गिळायला त्रास होतोय का? हे 'अॅकॅलेशिया' असू शकते का? चला याबद्दल बोलूया!

तुमचे अन्न किंवा पेय अन्ननलिकेत अडकल्यासारखे तुम्हाला कधी वाटले आहे का? किंवा छातीत दुखणे आणि अन्न घशात परत येण्याचा अनुभव तुम्हाला आला आहे का? या गोष्टी तुमच्या दैनंदिन जीवनात खूप त्रासदायक ठरू शकतात. आज आपण अशाच प्रकारच्या लक्षणांबद्दल बोलणार आहोत, पण ती फारशी सामान्य नाही. या स्थितीला 'अॅकॅलेशिया' किंवा 'कार्डिओस्पाझम' म्हणतात.

`अॅकॅलेशिया` म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'अचलासिया' ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपली अन्ननलिका, म्हणजेच तोंडापासून पोटापर्यंत अन्न वाहून नेणारी नळी, व्यवस्थित काम करत नाही. तुम्हाला माहित आहे का की आपली अन्ननलिका ही केवळ एक नळी नाही? ती स्नायूंनी बनलेली एक नळी आहे. जेव्हा आपण काही गिळतो, तेव्हा हे स्नायू (लाटेप्रमाणे) आकुंचन पावतात आणि अन्न खाली ढकलतात. या प्रक्रियेला आपण 'पेरिस्टॅलिसिस' म्हणतो.

आता कल्पना करा की अन्ननलिकेच्या अगदी तळाशी, जिथे अन्न जठरात प्रवेश करते, तिथे एका दरवाजासारखे दिसणारे स्नायूंचे एक वलय आहे. याला 'लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर' किंवा 'एलईएस' (LES) म्हणतात. सामान्यतः, जेव्हा अन्न या 'एलईएस'च्या जवळ येते, तेव्हा ते उघडते (शिथिल होते) आणि अन्नाला जठरात जाण्याची परवानगी देते. त्यानंतर ते पुन्हा बंद होते, ज्यामुळे जठरातील अन्न पुन्हा अन्ननलिकेत वर येण्यापासून थांबते.

मात्र, अचलासिया असलेल्या व्यक्तीमध्ये ही प्रक्रिया विस्कळीत होते.

१. पचनमार्गातील पेरिस्टॅलिसिससारखी हालचाल व्यवस्थित होत नाही, किंवा खूपच कमकुवत असते.

२. जेवण आल्यावर `LES` नावाचा तो दरवाजा व्यवस्थित उघडत नाही. तो अडकला आहे.

मग काय होतं? तुम्ही खाल्लेले आणि प्यायलेले पदार्थ तुमच्या अन्ननलिकेत अडकतात आणि पोटात जात नाहीत. यामुळे गिळायला त्रास होतो, छातीत दुखते आणि अन्न घशात परत येते. कालांतराने, शरीराला पुरेसे अन्न न मिळाल्याने त्याचे वजन कमी होऊ शकते आणि पोषक तत्वांची कमतरता निर्माण होऊ शकते .

'अॅकॅलेशिया' हा फारसा सामान्य आजार नाही. अमेरिकेसारख्या देशात, दर एक लाख लोकांमागे सुमारे एकाला हा आजार होतो. हा आजार सहसा २५ ते ६० वयोगटातील वृद्ध लोकांना होतो. तथापि, कधीकधी लहान मुलांनाही हा आजार होऊ शकतो.

अॅकॅलेशियाची लक्षणे कोणती आहेत? त्याचे निदान कसे केले जाते?

अॅकॅलेशियाची लक्षणे अचानक दिसून येत नाहीत. बहुतेक वेळा, ती हळूहळू विकसित होतात. तुम्हाला अनेक महिने किंवा वर्षे हा फरक जाणवणार नाही. दिसू शकणारी मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• गिळण्यास अडचण (डिस्फॅजिया): हे मुख्य लक्षण आहे. यामध्ये सुरुवातीला घन पदार्थ आणि नंतर द्रव पदार्थ गिळण्यास अडचण येऊ शकते.
• उचंबळणे: ही उलटी होण्यासारखी गोष्ट नाही, पण यात न पचलेले अन्न घशात परत येते. हे विशेषतः रात्री झोपताना होऊ शकते.
• छातीत दुखणे: छातीत अचानक, कधीकधी तीव्र वेदना होतात, ज्या इतक्या तीव्र असू शकतात की तो हृदयविकाराचा झटका आहे असे वाटू शकते.
• शौचालयास जाण्यास अडचण येणे.
• छातीत जळजळ: पण ही जळजळ सामान्य गॅस्ट्रायटीसच्या सुजेपेक्षा वेगळी असू शकते.
• उचकी.
• अस्पष्ट वजन घटणे: शरीरात अन्नाचे योग्य शोषण न झाल्यामुळे कालांतराने वजन कमी होते.

लक्षात ठेवा, ही लक्षणे कालांतराने अधिक गंभीर होतात, त्यामुळे अगदी थोडासाही बदल जाणवल्यास वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

अॅकॅलेशिया कशामुळे होतो?

खरं तर, तज्ञांना अजूनही अचलासियाचे नेमके कारण माहित नाही. तथापि, एक मुख्य सिद्धांत आहे. तो म्हणजे, हा एक स्वयंप्रतिरोधक रोग आहे, म्हणजेच आपली स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली आपल्याच शरीरातील पेशींवर हल्ला करते. या सिद्धांतानुसार, साधारणपणे असे घडते:

आपली रोगप्रतिकार प्रणाली विषाणूसारख्या गोष्टींमुळे सक्रिय होते.

२. मात्र, चुकून, ही रोगप्रतिकार प्रणाली आपल्या अन्ननलिकेतील स्नायूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या चेता पेशींवर हल्ला करू लागते.

३. या चेता पेशी हळूहळू नष्ट होत आहेत.

4. मग अन्ननलिकेतून अन्न खाली ढकलणारी हालचाल (पेरिस्टॅलिसिस) आणि एलईएसचे उघडणे योग्यरित्या होत नाही.

हे सध्या स्वीकारलेले मत आहे, परंतु पुढील संशोधन केले जात आहे.

अॅकॅलेशियाच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

अॅकॅलेशियामध्ये, अन्न अन्ननलिकेत अडकते, ज्यामुळे ते घशात आणि कधीकधी श्वासनलिकेत परत येऊ शकते. असे झाल्यास, विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात. उदाहरणार्थ:

• एस्पिरेशन न्यूमोनिया: फुफ्फुसांमध्ये अन्न गेल्यामुळे होणारा न्यूमोनियाचा एक आजार.
• ब्रॉन्किएक्टेसिस: फुफ्फुसांमधील श्वासमार्गांना झालेली इजा.
• फुफ्फुसांचे संक्रमण.
• अन्ननलिकेच्या कर्करोगाचा वाढलेला धोका: अन्ननलिकेत अन्न जास्त वेळ अडकल्यामुळे आणि दाह (सूज) झाल्यामुळे हा धोका वाढतो.
• कुपोषण: हे शरीरात अन्नाच्या कमतरतेमुळे होते.

त्यामुळेच अचलसियाचे निदान करून त्यावर त्वरित उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.

डॉक्टर 'अॅकॅलेशिया'चे निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला वर नमूद केलेली लक्षणे आढळत असतील, तर जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा ते तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल, ती किती काळापासून आहेत इत्यादींबद्दल विचारतील. त्यानंतर ते तुमची शारीरिक तपासणी करतील. अचलासियाचे निदान निश्चित करण्यासाठी तीन मुख्य चाचण्या वापरल्या जातात:

१. इसोफॅग्राम (बेरियम स्वॅलो): या चाचणीमध्ये, तुम्हाला बेरियम नावाचा द्रव प्यायला दिला जातो. त्यानंतर अन्ननलिकेतून अन्न कसे खाली जाते हे पाहण्यासाठी एक्स-रे काढला जातो. जर तुम्हाला अचलसिया असेल, तर अन्ननलिका सुजलेली असते आणि एलईएस (LES) योग्यरित्या उघडत नाही.

२. अन्ननलिका दाबमापन चाचणी:यामध्ये, नाकातून अन्ननलिकेत एक बारीक नळी घालून अन्ननलिकेच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची पद्धत आणि 'एलईएस'चा (LES) दाब मोजला जातो. 'अचलासिया'मध्ये, 'एलईएस'चा (LES) दाब जास्त असतो आणि अन्ननलिकेची हालचाल (पेरिस्टॅलिसिस) होत नाही, असे दिसून येते. 'अचलासिया'चे निदान करण्यासाठी ही सर्वोत्तम चाचणी आहे.

३. अप्पर एंडोस्कोपी: आत पाहण्यासाठी, कॅमेरा जोडलेली एक पातळ, लवचिक नळी तोंडावाटे अन्ननलिका आणि पोटात घातली जाते. यामुळे अन्ननलिकेतील इतर समस्या (जसे की कर्करोग) तपासण्यासही मदत होऊ शकते. कधीकधी तपासणीसाठी बायोप्सी, म्हणजेच ऊतीचा एक छोटा तुकडा, घेतला जाऊ शकतो.

अॅकॅलेशियावर काय उपचार आहेत?

अॅकॅलेशियावरील उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट अन्ननलिकेच्या तळाशी असलेल्या LES स्नायूला शिथिल करणे हे आहे, जेणेकरून अन्न पोटात जाऊ शकेल. हे उपचार अॅकॅलेशिया पूर्णपणे बरा करू शकत नाहीत , परंतु ते लक्षणे नियंत्रणात ठेवू शकतात आणि जीवन सोपे करू शकतात. तुमचे डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार पर्याय निश्चित करण्यासाठी तुमची लक्षणे, वय आणि तुमच्या पसंतीचा विचार करतील.

शस्त्रक्रियाविरहित उपचार

• बलून डायलेशन: यामध्ये, एंडोस्कोपीप्रमाणेच, एक विशेष बलून अन्ननलिकेतून LES (लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर) असलेल्या भागापर्यंत पोहोचवला जातो आणि फुगवला जातो. त्यानंतर, घट्ट झालेली स्नायूंची कडी थोडी ताणली जाते आणि शिथिल होते. यामुळे अन्न जाण्यासाठी मार्ग तयार होतो. हे उपचार सौम्य भूल देऊन केले जातात. हा उपचार अनेक वेळा पुन्हा करण्याची गरज भासू शकते.
• औषधोपचार: अशी काही औषधे आहेत जी एलईएस (LES) शिथिल करू शकतात.
• बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) इंजेक्शन: एंडोस्कोपीद्वारे एलईएस (LES) मध्ये बोटॉक्सचे इंजेक्शन दिले जाते. यामुळे स्नायू तात्पुरता लुळा पडतो आणि शिथिल होतो. तथापि, याचा परिणाम फक्त काही महिने टिकतो आणि हे इंजेक्शन पुन्हा घ्यावे लागते.
• निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया एक्सएल®, अडालाट सीसी®) किंवा आयसोसॉर्बाइड (इमडुर®, मोनोकेट®) यांसारख्या गोळ्या. या जेवणापूर्वी घ्याव्यात आणि त्या एलईएस (LES) शिथिल करतात. तथापि, या गोळ्या प्रत्येकासाठी प्रभावी ठरत नाहीत आणि त्यांचे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

शस्त्रक्रिया उपचार

LES ला शिथिल करण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात. या शस्त्रक्रिया बहुतेकदा मोठा छेद न घेता, लहान छेदांमधून ('लॅपरोस्कोपिक' / 'मिनिमली इनवेसिव्ह') केल्या जातात.

• लॅपरोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी: ही सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये, एंडोस्कोपसारखे एक उपकरण पोटातील लहान छेदांमधून आत घालून एलईएसचे (LES) स्नायू तंतू कापले जातात (मायोटॉमी म्हणजे स्नायू कापणे). यामुळे एलईएस (LES) शिथिल होतो. अनेकदा, फंडोप्लिकेशन नावाची एक प्रक्रिया देखील केली जाते, ज्यामध्ये पोटातील आम्ल अन्ननलिकेत परत येण्याचे प्रमाण (GERD) कमी करण्यासाठी पोटाचा वरचा भाग अन्ननलिकेभोवती गुंडाळला जातो.
• पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM): ही एक नवीन प्रक्रिया आहे. यामध्ये, तोंडातून एक एंडोस्कोप आत घालून तो अन्ननलिकेच्या अस्तराखालून नेला जातो आणि अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकाच्या स्नायूला (LES) कापतो. यासाठी बाहेरून छेद देण्याची आवश्यकता नसते.

क्वचित प्रसंगी, जर लक्षणे खूप गंभीर असतील आणि इतर उपचारांनी फरक पडला नसेल, तर तुमचे डॉक्टर संपूर्ण अन्ननलिका काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची (इसोफेजेक्टॉमी) शिफारस करू शकतात.

उपचारातील गुंतागुंत

लॅपरोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी आणि पीओईएम शस्त्रक्रिया अत्यंत यशस्वी ठरतात. तथापि, काही गुंतागुंत उद्भवू शकते:

• अॅकॅलेशियाच्या लक्षणांचा पुन्हा उद्भवणे.
• जीईआरडी (गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज) (विशेषतः जर हेलर मायोटॉमीनंतर फंडोप्लिकेशन केले नसेल तर).
• शस्त्रक्रियेदरम्यान अन्ननलिकेला छिद्र पडण्याची शक्यता खूपच कमी असते.

जर तुम्हाला 'अॅकॅलेशिया' असेल तर तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता?

उपचारानंतरही अॅकॅलेशियाची लक्षणे कधीकधी पुन्हा दिसू शकतात. त्यामुळे, दीर्घकालीन वैद्यकीय देखरेख (फॉलो-अप) खूप महत्त्वाची आहे. तुमचे डॉक्टर तुमची नियमित तपासणी करतील:

• अन्न आणि द्रवपदार्थ अन्ननलिकेतून जठरामध्ये योग्यप्रकारे जात आहेत याची खात्री करण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात.
• जीईआरडीची लक्षणे तपासा.
• अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांसाठी तपासणी करा (अॅकॅलेशियामध्ये हा धोका किंचित जास्त असतो).

उपचार न केल्यास, अचलसियामुळे पोषक तत्वांची कमतरता निर्माण होऊ शकते आणि ते जीवघेणे ठरू शकते. मात्र, योग्य उपचाराने, अचलसिया नसलेली व्यक्ती सामान्य आयुष्य जगू शकते.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

'अॅकॅलेशिया' नावाच्या आजारात, अन्न आणि पेय अन्ननलिकेतून अधिक सहजतेने जाण्यासाठी आणि लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता:

• अन्नाचे लहान तुकडे करून ते चांगले चावून खा.
• जेवताना भरपूर पाणी प्या. यामुळे अन्न ओलसर होईल आणि ते सहजपणे गिळण्यास मदत होईल.
• सरळ बसून जेवा. यामुळे गुरुत्वाकर्षणामुळे अन्न खाली जाण्यास मदत होईल.
• झोपण्याच्या तीन ते चार तास आधी घन पदार्थ खाणे टाळा. यामुळे तुम्हाला झोप लागेपर्यंत तुमच्या पोटाला अन्न पचवण्यासाठी वेळ मिळेल.
• झोपताना डोक्याखाली एक अतिरिक्त उशी ठेवा. डोके उंच ठेवल्याने अन्ननलिकेतील अन्न श्वासनलिकेत जाण्याची शक्यता कमी होण्यास मदत होईल.

जर तुम्हाला 'अॅकॅलेशिया' असेल तर कोणते पदार्थ टाळावेत?

अॅकॅलेशियामुळे अन्ननलिकेतून अन्न जाण्यास अडचण येत असल्यामुळे, काही विशिष्ट पदार्थ लक्षणे अधिक गंभीर करू शकतात. खालील पदार्थांबाबत विशेष काळजी घ्या:

• अन्ननलिकेत अडथळा निर्माण करू शकणारे पदार्थ: उदाहरणार्थ, न सोललेली सफरचंद, द्राक्षे, कच्च्या भाज्या, तंतुमय किंवा सुकवलेले मांस.
• अन्ननलिकेत घट्ट होऊन साठू शकणारे पदार्थ: उदाहरणार्थ, ब्रेड (विशेषतः पांढरा ब्रेड), पांढरा भात, बटाटे, चिप्स आणि पास्ता.
• घशाला त्रास देऊ शकणारे पदार्थ: उदाहरणार्थ, मसालेदार पदार्थ, कार्बनयुक्त पेये आणि मद्ययुक्त पेये.

या पदार्थांचा परिणाम प्रत्येकावर सारखा होत नाही. कोणते पदार्थ तुमच्यासाठी अवघड आहेत, हे तुम्हाला अनुभवातूनच ठरवावे लागेल.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या शरीरात काही नवीन बदल जाणवल्यास, विशेषतः गिळण्यास त्रास होण्यासारखी अचलासियाची नवीन लक्षणे दिसल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

अॅकॅलेशिया हा एक दुर्मिळ आजार आहे, ज्यामध्ये लक्षणे कालांतराने हळूहळू विकसित होतात. लक्षणांमध्ये छातीत जळजळ होण्यापासून ते उचकी लागण्यापर्यंत आणि गिळण्यास त्रास होण्यापर्यंतच्या गोष्टींचा समावेश असू शकतो. त्यामुळे ही सर्व लक्षणे एकाच आजाराशी संबंधित आहेत, असे तुम्हाला लगेच वाटणार नाही.

तथापि, कोणतीही लक्षणे कायम राहिल्यास, ती असंबंधित वाटत असली तरी, डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे. अचलासियावर अनेक उपचार उपलब्ध आहेत. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला प्रत्येक उपचाराबद्दल समजावून सांगू शकतात आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडण्यास मदत करू शकतात. काळजी करू नका, जर तुमचे लवकर निदान झाले आणि उपचार झाले, तर तुम्ही ही स्थिती चांगल्या प्रकारे हाताळू शकता.

सारांश (मुख्य संदेश)

'अॅकॅलेशिया' ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये अन्ननलिकेच्या खालच्या भागातील स्नायू योग्यरित्या कार्य करत नाहीत, ज्यामुळे अन्न पोटात जाण्यास अडथळा येतो. गिळण्यास त्रास होणे, छातीत दुखणे आणि अन्न घशात अडकणे ही याची लक्षणे आहेत. याचे निदान करण्यासाठी विशेष चाचण्या आहेत. उपचारांमध्ये स्नायूंचे बलून डायलेशन, औषधे आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो. जरी यावर कोणताही पूर्ण इलाज नसला तरी, लक्षणे चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवता येतात आणि तुम्ही सामान्य जीवन जगू शकता. जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर वैद्यकीय सल्ला घेण्यास अजिबात संकोच करू नका. तुमचे आरोग्य तुमच्या हातात आहे!

अचलासिया , कार्डिओस्पाझम, गिळण्यास अडचण, अन्ननलिका, एलईएस, डिस्फेजिया, अन्ननलिका मॅनॉमेट्री