Таны сийвэнгийн эсүүд бас эвдэрчихсэн үү? Энэ сийвэнгийн эсийн лейкеми аюултай юу?

Та "Плазмын эсийн лейкеми" гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй. Гэхдээ энэ нь үнэндээ бидний биед плазмын эс гэж нэрлэгддэг эсийн төрөлд нөлөөлдөг ноцтой, ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Санаа зоволтгүй, бид бүх зүйлийг танд ойлгомжтой энгийн аргаар тайлбарлах болно.

Плазмын эсийн лейкеми гэж юу вэ?

За, тэгэхээр эхлээд плазмын эсийн лейкеми гэж юу болохыг авч үзье. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь олон миелома гэж нэрлэгддэг өөр нэг төрлийн хорт хавдрын арай илүү түрэмгий, хурдан тархдаг хэлбэр юм.

Бидний биед плазмын эс гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн эс байдаг. Эдгээр нь бие махбодид халдвар гэх мэт өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг хамгийн чухал зүйл болох эсрэгбие үүсгэдэг эсүүд юм. Эдгээр плазмын эсүүд нь бидний биеийн өөрийн хамгаалалтын харуулуудтай адил юм.

Гэхдээ заримдаа эдгээр плазмын эсүүд харамсалтай нь хорт хавдрын эсүүд шиг хэвийн бус аашилж эхэлдэг. Асуудал нь тэр үед эхэлдэг. Ихэвчлэн "Олон миелома"-ийн үед эдгээр хэвийн бус, муу плазмын эсүүд ихэвчлэн бидний ясны чөмөгт хуримтлагддаг. Ясны чөмөг бол бидний ясны доторх зөөлөн, хөвөн хэсэг юм.

Гэсэн хэдий ч плазмын эсийн лейкемийн үед арай өөр зүйл тохиолддог. Энд хэвийн бус, хорт хавдрын плазмын эсүүд ясны чөмөгөөс гарч, бидний цусанд, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалд орж, биеэр тархаж эхэлдэг. Энд юу болж байгааг төсөөлөөд үз дээ, хэдэн аюултай гэмт хэрэгтэн шоронгоос зугтаж, хот даяар асуудал үүсгэж байгаатай адил юм.

Энэ бол 'Олон миелома' болон 'Пласм эсийн лейкеми'-ийн гол ялгаа юм. Ийм учраас плазм эсийн лейкеми (ПЭЛ)-ийг илүү түрэмгий, хурдан тархдаг өвчин гэж үздэг.

Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өвчлөх магадлалтай вэ?

Одоо та плазмын эсийн лейкеми гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг хэн хамгийн ихээр хөгжүүлэх магадлалтайг гайхаж байж магадгүй юм. Ерөнхийдөө энэ өвчин 55-65 насны эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Түүнчлэн, зарим судалгаагаар хар арьст хүмүүсийн дунд энэ өвчний тохиолдол өндөр байгааг тогтоожээ.

Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол ерөнхийдөө энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм . Үнэндээ сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) нь олон миелома гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын бүлгийн хамгийн ховор хэлбэр юм. Энэ нь бүх сийвэнгийн эсийн хорт хавдрын 2-3% орчим буюу маш бага хувийг эзэлдэг гэж мэдээлэгдсэн. Тиймээс энэ нь олон хүн өвчилдөг өвчин биш юм.

Үүний эмчилгээ байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын өсөлтийг хянах, шинж тэмдгийг бууруулах, амьдралыг хялбар болгох, тэр ч байтугай таны амьдрах хугацааг тодорхой хэмжээгээр уртасгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хэцүү байдаг . Гэхдээ найдвараа алдах нь сайн зүйл биш юм. Шинэ эмчилгээний ачаар эмч нар одоо плазмын эсийн лейкемитэй өвчтөнүүдийн насыг уртасгаж чадсан. Гэсэн хэдий ч цаашдын судалгаагаар энэ салбарт нээх зүйл их байна.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL) гэж байдаг уу?

Тийм ээ, плазмын эсийн лейкеми (PCL) хоёр үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийн талаар хоёуланг нь мэдэж авцгаая.

