаан хоолойн доод үзүүрт байрлах хавхлага (сфинктер) зөв онгойдоггүй. Дараа нь хоол хүнс ходоод руу орж чадахгүй, улаан хоолойд гацдаг.

Улаан хоолойн хэт мэдрэгшил

Энэ бол мэдрэхүйн эмгэг юм. Өөрөөр хэлбэл, улаан хоолойн ханан дахь булчин, мэдрэл, рецепторууд хэт мэдрэг болдог. Ердийн үед мэдрэгддэг даралт, таталт, хүчил хүртэл эдгээр хүмүүст өвдөлт мэт мэдрэгддэг.

Улаан хоолойн үрэвсэл

Халдвар, хоол хүнсний харшил (жишээлбэл, эозинофилийн улаан хоолойн үрэвсэл) , эсвэл ходоодны шархлааны өвчин нь улаан хоолой үрэвсэж, гэмтэхээс гадна цээжний өвдөлт үүсгэдэг.

Улаан хоолой дахь хэвийн бус эд

Заримдаа цагираг эсвэл тор гэх мэт хэвийн бус эдүүд улаан хоолой дотор ургаж, улаан хоолойг бөглөрүүлдэг.

Заримдаа эмч нар эдгээр шалтгаануудын аль нэгийг нь олж чаддаггүй. Гэхдээ зүрхний асуудал байхгүй гэж батлагдсан тохиолдолд үүнийг "улаан хоолойноос үүдэлтэй гэж таамаглаж буй цээжний үйл ажиллагааны өвдөлт" гэж нэрлэдэг.

Иймэрхүү цээжний өвдөлтийг өөр юу үүсгэж болох вэ?

Улаан хоолойтой холбоотой асуудлаас гадна энэхүү 'NCCP' өвчин үүсэх бусад шалтгаанууд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бага түгээмэл байдаг:

• Цээж, цээжний хана, нурууны булчин эсвэл ясны асуудал. Булчин сунах эсвэл хавирганы асуудал гэх мэт.
• Архаг уушгины өвчин, ялангуяа уушгийг бүрхдэг мембран болох гялтангийн хөндийтэй холбоотой өвчин.
• Ходоодны асуудал, жишээлбэл, ходоодны шархлаа.
• Сэтгэцийн асуудлууд. Өвдөлтийн эмгэг, стресс, түгшүүр, сэтгэл гутрал гэх мэт зүйлс.

Энэ цээжний өвдөлтөөс гадна өөр шинж тэмдэг илэрч байна уу?

Тийм ээ, зүрхний бус цээжний өвдөлттэй олон хүн GERD-тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Жишээлбэл, цээж хорсох, хүчиллэг рефлюкс. Хоол боловсруулах эрхтний бусад гомдол, тухайлбал хоолой өвдөх, бөөлжих, залгихад хүндрэлтэй байх нь түгээмэл байдаг. Үйл ажиллагаатай NCCP-тэй хүмүүсийн 80 орчим хувь нь тодорхой шалтгаангүйгээр хоол боловсруулах эрхтний бусад үйл ажиллагаатай эмгэгтэй байдаг нь тогтоогдсон. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) (ойролцоогоор 27%) болон үйл ажиллагаатай хэвлийн гэдэс дүүрэх (ойролцоогоор 22%) юм.

Зарим хүмүүсийн хувьд энэ цээжний өвдөлт нь сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Өөрөөр хэлбэл стресс, түгшүүр, сэтгэл гутрал гэх мэт зүйлс. Өвдөлтийн шалтгаан нь өөр зүйл байсан ч гэсэн энэ сэтгэл зүйн тал нь үүнтэй холбоотой байж болно. Үнэндээ сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүд болон улаан хоолойн хэт мэдрэгшил, цээжний үрэвсэл хоёрын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Стресс нь хоол боловсруулах тогтолцооны шинж тэмдгийг үүсгэж болох бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь эргээд стрессийг нэмэгдүүлдэг. Эмч нар үүнийг бидний гэдэс, тархины хоорондох гэдэс-тархины холболтын сулралтай холбоотой байж магадгүй гэж үздэг.

Үүнд ямар эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлдөг вэ?

Шууд шалтгаан биш ч гэсэн эдгээр хүчин зүйлүүд нь зүрхний бус цээжний өвдөлттэй холбоотой болохыг тогтоожээ.

• Биеийн жингийн индекс өндөр (BMI) - Энэ нь таны өндөрт тохирсон хэмжээнээс илүү жинтэй байх гэсэн үг юм.
• Тамхи татах эсвэл тамхи хэрэглэх.
• `Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм` (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) - Энэ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (жишээлбэл, ибупрофен, диклофенак зэрэг өвчин намдаагч) байнга хэрэглэхийг хэлнэ.
• Сэтгэл түгшилт .

Энэ эмгэгийг хэрхэн оношлодог вэ?

Хэрэв та зүрхний шигдээстэй төстэй цээжний өвдөлт мэдэрч байвал хамгийн түрүүнд яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй. Тэнд тэд таны цусны даралт, зүрхний цохилт зэрэг бүх амин чухал шинж тэмдгүүдийг авч, бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь тэд зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний өвчнийг шалгана. Үүнд 'ЭКГ (Электрокардиографи)' шинжилгээ (зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг өвдөлтгүй шинжилгээ) болон цусны шинжилгээ орно. Эдгээр цусны шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийн үед зүрхнээс ялгардаг тодорхой уургууд байгааг илрүүлж чадна. Зүрхний асуудал байхгүй гэдгийг батласны дараа л танд 'зүрхний бус цээжний өвдөлт' (NCCP) оношлогдох болно.

