Хүүхдийн тань гэдэс гадагшаа цухуйж байна уу? Энэ ховор тохиолддог өвчний (Гастрошизис) талаар ярилцъя.

Хэрэв та ирээдүйн ээж бол төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар санаа зовж байгаа байх. Заримдаа хэт авиан шинжилгээний дараа эмч ноцтой зүйл хэлдэг бөгөөд маш их айдас, түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өнөөдөр бид бага зэрэг аймшигтай боловч зөв эмчилбэл сайн үр дүнд хүрч болох маш ховор тохиолддог төрөлхийн гажигийн талаар ярилцаж байна. Энэ өвчнийг гастрошизис (GAS-tro-schi-sis) гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, гастрошизис гэж юу вэ?

Гастрошизис гэдэг нь хүүхэд хүйснийхээ доор нүхтэй төрөх бөгөөд энэ нүхээр гэдэс, заримдаа элэг, ходоод зэрэг бусад эрхтнүүд цухуйдаг эмгэг юм. Хүүхэд эхийн хэвлийд анх өсөж байх үед хэвлийн булчингууд зөв хөгжөөгүй гэж бодоод үз дээ. Энэ жижиг зай нь эдгээр эрхтнүүдийг гадагш гаргах боломжийг олгодог.

Энэ өвчтэй нярай хүүхэд төрөхдөө мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Тэд мөн мэс заслын өмнө болон дараа Нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт богино хугацаанд хэвтэх шаардлагатай болдог. Эцэг эхчүүдийн хувьд энэ нь аймшигтай байж болох ч ихэнх нярай хүүхэд мэс заслын дараа сайн эдгэрдэг.

Гастрошизис ба омфалоцеле хоёрын ялгаа юу вэ?

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь хүүхдийн хэвлий дэх нүхээр эрхтэн гарч ирдэг ховор тохиолддог нөхцөл байдал юм. Гэхдээ энэ хоёрын хооронд тодорхой ялгаа бий. Ялгааг ойлгохын тулд доорх хүснэгтийг үзнэ үү.

Таны эх барихын эмч жирэмсний үед тогтмол үзлэг хийх явцад эдгээр өвчний аль нэгийг оношлох боломжтой.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Жирэмсний үед та ямар нэгэн шинж тэмдэг мэдрэхгүй байж магадгүй . Үүнийг зөвхөн хүүхдийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Эмч хэт авиан шинжилгээний үеэр дараах зүйлсийг харж болно:

• Хүүхдийн гэдэс, ходоод зэрэг эрхтнүүд биеийн гадна хөвж байгаа мэт санагддаг.
• Гэдэс хавдсан эсвэл мушгирсан байна.
• Заримдаа хүүхдийн биеийн температур буурдаг (гипотерми).

Гастрошизисын шалтгаанууд юу вэ?

Үүний ганц тодорхой шалтгаан одоогоор алга байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослолын үр дүн юм. Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж тодорхойлсон зарим хүчин зүйлсийг энд оруулав.

• Бага насандаа жирэмслэх: Ялангуяа өсвөр насны эхчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.
• Тамхи татах: Жирэмсний үед, ялангуяа эхний саруудад тамхи татах.
• Архины хэрэглээ: Жирэмсэн үед архи хэрэглэх.
• Тодорхой эм эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Эхийн биеийн жингийн индекс (БЖИ) бага байх: Жирэмсний үед эхийн биеийн жингийн хэвийн бус бууралт.
• Шээсний замын халдвар зэрэг халдварууд: Эх нь жирэмслэхээс 3 сарын өмнө эсвэл жирэмсний эхний 3 сард шээсний замын халдвар зэрэг өвчтэй байсан.
• Хүүхдийн ген эсвэл хромосомын өөрчлөлт.

Энэ нөхцлийг хэрхэн таних вэ?

Энэ эмгэгийг жирэмсний 18-20 долоо хоногийн хооронд сканнердах үед илрүүлж болно. Үүний тулд ашигладаг гол шинжилгээнүүд нь:

• Хэт авиан шинжилгээ: Энэ бол оношлогооны гол арга юм. Хүүхдийн эрхтнүүд хэвлийд хөвж байгааг тодорхой харж болно.
• Эхийн цусны шинжилгээ:Заримдаа эхийн цусыг альфа-фетопротеин (AFP) гэж нэрлэгддэг уургийн шинжилгээнд хамруулдаг. Хэрэв түвшин маш өндөр байвал ходоодны үрэвсэл сэжиглэгдэж байна. Дараа нь үүнийг сканнердах аргаар баталгаажуулдаг.
• Ургийн эхокардиограм: Энэ нь мөн тусгай скан юм. Гастрошизистэй зарим нярайд зүрхний асуудал байж болно. Тиймээс энэхүү сканыг хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг шалгах зорилгоор хийдэг.

