Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Та байнга ядарч туйлддаг, гэдэс өвддөг эсвэл тайлбарлаагүй таагүй мэдрэмж төрдөг үү? Бид эдгээр зүйлийг хэвийн зүйл гэж үл тоомсорлодог. Гэхдээ заримдаа эдгээр жижиг шинж тэмдгүүдийн цаана бидний мэдэж байх ёстой ховор боловч чухал нөхцөл байдал байж болно. Ийм, бага түгээмэл боловч чухал нөхцөл байдлын нэг бол мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар буюу англиар хэлдгээр 'Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (NETs)' юм. Тиймээс өнөөдөр үүний талаар энгийн үгээр ярилцъя.

Эдгээр мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (НЭХ) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол бидний биед үүсдэг ховор төрлийн хавдар юм. Эдгээр нь бидний "мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд"-ээс эхэлдэг. Одоо та эдгээр нь ямар төрлийн эсүүд болохыг гайхаж байгаа байх. Хамгийн гайхалтай нь эдгээр эсүүд нь мэдрэлийн эсийн шинж чанар болон даавар үүсгэдэг дотоод шүүрлийн эсийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь эдгээр эсүүд мэдрэлийн системээс мессеж хүлээн авч, хариуд нь цусны урсгалд даавар ялгаруулж чаддаг гэсэн үг юм.

Эдгээр мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд бидний биеийн олон хэсэгт байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн уушги, ходоод, нойр булчирхай, гэдэс зэрэг газруудад байдаг. Тиймээс ямар нэгэн шалтгаанаар эдгээр эсүүд хяналтгүй хуваагдаж, үржиж эхлэхэд хавдар үүсдэг. Эдгээр хавдрын олонх нь хортой бөгөөд энэ нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Эдгээр хавдар нь бие биенээсээ маш өөр. Зарим нь маш удаан ургадаг бол зарим нь хурдан ургадаг. Түүнчлэн, тэдгээрийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хавдрын байршил, шинж чанараас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Эдгээр самарны үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар эдгээр хавдрыг хоёр үндсэн аргаар ангилдаг. Нэг нь тэдгээр нь даавар ялгаруулдаг эсэхээс хамаарна.

• Үйл ажиллагааны NET: Эдгээр төрлийн NET нь даавар үүсгэдэг. Тиймээс тухайн даавар биед нэмэгдэхэд эдгээр хүмүүс гэнэт улайх, хөлрөх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Үйл ажиллагаагүй NET: Эдгээр төрлийн NET нь даавар ялгаруулдаггүй. Тиймээс эхний шатандаа ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Шинж тэмдэг нь NET нь ургаж, байрлаж буй эрхтэндээ даралт үзүүлэх эсвэл түүний үйл ажиллагаанд саад учруулах үед л илэрдэг.

Үүнээс гадна эдгээр хавдрыг бие дээр үүссэн газраар нь ангилдаг. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Эдгээр гурван үндсэн байршлаас гадна эдгээр хавдар нь бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн арын булчирхай, өнчин тархины булчирхай, бөөрний дээд булчирхай зэрэг газруудад ховор тохиолддог.

Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?

Дэлхий даяар энэ өвчин 100,000 хүн тутмын 6-д нь тохиолддог. Энэ нь маш ховор тохиолддог өвчин гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд энэ өвчнөөр оношлогдсон хүмүүсийн тоо бага зэрэг нэмэгдсэн. Энэ нь дэвшилтэт оношлогооны шинжилгээ нь эдгээр хавдрыг эрт, илүү хялбар илрүүлэх боломжийг олгож байгаатай холбоотой байж болох юм.

Энэ өвчин нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болох ч хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 50-60 насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ бол хамгийн том бэрхшээл юм. Эдгээр хавдар нь ойролцоох эрхтэнд нөлөөлөх хэмжээний томрох хүртлээ ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Шинж тэмдэг илэрсэн ч хавдрын байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Түүнчлэн, эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад түгээмэл өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй тул бусад нөхцөл байдалтай амархан андуурч болно.

Эдгээр нь нийтлэг ажиглагдаж болох зарим шинж тэмдгүүд юм:

• Ядаргаа
• Ходоод өвдөх
• Суулгалт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Ханиалга (заримдаа цустай)

Эдгээр хавдар яагаад үүсдэг вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Эмч нар эдгээр мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд яагаад гэнэт хяналтгүй хуваагдаж эхэлснийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Энэ нь тэд яг тодорхой шалтгааныг нь хараахан мэдэхгүй гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч ховор тохиолддог, удамшлын генетикийн өвчтэй (хам шинжтэй) хүмүүс эдгээр хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг нь тогтоогдсон. Энэ нь уг өвчин нь тодорхой генийн өөрчлөлтөөс (мутаци) үүдэлтэй байж болно гэсэн үг юм.

• Олон дотоод шүүрлийн неоплази (MEN): Энэ эмгэг нь янз бүрийн булчирхай, эрхтэнд хавдар үүсэхэд хүргэдэг. MEN 1-р хэлбэр (MEN1) гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүс нойр булчирхайн хавдар (P-NETs) үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Фон Хиппел-Линдау хам шинж: Энэ эмгэг нь биеийн янз бүрийн хэсэгт хорт хавдар болон нийтлэг хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Нейрофиброматозын 1-р хэлбэр: Энэ нөхцөлд арьс болон мэдрэл дээр хавдар үүсдэг.
• Сүрьеэгийн склерозын цогцолбор: Энэ нь биеийн хаана ч, ялангуяа тархинд хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Коудены хам шинж: Энэ өвчин нь хавдар болон зарим төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчинг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Өмнө нь ярилцсанчлан, энэ өвчний шинж тэмдгүүд маш ерөнхий тул оношлоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Хэрэв таны эмч үүнийг сэжиглэж байгаа бол хавдар хаана байж магадгүй гэж үзэж байгаагаас хамааран янз бүрийн шинжилгээг томилно.

