Гепатобластома: Та бяцхан хүүхдийнхээ элэгний энэ ховор тохиолддог өвчний талаар мэдэх үү?

Ээж аавууд аа, та нар бяцхан үрсийнхээ эрүүл мэндийн талаар үргэлж боддог биз дээ? Заримдаа бага зэрэг гэдэс өвдөх эсвэл хоолны дуршил буурах нь таныг маш их айдас, түгшүүр төрүүлдэг. Өнөөдөр бид эцэг эхчүүдэд бага зэрэг аймшигтай байж болох ч аз болоход маш ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар ярих болно. Үүнийг эмч нар гепатобластома гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч энгийнээр ярилцъя.

Гепатобластома гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, гепатобластома бол элэгний хорт хавдрын маш ховор төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн 1-3 насны бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. АНУ зэрэг улсад ч гэсэн энэ өвчин сая хүүхдийн нэг эсвэл хоёрт нь тохиолддог. Энэ нь маш ховор тохиолддог гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ өвчнийг эрт илрүүлж, хорт хавдрын овгор эсвэл овгорыг мэс заслын аргаар авч чадвал хүүхдийг бүрэн эмчлэх боломжтой . Заримдаа элэг шилжүүлэн суулгах нь өөр нэг эмчилгээний сонголт болдог.

Таны бяцхан хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрч байна уу? Болгоомжтой байгаарай!

Гепатобластомын үед хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд танд байгаа учраас энэ өвчин гэж таамаглахаас бүү айгаарай. Эдгээр нь бусад энгийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эдгээр зүйлс үргэлжилсээр байвал эмчид хандах нь хамгийн зөв юм.

• Ходоодны өвдөлт (ялангуяа ходоодны дунд эсвэл баруун дээд хэсэгт).
• Ходоодонд ер бусын овгор. Та хүүхдээ усанд оруулах эсвэл хувцсыг нь солих үед ходоодонд нь овгор гэх мэт хачин зүйл мэдрэгдэж байна гэж төсөөлөөд үз дээ.
• Хоолны дуршил буурч, жин хасагдах (ямар ч шалтгаангүйгээр). Хүүхэд өмнөх шигээ их идэхгүй байгаа бөгөөд жин хасаж байгаа бололтой.
• Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих.
• Арьс эсвэл нүдний шарлалт (шарлалт).

Гепатобластома нь ихэвчлэн удаан ургадаг хорт хавдар юм. Тиймээс таны хүүхдэд хорт хавдар бие махбодид нөлөөлөх хэмжээний том болтол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм. Жишээлбэл, таны хүүхэд хэдэн өдрийн турш гэдэс өвдөж эсвэл жин хасаж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Бүх гэдэс өвдөх нь гепатобластомын улмаас үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд "энэ зүгээр л гэдэс өвдөх биш" гэх мэт санаа зовоосон асуудал байвал хүүхдийнхээ хүүхдийн эмчид яаралтай хандахаас бүү эргэлзээрэй.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Үнэндээ мэргэжилтнүүд эрүүл элэгний эсүүд хэрхэн хорт хавдрын эс болж хувирдагийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч гепатобластомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим нөхцөл байдал байдаг:

• Маш бага жинтэй төрөх (төрөх жин нь 2.4 кг-аас бага).
• Дутуу төрөлт (37 долоо хоногоос өмнө төрөх).
• Айкарди хам шинж: Энэ нь хүүхдийн тархи болон биеийн бусад хэсэгт гажиг үүсгэж болзошгүй.
• Беквит-Видеманн хам шинж: Энэ нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлж, хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цөсний замын атрези: Энэ нь бага насны хүүхдийн цөсний сувгийг бөглөж, элэг гэмтээж болзошгүй.
• Эдвардсын хам шинж (трисоми 18): Энэ нь хүүхдийн бие махбодийн хөгжилд нөлөөлдөг.
• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP): Энэ нь бүдүүн гэдсэнд хорт хавдар болж болзошгүй олон тооны жижиг өсөлт (полип) үүсгэдэг.
• Гемигиперплази: Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн нэг тал нь нөгөөгөөсөө хурдан ургадаг.
• Симпсон-Голаби-Бемелийн хам шинж (SGB): Энэ нь хүүхдэд элэг болон бусад эрхтний гажиг үүсгэж болзошгүй.

