Таны арьс гэнэт улайж, цэврүүтэж, гуужиж байна уу? Энэхүү аюултай Стивенс-Жонсоны хам шинжийн (SJS) талаар мэдэж авцгаая?

Та бие дээрээ гэнэт улайж, тууралт шиг харагдаж, дараа нь цэврүү гарч, арьс хуулагдахыг харж байсан уу, эсвэл танд тохиолдож байсан уу? Эдгээр гэмтэл нь амны дотор, нүд, бэлэг эрхтний хэсэгт ч гарч болно. Энэ бол энгийн зүйл биш бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай ноцтой өвчин байж болно. Өнөөдөр бид Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар ярих болно.

Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) болон Хордлогын эпидермисийн үхжил (TEN) нь арьсны маш ноцтой хоёр өвчин юм. Таны арьс гэнэт улаан, загатнах овгор үүсч эхэлдэг бөгөөд дараа нь цэврүүтэж, хуулагддаг. Энэ нь мөн таны нүд, бэлэг эрхтэн, амны хөндийн салст бүрхэвчинд нөлөөлж болно. Хэрэв танд эдгээр өвчин тусвал та заавал эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Зарим эмч нар SJS болон TEN-ийг хоёр тусдаа өвчин гэж үздэг бол зарим нь тэдгээрийг нэг өвчний өөр үе шат гэж үздэг. SJS нь TEN-ээс арай хөнгөн хэлбэрийн өвчин юм. Жишээлбэл, SJS-ийн үед биеийн бүх хэсгийн арьсны 10%-иас бага хэсэг нь алдагдах магадлалтай. TEN-ийн үед арьсны 30%-иас дээш хувь нь алдагдах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч хоёр нөхцөл байдал хоёулаа амь насанд аюултай байж болохыг санах нь чухал юм.

SJS өөр ямар нэртэй вэ?

Тийм ээ, үүнийг өөр хэд хэдэн нэрээр нэрлэдэг. Жишээлбэл:

• Лайеллын хам шинж
• Стивенс-Жонсоны хам шинж / хортой эпидермисийн некролиз
• Стивенс-Жонсоны хам шинжийн хортой эпидермисийн некролизийн спектр

Заримдаа шалтгаанаас хамааран нэр нь өөрчлөгддөг. Хэрэв энэ нь тодорхой эмийн улмаас үүссэн бол үүнийг "эмийн нөлөөгөөр үүссэн Стивенс-Жонсоны хам шинж" гэж нэрлэж болох бөгөөд хэрэв "Микоплазма" гэж нэрлэгддэг халдвараас үүдэлтэй бол үүнийг "микоплазмын нөлөөгөөр үүссэн Стивенс-Жонсоны хам шинж" гэж нэрлэж болно.

Хэн SJS-тэй болох магадлал өндөр вэ?

SJS нь ихэвчлэн 30-аас доош насны залуу хүмүүс болон бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ямар ч насны хүмүүст, ялангуяа ахмад настнуудад тохиолдож болно. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү SJS-тэй болох магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв бага насны хүүхэд уушгины хатгалгаа гэх мэт халдвар авч, дараа нь арьсны ийм асуудал үүсвэл... энэ нь SJS байж болно гэж төсөөлөөд үз дээ. Хүүхдүүдийн SJS-ийн гол шалтгаан нь уушгины хатгалгаа гэх мэт халдвар юм. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд SJS/TEN нь ихэвчлэн тэдний уудаг эмүүдээс үүдэлтэй байдаг.

SJS-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Энэ өвчний ганц шалтгаан биш, харин хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол байдаг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь удамшлын урьдал нөхцөл юм. Өөрөөр хэлбэл таны генүүд тодорхой нөлөө үзүүлдэг байж болно. Байгаль орчны тодорхой хүчин зүйлүүд нь эдгээр генийг идэвхжүүлж чаддаг. Эдгээр удамшлын хүчин зүйлсийн нэг нь бидний биеийн "(Хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч - HLAs)" гэж нэрлэгддэг тусгай хэсгүүд юм. Эдгээр "(HLAs)"-ын тодорхой хувилбаруудтай хүмүүс бусдаасаа илүү SJS эсвэл TEN үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

SJS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

SJS-д хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээрийг мэдэх нь чухал юм.