• Анхдагч PCL: Энэ нь өмнө нь олон миелома өвчнөөр өвчилж байгаагүй хүн сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) үүсэх үе юм. Энэ нь оношлогдох үед хэвийн бус сийвэнгийн эсүүд цусанд эргэлдэж байгааг илтгэнэ. Энэ нь PCL өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт ( ойролцоогоор 60%) ажиглагддаг зүйл юм. Нийт хүн амын нэг сая орчим хүн энэхүү анхдагч PCL өвчнөөр өвчилдөг.

• Хоёрдогч PCL: Энэ нь хүн аль хэдийн олон миеломатай болсон үед тохиолддог боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин улам хүндэрч, сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) болж хувирдаг. Энэ нь PCL нь миеломын хүнд хэлбэр болж хөгждөг гэсэн үг юм. Судалгаагаар олон миеломатай өвчтөнүүдийн 0.5% - 4% нь хоёрдогч PCL үүсгэдэг болохыг харуулж байна. PCL өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь энэ ангилалд багтдаг.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Плазмын эсийн лейкемийн (PCL) шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч бидний авч үзэх зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Ядаргаа: Байнга ядарч туйлдах, юу ч хийж чадахгүй юм шиг санагдах.
• Цус багадалт: Энгийнээр хэлбэл энэ нь цусны дутагдал юм. Бие цайж, та ядарч, шатаар өгсөж байхдаа ч ядарсан мэдрэмж төрдөг. Учир нь эрүүл улаан эсийн үүсэлтийг эдгээр муу плазмын эсүүд саатуулдаг.
• Цус алдалт нэмэгдэх: Жижиг шарх ч гэсэн цус алдалтыг зогсооход удаан хугацаа шаардагдаж, буйл цус алдах эсвэл арьсан дээр хөхрөлт үүсч болзошгүй.
• Ясны өвдөлт: Ясны өвдөлт, ялангуяа нуруу, хавирга, ташаа зэрэг хэсэгт тохиолдож болно.
• Ясны хугарал: Заримдаа яс маш суларч, ямар ч ноцтой гэмтэлгүйгээр энгийн уналтаар ч яс хугардаг.
• Цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгдэх (гиперкальциеми):Энэ бол нэлээд ноцтой өвчин юм. Цусан дахь кальцийн хэмжээ нэмэгдэхэд дотор муухайрах, бөөлжих, ам хуурайших, төөрөгдөлд орох, хэт их цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Байнга халдвар авах: Биеийн дархлаа буурах тусам ханиад томуу зэрэг өвчин байнга гардаг бөгөөд нэгэнт илэрсэн тохиолдолд эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг.
• Бөөрний гэмтэл: Эдгээр хэвийн бус плазмын эсүүдийн үүсгэдэг уургууд нь бөөрийг гэмтээж болно.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг нь илэрвэл сандрах хэрэггүй, учир нь эдгээр нь бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид үзүүлж зөвлөгөө авах нь үргэлж сайн санаа юм.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL) юунаас болж үүсдэг вэ?

Үнэндээ судлаачид сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL)-ийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан нээгээгүй байна . Гэхдээ энэ нь сийвэнгийн эсийн генийн хөгжилд гарсан олдмол генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэдэг нь мэдэгдэж байна. Энгийнээр хэлбэл, сийвэнгийн эсийн ДНХ-д алдаа гардаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр генетикийн өөрчлөлтүүд яагаад үүсдэг нь одоог хүртэл нууц хэвээр байна . Байгаль орчны хүчин зүйлс, амьдралын хэв маягийн нөлөөлөл эсвэл бусад шалтгаанууд үүнд яг юу нөлөөлдөгийг хэлэхэд хэцүү байна. Энэ нь ховор тохиолддог өвчин тул үүнийг судлах нь бас жаахан хэцүү байдаг.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL) хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэн нэгэн плазмын эсийн лейкеми (PCL)-тэй эсэхийг баттай мэдэхийн тулд эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

1. Цусны шинжилгээ: Энэ бол хамгийн энгийн алхам юм. Таны цусны дээжийг авч, түүнд агуулагдах хэвийн бус плазмын эсийн тоог хэмждэг. PCL-д нийт цагаан эсийн 5%-иас илүү нь эдгээр хэвийн бус плазмын эсүүдээс бүрддэг.

