तुमच्या पित्तनलिकेत काही समस्या आहे का? चला, पित्तनलिकेच्या दाह (Cholangitis) बद्दल बोलूया!

तुमच्या पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला कधीकधी विचित्र वेदना होतात का? तुमची त्वचा पिवळी पडत आहे असे तुम्हाला वाटते का? किंवा तुम्हाला तापासोबत फक्त थकवा जाणवतो का? जरी आपण कधीकधी याकडे फारसे लक्ष देत नसलो तरी, ही आपल्या शरीरातील पित्तनलिकांची समस्या असू शकते. आज आपण अशाच एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याला वैद्यकीय शास्त्रात ‘(कोलांजायटिस)’ (Cholangitis) म्हणतात. काळजी करू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

पित्तनलिकेचा दाह म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

कल्पना करा की तुमच्या शरीरात यकृत आहे, जे पित्त नावाचा द्रव तयार करते. हे पित्त आपल्या शरीरासाठी खूप महत्त्वाचे आहे. आपण खाल्लेल्या चरबीचे पचन करण्यास ते आपल्याला मदत करते. म्हणून, या यकृतामध्ये तयार झालेले पित्त पित्ताशयात जाते, जिथे ते काही काळ साठवले जाते आणि नंतर लहान आतड्यात जाते. हे पित्त वाहून नेणाऱ्या बारीक नळ्यांच्या प्रणालीला पित्तनलिका म्हणतात .

आता, कोलांजायटिस म्हणजे पित्तनलिकांची सूज . जेव्हा तुम्ही सूजेचा विचार करता, तेव्हा तुम्ही कल्पना करू शकता, बरोबर? याचा अर्थ असा की, नलिकांना सूज येते, त्या लाल होतात आणि कधीकधी त्यांना संसर्गही होतो. जसे आपल्या घशातील टॉन्सिल्सना सूज येते, अगदी तसेच या पित्तनलिकांचे होते.

पित्तनलिकेच्या दाह (Cholangitis) चे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

१. तीव्र पित्तनलिकेचा दाह किंवा आरोही पित्तनलिकेचा दाह: हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हा सहसा जिवाणूंच्या संसर्गामुळे होतो. तो अचानक उद्भवतो आणि त्याची लक्षणे वेगाने दिसू लागतात.

२. क्रॉनिक कोलांजायटिस: ही एक दीर्घकाळ चालणारी, हळूहळू वाढत जाणारी स्थिती आहे. काही विशिष्ट स्वयंप्रतिरोधक रोगांसारख्या कारणांमुळे ती होऊ शकते.

पित्तनलिकेचा दाह (कोलांजायटिस) झाल्यास काय होते? ते धोकादायक असते का?

हो, हे कधीकधी थोडे धोकादायक असू शकते . जेव्हा पित्तनलिकांना सूज येते, तेव्हा अनेक समस्या उद्भवू शकतात:

• पित्तप्रवाहात अडथळा: जेव्हा पित्तनलिकांना सूज येते, तेव्हा पित्ताचा प्रवाह योग्य प्रकारे होत नाही. त्यामुळे पित्त मागे साचून यकृत आणि पित्ताशय यांसारख्या अवयवांमध्ये जमा होऊ शकते. यालाच 'कोलेस्टॅसिस' असेही म्हणतात.
• अवयवांची सूज: जेव्हा पित्त साठते, तेव्हा त्या अवयवांमध्ये देखील सूज येऊ शकते.
• संसर्गाचा प्रसार: जेव्हा पित्त साचते, तेव्हा ते जिवाणूंच्या वाढीसाठी एक उत्तम जागा बनते, जसे तुंबलेल्या गटाराचे दलदल बनते. जर हा संसर्ग रक्तप्रवाहात पोहोचला, तर तो जीवघेणा ठरू शकतो . यामुळे 'सेप्टिसेमिया' किंवा 'सेप्सिस' नावाची गंभीर स्थिती निर्माण होऊ शकते. कल्पना करा, हे म्हणजे जंतू संपूर्ण शरीरात पसरण्यासारखेच आहे!
• व्रण:विशेषतः क्रॉनिक कोलांजायटिसमध्ये, दीर्घकाळच्या दाहमुळे पित्तनलिकांवर व्रण तयार होऊ शकतात. त्यामुळे या नलिका अरुंद आणि कडक होतात, जुन्या पाण्याच्या पाईपसारख्या दिसू लागतात. यामुळे पित्ताचा निचरा होणे अधिकच कठीण होते.
• यकृताचे नुकसान: जर या समस्या अशाच सुरू राहिल्या, तर यकृताला इजा होऊ शकते आणि यकृत निकामी होण्याचीही शक्यता असते. ही सुद्धा एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे.

