Эмч танд хорт хавдартай гэж хэлээд "Би хавдрын хамт зарим тунгалгийн булчирхайг авах хэрэгтэй" гэж хэлэхэд бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. "Тэд яагаад эдгээр зангилааг авч байгаа юм бэ? Энэ нь юу болох вэ? Энэ бол ноцтой мэс засал мөн үү?" гэх мэт олон асуулт таны толгойд орж ирж магадгүй юм. Айх хэрэггүй. Өнөөдөр бид эдгээр асуултанд хариулахын тулд Лимфаденэктоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын талаар ярилцаж байна.
Юуны өмнө лимфаденэктоми гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, лимфаденэктоми гэдэг нь таны бие дэх нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар авах явдал юм. Бидний нийтлэг хэлээр үүнийг "лимфаденэктоми" гэж нэрлэдэг.
Бидний бие махбодь том хот шиг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хотод хаа сайгүй замын сүлжээ (цусны судас) байдаг. Түүнчлэн, энэ хотод хог хаягдлыг зайлуулж, аюулгүй байдлыг хангах тусдаа систем байдаг. Бидний биеийн тунгалгийн систем ийм л байдаг. Энэ систем нь жижиг аюулгүй байдлын шалган нэвтрүүлэх цэгүүдтэй. Бид эдгээр шалган нэвтрүүлэх цэгүүдийг тунгалгийн булчирхай гэж нэрлэдэг.
Тэдний гол ажил бол тунгалгийн системээр урсах тунгалгийг шүүж, цэвэрлэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл тэд энэ шингэн дэх нян, гэмтсэн эс, ялангуяа хорт хавдрын эсийг барьж аваад устгадаг. Тиймээс тэд бидний биеийн дархлааны системийн маш чухал хэсэг юм.
Тэгвэл яагаад хорт хавдартай хүний тунгалгийн булчирхайг авах ёстой гэж?
Үүний гол шалтгаан нь хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг яг таг мэдэх явдал юм. Энэхүү тархалт (метастаз) явагддаг гол зам нь тунгалгийн системээр дамждаг.
Үүнийг төсөөлөөд үз дээ. Таны биеийн нэг хэсэгт хавдар байна. Энэ нь байшингийн нэг өрөөнд гарсан жижиг гал шиг юм. Одоо бид энэ гал бусад өрөөнд тархсан эсэхийг мэдэхийг хүсч байна. Тэгэхээр бид юу хийх вэ? Бид хамгийн ойрын өрөөнүүд рүү очиж, гал тэнд тархсан эсэхийг харлаа.
Үүнтэй адилаар эмч нар хавдрын эсүүд тэнд тархсан эсэхийг харахын тулд хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайг шалгадаг.
Энэ мэс засал нь хэд хэдэн үндсэн зорилгод хүрдэг:
- Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох: Эмч нар тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхээс хамаарч хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлж чадна. Энэ нь ирээдүйн эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм.
- Эмчилгээний хувьд: Хэрэв тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа бол эдгээр зангилааг авах нь биеэс хорт хавдрын эсүүдийг мөн устгадаг. Энэ нь оношлогоо болон эмчилгээ гэсэн үг юм.
- Хорт хавдрын цааш тархалтыг зогсоох: Хорт хавдрын эс агуулсан тунгалгийн булчирхайг авах нь хорт хавдрын биед цааш тархахыг зогсооно.
- Хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх:Хавдрыг авсны дараа эргэн тойрны тунгалгийн булчирхайд үлдэж болзошгүй хорт хавдрын эсийг арилгах нь ирээдүйд хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.
Энэ мэс заслыг ихэвчлэн ямар төрлийн хорт хавдарт шаарддаг вэ?
Энэ мэс заслыг тунгалгийн системээр дамжин тархах магадлал өндөртэй хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрын үед хийхийг зөвлөж байна. Тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хорт хавдрын гол төрлүүд нь:
- Хөхний хорт хавдар
- Меланома арьсны хорт хавдар
- Толгой ба хүзүүний хорт хавдар
- Бамбай булчирхайн хорт хавдар
- Уушигны хорт хавдар
- Ходоодны хорт хавдар
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
- Төмсөг болон өндгөвчний хорт хавдар
- Давсаг, шулуун гэдэс, түрүү булчирхайн хорт хавдар
Лимфаденэктомийн мэс заслын үндсэн төрлүүд юу вэ?
Энэ мэс заслыг хийх хоёр арга бий. Энэ нь цагдаа нар зөвхөн сэжигтэй хэсгийг шалгах уу, эсвэл бүхэл бүтэн хэсгийг шалгах уу гэж асууж байгаатай адил юм.
| Мэс заслын төрөл | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Бүсийн (сонгомол) лимфаденэктоми | Энэ нь хорт хавдрын хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхайн хэсгээс зөвхөн нэг дээжийг, өөрөөр хэлбэл бага хэмжээгээр авахыг хэлнэ. |
| Радикал (Бүрэн/Нийт) Лимфаденэктоми | Энэ нь тухайн хэсгийн бүх тунгалгийн булчирхайг авахыг хэлнэ. Хэрэв хорт хавдар хангалттай тархсан гэсэн сэжиг байгаа бол үүнийг хийдэг. |
Заримдаа эмч нар эхлээд Sentinel Node биопси хийдэг.Үүнийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Өөрөөр хэлбэл, хорт хавдрын эсүүд хавдраас эхлээд хөдлөх магадлалтай "харуул" тунгалгийн булчирхайг олж, зөвхөн тэр зангилааг нь авч, шалгах явдал юм. Хэрэв энэ нь хорт хавдрын эс агуулаагүй бол бусдыг нь авахгүй байхаар шийддэг. Хэрэв байгаа бол илүү олон зангилааг авах шаардлагатай болно.
Биеийн хаана мэнгэ ийм аргаар арилгадаг вэ?
Энэ нь таны хорт хавдар хаана байрлаж байгаагаас хамаарна, учир нь хорт хавдрын төрөл бүр биеийн тодорхой тунгалгийн булчирхайн хэсгүүдээр тархдаг.
| Мэс заслын нэр | Шоргоолжийг зайлуулах ёстой газрууд | Ихэнхдээ хавсарсан хорт хавдар |
|---|---|---|
| Суганы лимфаденэктоми | Суганы хэсэг | Хөхний хорт хавдар, гарын меланома |
| Цавины лимфаденэктоми | Цавины хэсэг | Бэлэг эрхтэн болон үтрээний хорт хавдар |
| Умайн хүзүүний лимфаденэктоми | Хүзүүний хэсэг | Толгой, хүзүү, бамбай булчирхайн хорт хавдар |
| Хэвлийн арын лимфаденэктоми | Хэвлийн ар тал (ходоодны дотор талд) | Төмсөг болон өндгөвчний хорт хавдар |
| Аарцгийн лимфаденэктоми | Аарцаг | Давсаг, шулуун гэдэс, түрүү булчирхайн хорт хавдар |
| Дунд хэсгийн лимфаденэктоми | Цээжний дунд хэсэг | Уушгины хорт хавдар, лимфома |
Мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа юу болдог вэ?
Мэс заслын өмнө
Мэс засал хийлгэх цагаа товлохоос өмнө эмч тань тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг шалгахын тулд скан хийх зэрэг шинжилгээг томилох магадлалтай. Тэд мөн зүүний биопси хийж болох бөгөөд энэ нь үзлэгт зориулж жижиг эд эсийг авах явдал юм. Хэрэв эдгээр шинжилгээгээр хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл тунгалгийн булчирхайн мэс засал хийдэг.
Мэс заслын үеэр
Энэ мэс заслыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь та юу ч мэдрэхгүй, бүрэн унтаж байх болно гэсэн үг юм. Мэс заслыг хоёр аргаар хийж болно.
1. Нээлттэй мэс засал: Энэ үед холбогдох хэсэгт нэг урт зүсэлт хийж, тунгалгийн булчирхайг авна.