2. Ясны чөмөгний биопси: Энэ нь таны чөмөгний багахан дээж авч, хэвийн бус плазмын эсүүд байгаа эсэхийг шалгахыг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн ташааны яснаас хийдэг. Хэдийгээр энэ нь бага зэрэг өвдөлттэй байж болох ч оношлогоонд маш чухал юм.

3. Дүрслэлийн шинжилгээ: Өвчин нь ясыг гэмтээсэн эсэхийг харахын тулд компьютер томографи (КТ) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) зэрэг шинжилгээг хийдэг.

Эдгээр бүх шинжилгээг хийсний дараа л эмч танд PCL байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол энэ өвчин ямар байгааг яг таг хэлж чадна.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL)-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Плазмын эсийн лейкеми (PCL)-ийг хувь хүнээр нь эмчилдэг. Энэ нь хүн бүрт ижил эмчилгээ хийдэггүй гэсэн үг юм. Эмнэлгийн баг таны нөхцөл байдлыг сайтар судалж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний арга эсвэл эмчилгээний хослолыг санал болгоно.

PCL-д олон миеломын эмчилгээтэй ижил эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээрээс заримыг нь дурдвал:

• Хими эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах хүчтэй эм өгөхийг хэлнэ. Жишээ нь: 'Доксорубицин (Адриамицин®), 'Цисплатин' болон 'Циклофосфамид (Цитоксан®)'.
• Дархлаа эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийн тулд таны дархлааны системийг идэвхжүүлэхийг хамардаг. Үүнд моноклональ эсрэгбие (жишээ нь, Даратумумаб (Darzalex®)), биспецифик эсрэгбие (жишээ нь, Теклистамаб (Tecvayli®)), болон химер антиген рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээ орно.
• Зорилтот эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсүүд өсөж, амьд үлдэхэд тусалдаг тодорхой молекулуудыг онилж, тэдний үйл ажиллагааг зогсоодог. Үүнд протеазомын дарангуйлагчид (жишээ нь, Бортезомиб (Velcade®), Карфилзомиб (Kyprolis®), Иксазомиб (Ninlaro®)) болон дархлаа зохицуулагчид (жишээ нь, Леналидомид (Revlimid®), Помалидомид (Pomalyst®)) орно.
• Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах: Энэ нь хими эмчилгээний дараа өвчтөнөөс авсан эрүүл үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгахыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй. Эмч шийднэ.

Эдгээр эмчилгээнээс гадна таны эмч энэхүү хүнд хэцүү аяллын үеэр шинж тэмдгийг тань зохицуулах, өвдөлтийг бууруулах, сэтгэцийн болон бие махбодийн тайвшралыг хангахад туслах паллиатив тусламжийн үйлчилгээг санал болгож магадгүй юм.

Чухал: Эдгээр эмчилгээ, эмийн талаар унших нь таныг бага зэрэг төөрөгдүүлж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ бүхнийг танай эмнэлгийн баг шийднэ. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлах болно. Тэднээс асуулт асуухаас бүү ай.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL)-тэй хүмүүсийн дундаж наслалт хэд вэ?

Энэ бол ярихад үнэхээр хэцүү сэдэв юм. Плазмын эсийн лейкеми (PCL) нь маш түрэмгий, хурдан тархдаг өвчин бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг . Энэ хорт хавдартай хүмүүсийн 10%-иас бага хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилээс дээш хугацаагаар амьдардаг. Ерөнхийдөө анхдагч PCL-тэй хүмүүс хоёрдогч PCL-тэй хүмүүсээс арай урт насалдаг.

Амьдралын дундаж наслалт нь өвчний хүнд байдал, таны авч буй эмчилгээний төрөл, таны бие эдгээр эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг олон зүйлээс хамаарна.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдсан хүмүүс дунджаар гурваас дөрвөн жил амьдардаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс бүр ч урт насалж магадгүй юм. Нэгэн судалгаагаар PCL өвчтэй хүн өвчин дахин гарахаас өмнө есөн жилийн турш намжсан гэж мэдээлсэн.

