Арьсан дээр чинь хачин толбо гарч загатнаад байна уу? Энэ нь хөхний гаднах Пажетийн өвчин (EMPD) байж магадгүй!

Та арьсан дээрээ, ялангуяа цавь, суга, бэлэг эрхтний хэсэгт улаан, хайрстай, заримдаа царцдастай толбо байгааг анзаарч байсан уу? Энэ нь аажмаар ургаж, заримдаа загатнадаг бололтой, тийм үү? За, өнөөдөр бид ийм төрлийн арьсны өвчний талаар ярих болно. Эмч нар үүнийг хөхний гаднах Пагетийн өвчин буюу товчхондоо EMPD гэж нэрлэдэг. Энэ нь жаахан ховор тохиолддог ч анхаарах нь чухал юм.

Хөхний гаднах Пагетийн өвчин (EMPD) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, EMPD нь ховор тохиолддог арьсны өвчин юм. Заримдаа энэ нь бусад төрлийн хорт хавдартай холбоотой байж болно. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Энэ нь таны арьс улайж, хайрсжиж, эсвэл царцдастай болж, томрох нөхцөл юм. Заримдаа өвчин эхэлснээс хойш олон жилийн турш оношлогдохгүй байж болно.

Үүнийг 19-р зууны Британийн гайхалтай эмч Сэр Жэймс Пэйжетийн нэрээр "Пейжетийн өвчин" гэж нэрлэжээ. Түүний нэрийг эмгэг судлалын салбарт оруулсан хувь нэмрийнх нь улмаас бусад хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. "Хөхний гаднах" гэдэг үг нь "хөхний гаднах" гэсэн утгатай. Үүнийг Пэйжетийн хөхний өвчинтэй андуурч болохгүй.

Хөхний гаднах Пагетийн өвчинтэй хүмүүсийн 7-40% нь суурь хорт хавдартай байж болзошгүй гэж тооцоолж байна. Гэсэн хэдий ч өмнө нь дурдсанчлан, EMPD нь үргэлж өөр өвчний шинж тэмдэг биш юм. Эрт эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийг бууруулж, суурь хорт хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг.

EMPD-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

EMPD-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:

1. Анхдагч EMPD: Энэ нь аяндаа үүсдэг арьсны өвчин юм. Энэ нь өөр ямар ч шалтгаангүйгээр арьсан дээр эхэлдэг.

2. Хоёрдогч EMPD: Энэ нь биеийн өөр хэсэгт байрлах суурь хорт хавдраас үүдэлтэй байдаг.

Хэн EMPD-тэй болох магадлал өндөр вэ?

Хэн ч EMPD-тэй болж болох боловч энэ нь дараах бүлгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

• 50-80 насны хүмүүс.
• Эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл.
• Үүнийг Ази эрчүүдийн дунд ч харж болно.
• Цагаан арьстнууд.

Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог өвчин гэдгийг санах нь чухал юм.

Энэ EMPD яагаад тохиолддог вэ?

Анхдагч EMPD-ийн шалтгаан юу вэ?

Үнэнийг хэлэхэд эмч нар анхдагч EMPD-ийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Тэд энэ нь бидний биеийн тодорхой төрлийн эсүүдэд эхэлж магадгүй гэж сэжиглэж байна. Эдгээр төрлийн эсүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Апокриний булчирхайн сувгийн эсүүд: Эдгээр нь хөлсний булчирхай бөгөөд үсний уутанцрын ойролцоо байрладаг.
• Кератиноцит үүдэл эсүүд: Эдгээр нь арьсыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг эсүүд юм.
• Токер эсүүд: Эдгээр нь хөхний толгой болон үтрээний нүхний эргэн тойрон дахь арьсан дээр ('vulvar tissue') байрладаг эсүүд юм.

Хоёрдогч EMPD-ийн шалтгаан юу вэ?

Хоёрдогч EMPD нь биеийн өөр хэсэгт хорт хавдраас үүдэлтэй байдаг. Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь EMPD-ийн тохиолдлын гуравны нэг орчимд нөлөөлдөг гэж үздэг. Үүнээс гадна хоёрдогч EMPD үүсгэдэг бусад төрлийн хорт хавдар байдаг:

• Шулуун гэдэсний хорт хавдар
• Давсагны хорт хавдар
• Умайн хүзүүний хорт хавдар
• Өндгөвчний хорт хавдар
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар
• Умайн хорт хавдар

EMPD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

EMPD-ийн гол шинж тэмдэг нь экземтэй төстэй арьсны тууралт юм. Судалгаагаар EMPD өвчтөнүүдийн 65% орчимд нь үтрээний эргэн тойронд , 20% орчимд нь хошногоны эргэн тойронд үүсдэг болохыг тогтоожээ.