Эдгээр өвчтэй бүх хүүхдэд гепатобластома үүсэхгүй. Түүнчлэн, эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байхгүй хүүхдэд энэ өвчин үүсч болно. Тийм ч учраас яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй гэж ярьдаг.

Эмчилгээний дараа тохиолдож болох хүндрэлүүдийн (хожуу үеийн үр дагавар) талаар мөн мэдэж авцгаая.

Гепатобластомын хорт хавдрын эмчилгээ нь заримдаа хожуу үр дагаварт хүргэдэг. Эдгээр нь оношлогдсон эсвэл эмчилснээс хойш хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жилийн дараа илэрдэг эрүүл мэндийн асуудлууд юм. Эдгээрийг зохицуулахын тулд таны хүүхдэд урт хугацааны хяналт, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хоёрдогч хорт хавдар нь ийм хожуу үеийн нөлөөний бас нэг жишээ юм. Өөрөөр хэлбэл, гепатобластомын эмчилгээг дуусгаснаас хойш хэдэн сар эсвэл жилийн дараа шинэ төрлийн хорт хавдар үүсэх явдал юм.

Эдгээр хожуу үеийн үр дагавар нь таны хүүхдэд дараах байдлаар нөлөөлж болно:

• Сэтгэх, сурах, санах чадвар.
• Өсөлт ба хөгжил.
• Сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эрүүл мэнд.
• Дотоод эрхтэн ба эд эсүүд.

Үүнээс бүү ай. Эмч нар ч гэсэн үүнийг мэддэг тул иймэрхүү зүйлд анхаарлаа хандуулдаг.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлодог вэ?

Та хүүхдээ хүүхдийн эмчид үзүүлэхэд тэд эхлээд биеийн үзлэг хийнэ. Тэд танаас хүүхдийн чинь шинж тэмдгүүдийн талаар болон хэр удаан илэрсэн талаар асууна. Дараа нь тэд дараах зарим шинжилгээг хийж болно:

• Альфа-фетопротейн (AFP) шинжилгээ: AFP нь хүүхдийн элгэнд үүсдэг бодис юм. Үүний түвшинг шалгана.
• Цусны бүрэн тооллого (CBC): Энэ нь хүүхдийн цусан дахь цусны эсийн төрөл, хэмжээг хэмждэг.
• Бодисын солилцооны цогц самбар (CMP): Энэ нь хүүхдийн цус болон элэгний үйл ажиллагаанд агуулагдах 14 өөр бодисыг шинжилдэг.
• Элэг ба Допплер хэт авиан шинжилгээ: Эдгээр нь эмч нарт хүүхдийн элэгний дотор талын зургийг авах боломжийг олгодог.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ шинжилгээ нь эрхтэн болон цусны судасны маш тодорхой зургийг гаргаж чаддаг.
• Судасны хэт авиан шинжилгээ: Энэ шинжилгээг хүүхдийн элэг рүү орж, гарч буй цусны судасны сүлжээг харах зорилгоор хийдэг.

Шаардлагатай бол таны хүүхдийн эмч таныг бага насны хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн онкологич эмчид хандаж болно.

Хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь хавдрын эмч нарт эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм. Хүүхдийн хавдрын эмч нар хавдрын үе шатыг тогтоохын оронд хоёр ангиллын системийг ашигладаг. Эдгээр нь:

• ШАРТГАЛ: Энэ нь "өвчний эмчилгээний өмнөх түвшин" гэсэн утгатай. Мэс заслын өмнө хийдэг хими эмчилгээний өмнө эмч хорт хавдар хүүхдийн элгэнд хэр тархсаныг хардаг. Хорт хавдрын зангилааны тоо, хэмжээ, мөн чанарыг шалгадаг.
• POSTTEXT: Энэ нь "эмчилгээний дараах өвчний цар хүрээ" гэсэн утгатай. Энэ нь мэс заслын өмнөх эмчилгээний дараах байдлыг хардаг.

Бидний элэг хоёр үндсэн хэсэг (дэлбээ)-тэй. Хорт хавдрын мэргэжилтнүүд эдгээр хоёр хэсгийг дахин дөрвөн ангилалд хуваадаг. Ангилал бүрийг хорт хавдар агуулсан элэгний дэлбээний тоогоор ангилдаг. Хорт хавдартай дэлбээний тоо нэмэгдэхийн хэрээр ангиллын тоо ч нэмэгддэг.