तर, तुमच्या लक्षात आलं ना? याला केवळ पोटदुखी म्हणून दुर्लक्ष करणे योग्य नाही.

कोलांजायटिस आणि कोलेसिस्टायटिस एकच गोष्ट आहे का?

हो, ही दोन नावे थोडी सारखी आहेत, त्यामुळे गोंधळ होऊ शकतो.

• आपण ज्याबद्दल बोलत आहोत तो पित्त नलिकांचा दाह आहे .
• पित्ताशयाच्या सुजेला कोलेसिस्टायटिस म्हणतात.

या दोन्ही गोष्टी पित्ताशी संबंधित आहेत. पित्त पित्ताशयातून पित्तवाहिन्यांमार्फत येत असल्यामुळे, एकातील समस्येचा परिणाम दुसऱ्यावर होऊ शकतो. हे एका पाण्याच्या टाकी आणि तिला जोडलेल्या पाईप्ससारखे आहे. टाकीतील समस्येचा परिणाम पाईप्सवर होऊ शकतो आणि पाईप्समधील समस्येचा परिणाम टाकीवर होऊ शकतो, बरोबर? हे अगदी तसेच आहे.

पित्तनलिकेच्या दाह (कोलांजायटिस) ची कारणे काय आहेत?

याची अनेक कारणे असू शकतात.

तीव्र पित्तनलिकादाहाची कारणे:

• संसर्ग: बहुतेकदा जीवाणूंमुळे होतो. कधीकधी तो विषाणू किंवा परजीवींमुळे देखील होऊ शकतो.
• अडथळे: हेच बहुतेकदा मुख्य कारण असते.
• पित्ताशयातील खडे: पित्ताशयात खडे तयार होऊन ते पित्तनलिकांमध्ये अडथळा निर्माण करू शकतात. याला कोलेडोकोलिथियासिस म्हणतात.
• संकोचन: काही कारणास्तव पित्तनलिका अरुंद होऊन बंद होऊ शकतात.
• अर्बुद: पित्त नलिकांमध्ये कर्करोगाच्या किंवा इतर गाठींची निर्मिती होणे.
• कोलेस्टॅसिस: काही कारणास्तव पित्ताचा प्रवाह थांबल्यास.

बहुतेक वेळा (सुमारे ९०%) या तीन कारणांच्या एकत्रित परिणामामुळे तीव्र पित्तनलिकेचा दाह (अक्यूट कोलँजायटिस) होतो. कल्पना करा, पित्ताशयात खडा अडकतो आणि पित्तनलिकेचा मार्ग बंद होतो. मग पित्ताचा प्रवाह थांबतो. एकाच ठिकाणी साचलेल्या पित्ताला जिवाणूंचा सहज संसर्ग होऊ शकतो. कधीकधी लहान आतड्यातील जिवाणू परत पित्तनलिकेतही जाऊ शकतात.

तथापि, कधीकधी जिवाणू संसर्गाशिवाय, पित्तनलिकेतील अडथळ्यामुळे कोलेस्टॅसिस आणि कोलांजायटिस होऊ शकतात. काही विशिष्ट आजार, औषधे किंवा दीर्घकाळ चालणाऱ्या इंट्राव्हेनस फीडिंगमुळे (IV फीडिंग) देखील कोलेस्टॅसिस होऊ शकतो. संसर्ग कोणत्याही अडथळ्याशिवाय होऊ शकतो, जे दुर्मिळ आहे, परंतु तो रक्ताद्वारे किंवा वैद्यकीय चाचणीमध्ये वापरलेल्या उपकरणांद्वारे देखील होऊ शकतो.

दीर्घकालीन पित्तनलिकेच्या दाहची कारणे:

हे सहसा स्वयंप्रतिरोधक रोग असतात.याचे कारण असे आहे की आपली रोगप्रतिकार प्रणाली आपल्याच पेशींवर हल्ला करते आणि त्यांना परकीय समजून त्यांच्यावर हल्ला करते. यामुळे पित्तनलिकांमध्ये सतत दाह निर्माण होतो.

