तुम्हाला स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका किती आहे? चला याबद्दल बोलूया (स्तनाच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे मूल्यांकन)!

तुम्ही कशा आहात? आज आपण एका अशा विषयावर बोलणार आहोत जो अनेक महिलांसाठी खूप महत्त्वाचा आणि थोडा भीतीदायकही आहे. तो विषय म्हणजे स्तनाच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे मूल्यांकन. काळजी करू नका, यातून तुम्हाला कर्करोग आहे की नाही हे निश्चितपणे कळू शकत नाही. पण तुमचा धोका किती आहे हे समजून घेण्यास यामुळे नक्कीच मदत होऊ शकते.

स्तन कर्करोग जोखीम मूल्यांकन म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, तुमच्या आयुष्यात स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता किंवा संभाव्यता तपासण्याचा हा एक मार्ग आहे. उदाहरणार्थ, काही देशांमध्ये, दर आठ महिलांपैकी एका महिलेला तिच्या आयुष्यात स्तनाचा कर्करोग होतो. त्यामुळे, तुम्ही त्यांच्यापैकी एक आहात की नाही, किंवा तुमचा धोका सर्वसामान्य व्यक्तीपेक्षा जास्त आहे की कमी, याची एक ढोबळ कल्पना येण्यासाठी हे मूल्यांकन तुम्हाला मदत करू शकते.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, यातून 'तुम्हाला कर्करोग होईलच' किंवा 'होणार नाही' असे सांगितले जात नाही. यातून फक्त तुमच्या वयाच्या आणि पार्श्वभूमीच्या इतरांच्या तुलनेत तुम्हाला किती धोका आहे हे दिसून येते. सध्या, या पद्धती महिलांसाठी तयार केल्या आहेत. पुरुषांमधील स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका मोजण्यासाठी त्यांचा वापर केला जात नाही.

हे जोखीम मूल्यांकन मॉडेल कसे काम करतात?

सध्या अशा सुमारे चोवीस जोखीम मूल्यांकन पद्धती आहेत. यांपैकी बहुतेक ऑनलाइन प्रश्नावलींच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. तुम्ही या प्रश्नांची उत्तरे अगदी दहा मिनिटांत देऊ शकता. तुमच्या उत्तरांच्या आधारे, तुमच्या जोखीम घटकांवर आधारित एक गुण मोजला जातो. जोखीम घटक म्हणजे अशी गोष्ट जी तुम्हाला सध्या एखादा आजार, विशेषतः स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवते.

तर हे मुख्य धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

स्तन कर्करोगाचा धोका कोणत्या गोष्टींमुळे वाढू शकतो ते पाहूया.

• वय: वाढत्या वयानुसार स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका हळूहळू वाढतो.
• स्तन कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास: जर तुमच्या आई, बहीण किंवा मुलगी यांसारख्या जवळच्या कुटुंबातील सदस्याला (प्रथम श्रेणीतील नातेवाईक) स्तन कर्करोग झाला असेल, किंवा कुटुंबातील अनेक सदस्यांना तो झाला असेल, तर तुमचा धोका जास्त असतो.
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: काही लोकांच्या जनुकांमध्ये विशिष्ट बदल असू शकतात. विशेषतः, `(BRCA1)` आणि `(BRCA2)` या जनुकांमधील उत्परिवर्तनामुळे स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.
• वंश/वांशिकता: काही वांशिक गटांना जास्त धोका असतो. उदाहरणार्थ, अश्केनाझी ज्यू वंशाच्या लोकांमध्ये `(BRCA1)` किंवा `(BRCA2)` जनुकांमध्ये उत्परिवर्तन होण्याची शक्यता जास्त असते, म्हणजेच त्यांना स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका जास्त असतो.
• स्तनांची घनता: काही स्त्रियांच्या स्तनांमध्ये तंतुमय ऊतक आणि ग्रंथी ऊतक जास्त प्रमाणात असतात आणि चरबीयुक्त ऊतक कमी असतात. अशा स्तनांना घन स्तन म्हणतात.ज्यांच्याकडे जास्त चरबीयुक्त ऊतक आहे त्यांच्या तुलनेत ज्यांना जास्त धोका असतो.
• पूर्वी केलेल्या स्तनांच्या बायोप्सी: जर तुमची पूर्वी स्तनांची बायोप्सी झाली असेल आणि त्या निकालांमध्ये असामान्य पेशींची वाढ, जसे की ॲटिपिकल हायपरप्लासिया , दिसून आली असेल, तर तुमचा धोका जास्त असतो.
• हार्मोनचा संपर्क: तुमच्या शरीरात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन या हार्मोन्सची पातळी दीर्घकाळ जास्त असण्यामुळे तुमचा धोका वाढतो. हे तुमच्या शरीरात नैसर्गिकरित्या तयार होणाऱ्या (मासिक पाळीशी संबंधित) हार्मोन्समुळे किंवा तुम्ही घेत असलेल्या काही विशिष्ट औषधांमुळे असू शकते. उदाहरणार्थ, काही गर्भनिरोधक गोळ्या आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) यामुळे देखील तुमचा धोका वाढू शकतो.
• मासिक पाळी सुरू होण्याचे वय: जर तुम्हाला खूप लहान वयातच तारुण्य (मासिक पाळी) सुरू झाले असेल, तर याचा अर्थ असा होतो की तुमचे शरीर दीर्घ काळापासून हार्मोन्सच्या संपर्कात आहे. यामुळे तुमचा धोका देखील वाढतो.
• रजोनिवृत्तीचे वय: तसेच, जर तुमची मासिक पाळी किंवा रजोनिवृत्ती सामान्य वेळेपेक्षा उशिरा झाली असेल, तर हार्मोन्सच्या दीर्घकाळ संपर्कात राहिल्यामुळे तुमचा धोका वाढतो.
• प्रसूतीचा इतिहास: ज्या स्त्रियांना मुले झालेली नाहीत, त्यांना मुले झालेल्या स्त्रियांपेक्षा जास्त धोका असतो. याचे कारण असे की, त्यांना अधिक वेळा मासिक पाळी येते आणि त्या जास्त काळासाठी हार्मोन्सच्या संपर्कात येतात. तसेच, जर तुम्हाला मूल झाले असेल, विशेषतः जर तुमचे पहिले मूल वयाच्या ३५ वर्षांपूर्वी झाले असेल, तर तुम्हाला स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका कमी असतो. तुम्हाला जितकी जास्त मुले होतील, तितका प्रत्येक मुलासाठी धोका कमी असतो.

पण लक्षात ठेवा, हे सर्व धोक्याचे घटक सारखेच महत्त्वाचे नसतात. उदाहरणार्थ, वयानुसार धोका किंचित वाढत असला तरी, ‘(BRCA1)’ जनुकीय उत्परिवर्तन असलेल्या व्यक्तीला स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका ६०% जास्त असू शकतो. यापैकी एक जरी घटक असला तरी तुम्ही उच्च-धोक्याच्या गटात येऊ शकता.

वेगवेगळ्या जोखीम मूल्यांकन पद्धती या घटकांचा वेगवेगळ्या प्रकारे विचार करतात आणि त्यांना वेगवेगळे महत्त्व देतात. चला, सर्वात जास्त वापरल्या जाणाऱ्या काही पद्धती पाहूया.

सर्वात जास्त वापरले जाणारे जोखीम मूल्यांकन मॉडेल कोणते आहेत?

जरी विविध पद्धती असल्या तरी, आपण काही मुख्य पद्धतींबद्दल बोलणार आहोत.

१. गेल मॉडेल (गेल मॉडेल - बीसीआरएटी)

ही सर्वात लोकप्रिय पद्धत आहे. ही नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूटच्या (National Cancer Institute) चाचण्यांपैकी एक आहे. याला (BCRAT) असेही म्हणतात. ही चाचणी सर्वप्रथम १९८९ मध्ये सुरू करण्यात आली. यामध्ये पुढील पाच वर्षांत आणि वयाच्या ९० वर्षांपर्यंत आक्रमक स्तनाचा कर्करोग (invasive breast cancer ) होण्याचा धोका तपासला जातो. ही चाचणी सुमारे पाच मिनिटांत केली जाऊ शकते.

येथे विचारलेले प्रश्न पुढीलप्रमाणे आहेत:

• तुमचे वय.
• तुमची जात/वंश.
• संतती होण्याचा इतिहास.
• पूर्वीच्या स्तन बायोप्सी चाचण्या.
• मासिक पाळी सुरू होण्याचे वय.
• स्तन कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास.

जर तुमचा पाच वर्षांचा धोका १.६७% किंवा त्याहून अधिक असेल, तर तुम्हाला 'उच्च धोका' असलेले मानले जाते. कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर टॅमॉक्सिफेन आणि रॅलॉक्सिफेनसारखी औषधे लिहून देऊ शकतात. पण ही पद्धत प्रत्येकासाठीच लागू होत नाही. जर तुम्हाला पूर्वी स्तनाचा कर्करोग झाला असेल, किंवा तुमच्यामध्ये धोका वाढवणारे जनुकीय उत्परिवर्तन (genetic mutation) आहे हे तुम्हाला माहीत असेल, तर ही पद्धत तितकीशी विश्वसनीय नाही.

2. IBIS मॉडेल (IBIS - टायरर-कुझिक मॉडेल)

या पद्धतीमध्ये पुढील १० वर्षांत किंवा आयुष्यभरात कर्करोग होण्याची शक्यता तपासली जाते.

यामध्ये तुम्हाला ऐकू येणाऱ्या गोष्टी:

• वय, वंश/वांशिकता.
• स्तनांची घनता.
• संतती होण्याचा इतिहास.
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय).
• पूर्वीच्या स्तन बायोप्सी चाचण्या.
• अंडाशयाच्या कर्करोगाचा इतिहास.
• स्तन कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास.
• ज्या वयात मासिक पाळी सुरू झाली आणि थांबली.
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा (एचआरटी) वापर.
• `(BRCA1)` किंवा `(BRCA2)` जनुकीय उत्परिवर्तन आहे की नाही याचे ज्ञान.

गेल मॉडेलप्रमाणे, ज्या लोकांना पूर्वी स्तनाचा कर्करोग झाला आहे त्यांच्यासाठी हे लागू होत नाही. या निकालांच्या आधारे, तुमचे डॉक्टर ठरवू शकतात की तुम्ही किती वेळा स्तनाची तपासणी करून घ्यावी किंवा तुम्ही BRCA जनुकीय चाचणी करून घ्यावी की नाही.

३. बीसीएससी रिस्क कॅल्क्युलेटर (ब्रेस्ट कॅन्सर सर्व्हिलन्स कन्सोर्टियमचे रिस्क कॅल्क्युलेटर)

यामध्ये पुढील पाच वर्षांत इनव्हेसिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर किंवा पुढील सहा वर्षांत मेटास्टॅटिक ब्रेस्ट कॅन्सर होण्याच्या धोक्याचा विचार केला जातो. 'मेटास्टॅटिक' कॅन्सर म्हणजे असा कॅन्सर जो स्तनात सुरू होतो आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरतो.

येथे विचारले जाणारे प्रश्न मागील प्रश्नांसारखेच आहेत. वय, वंश, स्तनांची घनता, मुलांची संख्या, बीएमआय, मागील बायोप्सीचे निकाल, कर्करोगाचा इतिहास (स्वतःचा आणि कौटुंबिक), रजोनिवृत्तीचे वय, एचआरटीचा वापर, इत्यादी. या निकालांच्या आधारे तुम्ही किती वेळा मॅमोग्राम करून घ्यावा हे ठरवू शकता.

४. ब्रकाप्रो

या पद्धतीत प्रामुख्याने तुमच्यामध्ये `(BRCA1)` किंवा `(BRCA2)` जनुकीय उत्परिवर्तन असण्याची शक्यता तपासली जाते.

यामध्ये तुमच्या कुटुंबातील स्तनाच्या किंवा अंडाशयाच्या कर्करोगाच्या इतिहासाविषयी प्रश्न विचारले जातील. याचा अर्थ असा आहे:

• कर्करोगाचे निदान झाले तेव्हा त्यांचे वय.
• त्यांचे सध्याचे वय (किंवा मृत्यूच्या वेळी असलेले वय).
• वंश/वांशिकता (विशेषतः अश्केनाझी ज्यू वंश).
• कर्करोगाशी संबंधित जनुकीय चाचणीचे निकाल (जसे की `(BRCA1, BRCA2)`).
• तुमची कर्करोगाशी संबंधित शस्त्रक्रिया झाली आहे की नाही ((मॅस्टेक्टॉमी) - स्तन काढणे, (ओफोरेक्टॉमी) - अंडाशय काढणे).

या निकालांवरून तुम्हाला कळू शकते की तुमच्यासाठी जनुकीय चाचणी करणे योग्य ठरेल की नाही.

५. बोआडिसीया (कॅनरिस्क टूल)

BRCAPRO प्रमाणेच, ही चाचणी देखील कौटुंबिक इतिहास आणि अनुवांशिक माहितीवर आधारित आहे. यामध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचा तसेच अंडाशयाच्या कर्करोगाचा धोका तपासला जातो. यासाठी कॅनरिस्क (CanRisk) नावाचे एक ऑनलाइन साधन उपलब्ध आहे. यामध्ये वय, बीएमआय (BMI), स्तनांची घनता, गर्भधारणा, गर्भनिरोधक गोळ्यांचा वापर, मासिक पाळी सुरू होण्याचे वय, कुटुंबातील कर्करोगाचा इतिहास आणि अनुवांशिक उत्परिवर्तनांची माहिती याबद्दलही विचारले जाते. अनुवांशिक चाचणी आवश्यक आहे की नाही आणि चाचणीचे वेळापत्रक काय असावे, हे ठरवण्यासाठी देखील याची मदत होते.

६. बीडब्ल्यूएचएस स्तन कर्करोग धोका कॅल्क्युलेटर (ब्लॅक विमेन्स हेल्थ स्टडी स्तन कर्करोग धोका कॅल्क्युलेटर)

हे विशेषतः कृष्णवर्णीय महिलांसाठी तयार केले आहे, कारण स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका ठरवण्यासाठी वंश आणि वांशिकता हे महत्त्वाचे घटक आहेत. तुमचा धोका ठरवताना, तुमचा वंश/वांशिकता तुमच्या धोक्याच्या गुणांकावर कसा परिणाम करते, याचा विचार करणे महत्त्वाचे आहे. आधी सांगितल्याप्रमाणे, यामध्ये वय, बीएमआय (BMI), प्रजनन क्षमता, बायोप्सीचा इतिहास, गर्भनिरोधक गोळ्या, मासिक पाळी सुरू होण्याचे वय, कौटुंबिक इतिहास आणि तुमची अंडाशये काढली आहेत की नाही, यांसारख्या गोष्टींबद्दलही विचारले जाते.

डॉक्टर या निकालांचा वापर कसा करतात?

अशा प्रकारची ऑनलाइन तपासणी केल्यावर तुम्ही 'उच्च जोखमी'त आहात असे दिसल्यास, घाबरणे आणि चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे. पण त्या निकालांच्या आधारावर कोणताही निर्णय घेऊ नका. ही अशी गोष्ट आहे ज्यावर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. हे निकाल तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या स्तनांच्या आरोग्यावर कसे लक्ष ठेवावे, लक्षणे लवकर कशी ओळखावीत आणि उपचार कसे सुरू करावेत याचे नियोजन करण्यास मदत करतील.

निकालांनुसार, तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टी करू शकतात:

• तुम्हाला नेहमीपेक्षा लवकर आणि अधिक वेळा स्तनाच्या कर्करोगाची तपासणी (उदा., मॅमोग्राम) करण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• तुमच्यामध्ये कर्करोगाचा धोका वाढवणारे जनुकीय उत्परिवर्तन आहे की नाही, हे शोधण्यासाठी जनुकीय समुपदेशन तुम्हाला मदत करू शकते. जर तुम्हाला आधीच माहित असेल की तुमच्यामध्ये असे उत्परिवर्तन आहे, तर त्याचा तुमच्या आरोग्यावर आणि तुमच्या कुटुंबावर कसा परिणाम होऊ शकतो हे समजून घेण्यास मदत होऊ शकते (उदाहरणार्थ, मुलाला ते जनुक वारसाने मिळण्याची शक्यता).
• स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी टॅमॉक्सिफेन आणि रॅलॉक्सिफेन सारखी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात .
• जर धोका खूप जास्त असेल, तर प्रतिबंधात्मक मॅस्टेक्टॉमीची (कर्करोग होण्यापूर्वी स्तन काढून टाकण्याची) शिफारस केली जाऊ शकते. यामुळे कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो.

ही जोखीम मूल्यांकनं किती विश्वसनीय आहेत?

या मूल्यांकन पद्धतींची विश्वसनीयता, त्या तयार करण्यासाठी वापरलेल्या डेटा संचांवर अवलंबून असते. या पद्धती कर्करोग झालेल्या लोकांकडून माहिती गोळा करतात आणि त्यांच्या जोखमीच्या घटकांची तुलना मूल्यांकन करणाऱ्या व्यक्तीच्या जोखमीच्या घटकांशी करतात. तथापि, लोकसंख्येचा डेटा कोणाच्याही वैयक्तिक आरोग्याचा अंदाज वर्तवण्यात १००% अचूक असू शकत नाही. जोखमीचे घटक कितीही सारखे असले तरी, दोन व्यक्ती कधीही तंतोतंत सारख्या नसतात.

येथे काही मर्यादा दिल्या आहेत:

• वंश/वांशिकतेनुसार माहितीमधील फरक:अंदाज तयार करण्यासाठी वापरलेल्या लोकसंख्याशास्त्रीय माहितीवर अवलंबून, निकाल तुमच्यासाठी तितकेसे समर्पक नसतील. उदाहरणार्थ, स्तनाच्या कर्करोगाची माहिती ऐतिहासिकदृष्ट्या गैर-हिस्पॅनिक श्वेतवर्णीय लोकांकडून अधिक वेळा गोळा केली गेली आहे. जरी आता इतर वंशांसाठीही माहिती गोळा केली जात असली तरी, सर्व अंदाजांमध्ये या फरकांना समान महत्त्व दिले जात नाही.
• कर्करोगाच्या मर्यादित प्रकारांपुरती उपयुक्तता: बहुतेक चाचण्या अशा लोकांमध्ये आक्रमक आणि व्यापक कर्करोगाचा धोका तपासतात, ज्यांना अद्याप कर्करोग झालेला नाही. ज्या लोकांना आधीच कर्करोग झाला आहे, त्यांच्याबद्दल या चाचण्या माहिती देत ​​नाहीत.
• अपूर्ण धोक्याचे घटक: कोणतीही एकच तपासणी पद्धत सर्व प्रकारच्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी असलेल्या सर्व धोक्याच्या घटकांचा विचार करत नाही. सध्याच्या बहुतेक तपासणी पद्धती एकतर अनुवांशिक धोक्याच्या घटकांवर किंवा तुमच्या आरोग्याच्या इतिहासाशी संबंधित धोक्याच्या घटकांवर लक्ष केंद्रित करतात. त्यामुळे, अधिक संपूर्ण चित्र मिळवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अनेक तपासणी पद्धती करून घेण्याची शिफारस करू शकतात.

तथापि, स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका मोजण्याच्या या पद्धती अजूनही डॉक्टरांकडून वापरल्या जातात, कारण त्या एखाद्या व्यक्तीच्या धोक्याचा ढोबळ अंदाज देण्यासाठी पुरेशा चांगल्या आहेत. संशोधक त्यांची परिणामकारकता आणखी सुधारण्याचे मार्ग शोधत आहेत.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण केलेल्या चर्चेतून तुम्हाला काही कल्पना मिळाल्या असतील.

स्तन कर्करोगाच्या जोखमीचे मूल्यांकन तुम्हाला कर्करोग होईल की नाही हे निश्चितपणे सांगू शकत नाही. तथापि, कोणते घटक तुमची जोखीम वाढवू शकतात हे समजून घेण्यास ते तुमच्या डॉक्टरांना मदत करू शकते.

स्तन कर्करोगाची तपासणी प्रत्येकासाठी महत्त्वाची आहे. तुमच्या स्तनांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी डॉक्टर वापरू शकणारे धोक्याचे मूल्यांकन हे एक अतिरिक्त साधन आहे. या मूल्यांकनानुसार तुम्हाला BRCA जनुकाच्या जनुकीय चाचणीसाठी पाठवले जाऊ शकते. तुम्हाला अधिक वारंवार चाचण्या करण्याची आवश्यकता भासू शकते. सरतेशेवटी, या सर्वांमुळे तुमच्या डॉक्टरांना कर्करोग सुरुवातीच्या टप्प्यातच ओळखण्यास मदत होते, जेव्हा तो बरा होऊ शकतो. म्हणून, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका आणि आवश्यक ती पावले उचला.

स्तनाचा कर्करोग, कर्करोगाचा धोका, महिलांचे आरोग्य, जनुकीय चाचणी, मॅमोग्राम, हार्मोन्स, स्तनाच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे मूल्यांकन