Жишээлбэл, үүнийг авч үзье: Шинжилгээгээр хүүхдийн элэгний хоёр өөр хэсэгт хоёр хорт хавдрын бөөгнөрөл илэрсэн. Дараа нь хорт хавдрыг PRETEXT II үе шат гэж ангилдаг. Хэрэв хими эмчилгээ нь мэс заслын өмнө нэг бөөгнөрөлийг арилгавал хорт хавдрыг POSTTEXT I үе шат гэж ангилдаг. Дараа нь эмч хүүхдэд гепатобластома I үе шаттай гэж хэлсэн.

Гепатобластомын бусад төрлүүд нь:

• I ангилал: Хорт хавдар нь хүүхдийн элэгний зөвхөн нэг хэсэгт байдаг. Бусад гурван хэсэгт нь нөлөөлөөгүй.
• II ангилал: Үүний хоёр тохиолдол байдаг. Нэг нь хорт хавдар элэгний хоёр зэргэлдээ хэсэгт байдаг ч нөгөө хоёр хэсэгт байдаггүй. Нөгөө нь хорт хавдар нэг хэсэгт байдаг ч зэргэлдээ биш хоёр хэсэгт байдаггүй.
• III үе шат: Хорт хавдар нь элэгний нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт байдаг боловч хорт хавдартай хэсгүүдийн шууд зэргэлдээх хэсгүүдэд хорт хавдар байхгүй.
• IV ангилал:Хорт хавдар хүүхдийн элэгний дөрвөн хэсэгт тархсан байна.

Эдгээр ангилал нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч эмч нар танд тэдгээрийг нарийвчлан тайлбарлах болно.

Ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол хорт хавдарт өртсөн элэгний хэсгийг авах мэс засал юм. Элэг бол бидний бие дэх хамгийн гайхалтай эрхтнүүдийн нэг юм. Учир нь энэ нь мэс заслын аргаар хэсгийг авсны дараа дахин ургаж чаддаг цорын ганц эрхтэн юм. Энэ нь таны хүүхдийн элэг эцэст нь анхны хэмжээндээ эргэн томрох болно гэсэн үг юм.

Таны хүүхдийн хүүхдийн хавдрын эмч мэс заслын өмнө болон дараа танд нэмэлт химийн эмчилгээ хийлгэхээр шийдэж магадгүй юм. Энэ эмчилгээг хорт хавдрын хэмжээг багасгахад ашигладаг.

Хүүхэд мэс заслын дараа дөрвөөс зургаан долоо хоногийн турш химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Мэс заслын дараа хийдэг энэхүү химийн эмчилгээ нь хорт хавдар дахин үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Гепатобластомын бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Абляци эмчилгээ: Энэ нь давтагдах гепатобластомын үед хамгийн бага инвазив процедур юм.
• Элэг шилжүүлэн суулгах: Хэрэв хорт хавдар нь элэгний төв хэсэг эсвэл элэгний олон хэсэгт нөлөөлсөн бол энэ нь сонголт юм.
• Артерийн химиоэмболизаци (TACE): Энэ процедур нь хорт хавдрын цусны хангамжийг тасалж, хими эмчилгээний эмийг хавдар руу шууд хүргэхийг хэлнэ.

Гепатобластома эдгэрч болох уу?

Тийм ээ, болно. Гэхдээ энэ нь таны хүүхдэд хэзээ оношлогдож, хэр удаан эмчилгээ хийлгэхээс хамаарна. Хэрэв таны хүүхдийн мэс засалч хорт хавдрын бөөгнөрлийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авч чадвал гепатобластома эмчилж болно.

"Эрт илрүүлэлт болон цаг алдалгүй эмчилгээ нь энэ өвчний эсрэг тэмцэхэд маш чухал хоёр хүчин зүйл юм."

Амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Хорт хавдрын амьд үлдэх түвшинг зөвхөн янз бүрийн төрлийн хорт хавдартай хүмүүсийн туршлагад үндэслэсэн тооцоолол юм. Ерөнхийдөө гепатобластоматай 5 хүүхэд тутмын 4 нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг .

Эдгэрэлтийн түвшингийн талаар бодохдоо хүүхдийн тань туршлага бусад хүүхдүүдийнхээс өөр байж болохыг санах нь чухал юм .

Гепатобластомын тавиланд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг. Хэрэв танд амьд үлдэх түвшинтэй холбоотой асуулт байвал хүүхдийн тань хүүхдийн хавдрын эмч хамгийн сайн мэдээллийн эх сурвалж юм. Тэрээр эдгээр тоо баримтууд таны хүүхдийн хувьд юу гэсэн үг болохыг тайлбарлаж чадна.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Таны хүүхэд хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний багт тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Тус баг таны хүүхдийн эрүүл мэндийг тогтмол шалгаж, хожуу үеийн үр дагаварыг оруулна. Тэд мөн гепатобластома дахин илэрсэн эсвэл шинээр хорт хавдар илэрсэн эсэхийг шалгана.

Хүүхдээ хэзээ яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачих ёстой вэ?

Гепатобластомын эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг. Мэс засал нь халдвар гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хүүхдээ яаралтай яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачна уу.

• Хэрэв халууралт Фаренгейтийн 100.4 хэмээс (Цельсийн 38.3 хэмээс) өндөр байвал.
• Хэрэв мэс заслын хэсэг бараан улаан өнгөтэй байвал, эсвэл та түүнд хүрэхэд хүүхэд өвдөж байгаа мэт санагдаж байвал.
• Хэрэв мэс заслын хэсгээс ногоон эсвэл шар шингэн гоожиж байвал.

Эдгээр шинжилгээ, эмчилгээнд хүүхдэдээ хэрхэн тусалж чадах вэ?

Хүүхэд чинь яагаад өвдөж байгааг олж мэдэхийн тулд шинжилгээ хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Гэхдээ цус авах зүү нь өвдөж болзошгүй. Хүүхдүүд MRI аппаратын чимээнээс айж болно. Хүүхдүүд хими эмчилгээ эсвэл мэс заслын талаар санаа зовж, айж болно. Хүүхэд хорт хавдартай үед ийм байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш түгээмэл байдаг. Энэ үед хүүхдийн амьдралын мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллах нь таны хүүхдэд (болон танд) эдгээр шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхэд маш их тус болно.

Хүүхэд тань гепатобластоматай болохыг мэдээд та олон төрлийн сэтгэл хөдлөлд автаж магадгүй юм. Гаднаа тайван байхыг хичээж байгаа ч дотроосоо нурж унаж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Энэ бол маш хэцүү үе юм. Гепатобластомыг эмчилгээ хийснээр эмчилж болох ч эмчилгээг даван туулах нь хүүхэд болон түүний хайртай хүмүүсийн аль алиных нь хувьд бэрхшээлтэй байж болно.

Хүүхдийн тань мэс засалч болон бусад асрамжийн багийнхан эдгээр бэрхшээлийг ойлгож байна. Тэд эмчилгээг аль болох хялбар болгохын тулд чадах бүхнээ хийх болно. Тэд мөн танд юу хүлээж болох, хүүхдэдээ хэрхэн тусалж чадах талаар тайлбарлахад баяртай байх болно. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай.

Эцэст нь, санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Гепатобластома бол маш ховор тохиолддог элэгний хорт хавдар бөгөөд голчлон 1-3 насны бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.
• Ходоод өвдөх, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, жин хасах, байнга бөөлжих, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай . Эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн гээд сандрах хэрэггүй, харин эмчид хандаарай.
• Энэ өвчнийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчилснээр илүү эмчилдэг.
• Эмчилгээний сонголтуудад мэс засал, хими эмчилгээ, элэг шилжүүлэн суулгах зэрэг орно.
• Эмчилгээ хийсний дараа хожуу үеийн үр дагавар гарч болзошгүй тул удаан хугацааны хяналт чухал юм.
• Хүүхдийнхээ эмчтэй сайн харилцаатай байгаарай . Бүх асуулт, санаа зовоосон зүйлээ асуугаарай.
• Энэ аяллын үеэр өөртөө болон хүүхдэдээ сэтгэл санааны болон сэтгэл санааны дэмжлэг аваарай.

Энэхүү ховор тохиолддог өвчний талаарх ойлголтыг тань олж авахад энэ мэдээлэл тусална гэж найдаж байна. Хүүхэд тань хурдан эдгэрэхийг хүсье!

` Гепатобластома, элэгний хорт хавдар, хүүхдийн хорт хавдар, ходоодны өвдөлт, элэг, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