Таны бамбай булчирхай жаахан муудсан уу? Эмнэлзүйн бус гипотиреодизмын талаар ярилцъя!

Та заримдаа зүгээр л ядарч туйлддаг уу? Эсвэл хоолны дэглэмдээ ямар нэгэн томоохон өөрчлөлт оруулалгүйгээр жин нэмж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Магадгүй үүний шалтгаан нь таны бамбай булчирхайн жижиг гажиг байж болох юм. Өнөөдөр бид "Субклиник гипотиреодизм" гэж нэрлэгддэг ийм нэг өвчний талаар ярих болно.

За, одоо та субклиник гипотиреодизм гэж юу болохыг гайхаж байна. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар буюу TSH (Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар)-ийн цусан дахь түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч таны бас нэгэн чухал бамбай булчирхайн даавар болох тироксин (T4)-ийн түвшин хэвийн байдаг.

"Субклиник" гэдэг үг нь энэ нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл шинж тэмдэг нь тийм ч хүнд биш гэсэн үг юм. Энэ нь танд үнэндээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг гипотиреодизм байхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тухайн өвчин болж хөгжих магадлалтай гэсэн үг юм.

Энэ байдал заримдаа түр зуурынх байж болох бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор өөрөө эдгэрч болно. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилж болно. Эмчилгээ шаардлагатай эсвэл шаардлагагүй байж болно.

Тэгэхээр энэ өвчний шинж тэмдэг юу байж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд, субклиник гипотиреодизмын энэ өвчин ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь үүнийг онцгой болгодог зүйл юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс зарим бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь танд танил сонсогдож байгаа эсэхийг шалгаарай:

• Байнга ядарч туйлдсан мэдрэмж. Биед амьдрал байхгүй мэт.
• Идэж уух зүйлдээ ямар ч өөрчлөлт ороогүй байсан ч шалтгаангүйгээр жин нэмэгдэх .
• Өтгөн хаталт.
• Сэтгэл гутрал гэх мэт сэтгэцийн эмгэгүүд. Гунигтай мэдрэмж.
• Анхаарал дутмаг, ажил дээрээ зөв төвлөрч чадахгүй байх.
• Хүйтнийг тэсвэрлэх чадваргүй байх. Бусдаас илүү даарч байгаа мэт мэдрэмж төрөх.
• Хуурай, ширүүн арьс, үс.
• Диастолын гипертензи, энэ нь цусны даралтын зөвхөн доод тоо нэмэгдсэн гэсэн үг юм.
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн цус алдалт байнга, хүнд байдаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Эмнэлзүйн бус гипотиреодизм нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн суурь асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл гэх мэт аутоиммун өвчин нь бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.

Одоо эдгээр дааврууд бидний биед хэрхэн ажилладагийг харцгаая. Бидний дотоод шүүрлийн систем нь цусан дахь TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар)-ийн түвшинг хянахын тулд хамтран ажилладаг янз бүрийн дааврууд болон булчирхайгаас бүрддэг. Энэхүү TSH даавар нь бамбай булчирхайн эсүүдийг өдөөж, тироксин (тироксин эсвэл T4) болон трииодтиронин (трииодтиронин эсвэл T3) даавруудыг цусанд ялгаруулдаг. Цусан дахь эдгээр T4 ба T3 дааврын түвшин нэмэгдэхэд бидний тархины өнчин тархины булчирхай руу "TSH-ийг илүү их үйлдвэрлэхээ боль" гэсэн дохио илгээдэг. Энэ нь автомат удирдлагын системтэй адил юм.

Гэсэн хэдий ч клиник бус гипотиреодизмын үед TSH-ийн түвшин өндөр байсан ч бамбай булчирхайгаас ялгардаг дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихэсдэггүй. Тийм ч учраас TSH-ийн түвшин өндөр, T4-ийн түвшин хэвийн байдаг.