2. Дурангийн мэс засал: Үүнд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийх, камерыг нэгээр нь оруулах, бусад зүсэлтээр багаж хэрэгслийг оруулах зэрэг орно. Энэ арга нь эдгэрэх хугацаа богино, сорви багатай байдаг.
Мэс заслын дараа мэс засалч зүсэлтийн дотор ус зайлуулах хоолой гэж нэрлэгддэг жижиг хоолой байрлуулж, хоолойтой холбоно. Энэ нь мэс заслын хэсэгт шаардлагагүй шингэн хуримтлагдахаас сэргийлнэ. Энэ ус зайлуулах хоолойг хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш байрандаа үлдээх шаардлагатай.
Мэс заслын дараа
Хэрэв та бага зэргийн цоожны нүхний мэс засал хийлгэсэн бол тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой. Хэрэв та нээлттэй мэс засал хийлгэсэн бол нэгээс гурван өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Гэртээ харихдаа шархыг хэрхэн арчлах, эм уух талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно. Ус зайлуулах хоолойг авах, оёдлыг нь таслах, биопсийн дүгнэлт авахын тулд та эмчид дахин үзүүлэх шаардлагатай болно.
Энэ мэс заслын ашиг тус, эрсдэл, гаж нөлөө юу вэ?
Аливаа мэс заслын нэгэн адил энэ нь ашиг тустай төдийгүй зарим эрсдэл, гаж нөлөөтэй байдаг.
| Ашиг тус | Эрсдэл ба гаж нөлөө |
|---|---|
| Хорт хавдар тархсан эсэхийг та яг таг мэдэж болно. | Шархны халдвар. |
| Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тусалдаг. | Эргэн тойрны мэдрэл ба цусны судасны гэмтэл. |
| Энэ нь тунгалгийн булчирхайгаас хорт хавдрын эсийг зайлуулж, тэдгээрийн тархалтыг зогсоодог. | Зүсэлтийн эргэн тойронд мэдээгүйжих, хөших. |
| Хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. | Мэс заслын хэсэгт шингэн хуримтлагдах (Серома). |
| Лимфедем: Энэ бол таны мэдэж байх ёстой гаж нөлөө юм. Олон тооны тунгалгийн булчирхайг авахад лимфийн шингэний урсгал тасалдаж, гар, хөл гэх мэт эрхтний байнгын хавдар үүсгэдэг. Энэ өвчин хүн бүрт тохиолддоггүй. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь чухал юм. |
Та хэзээ эмчид хандах хэрэгтэй вэ
Хэрэв мэс заслын дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
- Хэрэв шарх улайсан, идээ бээр гоожиж байгаа эсвэл халуурсан бол (эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг юм).
- Хэрэв та тэвчихийн аргагүй өвдөлт, мэдээгүйжилт, хөших шинж тэмдэг илэрвэл.
- Хэрэв гар, хөл гэх мэт эрхтэн хэт их хавагнах юм бол.
- Хэрэв зарим хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байвал.
Лимфаденэктоми нь хорт хавдрын эмчилгээний үйл явцад маш чухал алхам юм. Энэ нь таны өвчний талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөхөөс гадна хорт хавдар тархахаас сэргийлэхэд тусалдаг. Бүх мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг ч ашиг тус нь эрсдэлийг нь үнэлдэг. Хамгийн чухал зүйл бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, асуулт асуух явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Лимфаденэктоми нь хорт хавдрын эс агуулсан байж болзошгүй тунгалгийн булчирхай (зангилаа)-г мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.
- Үүний гол зорилго нь хорт хавдар тархсан эсэхийг (оношлох) болон тархсан эсийг арилгах (эмчилгээ) юм.
- Энэхүү мэс заслаас олж авсан мэдээлэл нь таны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, цаашдын эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой.
- Мэс заслын дараа үүсч болох гол гаж нөлөөний нэг бол мөч хавагнах лимфедем юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй.
- Эдгэрэх хугацаандаа халдвар, хэт их хавдар, эсвэл тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлтийн шинж тэмдгийг анхаараарай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
- Танд байгаа аливаа айдас, эргэлзээний талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment