Ходоод хямраад байна уу? Хоол шингээж чадахгүй байна уу? За, (Прокинетик бодисууд)-ын талаар ярилцъя!

Та заримдаа цадсан мэдрэмж төрдөг үү эсвэл хоол идсэний дараа хоол хүнсээ зөв шингээж чадахгүй байна уу? Эсвэл цээж хорсох, хоол боловсруулах эрхтний хямрал зэрэг асуудалтай байдаг уу? Заримдаа эдгээр асуудлууд нь бидний гэдэс зөв ажиллахгүй байгаагаас үүдэлтэй байж болно. Өнөөдөр бид ийм үед тусламж үзүүлдэг тусгай төрлийн эмийн талаар ярих болно. Эдгээрийг '(Прокинетик бодисууд)' гэж нэрлэдэг.

Эдгээр "(Прокинетик бодисууд)" гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, '(Прокинетик бодисууд)' нь хоол боловсруулах систем буюу гэдэс дотор хоол хүнсний хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлдэг эмийн нэг төрөл юм. Бид хоол залгих үед хоол боловсруулах замын булчингууд нь цуврал долгион шиг дээрээс доошоо агшиж эхэлдэг. Үүнийг '(Перисталтик)' гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоолыг доош түлхэхтэй адил юм. Хоол хүнс хоолойноос улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу, дараа нь гэдэс рүү ингэж шилждэг. Энэ аяллын үеэр бидний бие шаардлагатай шим тэжээлийг шингээдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим өвчин болон бусад шалтгааны улмаас "Гэдэсний перисталтик" гэж нэрлэгддэг энэ үйл явц зөв ажиллахгүй байж магадгүй юм. Энэ үед өтгөн хатах, цээж хорсох, хоол боловсруулаагүй цатгалан мэдрэмж төрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоол хүнс ходоодонд удаан хугацаагаар үлдэж, улмаар бие махбодид шаардлагатай тэжээлийг авч чадахгүй болдог.

Энэ үед "(Прокинетик бодисууд)" гэж нэрлэгддэг эдгээр эмүүд аврах ажилд ирдэг. Эдгээр нь гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, хоол хүнс хоол боловсруулах замаар хурдан дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Гэхдээ санах ёстой хамгийн чухал зүйл бол эдгээр эмүүдтэй холбоотой ноцтой гаж нөлөө байдаг. Тиймээс эмч нар эдгээр эмийг шууд бичиж өгдөггүй. Ихэнх тохиолдолд "(Протон шахуургын дарангуйлагчид - PPIs)" эсвэл "(H2 хориглогч)"-д өөр эм өгдөг бөгөөд дараа нь "(Прокинетик бодисууд)"-ыг зөвхөн тусламж үзүүлэхгүй тохиолдолд л авч үздэг. Гэсэн хэдий ч таны эрүүл мэндийн байдлаас хамааран эмч энэ эмийг бичиж өгч болно.

Эдгээр "(Прокинетик бодисууд)" хэрхэн ажилладаг вэ?

Эдгээр эмийн үйлчлэх арга нь жаахан төвөгтэй боловч би үүнийг энгийнээр хэлье. Эдгээр нь үндсэндээ хоол боловсруулах тогтолцооны мэдрэлийг өдөөж, булчингийн агшилтыг дэмждэг.

Энэ нь:

• Энэ нь улаан хоолой (хоолны хоолой)-ны агшилтыг нэмэгдүүлж, хоол хүнсийг ходоод руу хурдан зөөхөд тусалдаг.
• Улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах улаан хоолойн доод сфинктер (LES)-ийг бэхжүүл. LES нь хавхлагатай адил юм. Энэ нь таны ходоодыг улаан хоолойтой холбодог улаан хоолойн хэсэг юм. Хэрэв энэ нь зөв хаагдахгүй, суларвал ходоодны хүчил улаан хоолой, хоолой руу буцаж орж болно. Энэ үед та цээж хорсох, цээж хорсох, цээжээр өвдөх мэдрэмж төрдөг. Үүнийг мөн хүчиллэг рефлюкс буюу GERD гэж нэрлэдэг.
• Энэ нь ходоодны агшилтыг нэмэгдүүлж, хоол хүнсийг нарийн гэдэс рүү хурдан шилжүүлэхэд тусалдаг.
• Энэ нь ходоод хоослох хугацааг багасгадаг. Энэ нь "(Хүчиллэг рефлюкс)"-ийн үед тохиолддог шиг ходоодны агууламж буцаж дээшлэх магадлалыг бууруулдаг.