Хавдрын үе шат, зэрэг нь юу вэ?

Энэ өвчинтэй болох нь батлагдсаны дараа эмч түүний үе шат, зэрэглэлийн талаар ярилцана.

• Үе шат: Энэ нь хорт хавдар хэр хол тархсаныг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн 1-4 үе шатнаас зэрэглэнэ. Тоо бага байх тусам хавдар бага, тархалт бага байна. 4-р үе шат нь ихэвчлэн хорт хавдар биеийн алслагдсан хэсгүүдэд тархсан (метастаз) гэсэн үг юм.
• Зэрэглэл: Энэ нь эсүүд микроскопоор хэр хэвийн бус харагдаж, хэр хурдан хуваагддагийг хэлнэ. 1 ба 2-р зэргийн (сайн ялгавартай) хавдар удаан ургадаг бол 3-р зэргийн (муу ялгавартай) хавдар хурдан ургадаг.

Энэ үе шат болон зэрэг нь таны нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг олж мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилц.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмчилгээний арга нь таны хавдрын төрөл, хэмжээ, тархсан эсэх, ерөнхий эрүүл мэнд гэх мэт олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэс засал нь үүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Хэрэв хавдрыг мэс заслын аргаар бүрэн авах боломжтой бол эдгэрэх магадлал өндөр.

Гэсэн хэдий ч хавдар том эсвэл бусад хэсэгт тархсан бол эмчилгээний өөр аргууд шаардлагатай байж болно.

• Соматостатины аналоги: Эдгээр нь бие махбодийг хэт их даавар үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг эмийн нэг төрөл юм. Эдгээр нь шинж тэмдгийг бууруулж, хавдрын өсөлтийг хянаж чаддаг.
• Хими эмчилгээ:Хорт хавдрын эсийг устгадаг хүчтэй эмүүд.
• Зорилтот эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд байдаг тодорхой ген эсвэл уургуудыг чиглүүлж, тэдгээрт халддаг тул эрүүл эсүүдэд бага хохирол учруулдаг.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Үүний тулд тусгай цацраг туяа эмчилгээг ашигладаг. Жишээлбэл, "пептид рецепторын радионуклидын эмчилгээ (PRRT)" гэж нэрлэгддэг арга нь даавар үүсгэдэг хавдрыг онилж, устгахын тулд цацраг идэвхт бодисыг ашигладаг.

Энэ өвчинтэй хэрхэн амьдрах вэ?

Та NET-тэй гэдгээ мэдээд олон асуулт гарч ирж магадгүй юм. Үүнийг эмчилж чадах уу? Миний ирээдүй ямар байх вэ?

Энэ өвчний тавилан хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд хавдрын төрөл, тархсан эсэх, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа зэрэг орно. Оношлогдсоноос хойш дунджаар таван жилийн амьдрах түвшин 39% орчим байдаг.

Эмчилгээгээ дуусгасан нь бүх зүйл дууссан гэсэн үг биш юм. Эдгээр хавдар маш хурдан ургаж, эмчилгээний дараа дахин гарч болзошгүй тул эмч таныг олон жилийн турш хянах болно.

Та өөрийгөө хэрхэн арчилж чадах вэ?

Энэ өвчин болон түүний эмчилгээ нь таны бие махбодь болон оюун санаанд гүн гүнзгий нөлөө үзүүлж болзошгүй.

• Дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдэд нэгдээрэй: Хорт хавдартай ганцаараа тэмцэх нь хэцүү. Ялангуяа та ийм ховор тохиолддог өвчтэй бол таны өвдөлтийг ойлгодог хүмүүсийг олоход хэцүү байж болно. Энэ өвчтэй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар эмнэлгийн багийнхаа талаар асуугаарай.
• Тэжээллэг хооллолт: Эмчилгээний гаж нөлөө нь хоолны дуршил буурахад хүргэдэг. Эрч хүчээ хадгалахад туслах хоол хүнсний талаар зөвлөгөө авахын тулд хоол зүйчээс зөвлөгөө аваарай.
• Сэтгэл зүйн дэмжлэг аваарай: Энэ аялал таны бодож байгаа шиг амар биш. Хэрэв та сэтгэл санааны хувьд хэт ачаалалтай байгаа бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнээс тусламж авахаас бүү ич.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхдээ болгоомжтой байгаарай: Согтууруулах ундаа нь зарим шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй тул согтууруулах ундаа хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та NET өвчтэй бол биедээ гарч буй аливаа өөрчлөлтийг мэдэж байгаарай. Ялангуяа гэнэт нүүр улайх, хэвлий томрох, эсвэл амьсгаадах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр нь карциноид хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Түүнчлэн, хэрэв таны шинж тэмдгүүд улам дордвол, эсвэл эмчилгээний гаж нөлөөг тэсвэрлэхэд хэцүү байвал эмчид хандана уу.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

NET нь зүрхэнд нөлөөлж болох тохиолдол байдаг. Хэрэв таны хөл эсвэл шагайнд ер бусын хавдар илэрч, гэнэт амьсгал давчдах мэдрэмж төрвөл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандаарай.

Эцэст нь хэлэхэд, ийм ховор тохиолддог өвчний талаар мэдэхэд олон асуулт гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаж, бүх асуултаа асуух нь эрүүл мэндээ хянахад тань ихээхэн тус болно.