तुमच्या पोटात अशा प्रकारचे आसंजन (adhesions) आहेत का? चला, (उदरीय आसंजन) बद्दल जाणून घेऊया!

तुमची कधी पोटाची शस्त्रक्रिया झाली आहे का? किंवा तुमच्या मित्र-मैत्रिणींपैकी किंवा नातेवाईकांपैकी कोणाची झाली आहे का? कधीकधी, अशा लोकांच्या पोटात लहान आसंजन (adhesions) तयार होऊ शकतात. आज आपण 'अ‍ॅबडॉमिनल अ‍ॅडहेशन्स' (Abdominal Adhesions) नावाच्या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत.

हे पोटातील आसंजन म्हणजे काय? चला, नेमकेपणाने समजावून घेऊया!

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, अ‍ॅडहेशन म्हणजे व्रण ऊतींचे पट्टे असतात जे तुमच्या पोटात, उदरपोकळीतील अवयवांमध्ये किंवा अवयव आणि पोटाच्या भिंतीमध्ये तयार होतात. अधिक अचूकपणे सांगायचे तर, जेव्हा दुसरी जखम बरी होते तेव्हा ते तयार होतात, अगदी त्याचप्रमाणे जसे आपल्या त्वचेला इजा झाल्यावर व्रण तयार होतो.

कल्पना करा, तुमच्या पोटात अनेक महत्त्वाचे अवयव असतात.

• आपली पचनसंस्था , म्हणजेच जठर , लहान आतडे आणि मोठे आतडे यांसारख्या गोष्टी.
• स्त्री प्रजनन अवयव हे स्त्री प्रजनन संस्थेचे अवयव आहेत .
• मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी.
• यकृत .
• स्वादुपिंड .
• प्लीहा .

या त्या जागा आहेत जिथे अनेकदा आसंजन (adhesions) तयार होतात. ते विशेषतः लहान आतड्यात सामान्यपणे आढळतात. जेव्हा पोटाच्या आत दुखापत, संसर्ग किंवा दाह होतो, तेव्हा हे आसंजन तयार होतात. आश्चर्य वाटून घेऊ नका, कधीकधी शस्त्रक्रियेदरम्यान, अवयवांना स्पर्श होत असतानाही ते तयार होऊ शकतात. खरं तर, हे आसंजन बहुतेकदा पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर दिसून येतात. ही व्रण ऊती (scar tissue) शरीराच्या नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून तयार होते आणि कधीकधी ऊती एकमेकांना चिकटू लागतात.

ही व्यसने किती प्रमाणात आढळतात? ती सगळ्यांनाच लागतात का?

खरं तर, पोटाची शस्त्रक्रिया झालेल्या अनेक लोकांमध्ये हे आसंजन (adhesions) तयार होतात. हा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. तथापि, बऱ्याच लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि त्यांना उपचारांची गरज नसते.

पण, आणखी एक गोष्ट आहे. हे चिकटलेले भाग लहान आतड्याच्या अडथळ्याचे मुख्य कारण आहेत. लहान आतड्याचा अडथळा ही एक गंभीर स्थिती आहे, ज्यासाठी तातडीच्या वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. याचा अर्थ असा की, आतडे पूर्णपणे किंवा अंशतः बंद होते.

पोटात आसंजन (adhesions) झाल्यास कोणती लक्षणे दिसू शकतात?

मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, बहुतेक वेळा या आसंजनांमुळे कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. तुम्हाला ते आहेत हे कदाचित कळणारही नाही.

मात्र, कधीकधी या आसंजनांमुळे तुमची आतडी एकमेकांत पिळवटली जाऊ शकतात. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपमध्ये अडथळा येण्यासारखे आहे. हे शस्त्रक्रियेनंतर लगेच होऊ शकते किंवा अनेक वर्षांनंतरही होऊ शकते. याच वेळी मी उल्लेख केलेला लहान आतड्याचा अडथळा निर्माण होतो.

जर तुमच्या आतड्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाला, तर अन्न, पाणी, हवा आणि टाकाऊ पदार्थ त्यातून जाऊ शकत नाहीत. तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• तुम्हाला तीव्र पोटदुखी होऊ शकते.
• तुम्हाला पोटात गोळा आल्यासारखे किंवा दुखल्यासारखे वाटू शकते.
• पोट फुगण्याची शक्यता असते.
• मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.
• पोट पुढे फुगू शकते (उदर फुगणे).
• हवा बाहेर टाकण्यास असमर्थता आणि शौचास असमर्थता (बद्धकोष्ठता) यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात.

महत्त्वाची सूचना: जर तुम्हाला आतड्यांमध्ये अडथळा (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) होण्याची ही लक्षणे दिसत असतील, तर तुम्ही ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जावे . यावर त्वरित उपचार न केल्यास ते जीवघेणे ठरू शकते.

पोटात हे चिकटलेले भाग का तयार होतात? त्याची कारणे काय आहेत?

जेव्हा तुमचे शरीर तुमच्या पोटाच्या पोकळीतील खराब झालेल्या ऊतींची दुरुस्ती करते, तेव्हा पोटात आसंजन (adhesions) तयार होतात. ते तुमच्या शरीरात तयार होणाऱ्या व्रणांसारखे असतात. जर तुमच्या पोटातील कोणताही अवयव किंवा ऊती खराब झाली, तर तुमची रोगप्रतिकार प्रणाली त्या ऊतींची दुरुस्ती करण्यासाठी दाह निर्माण करते. या उपचार प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून, खराब झालेल्या ऊतींवर व्रण ऊती तयार होतात.

कल्पना करा, जर तुमचा गुडघा खरचटला आणि जखम झाली, तर काही काळानंतर व्रण नाहीसा होईल आणि तो तिथे होता हे तुमच्या लक्षातही येणार नाही. पण पोटाच्या आत तयार होणारे हे चिकटलेले भाग सहजासहजी नाहीसे होत नाहीत. उलट, खराब झालेले पृष्ठभाग एकमेकांना चिकटू शकतात.

असे म्हटले जाते की निदान झालेल्या सुमारे ७५% आसंजनांचे (adhesions) कारण पोटाची शस्त्रक्रिया असते . तथापि, पोटाच्या आत सूज आणणाऱ्या कोणत्याही दुखापती, वैद्यकीय स्थिती किंवा उपचारांना प्रतिसाद म्हणून ते विकसित होऊ शकतात. उदाहरणार्थ:

• पोटाचे किंवा ओटीपोटाचे संक्रमण.
• अपेंडिसाइटिस.
• क्रॉन्स रोग.
• डायव्हर्टिक्युलायटिस.
• एंडोमेट्रिओसिस.
• श्रोणिदाह रोग (PID).
• तुमच्या पोटावर दिली जाणारी रेडिएशन थेरपी (कर्करोगावरील एक उपचार).
• पेरिटोनियल डायलिसिस (मूत्रपिंड निकामी होण्यावरील एक उपचार).

हे विकसित होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे?

पोटाच्या ऊतींमध्ये चिकटपणा निर्माण होण्याचा सर्वात मोठा धोकादायक घटक म्हणजे पोटाची शस्त्रक्रिया होणे. विशेषतः:

• खुली शस्त्रक्रिया (लॅपरोटॉमी):यामध्ये एकच मोठा छेद घेतला जातो. ९०% पेक्षा जास्त खुल्या शस्त्रक्रियांमध्ये हे आसंजन (adhesions) आढळतात.
• लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हे आसंजन (adhesions) होण्याचा धोका किंचित कमी असतो, कारण लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये, शल्यचिकित्सक एका मोठ्या छेदाऐवजी अनेक लहान छेदांमधून शस्त्रक्रिया करतात.
• तुमच्या पचनसंस्थेच्या खालच्या भागातील अवयवांवर, जसे की मोठे आतडे आणि गुदाशय, केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया.
• तुमच्यावर किती वेळा पोटाची शस्त्रक्रिया झाली आहे?
• आपत्कालीन शस्त्रक्रिया.

पोटातील या आसंजनांमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात? त्या धोकादायक असतात का?

बहुतेक आसंजनांमुळे कोणतीही समस्या उद्भवत नाही. तथापि, जर एखादी समस्या निर्माण झाली, तर त्याचे दुष्परिणाम खूप गंभीर असू शकतात.

गुंतागुंतीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• लहान आतड्याचा अडथळा: या व्रण ऊतींमुळे लहान आतड्याचे भाग पिळवटले जाऊ शकतात किंवा अरुंद होऊ शकतात, ज्यामुळे अडथळा निर्माण होतो. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, या अडथळ्यामुळे पेरिटोनायटिस नावाचा जीवघेणा संसर्ग होऊ शकतो.
• दीर्घकालीन वेदना: या आसंजनांमुळे तुमच्या अवयवांना मुक्तपणे हालचाल करण्यापासून रोखले जाऊ शकते. यामुळे तुमच्या ओटीपोटात किंवा पोटात दीर्घकाळ टिकणारी आंतरिक वेदना होऊ शकते.
• वंध्यत्व: आसंजनांमुळे (adhesions) देखील वंध्यत्व येऊ शकते. या व्रण ऊतींमुळे (scar tissue) स्त्रीबीज आणि शुक्राणू एकत्र येऊ शकत नाहीत, ज्यामुळे गर्भधारणा होत नाही. गर्भाशयाच्या आतील व्रण ऊतींमुळे फलित स्त्रीबीज (भ्रूण) गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये रुजण्यास अडथळा येतो. गर्भाशयाच्या आतील या आसंजनांना इंट्रा-युटेरिन आसंजन (intrauterine adhesions ) किंवा अॅशरमन सिंड्रोम (Asherman's syndrome ) असेही म्हणतात.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल आणि वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतील. जर तुम्हाला पोटदुखीसारखी लक्षणे असतील आणि तुमची पूर्वी पोटाची शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना या आसंजनांचा (adhesions) संशय येऊ शकतो.

तथापि, इमेजिंग तंत्रज्ञान, म्हणजेच स्कॅन, पोटातील आसंजन थेट शोधू शकत नाही. मात्र, या चाचण्या आसंजनांशी संबंधित असू शकणारे आतड्यांमधील अडथळे शोधू शकतात.

• तुमच्या पोटाचे एक्स-रे आणि सीटी स्कॅन तुमच्या लहान आतड्यातील अडथळे दाखवू शकतात. सीटी स्कॅनमुळे अडथळ्याची तीव्रता देखील निश्चित करता येते.
• हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राम (HSG) नावाच्या चाचणीद्वारे तुमच्या गर्भाशयात किंवा फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असलेले अडथळे दिसून येऊ शकतात.

तुम्हाला खरंच अ‍ॅडहेशन्स आहेत की नाही हे निश्चितपणे जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया करणे .

तुम्हाला पोटातील आसंजनांवर उपचारांची गरज आहे का?

बऱ्याच आसंजनांमध्ये लक्षणे दिसत नाहीत आणि त्यामुळे उपचारांची आवश्यकता नसते.

तसेच, अधिक शस्त्रक्रियांमुळे ऊतींचे अधिक आसंजन होऊ शकते. याचा असा विचार करा: तुमचे सर्जन एकमेकांना चिकटलेल्या ऊतींचे पट्टे कापून 'मोकळे' करू शकतात. तथापि, एकदा शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, त्या ऊती पुन्हा एकत्र चिकटण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग नसतो.

त्यामुळे, आतड्यांमध्ये अडथळा येण्यासारखी गंभीर वैद्यकीय समस्या असल्याशिवाय तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रिया करणे टाळतील. बाळंतपणात अडथळा आणणारे गर्भाशयातील चिकटलेले भाग काढण्यासाठी देखील तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते.

पोटात हे चिकटणे तयार होण्यापासून रोखण्याचा काही उपाय आहे का?

खरं सांगायचं तर, पोटात चिकटपणा तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी तुम्ही किंवा तुमचे सर्जन असं काहीही विशिष्ट करू शकत नाही.

मात्र, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेदरम्यान छेद लहान असतात, त्यामुळे ऊती एकमेकांना चिकटण्याची शक्यता कमी असते. म्हणूनच, शल्यचिकित्सक आता पोटाच्या अनेक शस्त्रक्रियांसाठी ओपन सर्जरीऐवजी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची निवड करत आहेत.

तसेच, व्रण ऊतींमुळे ऊती एकमेकांना चिकटू नयेत म्हणून, तुमचे सर्जन शस्त्रक्रियेदरम्यान ऊतींच्या पृष्ठभागांमध्ये अडथळे ठेवू शकतात. हे अडथळे घन, द्रव, जेल आणि स्प्रे या स्वरूपात येतात, जे शरीरात विरघळतात. तथापि, हे अडथळे वापरूनही, व्रण ऊतींची निर्मिती ही बरे होण्याच्या प्रक्रियेचा एक अटळ भाग आहे.

या आसंजनांमुळे होणारी गुंतागुंत कमी करू शकतील असे उपाय शोधण्यासाठी संशोधन सुरू आहे.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीचे भविष्य काय आहे?

तुमच्या पोटात अनेक आसंजन (adhesions) असले तरी, तुम्हाला कदाचित कधीही कोणतीही लक्षणे दिसणार नाहीत. तथापि, जर तुमच्या आतड्यांमध्ये सतत अडथळे येत असतील, किंवा पूर्णपणे अडथळा निर्माण झाला असेल, तर तुम्हाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.

पोटातील चिकटलेले भाग कालांतराने नाहीसे होतात का?

पोटातील काही आसंजन कालांतराने बरे होऊ शकतात . आणि, जोपर्यंत त्यांच्यामुळे त्रास होत नाही, तोपर्यंत डॉक्टर सहसा त्यांना काढून टाकत नाहीत.

तथापि, कधीकधी, आणखी आसंजन होण्याचा धोका असला तरीही शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांनुसार, शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि तोटे ठरवण्यासाठी तुम्हाला मदत करतील.

पोटातील आसंजनांमुळे होणाऱ्या वेदनांवर काय करता येईल?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला फार्मसीमधून विकत घेता येतील अशी वेदनाशामक औषधे सुचवू शकतात.

काही अभ्यासांनुसार, सॉफ्ट टिश्यू मोबिलायझेशन नावाचे एक फिजिकल थेरपी तंत्र चिकटण्यांमुळे होणारी वेदना कमी करण्यास मदत करू शकते. तथापि, या उपचाराचे फायदे समजून घेण्यासाठी अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे.

पोटावरील हे व्रण ऊतक (संलग्नता) काढता येईल का?

या व्रण ऊती, किंवा आसंजन, तोडण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया करणे . तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांनुसार, शस्त्रक्रियेचे संभाव्य फायदे आणि धोके याबद्दल तुमच्याशी चर्चा करतील.

तुम्हाला ऍलर्जी असल्यास टाळण्यासारखे काही खाद्यपदार्थ किंवा पेये आहेत का?

जर तुम्हाला आतड्यांमध्ये चिकटपणा (adhesions) असेल, तर टाळण्यासारखे कोणतेही विशिष्ट 'वाईट' पदार्थ नाहीत . तथापि, जर तुम्हाला आतड्यांमध्ये अंशतः अडथळा (partial bowel obstruction) यासारखी समस्या असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही विशिष्ट पदार्थ टाळण्याचा सल्ला देऊ शकतात.मऊ पदार्थ किंवा कमी फायबर असलेले पदार्थ खावेत असे म्हटले जाते, कारण असे पदार्थ आतड्यांमधून अधिक सहजपणे पुढे जातात.

मी वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

जर तुम्हाला न समजणारे पोटदुखी असेल, किंवा शौचास किंवा वायू बाहेर टाकण्यास त्रास होत असेल, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. तुमच्या आतड्यांमध्ये चिकटपणा किंवा अडथळा असू शकतो.

आतड्यांमधील संपूर्ण अडथळा जीवघेणा असतो! तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तात्काळ आपत्कालीन वैद्यकीय मदत घ्या:

• पोटात तीव्र वेदना किंवा पेटके येणे.
• लक्षणीय पोट फुगणे किंवा सूज येणे.
• मळमळ किंवा उलटी.

पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोटात ऊती चिकटून बसणे (adhesions) ही एक सामान्य गोष्ट आहे. सुदैवाने, बहुतेक ऊतींमुळे कधीही कोणतीही समस्या उद्भवत नाही. तथापि, जर तुम्हाला आतड्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्याची लक्षणे दिसली, जसे की पोटदुखी, गॅस बाहेर टाकण्यास किंवा शौचास त्रास होणे, तर ताबडतोब आपत्कालीन वैद्यकीय मदत घ्या. शस्त्रक्रियेनंतर अनेक वर्षांनीही या व्रणासारख्या ऊतींमुळे समस्या निर्माण होऊ शकतात. धोक्याची चिन्हे ओळखल्यास तुम्हाला लवकर मदत मिळण्यास मदत होऊ शकते.

शेवटी, तुम्ही लक्षात ठेवण्याची सर्वात महत्त्वाची गोष्ट (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर, आपण आतापर्यंत केलेल्या चर्चेनुसार, तुम्हाला लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर अशा प्रकारचे आसंजन तयार होणे ही एक सामान्य गोष्ट आहे .
• मात्र, बहुतेक लोकांना यामुळे कोणतीही लक्षणे किंवा समस्या जाणवत नाहीत, त्यामुळे काळजी करू नका.
• सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर या आसंजनांमुळे आतड्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाला, तर दिसू शकणाऱ्या धोक्याच्या लक्षणांबद्दल (पोटात तीव्र वेदना, पोट फुगणे, उलट्या आणि बद्धकोष्ठता) जागरूक असणे .
• अशी लक्षणे दिसल्यास, वेळ न घालवता त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे जीव वाचवणारे ठरू शकते.
• शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तुमच्या डॉक्टरांशी या आसंजनांबद्दल (adhesions) बोला. लॅपरोस्कोपीसारख्या प्रक्रियांमुळे धोका कमी होऊ शकतो का, हे विचारा.

तर, मला आशा आहे की ही माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरली असेल. निरोगी राहा!