तुम्हाला एकापेक्षा जास्त आजार आहेत का? चला, या सह-आजारांबद्दल बोलूया!

कधीकधी जेव्हा आपण डॉक्टरांकडे जातो, तेव्हा ते जे काही शब्द बोलतात ते थोडे भीतीदायक वाटू शकतात, नाही का? असाच एक शब्द आहे 'सहव्याधी' (Comorbidities). पण या काय आहेत आणि त्या तुमच्या आरोग्यावर कसा परिणाम करतात हे समजून घेतल्यास, तुम्हाला तुमच्या आजारांना सामोरे जाण्यास खूप मदत होऊ शकते. चला तर मग आज आपण याबद्दलच बोलूया.

तर मग हे सहव्याधी म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सहव्याधी म्हणजे तुमच्या मुख्य आजाराव्यतिरिक्त एक किंवा अधिक इतर आजारांची उपस्थिती होय. वैद्यकीय संज्ञा "मॉर्बिडिटी" (morbidity) म्हणजे एखाद्या रोगाची किंवा स्थितीची उपस्थिती. त्यामुळे जेव्हा या शब्दाच्या आधी "को" (co) हा प्रत्यय जोडला जातो, तेव्हा त्याचा अर्थ असा होतो की दोन किंवा अधिक आजार एकत्र उपस्थित आहेत.

'सहव्याधी' (Comorbidity) हा शब्द ऐकून थोडी भीती वाटू शकते. पण एकदा का तुम्हाला त्याचा अर्थ आणि तुमच्या आरोग्यावर त्याचा कसा परिणाम होतो हे समजले की, तुम्ही तुमचे आरोग्य सांभाळण्यात सक्रिय भूमिका घेऊ शकता. या सहव्याधी एकमेकांवर परिणाम करू शकत असल्यामुळे, त्यानुसार तुमच्या आरोग्य योजनेत बदल होऊ शकतो.

अशी कल्पना करा. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला लठ्ठपणा नियंत्रणात ठेवण्यासाठी दररोज चालायला सांगतात. पण काही दिवसांनी तुम्हाला कळते की तुम्हाला ऑस्टियोआर्थरायटिस झाला आहे. त्यामुळे, तुमची सांधेदुखी अधिक वाढू नये म्हणून, दररोज चालण्याऐवजी तुम्ही वॉटर एरोबिक्सचा पर्याय निवडू शकता. या प्रकरणात, ऑस्टियोआर्थरायटिस हा लठ्ठपणासोबत आढळणारा एक सह-आजार आहे. त्यामुळे, तुम्ही तुमचा लठ्ठपणा सांभाळण्याची पद्धत बदलते.

दुसरे उदाहरण म्हणजे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) . हृदयरोग किंवा फुफ्फुसाचे आजार यांसारखे इतर आजार असलेल्या लोकांनाही उच्च रक्तदाब असू शकतो. जर तुम्हाला उच्च रक्तदाबासोबत इतर आजारही असतील, तर तुमचे डॉक्टर त्या आजारांचाही विचार करतील. त्यांना रक्तदाब कमी करणारे असे औषध लिहून देण्याची गरज भासू शकते, जे तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांमध्ये कोणताही अडथळा आणणार नाही.

वैद्यकीय क्षेत्रात सहव्याधींची संकल्पना खूप महत्त्वाची आहे. त्यामुळे, याचा अर्थ काय आहे हे जाणून घेतल्यास तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास आणि तुमची उपचार योजना अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत होऊ शकते. तसेच, तुमच्या प्रियजनांना त्यांच्या वैद्यकीय अडचणींच्या काळात आधार देण्यासाठीही हे उपयुक्त ठरू शकते.

सहव्याधींचे वर्णन करण्यासाठी वापरले जाणारे काही इतर शब्द येथे दिले आहेत:

• सहअस्तित्वात असलेल्या परिस्थिती
• संबंधित परिस्थिती
• अनेक दीर्घकालीन आजार
• बहुरुग्णता

प्राथमिक निदान आणि सहव्याधी यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

सहव्याधी म्हणजे तुमच्या प्राथमिक निदानाव्यतिरिक्त (ज्याला कधीकधी मूळ निदान किंवा सूचक रोग असेही म्हणतात) तुम्हाला असलेली एक स्पष्टपणे ओळखता येणारी वैद्यकीय स्थिती. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल, "हे प्राथमिक निदान म्हणजे काय?" या संज्ञांच्या व्याख्या खरंतर थोड्या गुंतागुंतीच्या आहेत.