• प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस (PSC)
• प्राथमिक पित्तवाहिनी दाह (पीबीसी)
• IgG4-संबंधित पित्तनलिकेचा दाह

अशा प्रकरणांमध्ये, तीव्र पित्तनलिकेच्या दाह (अक्यूट कोलँजायटिस) ची लक्षणे तितकी गंभीर नसतात. अनेक वर्षे याची जाणीवही होत नाही. तथापि, कालांतराने, पित्तनलिकांवर व्रण पडून त्या बंद होऊ शकतात आणि त्यामुळे 'कोलेस्टॅसिस' (पित्तसंचय) होऊ शकतो, ज्यामुळे तीव्र पित्तनलिकेचा दाह होऊ शकतो.

पित्तनलिकेच्या दाह (कोलांजायटिस) मध्ये कसे वाटते? त्याची लक्षणे कोणती आहेत?

क्रॉनिक कोलंगायटिस असलेल्या व्यक्तीला अनेक वर्षे कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. जेव्हा यकृतावर परिणाम होतो आणि यकृताच्या आजाराची लक्षणे दिसू लागतात, तेव्हाच हा आजार अनेकदा लक्षात येतो.

पण तीव्र पित्तनलिकेचा दाह नक्कीच जाणवतो .

बऱ्याचदा, पोटाच्या वरच्या उजव्या भागात वेदना होतात. ही वेदना उजव्या खांद्यापर्यंत किंवा पाठीपर्यंतही पसरू शकते. कधीकधी ती तीव्र असते, कधीकधी सौम्य असते आणि ती अधूनमधून येते-जाते.

पित्तवाहिनी बंद झाल्यास, तुम्हाला 'पित्तशूल' (biliary colic) नावाची स्थिती जाणवू शकते. हे तेव्हा घडते जेव्हा पित्ताशय आकुंचन पावते आणि पित्त बाहेर ढकलण्याचा प्रयत्न करते, विशेषतः चरबीयुक्त जेवणानंतर. यामुळे खूप दाब आणि वेदना होतात, कारण पित्त अडथळ्यामधून जाऊ शकत नाही. तुम्हाला मळमळ देखील जाणवू शकते. वेदना अचानक सुरू होऊ शकतात आणि नंतर हळूहळू कमी होऊ शकतात.

मुख्य लक्षणे - शार्कोटचा त्रिकूट

तीव्र पित्तनलिकेच्या दाह (अक्यूट कोलंगायटिस) च्या तीन सर्वात सामान्य लक्षणांना शार्कोटचा त्रिकूट (Charcot's Triad) म्हणतात.

१. पोटाच्या वरच्या उजव्या भागात वेदना: याच ठिकाणी आपली पित्ताशय प्रणाली स्थित असते.

२. ताप: रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय झाल्यावर सहसा ताप येतो.

३. कावीळ: त्वचा आणि डोळ्यांचा पांढरा भाग पिवळा पडणे. पित्तनलिका बंद झाल्यामुळे पित्त रक्तप्रवाहात मिसळते, तेव्हा असे घडते.

जर ही तिन्ही लक्षणे आढळत असतील, तर तो पित्तनलिकेचा दाह (कोलांजायटिस) असण्याची दाट शक्यता असते.

इतर लक्षणे:

स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, रक्तप्रवाहात पित्त गळतीमुळे इतर लक्षणे दिसू शकतात:

• खाज: जेव्हा पित्तातील पित्त आम्ल रक्तात प्रवेश करतात, तेव्हा त्वचेला खाज सुटते.
• मेंदूच्या कार्यात बिघाड (हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी): जेव्हा पित्तातील विषारी पदार्थ रक्तात जमा होतात, तेव्हा गोंधळ आणि दिशाभूल यांसारखे किरकोळ मानसिक दोष उद्भवू शकतात.

जर संसर्ग रक्तात पसरला असेल, तर शॉकची लक्षणे दिसू शकतात:

• हृदयाचे ठोके जलद होणे (टॅकीकार्डिया)
• कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन)

जर चाकोच्या त्रिकुटासोबतच गोंधळ आणि शॉकची लक्षणेही दिसत असतील, तर त्याला रेनॉल्ड्सचे पंचक म्हणतात. यावरून डॉक्टरांना कळते की स्थिती खूप गंभीर आहे आणि त्वरित उपचारांची आवश्यकता आहे.