Төсөөлөөд үз дээ, энэ эм замын түгжрэл шиг үйлчилж, цагдаа нар ирээд тээврийн хэрэгслийг хурдан хөдлөх замыг чөлөөлж байна.

"(Прокинетик бодисууд)"-ыг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

Эдгээр эмийг голчлон дараах нөхцөлд хэрэглэдэг.

• Гастропарез (ходоодны булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал/хоол боловсруулах үйл явц удааширсан): Энэ тохиолдолд ходоодны булчингууд зөв агшдаггүй тул хоол боловсруулах үйл явц удааширдаг. Прокинетик эмүүд эдгээр агшилтыг нэмэгдүүлж, ходоодыг илүү хурдан хоослоход хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст чихрийн шижингийн гастропарез гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болно. Метоклопрамид бол АНУ-д FDA-аас одоогоор үүнийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц эм юм. Хэрэв бусад эмчилгээ тус болохгүй бол эмч танд үүнийг бичиж өгч болно.

• Ходоодны улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD): Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолойгоор ам руу буцаж орох үе юм. Энэ нь миний өмнө дурдсан LES (улаан хоолойг бага дарах систем) зөв хаагдахгүй үед тохиолддог. Прокинетик эмүүд дангаараа GERD-д тус болохгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны ходоод хоосрох нь удаан байвал эмч эдгээрийг бусад эмийн хамт бичиж өгч болно.

• Үйл ажиллагааны диспепси: Энэ нь хоол идсэний дараа ходоодонд байнга таагүй мэдрэмж төрдөг боловч тодорхой шалтгаан олдоогүй үе юм. Зарим хүмүүс эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг. Судлаачид эдгээр эмүүд нь ходоодны агшилтыг нэмэгдүүлж, хоосолтыг хурдасгахад тусалдаг гэж үздэг.

• Дотор муухайрах, бөөлжих: Эмч энэ эмийг бусад эмчилгээнд үр дүнгүй цочмог эсвэл архаг бөөлжилтийн үед бичиж өгч болно. Мөн заримдаа хорт хавдрын хими эмчилгээний эмнээс үүдэлтэй бөөлжилтийг намдаахад хэрэглэдэг.

• Архаг гэдэсний хуурамч бөглөрөл: Энэ нь гэдэс дотор бодит бөглөрөл байхгүй байсан ч бөглөрөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн үе юм . Судлаачид тодорхой прокинетик бодисууд энэ өвчний үед тусалж чадах эсэхийг судалж байна.

'(Прокинетик бодисууд)'-ын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эдгээр эмийг хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно: '(Агонистууд)' ба '(Антагонистууд)'.

• `(Агонистууд)`: Эдгээр нь бидний мэдрэлийн систем дэх тодорхой `(Мэдрэл дамжуулагчид)` (мэдрэлийн хооронд мэдээлэл дамжуулдаг химийн бодисууд) шиг ажилладаг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр `(Агонистууд)` нь мэдрэлд очиж наалдаж, тухайн мэдрэлд `агшилт` гэж хэлдэг. Яг л холбогдох `(Мэдрэл дамжуулагчид)` мөн адил зүйлийг хийдэг шиг.
• `(Антагонистууд)`: Эдгээр нь тодорхой `(Мэдрэл дамжуулагч)`-уудыг мэдрэлд холбогдохоос сэргийлж ажилладаг. Тодруулбал, `(Перисталтик)` үйл явцад саад учруулдаг `(Мэдрэл дамжуулагч)` байгаа бол эдгээр `(Антагонистууд)` нь тэдгээрийг мэдрэлд холбогдохоос сэргийлдэг.

