Таны кальцийн түвшин өндөр байна уу? Энэ нь бамбай булчирхайн аденома байж болох уу?

Та саяхан цусны шинжилгээнийхээ хариуг шалгахад эмч тань кальцийн түвшин бага зэрэг өндөр байгааг хэлсэн үү? Та биедээ ямар нэгэн ер бусын эсвэл өөр зүйл анзаараагүй байж магадгүй юм. Та "Би зүгээр ээ, яагаад энэ кальци зөвхөн өндөр байгаа юм бэ?" гэж бодож байсан байж магадгүй юм. Үнэндээ олон хүн энэ өвчний талаар санамсаргүй байдлаар мэддэг. Тиймээс өнөөдрийн энэ нийтлэлд бид цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгдэх гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаануудын талаар маш энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярих болно.

Эхлээд эдгээр бамбай булчирхайнууд гэж юу болохыг харцгаая.

Энэ нэрийг сонсоод зарим хүмүүс үүнийг бамбай булчирхайн нэг хэсэг гэж боддог. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Эдгээр нь тусдаа төрлийн булчирхай юм. Эдгээр нь бидний хүзүүнд, бамбай булчирхайн эргэн тойронд, тэврээд байгаа мэт байрладаг. Ихэнх хүмүүс ийм дөрвөн булчирхайтай байдаг. Жижиг вандуйны хэмжээтэй зууван хэлбэртэй дөрвөн булчирхай.

Тэгэхээр эдгээр дөрвөн жижиг булчирхай бидний биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ? Эдгээр нь бидний биеийн кальцийн зохицуулагч юм. Тэд гэрийн усны савны усны түвшинг хянадаг бөмбөг шиг ажилладаг. Цусан дахь кальцийн түвшин буурахад эдгээр булчирхай нь Паратироид даавар (PTH) хэмээх химийн бодис ялгаруулдаг. Энэ даавар нь бидний ясанд "За, одоо цусанд кальцийг өг" гэж хэлдэг. Энэ нь мөн бөөр, гэдсэнд кальцийг үрэн таран хийхгүйгээр биед буцааж шингээхийг хэлдэг. Цусан дахь кальцийн түвшин зөв түвшиндээ эргэн ороход эдгээр булчирхай нь даавар ялгарахаа больдог. Энэ бол гайхалтай механизм биш гэж үү?

Кальци нь бидний тархи, зүрх, мэдрэлийн систем, яс, хоол боловсруулах тогтолцооны эс бүр зөв ажиллахад зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс кальцийн түвшинг зөв байлгах нь эдгээр дөрвөн жижиг булчирхайн хамгийн том үүрэг хариуцлага юм.

Тэгэхээр энэ бамбай булчирхайн аденома гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, аденома бол жижиг, хоргүй (хоргүй) хавдар юм. Энэ төрлийн хавдар нь бидний өмнө нь ярьсан дөрвөн бамбай булчирхайн аль нэгэнд (заримдаа нэгээс олон) тохиолдож болно.

Одоо эдгээр дөрвөн булчирхайн аль нэгэнд ийм хавдар үүсэхэд юу болохыг төсөөлөөд үз дээ. Хавдартай булчирхай хяналтгүй, хэт идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Энэ нь байнга асаалттай байдаг асаах/унтраах товчлуур эвдэрсэн машинтай адил юм. Дараа нь булчирхай нь хэт их паратироид даавар (PTH) ялгаруулдаг. Анагаах ухаанд бид энэ өвчнийг анхдагч гиперпаратироидизм гэж нэрлэдэг.

Энэ даавар хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэх үед яснаас кальцийг байнга авч цусанд оруулдаг. Мөн бөөр, гэдэснээс кальцийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлдэг. Эцсийн үр дүнд цусан дахь кальцийн түвшин шаардлагатай хэмжээнээс байнга өндөр байдаг. Үүнийг бид гиперкальциеми гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх (гиперкальциеми) шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тийм ч учраас бид олон хүн үүнийг санамсаргүйгээр олж мэддэг гэж анх хэлсэн. Гэхдээ цусан дахь кальцийн түвшин удаан хугацаанд өндөр байх үед янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг бамбай булчирхайн аденома гэж бүү бодоорой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол эмчид үзүүлж, энэ талаар ярилцах явдал юм.

Эдгээр хавдар яагаад үүсдэг вэ? Хэн илүү өндөр эрсдэлтэй вэ?

Үнэндээ тохиолдлын 90%-д эдгээр аденом үүсэх тодорхой шалтгаан олдоогүй байна . Энэ нь зүгээр л тохиолддог. Гэхдээ багахан хувьд буюу 10% орчимд энэ нь үеэс үед дамждаг генетикийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Үүнээс гадна эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг нь тогтоогдсон:

• Нас: Энэ өвчин нь ихэвчлэн 50-70 насны хүмүүст тохиолддог.
• Хүйс: Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их байдаг.
• Цацраг туяанд өртөх: Хэрэв та хүүхэд эсвэл залуу насандаа хүзүү, толгойн хэсэгтээ цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм.
• Кальцийн дутагдал: Хоол хүнснээс хангалттай хэмжээний кальци удаан хугацаанд авахгүй байх нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Энэ нөхцөл байдлыг эмчлэхгүй орхивол юу болох вэ?

Хэдийгээр энэ нь хорт хавдар биш боловч удаан хугацаанд эмчлэхгүй бол цусан дахь кальцийн түвшин тасралтгүй нэмэгдсэний улмаас янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

• Зүрхний хэм алдагдал: Зүрхний цохилт хэвийн бус болж магадгүй.
• Паратироид булчирхайн хямрал: Энэ нь ховор тохиолддог боловч ноцтой өвчин юм. Цусан дахь кальцийн түвшин маш өндөр болж, оюун ухааны төөрөгдөл, комд хүргэдэг.
• Үүнээс гадна, бидний өмнө нь ярилцсан бөөрний чулуу, ясны хугарал зэрэг урт хугацааны асуудлууд байдаг.

Тиймээс шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эмч энэ өвчнийг илрүүлбэл зохих ёсоор эмчлэх нь маш чухал юм.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Энэ өвчнийг оношлох үйл явц нь маш энгийн.

1. Цусны шинжилгээ: Хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол цусан дахь кальцийн түвшинг шалгах явдал юм. Хэрэв кальцийн түвшин өндөр байвал цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын (PTH) түвшинг шалгана. Хэрэв хоёулаа өндөр байвал оношийг 99% баталгаажуулдаг. Шинж тэмдэг байгаа эсэхээс үл хамааран эдгээр хоёр цусны шинжилгээ нь өвчнийг баталгаажуулах гол арга юм.

2. Бусад шинжилгээнүүд:Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй. Эдгээрийг бусад хүндрэлийг шалгах, мэс заслын талаар урьдчилан төлөвлөх зорилгоор хийдэг.

• Хүзүүний хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь хэт идэвхтэй томорсон булчирхайг олоход ашиглагддаг.
• Сестамиби скан: Энэ бол тусгай төрлийн скан юм. Биед бага хэмжээний химийн бодис тарьж, хавдрын яг байршлыг идэвхтэй булчирхайтай хэрхэн холбогдож байгааг нь харснаар тодорхойлно.
• Ясны нягтралын хэмжилт (DEXA scan): Яс хэр сул байгааг хэмждэг.
• 24 цагийн шээсний шинжилгээ: Энэ нь шээсээр хэр их кальцийг ялгаруулж байгааг хэмждэг.

Эмчилгээний аргууд юу вэ? Хамгийн сайн шийдэл нь юу вэ?

Энэ өвчний хамгийн сайн, хамгийн үр дүнтэй, байнгын эмчилгээ бол хэвийн бус булчирхай эсвэл булчирхайг авах мэс засал юм. Энэ мэс заслыг паратироидэктоми гэж нэрлэдэг. Мэс заслын дараа өвчин 95 гаруй тохиолдолд бүрэн эдгэрдэг.

Хэрэв надад шинж тэмдэг илрээгүй бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай хэвээрээ юу?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. Тийм ээ, шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг. Яагаад? Учир нь шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь бие махбодид дотроосоо гэмтэл учруулдаг. Ирээдүйд бөөрний чулуу, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн шийдэл бол мэс засал юм.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ нь ихэвчлэн том, нарийн төвөгтэй ажиллагаа биш юм.

• Бүрэн мэдээ алдуулалтын дор хүзүүний урд хэсэгт маш жижиг зүсэлт хийдэг.
• Мэс засалч бүх дөрвөн булчирхайг шалгаж, томорсон, хэвийн бус булчирхайг олж, арилгадаг.
• Заримдаа хоёр булчирхайд хавдар байж болно. Энэ тохиолдолд хоёуланг нь авдаг. Хэрэв дөрвөн булчирхай томорсон бол (үүнийг гиперплази гэж нэрлэдэг) булчирхайн 3 1/2 хэсгийг авч, үлдсэн талыг нь биед үлдээдэг. Учир нь бие махбодид кальцийг хянахын тулд бага хэмжээний бамбай булчирхайн эд хэрэгтэй байдаг.
• Мэс заслын үеэр цусан дахь PTH дааврын түвшинг шалгадаг. Хэрэв хэвийн бус булчирхайг авсны дараа түвшин 50 орчим хувиар буурвал мэс засал амжилттай болсон гэсэн үг юм.

Мэс засалд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

Бусад мэс заслын нэгэн адил зарим бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг. Гол нь мэс заслын дараа цусан дахь кальцийн түвшин түр зуур буурах (гипокальциеми) юм.Энэ нь хурууны үзүүр болон амны эргэн тойронд мэдээгүй болох, булчин татвалзах мэдрэмж төрүүлж болзошгүй. Гэхдээ санаа зовох зүйл байхгүй. Эмч танд хэдэн долоо хоногийн турш кальци, Д аминдэмийн шахмал эм өгөх болно. Хэрэв та тэдгээрийг зөв уувал энэ өвчнөөс зайлсхийх болно.

Мэс заслын дараа юу болдог вэ?

Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа таны шинж тэмдгүүд (ядрах, бие өвдөх гэх мэт) бараг бүрэн арилна. Та тайвширч, эрч хүчээ сэргээж эхлэх болно.

Мэс заслын урт хугацааны ашиг тус нь:

• Ясны нягтрал сэргэдэг.
• Ясны хугарлын эрсдэл буурсан.
• Бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг арилгана.