Мэдрэл дээр хавдар үүсч болох уу? Мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдрын талаар энгийнээр ярилцъя!

Бидний биеэр дамжин өнгөрдөг мэдрэлүүд нь цахилгаан мессеж дамжуулдаг утаснуудын сүлжээтэй адил юм. Эдгээр нь мэдээллийг тархинаас биеийн бусад хэсэг рүү, биеэс тархи руу нааш цааш дамжуулдаг зүйл юм. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд, тэдгээрийн бөөгнөрөл нь цахилгаан дохиог хурдан дамжуулахад туслахын тулд утсыг тойрсон хуванцар бүрхүүл шиг тусгай хамгаалалтын мембранаар ороосон гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр хамгаалалтын мембрануудад мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар гэгддэг хавдар заримдаа үүсдэг.

Мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл эдгээр хавдар нь бидний мэдрэлийг хүрээлсэн хамгаалалтын "бүрхүүл"-д үүсдэг. Энэхүү "бүрхүүл" буюу бүрхүүл нь хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ:

• Шванн эсүүд: Эдгээр нь мэдрэлийн эсийн урт хэсэг болох аксоныг утсаар хийсэн тусгаарлагч шиг ороодог эсүүд юм.
• Эндоневриум: Энэ бол утсан дахь ганц зэс утсыг тойрсон бүрхүүлтэй адил мэдрэлийн ширхэг бүрийг хүрээлсэн холбогч эд юм.
• Перинеуриум: Энэ нь мэдрэлийн ширхэгийн багцуудыг хүрээлж байдаг зүйл юм.

Бидний мэдрэлийн системийг хоёр хэсэгт хувааж болно:

• Төв мэдрэлийн систем: Үүнд бидний тархи болон нугас орно.
• Захын мэдрэлийн систем: Энэ бол тархи болон нугаснаас биеийн бүх хэсэгт тархдаг мэдрэлийн сүлжээ юм.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр нейрофиброма нь захын мэдрэлийн системд үүсдэг.

Ямар төрлийн самар байдаг вэ?

Нейромын хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг юу болохыг авч үзье.

Шваннома

Эдгээр хавдар нь өмнө дурдсан Шванн эсүүдэд үүсдэг. Шванномагийн 60 орчим хувь нь бидний дотор чихний вестибуляр мэдрэлд үүсдэг. Энэ мэдрэл нь бидний биед тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Бусад шваннома нь заримдаа бидний арьсан дор эсвэл биеийн эд, эрхтний гүнд үүсч болно. Эдгээр хавдар хамгийн түгээмэл тохиолддог газрууд нь:

• Гар, хөлөнд
• Толгойд нь
• Их биед (өөрөөр хэлбэл мөр ба ташааны хоорондох хэсэг)

Шваннома нь ихэвчлэн капсул гэж нэрлэгддэг нимгэн эдийн давхаргад бүрхэгдсэн хавдар юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хоргүй (хоргүй) байдаг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд удаан хугацаанд үүссэн хавдар нь хортой (хорт хавдар) болж хувирдаг.

Нейрофиброма

Энэ төрлийн хавдар нь мэдрэлийг бүрхсэн Шванн эс, эндоневриум, периневриум гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн төрлийн эдийг хамардаг. Эдгээр нь ихэвчлэн арьсан дор бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг боловч заримдаа биеийн гүн дэх мэдрэл дээр үүсч болно.

Шванномагаас ялгаатай нь нейрофибром нь капсулжаагүй байдаг. Тэд мэдрэлийн багц дотор ургадаг . Плексиформ нейрофибром нь тор шиг тархдаг, олон мэдрэлийн багцыг тойрон хүрээлдэг, хүрээлэн буй эдэд тархдаг хавдрын нэг төрөл юм.

Ихэнх нейрофиброма нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавдрын ойролцоогоор 5-10% нь хорт хавдар болж хувирдаг . Тэдгээрийг захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хорт хавдар (MPNST) гэж нэрлэдэг. Эдгээр хорт хавдартай хүмүүсийн тал хувь нь оношлогдох үед биеийн бусад хэсэгт аль хэдийн тархсан байдаг.

Энэ жимс хэр түгээмэл вэ?

Хорт хавдаргүй мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар харьцангуй ховор байдаг.

• Шваннома нь ихэвчлэн 50-60 насны хүмүүст илэрдэг.
• Нейрофиброма нь ихэвчлэн 20-40 насны хүмүүст тохиолддог.
• Плексиформ нейрофиброма нь ихэвчлэн 5 наснаас өмнө хөгждөг.

Захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл бөгөөд жил бүр 10 сая хүн тутмын нэг нь л өвчилдөг.

Хавдар яагаад ийм хэлбэртэй болдог вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Генетикийн өөрчлөлт нь эдгээр нейрофибромын хөгжилд томоохон нөлөө үзүүлдэг.

• Шванномагийн хөгжил нь NF2 гэж нэрлэгддэг генийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
• Нейрофиброма нь (NF1) гэж нэрлэгддэг гентэй холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр генетикийн өөрчлөлтүүд ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хааяа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны шваннома болон нейрофиброма нь нейрофиброматоз гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог генетикийн өвчнөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гэр бүлд тохиолдож болно.

Нейрофиброматозын төрлүүд

Энэ өвчний гурван үндсэн төрөл байдаг:

• Нейрофиброматозын 1-р хэлбэр (NF1): NF1-тэй хүмүүст олон тооны нейрофиброма үүсдэг. Тэд мөн плексиформ мэдрэлийн эсүүд болон захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хорт хавдар (MPNST) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. NF1-тэй хүмүүст ажиглагддаг бусад өвчинд макроцефали , сколиоз, суралцах чадварын бэрхшээл орно.

• Нейрофиброматозын 2-р хэлбэр (NF2):NF2-тэй бараг бүх хүн 30 нас хүрэхээсээ өмнө хоёр чихэндээ вестибуляр шваннома үүсгэдэг. Үүнээс гадна арьс, нүд, төв мэдрэлийн системд бусад төрлийн шваннома болон хавдар үүсч болно.

• Шванноматоз: Энэ өвчний үед олон шваннома нь вестибуляр мэдрэлд биш харин вестибуляр мэдрэлд (хоёр чихэнд) үүсдэг.

Эдгээр хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Нейромастоид хавдартай хүмүүсийн ихэнх нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдэг мэдэрдэггүй . Гэсэн хэдий ч хавдар томорч эсвэл мэдрэл дээр дарвал дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Арьсан доорх овгор эсвэл хавдар (дарахад өвдөлттэй байж болно).
• Булчингийн сулрал .
• Мэдрэлгүй байдал .
• Өвдөлт, шаналал эсвэл хурц өвдөлт .
• Цахилгаанд цохиулах мэт жирвэгнэх мэдрэмж .

Хавдрын байршлаас хамааран бусад өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч болно. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Суудлын мэдрэлийн хавдар: Нуруунаас хөл рүү тархдаг өвдөлт (sciatica).
• Бугуйн дээрх хавдар: Бугуйн хонгилын хам шинжтэй төстэй шинж тэмдэг.
• Вестибуляр мэдрэлийн хавдар: Сонсгол муудах, чих шуугих, тэнцвэрийн асуудал.

Ихэвчлэн хэрэв хэн нэгэн нейрофиброматозтой бол энэ нь ганц хавдар байдаг. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан нейрофиброматозын өвчтэй хүмүүст олон хавдар (ихэвчлэн арьсан дээр) илэрч болно.

Эдгээр самар танд байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Таны эмч эхлээд таныг бие махбодийн үзлэг хийж, ерөнхий эрүүл мэндийг тань үнэлнэ. Үүнд таны өвчний түүх, гэр бүлийн өвчний түүх болон танд илэрч буй шинж тэмдгүүдийн талаар асуух болно.

Аль хэдийн харагдаж байгаа эсвэл сэжигтэй хавдар байгааг цаашид судлахын тулд эмч тань дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно.

• Эмнэлгийн дүрс оношилгооны шинжилгээ: Эдгээрт хавдрыг тодорхой харахын тулд MRI скан, хэт авиан скан, PET скан орно.
• Биопси: Хавдраас жижиг эд эсийг авч, ямар төрлийн эс байгааг тодорхойлохын тулд микроскопоор шалгана. Энэ нь хавдар нь хорт хавдартай эсэхийг баттай хэлж чадна.

Хэрэв танд олон хавдар байгаа бол эмч тань (NF1), (NF2), болон Шванноматоз гэж нэрлэгддэг өвчин байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хэрэв танд мэдрэлийн мастоидын шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч тань "ажиглаад хүлээ" гэж зөвлөж магадгүй.Та "хяналт" гэж нэрлэгддэг аргыг хэрэглэж болно. Энэ нь хавдрыг байнга шалгаж, томорч байгаа эсвэл өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг харах гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг илэрсэн хавдрын үед, эсвэл гоо сайхны шалтгаанаар хавдрыг арилгахыг хүсвэл мэс засал нь ихэвчлэн цорын ганц сонголт байдаг .