Эдгээр "Прокинетик бодисууд" нь эм бүрийн үйлчлэлээс хамааран өөр өөр ангилалд хуваагддаг:

• `(Холинергик агонистууд)`:Эдгээр нь "(Ацетилхолин)" гэж нэрлэгддэг "(Мэдрэл дамжуулагч)" шиг ажилладаг. "(Ацетилхолин)" нь гэдэсний булчингийн агшилтыг өдөөдөг. Жишээ нь: "(Баклофен)", "(Бетанехол)", "(Неостигмин)", "(Пиридостигмин)".
• `(Мотилин агонистууд)` (Макролидын антибиотикууд): Эдгээр нь `(Мотилин)` гэж нэрлэгддэг `(Мэдрэлийн дамжуулагч)` шиг ажилладаг. `(Мотилин)` нь нарийн гэдэсний агшилтыг өдөөдөг. Энэ бүлгийн зарим эм нь үнэндээ бактерийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг `(Антибиотик)` юм. Жишээ нь: `(Эритромицин)`, `(Азитромицин)`.
• Серотонин агонистууд: Эдгээр нь нейротрансмиттер серотонин шиг үйлчилдэг. Серотонины нэгэн адил гэдэсний агшилтыг өдөөж, ходоодыг хоослоход тусалдаг. Жишээ нь: Цисаприд, Прукалоприд, Тегасерод.
• `(Допамины антагонистууд)`: Эдгээр нь `(Допамин)` гэж нэрлэгддэг `(Мэдрэлийн дамжуулагч)`-ыг мэдрэлийн эсүүдтэй холбогдохоос сэргийлдэг. `(Допамин)` нь ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнийг бууруулж, мөн `(LES)`-ийг сулруулдаг. Тиймээс `(Допамин)` холбогдохоо болиход эдгээр `(Допамины антагонистууд)` нь энэ нөлөөг буцаадаг (өөрөөр хэлбэл хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг). Жишээ нь: `(Метоклопрамид)`, `(Домперидон)`.

`(Прокинетик бодисууд)`-ын зарим жишээ

Одоогийн байдлаар эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим төрлийн "Прокинетик" эмүүд байдаг бөгөөд зарим нь гаж нөлөөний улмаас АНУ зэрэг оронд хориглогдсон, зарим нь судалгааны шатандаа явж байна.

• Азитромицин (Zithromax®): Мотилин агонист. Эмч нар заримдаа ходоодны парезийн үед үүнийг жороор олгодоггүй.
• Баклофен (ED baclofen®): Холинергик агонист. Үүний GERD-д үзүүлэх ашиг тусыг одоо хүртэл судалж байна.
• `(Бетанехол)` (Урехолин®): `(Холинергик агонист). Энэ нь `(Гастропарез)` болон `(ГЭРБ)`` шинж тэмдгүүдэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч булчингийн агшилт, хараа бүрэлзэх зэрэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул их хэмжээгээр хэрэглэдэггүй.
• Цисаприд (Пропулсид®): Серотонины агонист. Ходоодыг илүү хурдан хоослоход тусалдаг. Өмнө нь GERD-д хэрэглэж байсан. Зүрхний гаж нөлөөний улмаас АНУ-ын зах зээлээс хасагдсан.
• `(Домперидон)` (Мотилиум®): `(Допамины антагонист). АНУ-д тусгай зөвшөөрөлгүйгээр амархан олж авах боломжгүй. Энэ нь зүрхний цохилтын хэм алдагдал, зүрхний шигдээс зэрэг зүрхний ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.
• Эритромицин (EES®): Мотилины агонист. Эмч үүнийг ходоодны парезийн үед жороор бичиж өгч болно.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Допамин антагонист. Хоол боловсруулах замын парезийн эмчилгээнд FDA-аар батлагдсан цорын ганц эм. Үүнийг мөн уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөөгүй GERD-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг гаж нөлөө үүсгэж болзошгүйг анхааруулдаг.
• `(Прукалоприд)` (Мотегритийн®):`(Серотонины агонист)`. Энэ нь архаг өтгөн хаталтын үед зориулагдсан. Мөн ходоодыг хурдан хоослоход тусалдаг.
• Пиридостигмин (Местинон®): Холинергик агонист. Энэ нь голчлон миастения грависыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг боловч заримдаа ходоодны парезийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Эдгээр "(Прокинетик бодисууд)"-ыг хэрэглэхэд ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?