Өнөөдөр эдгээр өвчтөнүүдийн амьдрах хугацаа хэдэн арван жилийн өмнөхтэй харьцуулахад бага зэрэг уртассан байна. Хэдийгээр энэ нь бага зэрэг сайжирсан ч гэсэн энэ нь том асуудал хэвээр байна. Судлаачид энэ чиглэлээр маш их сонирхолтойгоор ажиллаж байна.

Плазмын эсийн лейкеми (PCL)-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) -ээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй . Бид үүнийг үүсгэдэг генетикийн өөрчлөлтийг хянаж чадахгүй тул энэ нь маш ховор тохиолддог тул судлах, урьдчилан сэргийлэх арга замыг олоход хэцүү болгодог. Гэсэн хэдий ч судлаачид уг өвчнийг эрт илрүүлэх арга замыг эрэлхийлсээр байна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Танд сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) гэх мэт өвчин оношлогдоход ирээдүйд эргэлзэж, айдас, уур хилэн, гуниг, бухимдал, гэм буруу зэрэг янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эдгээр сэтгэл хөдлөлийг мэдрэхэд буруу зүйл байхгүй. Хамгийн чухал зүйл бол өөрийн мэдрэмжийн талаар хэн нэгэнтэй ярилцах явдал юм. Дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээний талаар итгэдэг хүн, гэр бүлийн гишүүн, найз эсвэл эмчтэйгээ ярилц. Тэд оношлогдсоны дараа болон эмчилгээний явцад таны амьдралын чанарыг хадгалахад тусалж чадна.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Та эмчилгээнийхээ туршид эмнэлгийн багтайгаа нягт холбоотой байх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордож байгаа мэт санагдвал эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв танд плазмын эсийн лейкеми (PCL) байгаа бол танд олон асуулт байж магадгүй юм. Эмчээсээ асуух хэдэн чухал асуулт байна:

• Хорт хавдар хэр зэрэг тархсан бэ? (Хорт хавдар хэр зэрэг даамжирсан бэ?)
• Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Би үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эрхтэй юу?
• Эмчилгээ хийснээр би хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?
• Надад ямар нөөц бололцоо байгаа вэ?

Аливаа хорт хавдар бол амьдралыг өөрчилдөг үйл явдал юм. Гэхдээ та сийвэнгийн эсийн лейкеми (PCL) гэх мэт ховор тохиолддог, ноцтой өвчинтэй бол энэ нь маш ганцаардмал, дарамттай байж болно. Хэн ч таны юу туулж байгааг ойлгохгүй байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Боломжтой бол дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдээрэй.Тэгвэл та өөртэйгөө адилхан туршлагатай бусад хүмүүстэй уулзаж, ярилцаж болно. Хайртай хүмүүсдээ, эмнэлгийн багтаа итгээрэй. Тэд бүгд танд туслах, оношлогдсоны дараа болон эмчилгээний явцад амьдралын чанарыг тань хадгалахад тань туслахад бэлэн байна. Та энэ аяллыг ганцаараа туулах шаардлагагүй.

Гэртээ авч явах мессеж

Плазмын эсийн лейкеми (PCL) нь олон миеломын хүнд, ховор хэлбэр юм. Энэ төрлийн хорт хавдрын үед хэвийн бус плазмын эсүүд цусанд эргэлддэг. Шинж тэмдэг нь ядрах, цус багадалт, ясны өвдөлт зэрэг янз бүр байж болно. Генетикийн өөрчлөлт нь шалтгаан гэж үздэг ч яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Оношийг цусны шинжилгээ, чөмөгний биопси, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хийдэг. Эмчилгээний сонголтуудад хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах зэрэг орно.

Хэдийгээр энэ нь ноцтой өвчин боловч шинэ эмчилгээний аргуудын ачаар дундаж наслалт бага зэрэг нэмэгдсэн. Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдэг илэрвэл эрт эмчид хандах, зохих эмчилгээ хийлгэх, сэтгэл санааны хувьд хүчтэй байх явдал юм. Таны эмнэлгийн баг болон хайртай хүмүүс энэ аялалд танд маш их хүч чадал өгөх болно.

` Плазмын эсийн лейкеми, хорт хавдар, олон миелома, цусны хорт хавдар, ясны чөмөг, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