Хөхний толгойн арьсанд өөрчлөлт гарсан уу? Энэ нь Пэйжетийн хөхний өвчин байж болох уу?

Хөхний толгой дээр жижиг тууралт эсвэл арьс гуужиж байвал та юу гэж бодож байна вэ? Ихэнх тохиолдолд та үүнийг зүгээр л ердийн арьсны өвчин, магадгүй экзем гэх мэт зүйл гэж боддог. Үнэндээ ихэнх тохиолдолд ийм байж болно. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд ийм жижиг толбо нь хөхний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг байж болно. Энэ бол өнөөдөр бидний ярих ховор боловч чухал төрлийн хорт хавдрын нэг юм.

Энгийнээр хэлбэл, хөхний Пагетийн өвчин гэж юу вэ?

Хөхний Пагетийн өвчин нь хөхний толгойн арьсан дээр, заримдаа хөхний толгой орчмын бараан арьсан дээр (ареола) үүсдэг маш ховор төрлийн хорт хавдар юм. Заримдаа энэ нь хөхний толгойгоор хязгаарлагдаж болно. Үүнийг 0-р шатны хөхний хорт хавдар буюу сувгийн хавдар гэж нэрлэдэг. Гэхдээ заримдаа арьсны энэхүү өөрчлөлттэй хамт хөхний доторх сүүний суваг руу тархсан инвазив хөхний хорт хавдар байж болно.

Шинж тэмдэг нь экземтэй төстэй байдаг тул олон хүн үүнийг арьсны нийтлэг өвчин гэж андуурдаг. Шинж тэмдгүүдэд загатнах, гуужих, улайх, заримдаа хөхний толгойноос ялгадас гарах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэгтэй хүн бүр Пажетийн өвчинтэй байдаггүй гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол энэ нь хөхний дотор хорт хавдар үүсч байгаагийн анхны шинж тэмдэг байж болно.

Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өвчлөх магадлалтай вэ?

Хөхний Пагетийн өвчин нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь эрэгтэйчүүдэд ч мөн бүртгэгдсэн байдаг. Оношлогоо хийх дундаж нас нь ихэвчлэн 57 орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үүнээс хамаагүй залуу болон ахимаг насны хүмүүст тохиолдож болно. Энэ нь маш ховор тохиолддог тул бүртгэгдсэн хөхний хорт хавдрын 4%-иас бага хувийг эзэлдэг. Тиймээс энэ нь маш ховор тохиолддог өвчин боловч үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Энэ өвчин хэр хурдан тархдаг вэ? Хэр хүнд байж болох вэ?

Энэ нь таны хөхний дотор өөр хорт хавдар байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол ямар шатандаа байгаагаас хамаарна.

• Хэрэв хорт хавдар нь сүүний сувгаар хязгаарлагдсан бол: Хэрэв таны хорт хавдар нь сүүний сувгаар хязгаарлагдсан бөгөөд эргэн тойрны хөхний эдэд тархаагүй бол бид үүнийг "сувгийн хавдар in situ" (DCIS) гэж нэрлэдэг. Үүнийг 0-р үе шатны хорт хавдар гэж үздэг. Энэ төрлийн хорт хавдрыг мэс заслын аргаар хорт хавдрын эсүүд болон хөхний толгойг авч, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчин энэ үе шатанд илэрвэл бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.

• Хэрэв хорт хавдар сүүний сувгаас гадуур тархсан бол: Сүүний сувгийн хорт хавдар нь эргэн тойрны хөхний эдэд тархаж эхлэхийг "инвазив сувгийн хавдар" гэж нэрлэдэг. Энэ хорт хавдар хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг. Эхний үе шатанд өртсөн хөхний эд болон суганы тунгалгийн булчирхайг авах замаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар хөхний гадуур тархаж эхлэхэд, өөрөөр хэлбэл хожуу үе шатанд өвчин улам хүндэрч, эмчлэхэд хэцүү болдог.

Пагетийн өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөхний толгой болон/эсвэл түүнийг тойрсон бараан арьсан дээр (ареол) илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд зөвхөн нэг хөхөнд ажиглагддаг боловч маш ховор тохиолдолд хоёр хөхөнд тохиолдож болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд эхэндээ гарч ирээд арилдаг мэт санагдаж болох ч цаг хугацааны явцад улам дорддог.

Үүний жинхэнэ шалтгаан нь юу вэ?

Хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь эрдэмтдийн хувьд одоог хүртэл нууц хэвээр байна. Гэхдээ шинэ баримтуудыг илрүүлэхийн тулд шинэ судалгаа байнга хийгдэж байна. Бидний мэдэх зүйл бол хорт хавдар нь бидний бие махбод дахь зарим эсүүд хэвийн бус болж, хяналтгүй хуваагдаж, өсөх үед үүсдэг. Эдгээр эсийн өөрчлөлтүүд нь бидний генетикийн код буюу ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс эхэлдэг гэж одоогоор үзэж байна. Гэхдээ эдгээр өөрчлөлтүүд яагаад үүсдэг талаар тодорхой хариулт хараахан алга байна.

Эрдэмтэд хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой "эрсдэлт хүчин зүйлс" байгааг тогтоожээ. Жишээлбэл, хүрээлэн буй орчны тодорхой хорт бодист өртөх, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ гайхмаар нь хөхний хорт хавдрын 85% нь гол эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст тохиолддог.

Энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Ийм шинж тэмдэг илэрсэн эмчид үзүүлэхэд тэр эхэндээ үүнийг зүгээр л экзем гэж бодож магадгүй. Тиймээс тэр үүнийг эмчилнэ. Гэхдээ эдгээр эмчилгээ тус болохгүй эсвэл Пагетийн өвчин сэжиглэгдэж байвал өвчнийг зөв оношлохын тулд зарим шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Эхний бөгөөд хамгийн чухал алхам бол хөхний толгойн арьснаас жижиг эдийг авч микроскопоор шалгах (биопси). Үүний тулд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол "цоолтуурын биопси" юм. Энэ нь цаасан цоолтууртай төстэй жижиг багажаар арьсны жижиг дугуй хэсгийг авч, шалгана гэсэн үг юм. Энэ бол Пажетийн өвчинтэй холбоотой хорт хавдрын эсийг тодорхойлох хамгийн хялбар арга юм.

Пагетийн өвчин батлагдсаны дараа дараагийн алхам бол хөхөнд өөр хорт хавдар байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол хэр хол тархсаныг олж мэдэх явдал юм. Таны эмч үүнийг хийх болно.Таныг маммограмм эсвэл хөхний хэт авиан шинжилгээ гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээнд хамруулж магадгүй. Хэрэв эдгээр шинжилгээгээр хорт хавдрын сэжигтэй хэсэг илэрвэл "зүүний биопси" хийхийг зөвлөж болох бөгөөд энэ үед жижиг эдийг зүүгээр авч үзлэг хийнэ.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмчилгээнд мэс засал, заримдаа нэмэлт хорт хавдрын эмчилгээ (туслах эмчилгээ) орно.

1. Хөхний хорт хавдрын мэс засал

Хөхний хорт хавдрыг мэс заслын аргаар авах шаардлагатай боловч авах эдийн хэмжээ нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна.

• Хөх хадгалах мэс засал: Хэрэв танд зөвхөн хөхний толгойн Пагетийн өвчин байгаа бөгөөд бусад хавдар байхгүй бол мэс засалч зөвхөн өртсөн эдийг авахыг оролдох болно. Үүнд хөхний толгой, түүнийг тойрсон арьс (ареола) болон түүнийг тойрсон бага хэмжээний эрүүл эдийг авах орно.
• Мастэктоми: Хэрэв хорт хавдар том талбайд тархсан бол мэс засалч хөхийг бүхэлд нь авахыг зөвлөж болно (мастэктоми). Мэс заслын дараа хэрэв та хүсвэл хөх нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэж болно.

2. Туслах эмчилгээ

Мэс заслын дараа хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт, нэмэлт эмчилгээ хийдэг. Үүнийг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Цацраг туяа эмчилгээ: Үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн туяа ашиглах.
• Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл тэдний өсөлтийг зогсоох эм хэрэглэх.
• Гормоны эмчилгээ: Гормонууд нь зарим хөхний хорт хавдрын өсөлтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм хорт хавдрын үед дааврын үйлчлэлийг хаах эмийг өгдөг.
• Дархлаа эмчилгээ: Хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийн тулд таны биеийн дархлааны системийг идэвхжүүлдэг эмчилгээ.

Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Хэрэв танд зөвхөн хөхний толгойн Пэджетийн өвчин буюу сүүний сувгаас цааш тархаагүй DCIS (0-р үе шат) байгаа бол эдгэрэх магадлал маш өндөр байна. Эдгээр өвчнийг эрт үед нь оношилж, эмчилсэн олон хүн бүрэн эдгэрдэг. Хөхний хорт хавдар тархаж эхлэх үед л үүнийг даван туулахад улам бүр хэцүү болдог. Тиймээс шинж тэмдгийг таньж, аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм.

Би хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Ялангуяа, хэрэв таны хөхний толгой дээр эсвэл түүний эргэн тойронд экземийн шинж тэмдэг илэрч, эмчилсний дараа ч арилахгүй бол эмчид үзүүлж, нэмэлт шинжилгээ хийлгээрэй. Жижиг зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй.

Хэрэв би энэ өвчтэй бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Өөрийгөө арчлах хамгийн сайн арга бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх явдал юм. Гэхдээ танд сэтгэл зүйн маш их дэмжлэг хэрэгтэй.

• Танд туслах хэн нэгэнтэй байгаарай: тантай ярилцаж, мэдрэмжээ хуваалцаж, эмчид хамт очиж, итгэдэг хүнтэйгээ (нөхөр, гэр бүлийн гишүүн, найз) гэрийн ажилд туслаарай.
• Асуултуудаа бичээрэй: Эмч рүү очихоосоо өмнө мэдэхийг хүссэн бүх асуултаа цаасан дээр бичээрэй.
• Тэмдэглэл хөтлөх: Эмчийн хэлсэн зүйлийг тэмдэглэж аваарай. Хэрэв та хамтрагчаасаа мөн адил хийхийг хүсвэл эмчдээ бүрэн анхаарлаа хандуулж болно. Та хоёр хоёул мэдээллийг дараа нь хянаж болно.