• Арьсан дээр хүчтэй өвдөлт: Эхлээд арьс өвдөж эхэлдэг.
• Халууралт: Та халуурч байна.
• Биеийн өвдөлт: Бүх бие чинь өвдөж байгаа мэт мэдрэмж төрнө.
• Арьсан дээр улаан толбо эсвэл толбо үүсэх: Арьсан дээр улаан толбо эсвэл толбо гарч ирнэ.
• Ханиалга.
• Цэврүү болон шарх: Цэврүү болон шарх нь зөвхөн арьсан дээр төдийгүй ам, хоолой, нүд, бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэс зэрэг салст бүрхэвч дээр үүсч болно. Амны доторх шарх нь зөвхөн идэхэд төдийгүй ярихад ч хэцүү болгодог гээд төсөөлөөд үз дээ.
• Арьс хуулагдах: Арьс цэврүүнээс хуулагдана.
• Шүлс гоожих: Амны шархнаас болж амаа хамхиж чадахгүй үед шүлс гардаг.
• Зовхи хавагнах: Нүдэнд цэврүү үүсэх, хавдах нь нүдийг онгойлгох боломжгүй болтол хавдуулдаг.
• Шээх үед өвдөх: Салст бүрхэвчинд цэврүү үүсэх нь шээх үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Та шинэ эм ууж эхэлсэн гээд төсөөлөөд үз дээ, хэдхэн хоногийн дотор бие тавгүйрч, халуурч, өвдөж, гэнэт арьсан дээр улаан толбо гарч, цэврүү гарч ирнэ... Энэ үед та үүнийг SJS гэж сэжиглэж эхлэх хэрэгтэй.

SJS-ийн шалтгаан юу вэ?

SJS-ийн хэд хэдэн үндсэн шалтгаан байдаг:

• Эмийн харшлын урвал: Энэ нь ихэнх SJS болон бүх TEN тохиолдлын гол шалтгаан юм. Хэрэв та ууж байгаа эмийнхээ тунг алдвал энэ нь тохиолдож болно.
• Халдвар: Жишээлбэл, микоплазмын уушгины хатгалгаа, герпес вирус, гепатит А зэрэг халдварууд.
• Залгаасны эсрэг эзэн өвчин: Энэ нь ялангуяа чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа тохиолдож болох нөхцөл юм.
• Шалтгаан олдсонгүй: Заримдаа SJS ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хөгжиж болно.

Хэрэв та ямар нэгэн эмийн улмаас SJS-тэй бол шинж тэмдгүүд нь эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг, хоёр, гурван долоо хоногийн дотор илэрч эхэлдэг. Та халуурах, ханиалгах, толгой өвдөх зэргээр эхэлж, дараа нь арьсны тууралт, гуужилт үүсч болно. TEN-тэй зарим хүмүүст үс, хумс нь бүр унаж болно. Маш ховор тохиолдолд SJS нь саяхан хийлгэсэн вакцинаас үүдэлтэй гэж мэдээлсэн.

SJS-ийг ямар эмүүд хамгийн ихээр үүсгэдэг вэ?

SJS үүсгэх эрсдэл өндөртэй зарим эмүүд байдаг. Үүнд:

• Бактерийн эсрэг сульфа эмүүд.
• Эпилепсийн эсрэг эмүүд: Жишээ нь Фенитоин (Дилантин®), Карбамазепин (Тегретол®), Ламотригин (Ламиктал®), Фенобарбитал (Луминал®) орно.
• `(Аллопуринол (Алоприм®, Зилоприм®))`: Энэ бол тулай болон бөөрний чулуунд хэрэглэдэг эм юм.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ҮЭҮЭ): Жишээ нь: Пироксикам (Фелдене®), Невирапин (Вирамуне®), Диклофенак (Камбиа®, Флектор®) орно.
• Бусад антибиотикууд.

Чухал: Энэ нь эдгээр эмийг уудаг хүн бүр SJS-тэй болно гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь SJS-тэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

SJS үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөр хүчин зүйлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, SJS үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад зарим нөхцөл байдал байдаг. Эдгээр нь:

• Чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.
• '(Системийн чонон ярын үрэвсэл - SLE)' зэрэг аутоиммун өвчинтэй байх.
• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ийн халдвар.
• Үе мөч болон холбогч эдийн бусад архаг өвчин.
• Хорт хавдар.
• Дархлааны систем суларсан байх.
• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн өмнө нь SJS (гэр бүлийн түүх)-тэй байсан бол.
• ``Хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч-B - HLA-B'' гэж нэрлэгддэг тодорхой генийн хувилбартай.

Эмч нар энэ SJS өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ ?

Эмч нар дараах хүчин зүйлсийг харгалзан SJS болон TEN-ийг оношлодог.

• Нөлөөлөлд өртсөн арьс болон салст бүрхэвчийг шалгах: Ихэвчлэн дор хаяж хоёр салст бүрхэвч өртдөг.
• Таны мэдэрч буй өвдөлтийн түвшингээс хамаарна.
• Арьс хэр хурдан гэмтсэнээс хамаарна.
• Таны арьс хэр их өртсөнөөс хамаарна.
• Арьсны биопси: Заримдаа оношийг баталгаажуулахын тулд арьсны жижиг дээж авч микроскопоор шалгадаг.