वैद्यकीय क्षेत्रात,प्रमुख आजार म्हणजे अशी वैद्यकीय स्थिती, ज्यावर एका विशिष्ट वेळी किंवा ठराविक कालावधीत तुमच्यावर उपचार केले जात आहेत. तो तुमचा सर्वात गंभीर आजार असू शकतो, किंवा ज्यासाठी सर्वात जास्त विशेषज्ञांच्या देखभालीची आवश्यकता असते. इतकेच नव्हे तर, तोच आजार असू शकतो ज्यामुळे तुम्हाला रुग्णालयात दाखल व्हावे लागले.

एखाद्या आजाराला संबंधित डॉक्टरद्वारे 'मुख्य' आजार म्हणून निश्चित केले जाते. तुम्ही कोणत्या डॉक्टरकडे जाता आणि तुमच्या आरोग्यात कसे बदल होतात यावर अवलंबून, तुमचा मुख्य आजार देखील बदलू शकतो.

उदाहरणार्थ, कल्पना करा की तुम्हाला दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार, उच्च रक्तदाब आणि टाईप २ मधुमेह आहे. तुम्ही मूत्रपिंड तज्ज्ञाकडे जाता आणि तुमच्या मूत्रपिंडाच्या आजारावर नियमित उपचार घेता. मग, ते डॉक्टर तुमच्या मूत्रपिंडाच्या आजारालाच तुमचा मुख्य आजार मानतात. कारण ते त्यावरच उपचार करतात. ते उच्च रक्तदाब आणि मधुमेहाला मूत्रपिंडाच्या आजाराचे सह-आजार मानतात. तुमच्या मूत्रपिंडाच्या आजारावर उपचार करताना ते या सह-आजारांचीही काळजी घेतात.

हेच उदाहरण पुढे नेत कल्पना करा की, तुम्ही तुमच्या मधुमेहाच्या नियंत्रणासाठी नियमितपणे अंतःस्राव तज्ञाकडे (एंडोक्राइनोलॉजिस्टकडे) जाता. मग ते डॉक्टर मधुमेहाला तुमचा प्राथमिक आजार मानतात. ते तुमच्या मूत्रपिंडाच्या आजाराला आणि उच्च रक्तदाबाला मधुमेहाचे सह-आजार (कोमॉर्बिडिटीज) मानतात.

तर तुम्ही पाहू शकता की, परिस्थितीनुसार मुख्य आजार कोणता आणि सह-आजार कोणता हे बदलू शकते. विशेषज्ञ डॉक्टर अनेकदा तुमच्या आरोग्याच्या स्थितीला एक मुख्य आजार आणि त्याच्याशी संबंधित सह-आजार म्हणून पाहतात.

परंतु तुमचे फॅमिली डॉक्टर (प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदाता) यांसारखे लोक याकडे थोड्या वेगळ्या दृष्टिकोनातून पाहू शकतात. तुमच्या आरोग्याचा अधिक व्यापक आढावा घेण्यासाठी ते 'मल्टिमॉर्बिडिटी' (बहुव्याधी) या संकल्पनेचा वापर देखील करू शकतात.

बहुविकारता काहीशी अशीच असते का?

युनायटेड स्टेट्स डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्यूमन सर्व्हिसेस 'मल्टिमॉर्बिडिटी'ची व्याख्या अशी करते की , किमान दोन वैद्यकीय आजार किंवा स्थिती असणे, जे एका वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकतात . या व्याख्येत प्राथमिक आजाराचा उल्लेख नाही. ही व्याख्या 'कोमॉर्बिडिटी'च्या व्याख्येपेक्षा वेगळी आहे.

अनेक संशोधक रोग एकमेकांवर कसा परिणाम करतात याचा अभ्यास करण्यासाठी 'मल्टिमॉर्बिडिटी' या संकल्पनेचा वापर करतात. तथापि, बरेच लोक 'कोमॉर्बिडिटी' आणि 'मल्टिमॉर्बिडिटी' या संज्ञा अदलाबदलीने वापरतात, म्हणजेच दोन किंवा अधिक वैद्यकीय स्थिती एकत्र असण्याचे वर्णन करण्यासाठी या संज्ञा वापरल्या जातात.

या सहव्याधी तुमच्या आरोग्यावर कसा परिणाम करतात?