Энэ бол анхаарах хамгийн чухал зүйл юм. Прокинетик эмүүд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тийм ч учраас эмч нар тэдгээрийг бичиж өгөхөөс ихэвчлэн татгалздаг. Гэсэн хэдий ч GERD-ийн PPI гэх мэт уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй үед эмч прокинетик эм бичиж өгөхөөр шийдэж болно. Эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг бага тунгаар эсвэл богино хугацаанд бичиж өгч болно.

Хэрэв эмч танд прокинетик эм бичиж өгсөн бол тухайн эмийн гаж нөлөөний талаар асуухаа мартуузай.

Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Ходоод өвдөх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэдэс дүүрэх (суулгалт)
• Бүдэг хараа
• Толгой өвдөх (толгой өвдөх)
• Ядаргаа
• Нойрмоглох, хэт их ядрах, байнга нойрмоглох (сул дорой байдал)
• Сэтгэл гутрал
• Сэтгэл түгшилт
• Хяналтгүй булчингийн агшилт (Дистони)
• Нүүрний булчингийн хяналтгүй хөдөлгөөн (Тардив дискинези)

Зүрхний ноцтой асуудал үүсэх эрсдэлтэй тул "(Цисаприд)", "(Домперидон)", "(Тегасерод)" зэрэг эмийг зах зээлээс хассан. Энэ нь:

• Зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди)
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (Зүрхний хэмнэл алдагдах)
• Зүрхний шигдээс

Шинэ прокинетик бодисын талаарх одоогийн судалгаа нь гэдэсний агшилтыг өдөөх ашиг тусыг санал болгож, ийм гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг эмийг боловсруулахад чиглэгддэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг "(Прокинетик бодисууд)" юу вэ?

Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг прокинетик эмүүд нь Метоклопрамид ба Домперидон юм. АНУ-д Метоклопрамид нь ходоодны парезийн эмчилгээнд FDA-аас батлагдсан цорын ганц эм юм. Гэсэн хэдий ч эмч FDA-ийн зөвшөөрлөөр Домперидоныг бичиж болно.

Прокинетик эмүүд нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг эмчлэхэд үр нөлөө, аюулгүй байдлын хувьд харилцан адилгүй байдаг. Гаж нөлөөний эрсдэлээс шалтгаалан эмч прокинетик эм бичиж өгөхөөсөө өмнө бусад эмийг туршиж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны гэдэс зөв агшихгүй байгаагаас болж хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл прокинетик эм нь маш их шаардлагатай тусламжийг үзүүлж болзошгүй юм. Хэрэв та прокинетик эм уух талаар бодож байгаа бол эмчтэйгээ ашиг тус, эрсдэлийн талаар ярилцах нь чухал юм.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Тиймээс та бидний '(Прокинетик бодисууд)'-ын талаар хэлэлцсэн зүйлээс ямар нэгэн зүйл сурсан гэж найдаж байна. Товчхондоо:

• Прокинетик эмүүд нь хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг эмийн нэг төрөл юм.
• Эдгээрийг '(Ходоодны парез)' болон '(ГЭРБ)' зэрэг өвчин, мөн дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хэрэглэдэг.
• Энэ эм нь гэдэсний мэдрэлийг өдөөж, булчинг агшуулах замаар ажилладаг.
• Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр эмүүд заримдаа ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эмч тэдгээрийг маш болгоомжтой бичиж өгөх болно.
• Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр энэ төрлийн эмийг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй. Эмч танд ямар эм тохирох, хэр удаан уухыг шийдэх ёстой.

Хэрэв танд ходоод өвдөх эсвэл хоол боловсруулах эрхтний иймэрхүү асуудал байвал эмчид үзүүлж, энэ талаар ярилцах нь хамгийн зөв арга юм. Тэгвэл та зөв эмчилгээгээ авах боломжтой.

прокинетик бодисууд, ходоодны хямрал, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, гастрит, GERD, гастропарез, метоклопрамид