SJS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

SJS нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ шаарддаг өвчин юм. Үүнийг гэртээ эмчлэхийг оролдох нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Дараах зарим эмчилгээнүүд байна:

• Асуудлыг үүсгэж байна гэж үзэж буй эмийг нэн даруй зогсооно уу: Энэ бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл юм.
• Электролитийг сэргээхийн тулд судсаар (судсаар) шингэн тарина: Арьс хуулагдах үед биеэс шингэн алдагдахаас сэргийлнэ.
• Нөлөөлөлд өртсөн арьсанд наалдамхай бус боолт түрхэх.
• Эдгэрэлтийг хурдасгахын тулд илчлэг ихтэй хоол хүнс өгөх: Заримдаа гуурсаар хооллох шаардлагатай байж болно.
• Шаардлагатай бол халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ хийдэг.
• Өвчин намдаагч өгөх.
• Эмнэлэгт, магадгүй Эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) эсвэл Түлэнхийн тасагт эмчилгээ хийлгэх.
• Арьс судлал, нүдний эмч зэрэг мэргэжлийн багуудаас тусламж хүсэх (хэрэв нүд өвдсөн бол).
• Зарим тохиолдолд судсаар иммуноглобулин, циклоспорин, судсаар стероид тарих, эсвэл амнион мембраны залгаас (нүдэнд) зэрэг тодорхой эмчилгээг хийж болно.

SJS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

SJS болон TEN нь ноцтой өвчин тул хүндрэлүүд нь хүндэрч болно.

• Үхэл: Энэ бол хамгийн ноцтой хүндрэл юм. SJS-тэй өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь, TEN-тэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь нас барж болзошгүй.
• Хатгалгаа.
• Сепсис: Энэ бол цусны хордлоготой төстэй хүнд хэлбэрийн бактерийн халдвар юм.
• Цочролын төлөв `(Цочрол)`.
• Олон эрхтний дутагдал.

Эдгээр ноцтой хүндрэлүүдээс болж SJS/TEN нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

SJS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үнэндээ ихэнх тохиолдолд SJS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн эмэнд гэнэтийн хариу урвал үзүүлснээс үүдэлтэй байдаг тул эм уухаас өмнө ийм зүйл тохиолдох эсэхийг мэдэх аргагүй юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд мансууруулах бодисоос үүдэлтэй өвчин оношлогдвол хамгийн чухал зүйл бол тухайн эм эсвэл үүнтэй төстэй ангиллын эмийг дахин хэзээ ч хэрэглэхгүй байх явдал юм. Энэ талаар эмчдээ мэдэгдэж, эмнэлгийн бүртгэлдээ тэмдэглэх нь маш чухал юм.

SJS-тэй хүний ​​​​хувьд ямар хэтийн төлөв байдаг вэ? (Хэтийн төлөв)

SJS-тэй хүн бүр ижил шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Зарим хүмүүс хэдэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй. Зарим хүмүүс урт хугацааны үр дагаварт хүрч болзошгүй. Жишээлбэл:

• Арьс: Хуурай арьс, загатнах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
• Нүд: Байнга хавдах ба/эсвэл хуурайших, нүдний үрэвсэл байнга гарах, хараа бүрэлзэх, гэрэлд мэдрэмтгий болох (гэрэлээс айх).
• Хэт их хөлрөх.
• Уушгины гэмтэл: Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), астма зэрэг өвчин.
• Хумс унах эсвэл хэлбэрээ алдах.
• Үс уналт (Халзрал).
• Салст бүрхэвч хуурайших: Энэ нь шээхэд хүндрэл учруулж болзошгүй.
• Архаг ядаргааны хам шинж.
• Амтлах мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Хамгийн чухал нь, хэрэв тухайн хүн анх SJS-ийг үүсгэсэн эмийг дахин хэрэглэвэл өвчин дахин сэдэрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь удаагаа илүү хүндэрдэг.

SJS өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь, TEN өвчтөнүүдийн 30 хувь нь нас бардаг бөгөөд энэ нь голчлон сепсис, амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж (ARDS) болон олон эрхтний дутагдлын улмаас үүсдэг.

Бидний ярилцсан зүйлээс (Гэртээ авч явах мессеж) та дараах зүйлсийг санаж байх хэрэгтэй:

За, бид SJS хэмээх аюултай өвчний талаар их ярьсан. Таны санах ёстой зарим зүйлс энд байна:

• Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) болон Хордлогын эпидермисийн некролиз (TEN) нь маш ноцтой, бүр амь насанд аюултай арьсны өвчин юм.
• Хэрэв танд шинэ эм ууж эхэлснээс хойш, ялангуяа нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор арьс өвдөх, улаан толбо, цэврүү, арьс гуужих, ам, нүдний шарх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Энэ нь SJS байж болно.
• Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн эмэнд харшилтай эсвэл хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлж байсан бол эмчдээ үргэлж хэлээрэй.
• SJS үүсгэдэг гэж тогтоогдсон эм эсвэл үүнтэй төстэй эмийг дахин хэзээ ч бүү хэрэглэ.
• Хэрэв та энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол гэртээ байх хэрэггүй, яаралтай эмнэлэгт хандаарай. Түргэн эмчилгээ нь таны амийг аварч чадна.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

` Стивенс-Жонсоны хам шинж, SJS, Хортой эпидермисийн некролиз, TEN, Арьсны өвчин, Харшил, Эмийн гаж нөлөө, Цэврүү, Арьсны тууралт, Арьсны өвчин