Энэ өвчин хэнд илүү их тохиолдох магадлалтай вэ? (Эрсдэлт хүчин зүйлс)

Зарим хүмүүс субклиник гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг. Тэдний хэн болохыг харцгаая:

• 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд.
• Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн бамбай булчирхайн өвчтэй бол.
• Бамбай булчирхайн эсрэгбие эерэг байна. Энэ нь цусанд бамбай булчирхайн эсрэг үйлчилдэг бодисууд байдаг гэсэн үг юм.
• Хэрэв та өмнө нь Амиодарон эсвэл Лити зэрэг эм хэрэглэж байсан эсвэл одоо хэрэглэж байгаа бол.
• Иодын дутагдал (Бид иоджуулсан давс хэрэглэдэг тул энэ нь манай улсад одоо арай бага тохиолддог).
• Хэрэв та толгой эсвэл хүзүүний хэсэгт цацраг туяанд өртсөн бол.
• Таргалалт.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст.
• Хэрэв та өмнө нь Грейвсийн өвчин гэх мэт өвчний эмчилгээ хийлгэж байсан бол, тухайлбал бамбай булчирхайн эсрэг эм эсвэл абляци хийлгэж байсан бол.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг нь гол зүйл юм.

Үүнээс гадна, зарим судалгаагаар энэ өвчин нь зүрх судасны өвчний эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх гэх мэт. Гэхдээ энэ холбоо хараахан бүрэн батлагдаагүй байна. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй ч мэдэж байх нь зүйтэй.

Энэ нь жирэмслэлтэнд нөлөөлөх үү?

АНУ-д жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5 тутмын 1-ээс бага нь энэ өвчин болох субклиник гипотиреодизмд өртдөг.

Энэ өвчин жирэмсний үед асуудал үүсгэдэг эсэх талаарх нотолгоонууд нь зарим талаар зөрчилтэй байна. Зарим хуучин судалгаагаар хэрэв энэ өвчин жирэмсний үед илэрвэл дараах зүйлс тохиолдож болохыг харуулсан.

• Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлт ба жирэмсний чихрийн шижин.
• Дутуу төрөлт.
• Зулбах.

Гэсэн хэдий ч энэ нь чухал юм: эдгээр олдворуудыг сүүлийн үеийн судалгаагаар баталгаажуулаагүй байна.

Тиймээс эмч нар ихэвчлэн жирэмсний үед энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л шинжилгээ хийдэг.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Эмч нар энэ эмгэгийг зөвхөн бамбай булчирхайн цусны шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Хэрэв таны цусны шинжилгээний хариугаар TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар)-ийн түвшин өндөр (ихэвчлэн литр тутамд 5-10 милли-интернационал нэгж (5-10 мIU/л) ) бөгөөд таны тироксин (T4)-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд байвал энэ нь танд клиник бус гипотиреодизм байгаа гэсэн үг юм.

Заримдаа эмч нар үүнийг цааш нь ангилдаг. Хэрэв TSH-ийн түвшин 4.5-9.9 mIU/L хооронд байвал 1-р зэрэг , хэрэв TSH-ийн түвшин 10 mIU/L ба түүнээс дээш байвал 2-р зэрэг гэж нэрлэдэг.

Үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу?

Энэ нь үнэндээ хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны TSH-ийн түвшин, шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд гэх мэт зүйлс дээр үндэслэн шийдвэр гаргана.

Нэг талаас, эмчилгээ нь зарим хүмүүсийг жинхэнэ гипотиреодизм үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Нөгөөтэйгүүр, эмчилгээ нь зарим хүмүүсийг, ялангуяа 65-аас дээш насны хүмүүсийг тиротоксикоз гэж нэрлэгддэг өвчин буюу бие махбодид бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ нэмэгдэх эрсдэлд оруулдаг . Түүнээс гадна, клиник бус гипотиреодизмтой олон хүн шинж тэмдэггүй бөгөөд эмчилгээ шаардлагагүй байдаг.

Тиймээс эмч нар олон хүнд "хүлээж, харах" аргыг зөвлөж байна. Тэд сандралгүй эмчилгээгээ эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч эмч нар дараах тохиолдолд эмчилгээг зөвлөж болно:

• TSH-ийн түвшин 10 мИУ/л ба түүнээс дээш байгаа хүмүүс.
• Хэрэв залуу болон дунд насны хүмүүст шинж тэмдэг илэрвэл.
• Хэрэв залуу болон дунд насны хүмүүс бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол.

Тэгэхээр, үүнийг эмчлэх арга юу вэ?

Хэрэв таны эмч танд субклиник гипотиреодизмыг эмчлэх шаардлагатай гэж үзвэл тэр танд левотироксин гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн дааврын эмийг бичиж өгөх болно. Энэ бол таны амаар уудаг эм юм.

Гэсэн хэдий ч энэхүү левотироксин эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч тань анхны хэвийн бус TSH шинжилгээний хариу гарснаас хойш гурван сарын дотор таны TSH-ийн түвшинг шалгахын тулд дахин цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм. Учир нь ихэнх хүмүүсийн TSH-ийн түвшин ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр гурван сарын дотор өөрөө хэвийн хэмжээндээ эргэж ордог.

Та эм ууж байх хугацаандаа эмч тань бамбай булчирхайн түвшинг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна , учир нь левотироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бамбай булчирхай хэт их бамбай булчирхайн даавар ялгаруулдаг гипертиреозд хүргэдэг.

Үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэх үед та энэ талаар юу хийдэг вэ?

Хэрэв клиник бус гипотиреодизмтой эмэгтэйчүүдэд IVF (In vitro үр тогтолт) эсвэл ICSI (Intracytoplasmic sperm single) зэрэг үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол Америкийн Бамбай булчирхайн Холбоо нь TSH-ийн түвшинг 2.5 mIU/L хүртэл хянахын тулд левотироксин уухыг зөвлөж байна.

Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч нар "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг баримталдаг.

Гэхдээ хэрэв танд ядрах, тайлбарлаагүй жин нэмэх зэрэг гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл эмчид яаралтай хандаарай. Тэр танд илэрхий гипотиреодизм байгаа эсэхийг шалгахын тулд бамбай булчирхайн цусны шинжилгээг дахин хийх болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Үнэнийг хэлэхэд ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу ч хийж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та хоол хүнсэндээ хангалттай иод авч чадахгүй бол энэ өвчин үүсч болно. Учир нь иод нь бамбай булчирхайд бамбай булчирхайн дааврыг үйлдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр манай улсад бид одоо иоджуулсан давс хэрэглэснээс болж энэ нь бага зэрэг буурсан ч дэлхийн бусад оронд иодын дутагдал нь гипотиреодизмын гол шалтгаан болдог.

Энэ нөхцөл байдлаас би юу хүлээх ёстой вэ?

Субклиник гипотиреодизм нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр гурван сарын дотор өөрөө арилдаг.

Энэ эмгэг нь илэрхий гипотиреодизм болж хөгжих эрсдэл жилд 2-6% хооронд байдаг.

Тиймээс таны нөхцөл байдалд юу хийх, цусны шинжилгээг хэр олон удаа өгөх ёстой талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.

Төрөл бүрийн судалгаанууд хоорондоо зөрчилтэй санал бодолтой байгаа тул энэхүү субклиник гипотиреодизмыг эмчлэх эсэх талаар маргаан байсаар байна.Хүн бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул санаа зовж буй зүйл болон сонголтуудынхаа талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Тэд танд туслахад баяртай байх болно.

Тэгэхээр энэ бүхнээс бид юуг санах хэрэгтэй вэ?

За, бидний ярилцсан зүйлсээс хамгийн чухал зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэж үзье:

• Субклиник гипотиреодизм гэдэг нь таны TSH дааврын түвшин бага зэрэг өндөр боловч таны T4 дааврын түвшин хэвийн байдаг нөхцөл юм.
• Ихэнх тохиолдолд гол шинж тэмдэг илэрдэггүй ч зарим хүмүүс ядрах, жин нэмэх шинж тэмдэг илэрч болно.
• Энэ бол жинхэнэ гипотиреодизм биш боловч ийм байдлаар эргэж болох магадлал бага байна.
• Эмч нар ихэнхдээ "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг баримталдаг. Тэд хүн бүрт нэг дор эм өгдөггүй.
• Эмчилгээг зөвхөн TSH-ийн түвшин маш өндөр, шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа тохиолдолд л авч үзнэ.
• Левотироксин нь гол эмчилгээ боловч эмчийн зааврын дагуу яг таг уух ёстой.
• Хэрэв танд энэ талаар эргэлзээ, асуулт байвал өрхийн эмчдээ үзүүлж, түүнтэй ярилцах нь хамгийн зөв арга юм. Санаа зоволтгүй, энэ бол зохицуулж болох өвчин юм.

Эрүүл мэнддээ хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой хүн бол та гэдгийг санаарай. Тиймээс асуулт асуухаас болон эмчтэйгээ ярилцахаас хэзээ ч бүү ай!

` клиник бус гипотиреодизм, бамбай булчирхай, TSH, тироксин, гипотиреодизм, даавар, шинж тэмдэг