Зүрх судасны эмч эсвэл танай өрхийн эмч зүрхний асуудалгүй гэдгийг баталгаажуулсны дараа таныг хоол боловсруулах эрхтний эмчид илгээх болно. Тэрээр улаан хоолойн өвчин, ялангуяа GERD-ийг шалгах болно.

Үүнийг хийх нэг арга бол протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) гэж нэрлэгддэг эмийг бичиж өгөх явдал юм. Эдгээр нь GERD-ийн үед маш үр дүнтэй эм юм. Хэрэв энэ эмийг хэрэглэсний дараа таны шинж тэмдгүүд сайжирвал шалтгааныг тодорхойлоход тустай байж магадгүй юм.

Бусад шинжилгээнд улаан хоолойн рН-ийн судалгаа , улаан хоолойн хөдөлгөөний шинжилгээ , дээд дурангийн шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээ багтаж болно. Эдгээр бодит шинжилгээнээс гадна эмч таны өвчний түүхийн талаар асууж, стресс болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийн талаар ярилцах болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд та зүрхний бус цээжний өвдөлтийн яг тодорхой шалтгааныг олох хэрэгтэй. Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг:

Хүчиллэг рефлюкс эмчилгээ

Хэрэв ихэнх хүмүүсийн адил таны NCCP нь GERD-ээс үүдэлтэй бол эмчилгээ нь ихэвчлэн энгийн бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Протон шахуургын дарангуйлагчид (PPIs)нь ходоодны үрэвслийн эсрэг хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. PPI нь ходоодны булчирхайгаас ялгардаг хүчлийн хэмжээг бууруулах замаар ажилладаг. Энэ нь шархыг эдгээж, хүчилээс үүдэлтэй хохирлыг бууруулахад тусалдаг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянахын тулд ихэвчлэн өндөр тунгаар эхэлдэг. Дараа нь бага тунгаар хоёроос дөрвөн сарын турш үргэлжлүүлдэг. PPI нь ходоодны үрэвслийн эсрэг болон түүний гаж нөлөөг эмчлэхэд 90% орчим үр дүнтэй байдаг. Хэрэв эдгээр нь үр дүнгүй бол таны NCCP нь өөр зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Өвдөлт намдаагч

Дараагийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үр дүнтэй эмчилгээ бол өвдөлт намдаах эм юм. Эдгээр нь ихэвчлэн трициклик антидепрессант (TCAs) гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг сэтгэл гутралд хэрэглэдэг эмүүдээс хамаагүй бага тунгаар өгдөг. Хэрэв танд TCAs-ийн гаж нөлөөг тэсвэрлэхэд хэцүү гэж үзвэл бусад төрлийн антидепрессантууд бас тусалж магадгүй юм. Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRIs) нь NCCP-тэй зарим талаараа амжилттай болсон боловч TCAs шиг сайн тогтоогдоогүй байна.

Сэтгэл хөдлөл ба зан үйлийн эмчилгээ

Зүрхтэй холбоогүй цээжний өвдөлт нь заримдаа сэтгэл гутрал, түгшүүр, стресстэй холбоотой байж болохыг бид дурдсан. Сэтгэл заслын эмчилгээ нь эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх, цээжний өвдөлтийн давтамжийг бууруулахад тусалдаг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь стресс эсвэл түгшүүр үүсгэдэг сэтгэлгээний хэв маягийг өөрчлөх эсвэл арилгахыг заадаг. Био санал хүсэлт бол оюун ухаан-бие махбодийн удирдлагатай эмчилгээ юм. Энэ нь таны бие тодорхой өдөөлтөд (бодол орно) хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг өөрчлөхөд тусалдаг. Та мөн гэртээ стрессийг зохицуулах аргуудыг (жишээлбэл, бясалгал, дасгал, амралтын техник) туршиж үзэж болно.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Цээжний өвдөлт нь ялангуяа зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй мэт санагдах үед аймшигтай зүйл байж болно. Иймэрхүү өвдөлтийг тогтмол мэдрэх нь сэтгэл түгшээж, амьдралаас таашаал авах чадварт тань саад учруулж болзошгүй.

Тиймээс, хэрэв та цээжний өвдөлтийг байнга мэдэрч байвал үүнийг нухацтай авч үзээрэй. Эмчийн зөвлөгөө авахаа хойшлуулж болохгүй.

Цээжний өвдөлтийн шалтгааныг олоход бага зэрэг хүчин чармайлт, шинжилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Учир нь ихэнх тохиолдолд шалтгааныг нь олсны дараа эмчлэхэд маш хялбар байдаг. Шалтгаан нь бага зэрэг төвөгтэй байсан ч гэсэн та бие махбодь хоол хүнс, стресс, бодолд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг талаар ихийг мэдэж авах боломжтой. Энэ мэдлэг нь танд урт хугацааны нөхөн сэргээх замд тань туслах болно. Тиймээс бие махбодийн эрүүл мэнддээ анхаарал тавь.

Цээжний өвдөлт, Зүрхний өвчин, ГЭРБ, Улаан хоолой, Стресс, Хоол боловсруулах систем, Зүрхний бус цээжний өвдөлт