Зарим нейрофибром, ялангуяа плексиформ нейрофибром гэж нэрлэгддэг нейрофибромыг бүрэн арилгахад хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь мэдрэлийн дотор болон бүрхүүлийн давхаргын хооронд ургадаг. Хэрэв мэс заслын дараа хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол хавдар буцаж ургаж болзошгүй тул эмч таныг сайтар хянах болно.

Толгой дээрх шванномагийн эмчилгээ

Толгойд үүсдэг шваннома, тухайлбал вестибуляр шваннома нь бидний бие махбодийн чухал үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэлд нөлөөлж болно. Эдгээр тохиолдолд эмч нар мэдрэлийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стереотактик радио мэс засал (жишээлбэл, Гамма Хутга®) гэж нэрлэгддэг аргыг ашигладаг.

Энэ нь зүсэлт хийдэг уламжлалт мэс засал биш бөгөөд хавдрыг устгах эсвэл багасгахын тулд арьсаар маш нарийн чиглэсэн цацрагийн туяа илгээхийг хэлнэ.

Захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс заслаас гадна туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээг захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Мэс заслын үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Бусад мэс заслын нэгэн адил эдгээр мэс заслын үед хэд хэдэн нийтлэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• Цус алдалт
• Шархны халдвар
• Өвдөлт
• Сорвижилт

Түүнчлэн, мэдрэлийн мэс засал нь мэдрэлийн гэмтэл болон байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэлтэй . Таны эмнэлгийн баг мэс заслын дараа үүсч болзошгүй аливаа урт хугацааны хөгжлийн бэрхшээлийг зохицуулахад тань туслах болно. Төрөл бүрийн эмчилгээ (физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ) нь таныг эдгэрэхэд тусална.

Эдгээр хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Эдгээр хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ямар ч арга байхгүй . Гэсэн хэдий ч хэрэв та дараах тохиолдолд эмч тань генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь нейрофиброма үүссэн түүхтэй бол.
• Хэрэв танд мэдрэлийн бүрхүүлийн олон хавдар байгаа бол (энэ нь нейрофиброматозын шинж тэмдэг байж болно).

Цаашид эдгээр самарны талаар бид юу гэж бодох ёстой вэ? (Төлөв байдал)

Ихэнх нейрофибром нь хорт хавдаргүй байдаг . Тэдгээрийг мэс заслаар эмчилж болох бөгөөд ховор тохиолдолд дахин гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны хавдрыг мэс заслаар бүрэн авах боломжгүй бол та эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Вестибуляр шваннома эмчилгээ хийлгэсэн 4 хүн тутмын 3 нь сонсголоо хадгалах чадвартай байдаг .

Мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар хорт хавдар болох эрсдэл маш бага байдаг. Хамгийн өндөр эрсдэл нь плексиформ нейрофиброма өвчтэй (NF1) хүмүүст тохиолддог. Хорт хавдрын захын мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдрын (MPNST) тавилан тийм ч сайн биш, ялангуяа хавдар нь 2 инчээс том бол. Энэ өвчтэй хүмүүсийн талаас бага хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та арьсан доороо овгор байгааг анзаарсан эсвэл нейрофиброматоз байж болзошгүй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай . Түүнчлэн, хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм төрлийн хавдартай байсан бол эмчдээ хэлээрэй.

Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж

Ихэнх мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар нь удаан ургадаг хоргүй, хоргүй өсөлт гэдгийг санаарай. Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч таныг зүгээр л ажиглахаар шийдэж магадгүй юм. Хэрэв хавдрыг авах шаардлагатай бол мэс засал нь ихэвчлэн маш амжилттай болдог. Хүндрэл (жишээлбэл, хавдрыг бүрэн авах боломжгүй байх, мэдрэлийн гэмтэл) үүсэх эсвэл хавдар нь хорт хавдар болох нь маш ховор тохиолддог. Таны эмч танд эмчилгээний төлөвлөгөө, өвчнийг зохицуулахад туслах ирээдүйн шинжилгээний хуваарь боловсруулахад туслах болно. Тиймээс эмчтэйгээ ямар нэгэн зүйлийн талаар ярилцахаас бүү ай.

мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар, шваннома, нейрофиброма, нейрофиброматоз, мэдрэлийн хавдар, хорт хавдар, удамшлын өвчин, мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар