डोक्यातील ही धोकादायक रक्ताची गुठळी आहे का? हे केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस असू शकते का?

तुमच्या चेहऱ्याला कधी किरकोळ दुखापत झाली आहे का किंवा सायनसच्या समस्येमुळे तुम्हाला तीव्र डोकेदुखीचा त्रास झाला आहे का? तुमचे डोळे कधी सुजले आहेत आणि तुम्हाला पाहण्यास अडचण येत आहे का? आपण कधीकधी या गोष्टींकडे दुर्लक्ष करतो, पण त्या खूप धोकादायक असू शकतात आणि त्यांच्यावर त्वरित उपचारांची गरज असते. आज आपण एका अशा गंभीर आजाराबद्दल बोलणार आहोत, ज्याबद्दल बऱ्याच लोकांना माहिती नसते, ज्याला 'कॅव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस' (Cavernous Sinus Thrombosis) म्हणतात.

हा केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस म्हणजे तुमच्या डोक्यातील, विशेषतः डोळ्यांच्या मागे आणि मेंदूखाली असलेल्या केव्हरनस सायनस नावाच्या लहान पोकळ्यांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होणे. या सायनसची कल्पना लहान गुहांसारखी करा, जिथे अनेक रक्तवाहिन्या एकत्र येतात. तुमच्या चेहऱ्यातून आणि मेंदूतून रक्त वाहून नेणाऱ्या अनेक मुख्य रक्तवाहिन्या यांमधूनच जातात. तुमच्या मानेतील एक प्रमुख रक्तवाहिनी, ज्युग्युलर व्हेन, सुद्धा या केव्हरनस सायनसला जोडलेली असते. त्यामुळे, जर यापैकी एखाद्या रक्तवाहिनीमध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाली (जी अनेकदा संसर्गामुळे होते), तर ती गुठळी तुमच्या मेंदूतून होणारा रक्तप्रवाह रोखते. हे खूप धोकादायक आहे, कारण यामुळे तुमच्या मेंदू, डोळे आणि मज्जातंतूंना दीर्घकाळ टिकणारे नुकसान होऊ शकते. जर यावर त्वरित उपचार केले नाहीत, तर ही स्थिती जीवघेणी ठरू शकते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

खरं तर, केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस नावाची ही स्थिती खूप दुर्मिळ आहे. म्हणजेच, ती सहसा दिसून येत नाही. दरवर्षी नेमकी किती प्रकरणे नोंदवली जातात हे सांगणे कठीण आहे, कारण ही संख्या खूपच कमी आहे. पण चांगली बातमी ही आहे की, अँटीबायोटिक्सच्या शोधानंतर या आजाराच्या प्रकरणांची संख्या बरीच कमी झाली आहे. कारण या रक्ताच्या गुठळ्यांचे मुख्य कारण असलेले संसर्ग अँटीबायोटिक्सने बरे करता येत असल्यामुळे, ते संसर्ग आता गंभीर होण्याची शक्यता कमी झाली आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखावे?

यातील सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे याची लक्षणे खूप लवकर बिघडू शकतात. सुरुवातीला दिसणाऱ्या मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे तीव्र डोकेदुखी. ही सामान्य डोकेदुखीसारखी नसते. ही अशी डोकेदुखी आहे जी वेदनाशामक गोळ्या घेतल्यानंतरही कमी होत नाही आणि दिवसेंदिवस वाढतच जाते. ती अचानक आणि तीव्रतेने सुरू होऊ शकते, किंवा अनेक दिवसांत हळूहळू वाढू शकते. ही वेदना बहुतेकदा एका डोळ्याभोवती, दोन्ही डोळ्यांभोवती किंवा डोळ्यांच्या मागे जाणवते.

रक्ताच्या गुठळीमुळे केव्हर्नस सायनसमधील दाब वाढल्याने ही लक्षणे दिसतात. तुम्हाला ही लक्षणे आहेत का, याकडे लक्ष द्या:

• औषध घेऊनही न थांबणारी तीव्र, टोचणारी डोकेदुखी.
• एका किंवा नंतर दोन्ही डोळ्यांना सूज येणे, कधीकधी डोळे बाहेर आल्यासारखे वाटणे.
• पापण्या खाली झुकणे, जणू डोळा अर्धवट मिटलेला आहे ('झुकलेल्या पापण्या').
• एक किंवा दोन्ही डोळे हलवण्याचा प्रयत्न करताना तीव्र वेदना होणे.
• एक किंवा दोन्ही डोळे हलवता न येणे, एका बाजूला चिकटून राहणे.
• अंधुक दृष्टी, स्पष्ट दृष्टी जाणे.
• दुहेरी दिसणे.
• चेहऱ्यावर, विशेषतः डोळ्यांच्या भोवती, बधिरता येणे किंवा संवेदना नाहीशी होणे.
• खूप गरम.
• काही लोकांना झटके येऊ शकतात.

अत्यंत महत्त्वाचे: योग्य वेळी उपचार न केल्यास, केव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिस हळूहळू गंभीर होऊ शकतो, ज्यामुळे रुग्णाला गोंधळल्यासारखे आणि सुस्त वाटू शकते. यामुळे रुग्ण कोमात जाऊ शकतो आणि मृत्यूदेखील येऊ शकतो. म्हणून, ही लक्षणे दिसताच, परिस्थिती या टप्प्यापर्यंत पोहोचण्यापूर्वी वैद्यकीय सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

हे किती लवकर घडते?

सामान्यतः, चेहऱ्यावर किंवा टाळूवर (उदाहरणार्थ, सायनस, दात किंवा कान) उपचार न केलेल्या संसर्गानंतर ५ ते १० दिवसांनी केव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिस होतो. याचे पहिले लक्षण म्हणजे डोकेदुखी. डोळ्यांची लक्षणे (जसे की सूज, डोळे बाहेर येणे) डोकेदुखीनंतर लगेचच अचानक दिसू शकतात किंवा ती हळूहळू विकसित होऊ शकतात.

याचे कारण काय आहे? असे का घडत आहे?

असा विचार करा. तुमच्या चेहऱ्यावर, कदाचित नाकाच्या बाजूला किंवा वरच्या ओठावर एक लहान गाठ आहे. किंवा तुम्हाला दातदुखी आहे. 'ही एक छोटीशी गोष्ट आहे, ती आपोआप बरी होईल,' असा विचार करून तुम्ही त्याकडे फारसे लक्ष देत नाही. पण, त्या लहानशा जागेतील जिवाणू संसर्गामुळे अनेकदा 'कॅव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस' नावाची ही धोकादायक स्थिती उद्भवते. म्हणजेच, हा संसर्गाचा एक गुंता म्हणून होतो.

घडते असे की: संसर्ग पसरण्यापासून रोखण्याच्या प्रयत्नात तुमच्या केव्हर्नस सायनसच्या शिरांमधील रक्त गोठते. ही शरीराची एक संरक्षण यंत्रणा आहे. परंतु संसर्ग पसरण्यापासून रोखण्याऐवजी, ही रक्ताची गुठळी संसर्गालाच अडकवून ठेवते. मग मेंदूतून होणारा रक्तप्रवाह थांबतो. यामुळे केव्हर्नस सायनसच्या आतला दाब वाढतो, ज्यामुळे आधी सांगितलेली लक्षणे दिसू लागतात.

यावर प्रामुख्याने परिणाम करणारे संसर्गाचे प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• सायनस इन्फेक्शन (सायनुसायटिस). नाकाच्या सभोवतालच्या पोकळ्यांमधील संसर्ग.
• चेहऱ्यावर, विशेषतः नाकाच्या आणि वरच्या ओठाच्या भोवती त्वचेखाली तयार होणारे गळवे किंवा फोड .
• दातांचे गळू.
• कानाचे संक्रमण, विशेषतः मधल्या कानाचे संक्रमण.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सुमारे ७०% प्रकरणांमध्ये, याचे कारण 'स्टॅफिलोकोकस ऑरियस' नावाचा जीवाणू असतो. हा एक अतिशय सामान्य जीवाणू आहे. याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे जीवाणू आणि काही प्रकारच्या बुरशीमुळे देखील संसर्ग होऊ शकतो, ज्यामुळे केव्हर्नस थ्रोम्बोसिस होतो. अलीकडेच, 'कोविड-१९' संसर्गाशी संबंधित केव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिसची अनेक प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

क्वचितच, संसर्गाऐवजी डोक्याला झालेल्या गंभीर दुखापतीमुळे रक्ताची ही गुठळी तयार होऊ शकते.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

त्याचे निदान करणे थोडे कठीण असू शकते, कारण त्याची लक्षणे डोळ्यांचा संसर्ग, मायग्रेन किंवा इतर मज्जासंस्थेच्या आजारांसारख्या इतर सामान्य आजारांच्या लक्षणांसारखीच असतात.

तथापि, तुमच्या लक्षणांवरून, विशेषतः जर तुम्हाला सध्या चेहऱ्याचा किंवा सायनसचा संसर्ग असेल किंवा अलीकडेच झाला असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिसचा संशय येऊ शकतो.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी यापैकी एक किंवा अधिक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• इमेजिंग चाचण्या.
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): यामुळे मेंदू आणि केव्हर्नस सायनसचा भाग स्पष्टपणे दिसतो, जे रक्ताची गुठळी आहे की नाही हे शोधण्यासाठी खूप महत्त्वाचे आहे.
• सीटी (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी) स्कॅन: याद्वारे रक्ताच्या गुठळ्या आणि संसर्गाची चिन्हे देखील तपासता येतात.
• एमआरव्ही (एमआरआयसह मॅग्नेटिक रेझोनन्स व्हेनोग्राम): या आजाराचे निदान करण्याची ही सर्वात संवेदनशील पद्धत आहे. या एमआरव्हीमध्ये, डॉक्टर तुमच्या शिरेमध्ये एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट करतात. त्यानंतर एमआरआयद्वारे शिरांमधील रक्तप्रवाह आणि अडथळे स्पष्टपणे दिसू शकतात.
• जीवाणू संवर्धन चाचणी. संसर्गास कारणीभूत असलेले जीवाणू किंवा इतर रोगजंतू आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्ताची किंवा शरीरातील इतर द्रव्यांची (जसे की सायनसमधील द्रव किंवा जखमेतील पू) तपासणी करतील. यामुळे नेमके जीवाणू ओळखण्यास आणि योग्य प्रतिजैविक लिहून देण्यास मदत होऊ शकते.
• स्पायनल टॅप / लंबर पंक्चर. या चाचणीद्वारे संसर्ग मेंदू आणि मणक्याला झाकणाऱ्या आवरणांपर्यंत (मेनिन्जेस) पसरला आहे की नाही हे तपासले जाते. जर तो पसरला असेल, तर त्याला मेनिन्जायटीस म्हणतात. मेनिन्जायटीस ही केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिसची एक धोकादायक गुंतागुंत आहे. या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमच्या पाठीच्या खालच्या भागात एक बारीक सुई घालून मणक्यातील द्रवाचा नमुना घेतात. या द्रवाची जिवाणू आणि संसर्गाच्या इतर लक्षणांसाठी तपासणी केली जाते.

महत्त्वाची सूचना: केव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिस हा एक जीवघेणा आणि वेगाने वाढणारा आजार असल्यामुळे, निदान पूर्णपणे निश्चित होण्यापूर्वीच डॉक्टर केवळ संशयावरून उपचार सुरू करू शकतात. कारण इथे प्रत्येक क्षण महत्त्वाचा असतो.

यावर काय उपचार आहेत? हे बरे होऊ शकते का?

होय, त्वरित आणि योग्य उपचाराने या स्थितीवर नियंत्रण मिळवता येते आणि जीव वाचवता येतो. मात्र, उपचारास उशीर झाल्यास स्थिती बिघडू शकते. तुम्हाला रुग्णालयाच्या अतिदक्षता विभागात (ICU) दाखल केले जाण्याची शक्यता आहे.तुम्हाला दाखल करून घेतले जाईल. त्यानंतर डॉक्टर आणि परिचारिका तुमच्यावर चोवीस तास बारकाईने लक्ष ठेवू शकतील.

खालील मुख्य उपचार आहेत:

• प्रतिजैविके. हा मुख्य उपचार आहे. रक्ताच्या गुठळीला कारणीभूत असलेला संसर्ग नष्ट करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला शिरेवाटे (IV) उच्च मात्रेची प्रतिजैविके देण्यास सुरुवात करतील. आधी सांगितल्याप्रमाणे, ही एक वेळखाऊ प्रक्रिया आहे, त्यामुळे निदान चाचण्यांद्वारे संसर्गाचे नेमके कारण (जिवाणू किंवा बुरशी) निश्चित होण्याआधीच तुम्हाला प्रतिजैविके दिली जाऊ शकतात. खबरदारीचा उपाय म्हणून, तुम्हाला ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविके दिली जातील, जी विविध प्रकारचे जिवाणू (विशेषतः एस. ऑरियससारखे सामान्य जिवाणू) नष्ट करू शकतात . नंतर, कल्चर चाचणीचे निकाल आल्यावर, तुम्हाला अधिक योग्य प्रतिजैविक दिले जाऊ शकते. तुम्हाला हा उपचार रुग्णालयात अनेक आठवडे सुरू ठेवावा लागेल.
• रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स). रक्ताची गुठळी मोठी होण्यापासून रोखण्यासाठी, ती हळूहळू विरघळवण्यासाठी आणि नवीन गुठळ्या तयार होण्यापासून प्रतिबंध करण्यासाठी तुम्हाला हेपॅरिनसारखी रक्त पातळ करणारी औषधे दिली जाऊ शकतात.
• रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) शिरेवाटे किंवा त्वचेखाली दिली जाऊ शकतात. सुरुवातीच्या उपचारानंतर तुम्हाला ही रक्त पातळ करणारी औषधे गोळ्यांच्या स्वरूपात अनेक महिने घ्यावी लागतील.
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स. तुमच्या सायनसमधील सूज आणि दाह कमी करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर स्टिरॉइड्स लिहून देऊ शकतात, ज्यामुळे सायनसमधील दाब कमी होतो. तथापि, संसर्ग नियंत्रणात आणण्यासाठी तुम्ही प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) घेणे सुरू केल्यानंतर आणि संसर्ग नियंत्रणात आल्यावरच हे दिले जाते.
• शस्त्रक्रिया. काही प्रकरणांमध्ये, संसर्गाचे मूळ (उदा. सायनसचा संसर्ग, दाताचा गळू) स्वच्छ करण्यासाठी आणि साचलेला पू किंवा इतर द्रव काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. यामुळे संसर्गावर अधिक लवकर नियंत्रण मिळवण्यास मदत होऊ शकते.

असे घडल्यास आपण काय अपेक्षा करू शकतो? त्यात काय गुंतागुंत आहे?

अँटिबायोटिक्सचा शोध लागण्यापूर्वी, केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस हा आजार अनेकदा जीवघेणा ठरत असे. पण आता, वैद्यकीय शास्त्रातील प्रगतीमुळे, हा आजार झालेल्या ७०% पेक्षा जास्त व्यक्ती वाचतात. ही एक खूप मोठी उपलब्धी आहे.

तथापि, जरी ते वाचले तरी, बऱ्याच लोकांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते कारण हा मेंदू आणि मज्जातंतूंवर परिणाम करणारा आजार आहे. उदाहरणार्थ, केव्हर्नस सायनस थ्रोम्बोसिसमधून बरे झालेल्या सुमारे २०% लोकांमध्ये दृष्टीच्या समस्या (दृष्टीदोष, अंधत्व) आणि मज्जासंस्थेच्या समस्या (चेहरा सुन्न होणे, डोळे हलवण्यास अडचण) कायम राहू शकतात.

इतर संभाव्य गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

• वारंवार तीव्र डोकेदुखी.
• एका किंवा दोन्ही डोळ्यांची दृष्टी पूर्णपणे जाणे.
• सतत येणारे अपस्माराचे झटके.
• मेनिनजायटिस (मेंदूला वेढणाऱ्या आवरणांचा संसर्ग).
• सेप्सिस (रक्तात संसर्ग पसरणे).

दुसरी गोष्ट म्हणजे केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिसमुळे तुम्हाला इतर धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका असतो, जसे की तुमच्या पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या ( डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस - डीव्हीटी ), तुमच्या फुफ्फुसांपर्यंत जाणाऱ्या रक्ताच्या गुठळ्या ( पल्मोनरी एम्बोलिझम - पीई ), किंवा तुमच्या मेंदूमध्ये इतरत्र रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे ( स्ट्रोक ).

त्यामुळे, तुमच्या आजारामुळे होणाऱ्या संभाव्य गुंतागुंतींबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोलणे महत्त्वाचे आहे. तसेच, गुंतागुंतीची पूर्वसूचना देणारी चिन्हे जाणून घेणेही महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून शक्य असेल तेव्हा तुम्ही त्या टाळू शकाल.

तुम्ही तात्काळ वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, विलंब न करता तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या:

• वेदनाशामक गोळ्या घेऊनही न थांबणारी आणि दिवसेंदिवस वाढतच जाणारी तीव्र डोकेदुखी.
• जर डोकेदुखीसोबत झोपल्यावर किंवा वाकल्यावर वेदना वाढत असेल.
• जर एका किंवा दोन्ही डोळ्यांना वेदना, सूज, लालसरपणा किंवा डोळे बाहेर आल्यासारखे वाटू लागले.
• जर तुम्हाला खूप आजारी, अशक्त किंवा खूप झोप आल्यासारखे वाटत असेल.
• जर तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल.
• जर तुम्हाला खूप ताप असेल, थंडी वाजत असेल आणि तुम्ही थरथरत असाल.

यासारखी लक्षणे आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवत असल्याचे सूचित करतात.

डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले की तुम्हाला हा आजार आहे, तर तुम्हाला काळजी वाटू शकते. पण, तुमच्या मनाला शांती मिळावी आणि तुमच्या आजाराबद्दल व उपचारांबद्दल स्पष्ट माहिती मिळावी यासाठी, तुमच्या डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारायला विसरू नका:

• मला नक्की काय झालं आहे? हे किती गंभीर आहे?
• मला कोणत्या प्रकारच्या उपचारांची गरज आहे? त्याला किती वेळ लागेल?
• या उपचारांचे दुष्परिणाम काय आहेत?
• मला रुग्णालयात किती दिवस राहावे लागेल?
• या रक्ताच्या गुठळीमुळे मला दीर्घकालीन गुंतागुंत होण्याची शक्यता किती आहे? त्या काय आहेत? त्या टाळता येऊ शकतात का?
• या अडचणींमुळे मला माझ्या दैनंदिन जीवनात कोणते बदल करावे लागतील?
• मला हा आजार पुन्हा होण्याची शक्यता किती आहे? तो टाळण्यासाठी मी काय केले पाहिजे?
• मी घरी गेल्यावर मला कोणत्या गोष्टींची काळजी घ्यावी लागेल?

या प्रश्नांची उत्तरे तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाची असतील.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

सायनस इन्फेक्शन किंवा चेहऱ्यावर आलेली लहानशी गाठ यांसारख्या सामान्य गोष्टीमुळे जीवघेणी रक्ताची गुठळी होऊ शकते, हे जाणून घेणे भीतीदायक असू शकते. केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस — म्हणजेच संसर्गाला प्रतिसाद म्हणून चेहऱ्यावर किंवा डोक्यात तयार होणारी रक्ताची गुठळी — ही खरं तर एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. त्यामुळे, तुमची डोकेदुखी किंवा डोळ्यांतील वेदना हे अधिक गंभीर आजाराचे लक्षण असण्याची शक्यता कमी आहे. ते एखाद्या कमी गंभीर आजाराचे लक्षण असू शकते.

तथापि, नेहमी लक्षात ठेवण्याची सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे कोणताही संसर्ग - तो कितीही किरकोळ वाटत असला तरी - त्यावर त्वरित आणि योग्य उपचार करणे. चेहरा, नाक, तोंड आणि डोळ्यांच्या भागांमध्ये होणाऱ्या संसर्गाबाबत विशेष काळजी घ्या. अशा त्वरित उपचारांमुळे गंभीर आजार होण्यापासून मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंध होऊ शकतो. म्हणून, तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे आढळल्यास, ती किरकोळ असली तरीही, वैद्यकीय सल्ला घेणे शहाणपणाचे आहे. तुमचे शरीर देत असलेल्या संकेतांकडे लक्ष द्या!

केव्हरनस सायनस थ्रोम्बोसिस, मेंदूतील रक्ताची गुठळी, टाळूचा संसर्ग, चेहऱ्याचा संसर्ग, तीव्र डोकेदुखी, डोळ्यांची सूज, प्रतिजैविके, मज्जासंस्थेचे विकार