दीर्घकालीन पित्तनलिकेच्या दाहमधील इतर लक्षणे:

हे फक्त आजार खूप बळावल्यावरच दिसून येते.

• थकवा
• सुजलेले पोट
• सुजलेले पाय आणि पाऊले
• तुमच्या त्वचेखाली चरबीचे साठे
• तुमच्या पोटावर मोठ्या, स्पष्ट दिसणाऱ्या शिरा
• स्पायडर व्हेन्स
• गडद रंगाची लघवी आणि फिकट रंगाचे शौच
• अतिसार

पित्तनलिकेच्या दाह (कोलांजायटिस) चे निदान कसे केले जाते?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटायला जाता, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि तुमची तपासणी करतील. त्यानंतर, ते रक्ताच्या चाचण्या आणि तुमच्या पित्त प्रणालीच्या अनेक इमेजिंग चाचण्या करायला सांगतील.

• रक्ताच्या चाचण्या:
• संपूर्ण रक्त गणना (CBC): यामध्ये संसर्ग आणि रक्तपेशींची संख्या तपासली जाते.
• यकृत कार्य चाचण्या: रक्तामध्ये पित्ताचे प्रमाण किती आहे, यकृत एन्झाइम्स आणि प्रथिनांची पातळी काय आहे, आणि यकृत व्यवस्थित काम करत आहे की नाही हे तपासले जाते.
• इमेजिंग चाचण्या:
• मॅग्नेटिक रेझोनन्स कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी): हे एमआरआय स्कॅनसारखेच असते आणि यामध्ये पित्तनलिका व स्वादुपिंडाच्या नलिका स्पष्टपणे दिसू शकतात.
• पोटाचा अल्ट्रासाऊंड: याद्वारे पित्तनलिकेतील अडथळे आणि खडे तपासता येतात.

या चाचण्यांद्वारे पित्तनलिकेत अडथळा आहे की नाही, तो कोठे आहे आणि संसर्ग आहे की नाही, हे स्पष्टपणे कळू शकते.

पित्तनलिकेच्या दाह (Cholangitis) वर काय उपचार आहेत?

तीव्र आणि दीर्घकालीन अशा दोन्ही प्रकारच्या पित्तनलिकेच्या दाह (कोलांजायटिस) वरील मुख्य उपचार म्हणजे एंडोस्कोपिक बिलियरी ड्रेनेज होय. एकदा डॉक्टरांनी समस्येचे कारण ओळखले की, पहिली पायरी म्हणजे पित्तनलिकांमधील दाब कमी करणे आणि पित्ताला बाहेर वाहू देणे.

हे सहसा एंडोस्कोपी दरम्यान केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये तोंडातून एक लहान कॅमेरा असलेली नळी पित्त नलिकांमध्ये घातली जाते.

• त्या नळीद्वारे अतिरिक्त पित्त काढून दाब कमी करता येतो.
• जर काही अडथळा असेल तर तो काढता येतो (उदा. खडा).
• काहीवेळा, दुग्धवाहिन्या उघड्या ठेवण्यासाठी स्टेंट नावाच्या लहान जाळीच्या नळ्या घातल्या जाऊ शकतात.

कल्पना करा, जर तुम्ही पित्तनलिकेचा दाह (कोलांजायटिस) शोधण्यासाठी एंडोस्कोपी केली, तर तुम्ही त्यावर लगेच उपचारही करू शकता. जर तुम्हाला दीर्घकालीन पित्तनलिकेचा दाह असेल, तर तुमची लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला वेळोवेळी या प्रकारची एंडोस्कोपी करण्याची आवश्यकता भासू शकते.

दीर्घकालीन पित्तनलिकेच्या दाहवरील अतिरिक्त उपचार:

• खाजेसाठी अँटीहिस्टामाइन .
• व्हिटॅमिनच्या कमतरतेसाठी व्हिटॅमिन सप्लिमेंट्स .
• अर्सोडिऑक्सिक अॅसिड (UDCA) हे प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटिस (PBC) ची वाढ नियंत्रित करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध आहे.