Хэрэв хүүхэд гастрошизистэй бол жирэмсний үед хэрхэн эмчлэх вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд энэ өвчин оношлогдвол та болон таны хүүхдэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай болно. Эмч таныг мэргэжлийн баг руу чиглүүлнэ.

• Эх-ургийн анагаах ухааны мэргэжилтэн: Өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч.
• Нярайн эмч: Шинээр төрсөн нярай, ялангуяа өвчтэй эсвэл дутуу төрсөн нярайд мэргэшсэн эмч.
• Хүүхдийн мэс засалч: Хүүхэд төрмөгц мэс засал хийх шаардлагатай тул энэ эмчийн зөвлөгөө зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ хугацаанд та хүүхдийнхээ хөгжлийг хянахын тулд ойр ойрхон хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Мөн 26 долоо хоногоос эхлэн өдөрт хоёр цаг орчим хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг (хөдөлгөөний тоог) тоолохыг зөвлөж магадгүй юм.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гастрошизисын эмчилгээ нь мэс засал юм.

Эмч нар ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс арай эрт буюу 35-37 долоо хоногийн хооронд төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргадаг. Энэ нөхцөл байдал нь заавал кесар хагалгаа гэсэн үг биш боловч нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг (NICU) бүхий эмнэлэгт төрөхийг төлөвлөх нь чухал юм, учир нь хүүхэд төрсний дараа нарийн мэргэжлийн тусламж шаардлагатай болно.

Хүүхэд төрмөгц хэвлийн хөндий рүү буцаж гарч ирсэн эрхтнүүдийг оруулж, нүхийг хаах мэс засал хийдэг. Энэ мэс заслыг хийх хоёр үндсэн арга байдаг.

1. Анхан шатны засвар (ганц удаагийн мэс засал): Хэрэв гарсан эрхтний тоо цөөн бөгөөд ноцтой гэмтээгүй бол төрсний дараа шууд нэг удаагийн мэс заслаар эрхтнүүдийг буцааж оруулж, хэвлийг нь хаадаг.

2. Үе шаттайгаар засах: Энэ процедурыг олон эрхтэн гадагш гарсан эсвэл хавдсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ процедурт хүүхдийн эрхтнүүдийг төрсний дараа шууд тусгай хамгаалалтын гялгар уутанд (' сило ' гэж нэрлэдэг) хийдэг. Энэ нь эрхтнүүдийг хамгаалдаг. Дараа нь эрхтнүүдийг хэдэн өдрийн турш аажмаар хэвлий рүү буцааж түлхдэг. Бүрэн оруулсны дараа нүхийг мэс заслын аргаар хаадаг.

Хагалгааны дараа хүүхдийг хэвлийн доторх даралт өндөр байгаа тул амьсгалахад нь туслах зорилгоор амьсгалын аппаратанд оруулна.Холбогдох шаардлагатай байж магадгүй. Түүнчлэн, гэдэс хэвийн ажиллаж эхлэх хүртэл хүүхдийг судсаар (судсаар) хооллох шаардлагатай болно. Энэ нь хүүхдийг эмнэлэгт хэдэн долоо хоног, эсвэл бүр түүнээс ч удаан хугацаагаар хэвтүүлэхийг шаардаж магадгүй юм.

Энэ өвчний улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Амнион шингэнд өртөх нь гэдэс дотрыг гэмтээж болно. Үүний үр дүнд зарим нярайд дараах асуудлууд үүсч болно:

• Хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээхэд бэрхшээлтэй байдаг.
• Гэдэсний атрези.
• Гэдэс мушгирах (Volvulus).
• Гэдэс рүү цусны урсгалыг бөглөрснөөс үүдэлтэй эдийн гэмтэл (инфаркт).

Мэс заслын дараа ч халдвар авах, хоол идэхэд хүндрэлтэй байх зэрэг асуудлууд гарч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг бүгдийг нь эмнэлгийн баг сайтар хянаж байдаг.