Та биед тань сэм нэвтэрдэг мөөгөнцөрийн талаар сонсож байсан уу? Криптококкозын талаар мэдэж авцгаая!

Та Криптококкоз гэдэг өвчний талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан хачин, бүр аймшигтай сонсогдож магадгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Энэ бол мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй халдвар юм. Бид бүгд хүрээлэн буй орчиндоо олон зүйлд өртдөг бөгөөд эдгээр мөөгөнцөр ч мөн адил. Тиймээс өнөөдөр бид Криптококкоз гэдэг энэ өвчний талаар таны ойлгож болох энгийн аргаар ярилцах болно.

Криптококкоз гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, криптококкоз гэдэг нь криптококк гэж нэрлэгддэг мөөгөнцөр биед нэвтэрч, ялангуяа тархи эсвэл уушгинд халдвар үүсгэдэг үе юм. Заримдаа энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, тархсан криптококкоз гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ криптококк мөөгөнцөр таны тархинд халдварлавал энэ өвчнийг криптококкийн менингит гэж нэрлэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл та халуурах, толгой өвдөх, хүзүү өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Түүнчлэн, хэрэв энэ нь таны уушгинд нөлөөлж байвал криптококкийн уушгины хатгалгаа эсвэл уушгины криптококкоз гэж нэрлэгддэг. Тэгвэл та ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүдтэй тулгарч болно.

Мөн янз бүрийн төрлийн криптококк мөөгөнцөр байдаг.

• Криптококк неоформанс: Энэ төрөл нь ихэвчлэн дархлаа суларсан хүмүүст нөлөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, бие махбодийн өвчин эсэргүүцэх чадвар багатай хүмүүс үүнд хамгийн их өртдөг.
• Cryptococcus gattii: Гэхдээ энэ төрөл нь таны дархлааны систем хүчтэй байсан ч таныг өвчлүүлж болзошгүй.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Криптококкозын шинж тэмдэг нь мөөгөнцөр таны биеийн аль хэсэгт халдварлаж байгаагаас хамаарна. Хэрэв энэ нь уушгинд нөлөөлвөл уушгины хатгалгаатай төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд төв мэдрэлийн системд (тархи, нугас) нөлөөлвөл менингиттэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Тархмал криптококкозын үед шинж тэмдэг биеийн янз бүрийн хэсэгт илэрч болно.

Уушгины халдварын шинж тэмдэг (Криптококкийн уушгины хатгалгаа):

• Ханиалга
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал боогдох гэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх
• Цээжний өвдөлт
• Халуурах

Төв мэдрэлийн системийн халдварын шинж тэмдэг (Криптококкийн менингит):

• Халуурах
• Хүнд толгой өвдөх
• Хүзүү өвдөх эсвэл хөших (эрүүгээ цээжин дээрээ тавьж чадахгүй болтлоо)
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал (тод гэрэлд харахад хэцүү байх)

Тархмал криптококкозын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

Хэрэв та тархмал криптококкозтой бол уушги эсвэл төв мэдрэлийн системтэй холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна арьсны өөрчлөлтийг анзаарч магадгүй юм. Жишээлбэл:

• Зузаан эсвэл хатуу толбо (товруу)
• Тууралт
• Шарх
• Овойлт
• Цэврүү

Криптококкоз яагаад үүсдэг вэ?

Энэ өвчний гол шалтгаан нь Cryptococcus gattii (C. gattii) болон Cryptococcus neoformans (C. neoformans) гэсэн хоёр төрлийн мөөгөнцөр юм. Эдгээр мөөгөнцөр нь хүрээлэн буй орчинд, ялангуяа хөрс, модны холтос, шувууны баас, ялангуяа тагтааны баасанд амьдардаг .

Бид заримдаа тоостой газар, хуучин барилгуудын ойролцоо эсвэл цэцэрлэгт ажиллах үед эдгээр мөөгөнцрийн спорууд бидний биед нэвтэрч болно гэж бодоод үз дээ.

Эдгээр мөөгөнцөр, `C. gattii` болон `C. neoformans`, дэлхийн янз бүрийн хэсэгт байдаг. `C. gattii` нь ялангуяа Австрали, Бритиш Колумби, Канад, АНУ-ын Номхон далайн баруун хойд хэсэг, Зүүн өмнөд Азид түгээмэл байдаг.

Чи үүнийг яаж олж авдаг вэ?