तीव्र पित्तनलिकादाहावरील अतिरिक्त उपचार:

• शिरावाटे दिले जाणारे द्रव (आयव्ही द्रव): शरीरातील पाण्याची कमतरता टाळतात आणि शरीराला ऊर्जा देतात.
• वेदना शमन .
• प्रतिजैविके: संसर्ग नियंत्रित करतात. ही सहसा शिरेवाटे दिली जातात.

पित्तनलिकेचा दाह झालेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान काय असते? (Prognosis)

तुम्हाला तीव्र पित्तनलिकेचा दाह असो किंवा दीर्घकालीन पित्तनलिकेचा दाह, ही एक भीतीदायक बाब आहे. दोन्ही, कधी ना कधी, जीवघेणे ठरू शकतात.

मात्र, तीव्र पित्तनलिकेचा दाह सहसा अल्पकाळ टिकणारा असतो . त्वरित उपचार केल्यास, बहुतेक लोक पूर्णपणे बरे होतात . उपचार न केल्यास, मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते.

जर तुम्हाला क्रॉनिक कोलँजायटिस असेल, तर तुम्ही गुंतागुंतीशिवाय अनेक वर्षे जगू शकता. औषधे लक्षणे नियंत्रणात ठेवू शकतात. तुम्हाला वेळोवेळी पित्तवाहिनीतील द्रव काढून टाकण्याची प्रक्रिया (biliary drainage procedures) करण्याची गरज भासू शकते. काही लोकांमध्ये, यकृताचा आजार वाढून यकृत निकामी होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, तुम्हाला अखेरीस यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकते.

दीर्घकालीन पित्तनलिकेच्या दाह (क्रॉनिक कोलांगायटिस) सोबत जगताना मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

जर तुम्हाला पित्तनलिकेचा दीर्घकालीन आजार असेल, तर शक्य त्या सर्व मार्गांनी तुमच्या यकृताची काळजी घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

• चांगला आहार आणि जीवनशैलीचे पालन केल्याने यकृताचे नुकसान कमी करता येते आणि त्याचे आयुष्य वाढवता येते.
• यकृतावर अतिरिक्त ताण टाकणाऱ्या गोष्टी टाळा. उदाहरणार्थ, मद्य, अमली पदार्थ, धूम्रपान आणि इतर पर्यावरणीय रसायनांपासून शक्य तितके दूर राहा.
• तुमच्या आहारात संतृप्त चरबी आणि साखर कमी करण्याचा प्रयत्न करा.
• थोडा व्यायाम करा , शक्य तितका ताण कमी करा .

लक्षात ठेवा, पित्त आपल्या शरीरासाठी खूप महत्त्वाचे आहे, पण ते मुक्तपणे वाहू शकले तरच ते व्यवस्थित कार्य करते. जर ते मुक्तपणे वाहू शकले नाही, तर ते रक्तप्रवाहात गळते, अवयवांमध्ये साठते आणि विषबाधा व दाह निर्माण करते. म्हणूनच निरोगी पित्तनलिका इतक्या महत्त्वाच्या आहेत.

मुख्य संदेश

पित्तनलिकेच्या सुजेला कोलांजायटिस म्हणतात. पित्ताशयातील खडे आणि त्यामुळे होणारे संक्रमण यांसारख्या गोष्टींमुळे पित्तनलिकेत अडथळा निर्माण होणे हे याचे मुख्य कारण आहे. जर तुम्हाला पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला वेदना, ताप आणि कावीळ जाणवत असेल, तर तो कोलांजायटिस असू शकतो, त्यामुळे त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

आजार तीव्र आहे की दीर्घकाळ टिकणारा आहे, यावर उपचार अवलंबून असतात. पण प्रकार कोणताही असो, तुम्ही जितक्या लवकर निदान करून उपचार सुरू कराल, तितका चांगला परिणाम मिळेल. म्हणून, जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर 'हे फक्त पोटदुखी आहे' असा विचार करून त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. डॉक्टरांना भेटून नेमका आजार काय आहे हे शोधून काढणे सर्वोत्तम आहे. तुमचे यकृत आणि पित्तप्रणाली निरोगी ठेवणे तुमच्या हातात आहे!

पित्तनलिकेचा दाह, यकृत, पित्त, कावीळ , पोटदुखी, ताप