Та арьсан дээрээ дараах шинж чанартай хэсгүүдийг харж болно:

• Царцдас шиг (`Царцдастай`)
• Улаан өнгөтэй болсон (`Улаан`)
• Хайрстай

Толбо нь аажмаар томорч, жигд бус ирмэгтэй байж болно. EMPD үргэлжлэх тусам гүн шархлаа эсвэл зангилаа үүсч болно. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Түлэгдэх мэдрэмж
• Арьс нь улаан болж, цочромтгой мэдрэмж төрдөг .
• Загатнах
• Өвдөлттэй эсвэл эмзэг
• Хаван (хаван) арьс

EMPD нь ихэвчлэн хөлсний булчирхай (ялангуяа апокрин арьсны булчирхай) байрладаг хэсэгт тохиолддог. Энэ нь үтрээний нүхний орчимд ихэвчлэн ажиглагддаг. Мөн дараах хэсгүүдэд тохиолдож болно:

• Хошногоны эргэн тойронд (`Хошного`)
• Бэлэг эрхтэн
• Перинум
• Цөсний хүүдий

Маш ховор тохиолдолд EMPD нь биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал:

• Хэвлий
• Суга
• Хүйс
• Өгзөг
• Чих, зовхи, нүүр эсвэл хуйх
• Цээжний доод хэсэг
• Өвдөг эсвэл гуя

Хөхний гаднах Пагетийн өвчтэй хүмүүсийн 10 орчим хувь нь ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Энэ EMPD өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эхлээд эмч танаас шинж тэмдгийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Хэрэв тэд таныг EMPD гэж сэжиглэж байвал дараах зүйлсийг хийнэ.Арьсны биопси хийдэг. Биопси нь арьсны багахан дээж авч, микроскопоор шалгахыг хэлнэ.

Микроскопоор харахдаа эмгэг судлаач "Пагетийн эсүүд" гэж нэрлэгддэг тусгай, том, хэвийн бус эсүүдийг хайдаг. Тэд мөн эдгээр эсүүдийг янз бүрийн химийн бодисуудад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг (иммуногистохими) харснаар тодорхойлдог.

EMPD-ээр хорт хавдартай эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Танд EMPD оношлогдсоны дараа эмч тань суурь хорт хавдрыг шалгахын тулд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийнэ. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэт авиан шинжилгээ (Хэт авиан шинжилгээ)
• Хөхний үзлэг (маммограмм)
• Пап т рхэц
• Колоноскопи эсвэл проктоскопи
• Компьютер томографийн шинжилгээ
• Цистоскопи (давсагны үзлэг)
• Түрүү булчирхайн үзлэг
• Ретроград пиелограмм (бөөр болон шээсний замын үзлэг)
• Лимфийн зангилааны хэт авиан шинжилгээ эсвэл зүүний биопси
• Дээд дурангийн шинжилгээ (хоолой, улаан хоолой, ходоодны үзлэг)

EMPD-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Эмч нар ихэвчлэн хөхний гаднах Пагетийн өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг.

• Мохсын мэс засал: Энэ процедурт мэс засалч өртсөн арьсны давхаргыг давхаргаар нь авч, эргэн тойрны эрүүл арьсыг хадгалдаг.
• Өргөн хүрээтэй орон нутгийн тайралт: Энэ процедурын үед мэс засалч EMPD-ийн хэсгийг эргэн тойрон дахь эрүүл эдтэй хамт арилгадаг. Дараа нь шархны ирмэгийг оёдог.

Заримдаа мэс засалчид арьс болон бусад эд эсийн том хэсгийг авах шаардлагатай болдог. Бэлгийн хөндийн эргэн тойронд үүссэн EMPD-тэй зарим хүмүүст бэлгийн хөндийн хэсгийг эсвэл бүгдийг нь авахуулах шаардлагатай болдог ("бэлгийн хөндийг тайрах мэс засал").

Үүнийг анхаарч үзээрэй: Хэрэв та өөр эрүүл мэндийн асуудал эсвэл эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан мэс засал хийлгэх боломжгүй бол эмч тань дараах бусад эмчилгээг санал болгож болно:

• Дархлаа эмчилгээ
• Лазераар арьсыг дахин будах
• Фотодинамик эмчилгээ (ФДТ)
• Цацраг туяа эмчилгээ
• Хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг гадуур хэрэглэдэг эмүүд (цитотоксик эмүүд)

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв суурь хорт хавдар байгаа бол түүнийг тусад нь эмчлэх ёстой.

EMPD үүсэх эрсдлийг бууруулах арга бий юу?

Харамсалтай нь, EMPD үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд бид юу ч хийж чадахгүй.

EMPD-тэй хүн ямар ирээдүй хүлээж болох вэ?

EMPD-ийн эмчилгээ хийсний дараа та эмчтэйгээ дахин уулзах шаардлагатай болно. Энэ нь EMPD хаана байсангаас хамаарна. EMPD өмнө нь эмчилсэн хэсэгт эсвэл түүний ойролцоо дахин үүсэх нь түгээмэл байдаг. Тиймээс эмчийн зааврыг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Хөхний гаднах Пагетийн өвчин нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг (метастаз үүсгэдэг) маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад эрхтэнд тархаж болно. Таны тохиолдолд юу боломжтойг эмч хамгийн сайн тайлбарлаж чадна.

EMPD эдгэрсний дараа эргэж ирж болох уу?

Тийм ээ, EMPD нь эмчилгээ, эдгэрэлтийн дараа ч, олон жилийн дараа ч дахин илэрч болох эмгэг юм. Заримдаа 15-аас дээш жилийн дараа дахин илэрч болно. Тийм ч учраас эмч нар удаан хугацааны хяналт, тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв би EMPD-тэй бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол тогтмол үзлэгт хамрагдахын тулд эмчдээ үзүүлж байх явдал юм. Хэрэв эмч тань EMPD-ийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл эмчилгээгээ шууд эхлүүлж болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та EMPD-ийн шинэ шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Бэлгийн эрхтэн гэх мэт биеийн мэдрэмтгий хэсэгт арьсны тууралт эсвэл овгор үүсэхийг анзаарахад айх, ичэх, бухимдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Хөхний гаднах Пагетийн өвчин (EMPD) гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг заримдаа арьсны бусад өвчинтэй андуурч болох тул үнэн зөв онош тавихад хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Хэрэв суурь хорт хавдар байгаа бол EMPD бүр ч ноцтой байж болно.

Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ гэвэл EMPD-тэй хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ хийсний дараа хэвийн, бүрэн дүүрэн амьдардаг. EMPD-ийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хэрэв суурь хорт хавдар байгаа бол түүнийг мөн эмчлэх шаардлагатай. Хөхний гаднах Пагетийн өвчин дахин давтагдах боломжтой тул эмчид тогтмол үзлэг хийснээр дахин илэрвэл эрт илрүүлэхэд тусална.

Таны санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• EMPD нь хорт хавдартай холбоотой байж болох ховор тохиолддог арьсны өвчин юм.
• Ялангуяа бэлэг эрхтэн, суга, хошногоны эргэн тойронд арьсны улайлт, хайрстай, царцдастай эсвэл товойсон хэсэгт анхаарлаа хандуулаарай. Шинж тэмдэг нь загатнах, түлэгдэх, өвдөх зэрэг байж болно.
• Хэрэв та ийм шинж тэмдэг харвал ичих хэрэггүй, айх хэрэггүй, гэхдээ яаралтай эмчид хандаарай.
• EMPD-г арьсны биопсигоор оношлодог.
• Мэс засал бол хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм.
• EMPD дахин давтагдах боломжтой тул эмчийн үзлэгийг үргэлжлүүлэх нь чухал юм.
• Санаа зоволтгүй, EMPD-тэй хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ хийсний дараа сайн амьдардаг. Гол нь эрт оношлогдож, зөв ​​эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэр танд тохирох зөвлөгөөг өгч чадна.

Хөхний гаднах Пажетийн өвчин, EMPD, арьсны өвчин, арьсны хорт хавдар, Пажетийн эсүүд, арьсны толбо, загатнах, үтрээ, анусын эргэн тойрон дахь хэсэг, арьсны өвчин, Мохсын мэс засал