Криптококкоз нь Cryptococcus мөөгөнцрийн агаарт тархсан спороор үүсдэг. Эдгээр нь нүцгэн нүдэнд үл үзэгдэх бөгөөд хэрэв та энэ мөөгөнцөр түгээмэл байдаг газарт амьдардаг бол үүнээс зайлсхийхэд хэцүү байж болно.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ мөөгөнцөрийг амьсгалдаг ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд мөөгөнцөр уушгинд нь ургаж эхэлдэг, эсвэл биеэр дамжин тархинд хүрч, тэднийг өвчлүүлдэг. Заримдаа мөөгөнцөр таны уушгинд удаан хугацаагаар байж болох ч энэ нь зөвхөн дархлааны систем ямар нэгэн шалтгаанаар суларсан үед (жишээлбэл, өөр өвчин эсвэл таны ууж буй эмнээс болж) ургаж, шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Энэ нь нэг хүнээс нөгөө хүнд халдварладаг уу?

Үгүй. Криптококкоз бол нэг хүнээс нөгөөд халдварладаг өвчин биш. Та халдвар авсан хүнээс халдвар авах боломжгүй.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Өмнө нь хэлэлцсэнчлэн, C. neoformans төрөл нь дархлааны систем суларсан хүмүүст өвчин үүсгэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• ХДХВ/ДОХ-ын халдвартай хүмүүс.
• Зарим төрлийн хорт хавдартай хүмүүс, тухайлбал лейкеми , лимфома .
• Үүдэл эс, эрхтэн эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгасан хүмүүс.
• Кортикостероидыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхЭм уух шаардлагатай өвчтэй хүмүүс (жишээлбэл, уушгины архаг өвчин, аутоиммун эмгэг).

Гэсэн хэдий ч `C. gattii` омог нь эрүүл дархлааны системтэй хүмүүст болон дархлааны систем суларсан хүмүүст өвчин үүсгэдэг.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Криптококкоз, ялангуяа тархинд халдвар авсан тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Гавлын доторх даралт ихсэх: Энэ нь тархины эргэн тойрон дахь шингэний хэмжээ нэмэгдэж, тархинд хэт их даралт үүсгэдэг. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Харааны хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн алдагдал.
• Нүдний өвчин эсвэл үрэвсэлт өвчин.
• Нүдийг хянадаг булчингийн сулрал ( нүдний гаднах булчингийн парез ).
• Дахилт: Заримдаа криптококкозын шинж тэмдгүүд эмчилгээний дараа эргэж ирдэг.
• Дархлаа нөхөн сэргээх үрэвслийн хам шинж (IRIS): IRIS нь таны дархлааны систем эмчилгээний дараа хэт их хариу үйлдэл үзүүлж, шинж тэмдгийг улам дордуулдаг нөхцөл юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүст ч тохиолдож болно.

Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Эмч нар таны эд эс эсвэл биеийн шингэнийг Cryptococcus мөөгөнцрийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж криптококкозыг оношилдог. Тэд дараах шинжилгээг хийж болно:

• Таны цус.
• Тархи нугасны шингэн (ТАРШ ). Үүнийг нуруунаас шингэний дээж авах замаар (нурууны хатгалт) авдаг.
• Цэр (ханиалгах үед уушгинаас гарч буй цэр).

Эдгээр шинжилгээнээс гадна таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, аяллын түүх, дүрс оношилгооны шинжилгээ нь онош тавихад тусална. Таны шинж тэмдгээс хамааран уушги эсвэл тархинд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд цээжний рентген зураг , компьютер томографийн шинжилгээ (компьютер томографийн шинжилгээ) эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмч нар криптококкозыг эмчлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэдэг.Таны авах тодорхой эмчилгээ нь Cryptococcus мөөгөнцөр таны биед хаана байрлаж байгаа болон дархлааны системийн эрүүл мэндээс хамаарна. Жишээлбэл, уушгины хөнгөн хэлбэрийн криптококкозтой хүнд зөвхөн нэг мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэгтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч илүү хүнд өвчтэй эсвэл криптококкийн менингиттэй хүмүүст илүү эрчимтэй эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд энэ нь удаан хугацааны турш хэд хэдэн мөөгөнцрийн эсрэг эм уух гэсэн үг юм.

Криптококкозын үед хэрэглэдэг тодорхой эм, эмчилгээ:

• Флуконазол
• Амфотерицин В (AmB)
• Флуцитозин
• Кортикостероидууд (эдгээрийг тархины хавдар гэх мэт хяналтын нөхцөл байдалд өгдөг)
• Том мөөгөнцрийн хавдрыг (криптококкома) авах мэс засал .
• Тархины даралтыг бууруулахын тулд нурууны хатгалт эсвэл шунт (тусгай хоолой)-ны эмчилгээний арга.

Хэрэв та энэ өвчинтэй болвол юу хүлээх ёстой вэ?