सहव्याधी किंवा बहुव्याधी असण्यामुळे तुमच्या आरोग्यावर अनेक प्रकारे परिणाम होऊ शकतो. जेव्हा तुम्हाला दोन किंवा अधिक दीर्घकालीन आजार असतात:

• या परिस्थितींचा तुमच्या मानसिक आणि/किंवा शारीरिक आरोग्यावर, त्या स्वतंत्रपणे जेवढा परिणाम करतील त्यापेक्षा जास्त गंभीर परिणाम होऊ शकतो, तसेच तुमच्या 'आरोग्याशी संबंधित जीवनमानावर' देखील अधिक ठळक परिणाम होऊ शकतो.
• सहव्याधीमुळे तुमच्या मुख्य आजाराचा दीर्घकालीन अंदाज बदलू शकतो.
• उपचार गुंतागुंतीचे असू शकतात. उदाहरणार्थ, एका आजारावरील उपचारामुळे दुसरा आजार अधिक गंभीर होऊ शकतो. किंवा, वेगवेगळ्या आजारांवरील औषधे एकत्र घेणे धोकादायक ठरू शकते.
• तुम्हाला अनेक वेगवेगळ्या तज्ञांना भेटण्याची गरज भासू शकते. ते एक संघ म्हणून एकत्र काम करतील, त्यांचे ज्ञान एकमेकांना देतील आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार योजना तयार करतील.

सर्वात सामान्यपणे आढळणारे सह-आजार कोणते आहेत ते पाहूया.

रुग्णालयांमध्ये आंतररुग्ण म्हणून उपचार घेणाऱ्या रुग्णांमध्ये आणि विविध वैद्यकीय आजारांनी ग्रस्त असलेल्यांमध्ये विविध प्रकारचे सह-आजार दिसून येतात.

रुग्णालयात दाखल झालेल्यांपैकी

एका अभ्यासात असे आढळून आले की, २०१९ मध्ये अमेरिकेत रुग्णालयात दाखल झालेल्या ८४% पेक्षा जास्त प्रौढांना, त्यांच्या रुग्णालयात दाखल होण्यास कारणीभूत असलेल्या मूळ आजाराव्यतिरिक्त, एक किंवा अधिक सहव्याधी होत्या . या गटातील जवळपास ५०% लोकांना किमान तीन सहव्याधी होत्या.

त्या अभ्यासात आढळलेले सर्वात सामान्य सहव्याधी खालीलप्रमाणे होते:

• उच्च रक्तदाब (रुग्णालयात दाखल झालेल्या ५३.२% रुग्णांमध्ये)
• मधुमेह (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी २६.४%)
• दीर्घकालीन फुफ्फुसांचा आजार (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी २०.५%)
• कमतरतेमुळे होणारा रक्तक्षय (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी १८.०%)
• लठ्ठपणा (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी १७.०%)
• मूत्रपिंडाचा आजार आणि निकामी होणे (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी १६.३%)

या अभ्यासात आणखीही अनेक गोष्टी आढळून आल्या:

• वाढत्या वयानुसार सहव्याधी वाढतात. १८-२४ वयोगटातील केवळ ८% प्रौढांना किमान तीन सहव्याधी असतात. तथापि, ८५ किंवा त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींपैकी जवळजवळ ७३% लोकांना किमान तीन सहव्याधी असतात.
• सहव्याधींचा परिणामांवर प्रभाव पडतो. ज्या लोकांना तीन किंवा अधिक सहव्याधी आहेत, त्यांना कमी किंवा कोणत्याही सहव्याधी नसलेल्या लोकांपेक्षा रुग्णालयात जास्त काळ राहावे लागते आणि रुग्णालयातच त्यांचा मृत्यू होण्याची शक्यता अधिक असते. शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत सहव्याधींचा प्रभाव विशेषतः तीव्र असतो. ज्या लोकांना तीन किंवा अधिक सहव्याधी आहेत, त्यांचा शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णालयात मृत्यू होण्याची शक्यता, कोणत्याही सहव्याधी नसलेल्या लोकांपेक्षा आठ पटीने जास्त असते.

काही प्रमुख आजारांसोबत सामान्यतः आढळणारे सहव्याधी

संशोधक अनेकदा एखाद्या विशिष्ट आजाराने - उदाहरणार्थ, संधिवात किंवा हृदयविकाराने - ग्रस्त असलेल्या लोकांचा अभ्यास करतात, जेणेकरून त्यांना इतर कोणते आजार (सहव्याधी) आहेत हे पाहता येईल. अर्थातच, प्रत्येक व्यक्ती वेगळी असते आणि या अभ्यासांचा अर्थ असा होत नाही की विशिष्ट आजार असलेल्या प्रत्येकाला काही ठराविक सहव्याधी असतीलच. परंतु त्यातून आपल्याला सामान्य नमुन्यांची कल्पना नक्कीच येते.

चला काही उदाहरणे पाहूया:

• लक्ष-तूट/अतिचंचलता विकार (एडीएचडी)
• सामान्य सहव्याधी: नैराश्य, चिंता विकार, द्विध्रुवीय विकार.

• टाइप २ मधुमेह
• सामान्य सहव्याधी: उच्च रक्तदाब, रक्तातील चरबीचे उच्च प्रमाण (उदा. उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि/किंवा उच्च ट्रायग्लिसराइड्स - डिस्लिपिडेमिया), चयापचय बिघाडाशी संबंधित स्टीटोटिक यकृत रोग - एमएएसएलडी, पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम - पीसीओएस, लठ्ठपणा, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍप्निया.

• हृदय निकामी होणे
• सामान्य सहव्याधी: टाईप २ मधुमेह, स्लीप ॲप्निया, लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब.

काहीवेळा, समान कारणे किंवा धोक्याचे घटक असल्यामुळे आजार एकत्र उद्भवतात. उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह या दोन्हींमुळे हृदयविकार आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराचा धोका वाढू शकतो. पण काहीवेळा सह-आजारांचे मूळ कारण एकच नसते. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या आजारांच्या कारणांबद्दल आणि उपचार कसे मदत करू शकतात याबद्दल अधिक माहिती देऊ शकतात.

तर मग तुम्हाला याची जाणीव असणे महत्त्वाचे काय आहे?

'कोमॉर्बिडिटीज' आणि 'मल्टिमॉर्बिडिटीज' या संज्ञांचा अर्थ जाणून घेतल्यास तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या आरोग्याबद्दल बोलण्यास मदत होऊ शकते. परंतु जर या संज्ञांमुळे तुम्हाला गोंधळल्यासारखे वाटत असेल, तर क्षणभर थांबा आणि विचार करा.

सर्व वैद्यकीय संज्ञा पाठ करणे महत्त्वाचे नाही. महत्त्वाचे हे आहे की, आपल्या वैद्यकीय स्थितींबद्दल आणि त्या आपल्या आरोग्यावर कसा परिणाम करतात याबद्दल जाणून घेण्यासाठी वेळ काढावा. आपल्याला कोणत्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते, त्यांची गरज का आहे आणि घरी आपली औषधे कशी घ्यावीत हे समजून घ्या. हे देखील लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, दोन व्यक्तींना एकच आजार किंवा अनेक आजारांचा एकत्रित परिणाम वेगवेगळ्या प्रकारे जाणवत नाही.

तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे सर्व प्रश्न आणि शंका सांगा, जेणेकरून ते तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार तुम्हाला योग्य मार्गदर्शन करू शकतील.

या लेखातून मिळणारा मुख्य संदेश हा आहे:

ठीक आहे, तर, आज आपण ज्या गोष्टींवर चर्चा केली आहे त्यातून लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• सहव्याधी सामान्य आहेत: मुख्य आजाराव्यतिरिक्त एक किंवा अधिक इतर आजारांची उपस्थिती, जी अनेक लोकांना जाणवते.
• हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे: या सह-व्याधींबद्दल जागरूक असणे आणि त्या तुमच्या आरोग्यावर कसा परिणाम करतात हे समजून घेणे, तुमचे एकूण आरोग्य सांभाळण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरते.
• उपचार गुंतागुंतीचा असू शकतो:जेव्हा तुम्हाला एकापेक्षा जास्त आजार असतात, तेव्हा उपचारांचे नियोजन करणे थोडे गुंतागुंतीचे होऊ शकते, त्यामुळे तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे आवश्यक आहे.
• तुमच्या डॉक्टरांशी बोला: तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही वैद्यकीय समस्यांबद्दल आणि तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न किंवा शंका विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका. तुमची आरोग्यसेवा टीम तुम्हाला मदत करण्यासाठीच आहे.

लक्षात ठेवा, तुम्ही एकटे नाही आहात. असे अनेक लोक आहेत जे या आजारांसोबत जगत आहेत. योग्य ज्ञान, आधार आणि वैद्यकीय सल्ल्याने, तुम्हीसुद्धा या आजारांचा यशस्वीपणे सामना करू शकता!

सहव्याधी , एकाधिक आजार, प्राथमिक निदान, बहुव्याधी, दीर्घकालीन आजार, आरोग्य व्यवस्थापन, वैद्यकीय सल्ला