Та хаана халдвар авсан, хэр өвдсөнөөс хамааран эмч тань криптококкозоос салахын тулд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчлэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвартай бол эмч тань таны ретровирусийн эсрэг эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв танд дархлааны системийг сулруулдаг өөр нэг өвчин байгаа бол уг үндсэн өвчнийг эмчлэх нь криптококкозтой тэмцэхэд тань туслах болно.

Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Эрүүл дархлаатай хүмүүсийг ихэвчлэн мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээгээр эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч дархлаа суларсан хүмүүст эдгэрэхэд илүү хэцүү байж болно. Заримдаа эмчилгээний дараа шинж тэмдгүүд тань дахин илэрч болно.

Үүнээс болж үхлийн эрсдэл юу вэ?

Хойд Америкт (АНУ, Канад орно) эмчилсэн криптококкозтой өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 20% орчим гэж тооцоолж байна. Гэсэн хэдий ч Африкийн зарим хэсэгт энэ үзүүлэлт 70% хүртэл өндөр байж болно. Та дэлхийн хаана амьдарч байгаагаас хамааран таны авч буй эрүүл мэндийн үйлчилгээ ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ нь дэлхийн эдийн засгийн хувьд сул дорой хэсэгт амьдардаг хүмүүс олон өвчнөөр нас барах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Энэ бол харамсалтай нөхцөл байдал юм.

Үүнээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ? Энэ боломжтой юу?

Хэрэв та криптококк тархсан газарт амьдардаг бол түүнийг амьсгалахаас зайлсхийхэд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та криптококкоор өвчлөх эрсдэл өндөр байвал эмч тань дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Зорилтот үзлэг: ХДХВ-ийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч танд криптококкозын шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч криптококкийн эсрэгтөрөгч (мөөгөнцрийн танигдах хэсгүүд)-ийг шалгаж болно. Хэрэв таны шинжилгээний хариу эерэг гарвал тэд таны биед аль хэдийн байгаа мөөгөнцөрөөс болж өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд криптококкозын эмчилгээ хийж болно.
• Урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв та криптококкозоор өвчлөх эрсдэл өндөртэй бол эмч тань танд мөөгөнцрийн эсрэг эм өгч болно. Энэ нь криптококктой харьцсан тохиолдолд өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Би эрүүл мэнддээ хэрхэн анхаарал тавих вэ?

Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол дархлааны системийг сулруулж болзошгүй аливаа өвчний үед зохих эмчилгээ хийлгэх явдал юм. Эмчтэйгээ тогтмол уулзаж байгаарай. Тэднээс халдварын шинж тэмдгийг хэрхэн танихыг асуугаарай. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх аргууд болон халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол юу хийх талаар тэдэнтэй ярилцаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд ХДХВ гэх мэт дархлааны систем сулрах өвчин байгаа бол эмчээсээ өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар асуугаарай. Хэрэв танд дархлааны систем суларсан бөгөөд криптококкоз эсвэл бусад халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд ноцтой өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өндөр халууралт (Фаренгейтийн 103 хэмээс дээш / Цельсийн 40 хэмээс дээш).
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Харааны өөрчлөлт.
• Цээжний өвдөлт.
• Арьс, уруул эсвэл хумсны цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх.
• Төөрөгдөл.
• Таталт.

Чухал: Хэрэв таны дархлаа суларсан бол ямар шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах ёстойг эмчээсээ асуугаарай. Таны шинж тэмдэг энд жагсаасан шинж тэмдгүүдээс хөнгөн байсан ч танд яаралтай тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Энэ халдвар хэр ноцтой вэ?
• Би эмийг яаж уух ёстой вэ?
• Би хэр удаан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Ирээдүйд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?

Гэртээ авч явах хамгийн чухал мессеж

Криптококкоз бол дархлааны систем суларсан хүмүүст ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй мөөгөнцрийн халдвар юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та өндөр эрсдэлтэй бол эмч тань танд шинжилгээ өгч, урьдчилан сэргийлэх эм бичиж өгөхийг хүсч магадгүй юм. Эмчилгээний дэвшлийн ачаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ноцтой өвчин тусах эрсдэл багатай болсон. Эмчтэйгээ хамтран ажилласнаар та өөрийгөө аль болох эрүүл байлгах төлөвлөгөө гаргаж чадна. Тиймээс сандрах хэрэггүй бөгөөд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал гарвал эмчид хандахаа бүү мартаарай.

Криптококкоз , мөөгөнцрийн халдвар, тархины халууралт, уушгины өвчин, дархлаа, ХДХВ, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд