मधुमेहातील सर्वात धोकादायक आणीबाणी: तुम्हाला एचएचएस (हायपरऑस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्टेट) बद्दल माहिती आहे का?

तुम्हाला मधुमेह आहे का? किंवा तुमच्या आई, वडील किंवा कुटुंबातील इतर कोणाला मधुमेह आहे का? तर आज आपण ज्या विषयावर बोलणार आहोत तो तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाचा असेल. मधुमेह ही एक अशी स्थिती आहे, जी योग्य प्रकारे नियंत्रित केली जाऊ शकते आणि तुम्ही सामान्य जीवन जगू शकता. तथापि, जर तो योग्य प्रकारे नियंत्रणात ठेवला नाही, तर त्यामुळे गंभीर आपत्कालीन परिस्थिती निर्माण होऊ शकते, जी जीवघेणी देखील ठरू शकते. हीच ती सर्वात धोकादायक आपत्कालीन परिस्थिती आहे ज्याबद्दल आपण आज बोलत आहोत. याला हायपरोस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्टेट (Hyperosmolar Hyperglycemic State) म्हणतात, ज्याला आपण थोडक्यात एचएचएस (HHS) म्हणतो.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एचएचएस म्हणजे काय?

ठीक आहे, आपण हे अगदी सोप्या भाषेत सांगूया. कल्पना करा की तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी (ब्लड ग्लुकोज) इतकी वाढते की ती नियंत्रणात ठेवणे अशक्य होते. जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी १८० mg/dL च्या वर जाते, तेव्हा आपल्या मूत्रपिंडांना ती अतिरिक्त साखर लघवीवाटे शरीराबाहेर टाकावी लागते. पण ही साखर केवळ आपोआप बाहेर पडत नाही, तर ती आपल्यासोबत शरीरातील मौल्यवान पाणीसुद्धा घेऊन जाते.

आता, जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी ६०० mg/dL सारख्या अत्यंत उच्च पातळीवर गेली आणि ती काही दिवस, कदाचित आठवडे तशीच राहिली तर काय होते? तुम्हाला जास्त प्रमाणात लघवी होऊ लागते आणि तुमच्या शरीरात पाण्याची तीव्र कमतरता निर्माण होते. तुमच्या शरीरातील पाण्याचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, तुमचे रक्त हळूहळू घट्ट होते. अगदी मध तयार करताना जसे पाणी घट्ट होते, तसेच. वैद्यकीय भाषेत, रक्ताच्या या घट्ट होण्याला हायपरोस्मोलॅरिटी म्हणतात.

तर, एचएचएस (HHS) ही एक जीवघेणी आपत्कालीन स्थिती आहे, जी रक्तातील साखरेची पातळी खूप वाढणे (हायपरग्लायसेमिया) , तीव्र निर्जलीकरण आणि हायपरोस्मोलॅरिटी या तीन घटकांमुळे उद्भवते. ही स्थिती प्रामुख्याने टाईप २ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये दिसून येते. या स्थितीत तात्काळ रुग्णालयात दाखल होऊन उपचारांची आवश्यकता असते. उपचार न केल्यास, यामुळे मृत्यूदेखील ओढवू शकतो.

एचएचएस आणि डीकेए: या दोन्हींमध्ये काय फरक आहे?

मधुमेही व्यक्तींमध्ये उद्भवू शकणारी आणखी एक धोकादायक आपत्कालीन स्थिती म्हणजे डीकेए (डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस). एचएचएस आणि डीकेए या दोन्ही उच्च रक्तशर्करेमुळे होणाऱ्या जीवघेण्या स्थिती असल्या तरी, त्या दोन्हींमध्ये स्पष्ट फरक आहेत. हा फरक जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

• डीकेए (डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस): हा आजार प्रामुख्याने टाईप १ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये होतो. यामध्ये शरीरात इन्सुलिन हार्मोन जवळजवळ नसतो. इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे, शरीरातील पेशी ऊर्जा निर्माण करण्यासाठी साखरेचा वापर करू शकत नाहीत. मग शरीर ऊर्जा मिळवण्यासाठी दुसरा मार्ग अवलंबते. तो म्हणजे, शरीरातील चरबी जाळणे. जेव्हा अशा प्रकारे चरबी जाळली जाते, तेव्हा उप-उत्पादन म्हणून कीटोन्स नावाचा एक रासायनिक पदार्थ रक्तात मिसळतो. हे कीटोन्स एक प्रकारचे आम्ल (अ‍ॅसिड) असतात. जेव्हा रक्तात कीटोन्स वाढतात, तेव्हा रक्त आम्लधर्मी बनते. डीकेए मधील ही सर्वात धोकादायक गोष्ट आहे.

• एचएचएस (हायपरऑस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्टेट):हे प्रामुख्याने टाईप २ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये आढळते. यामध्ये शरीरात इन्सुलिनचे प्रमाण बरेच जास्त असते. इन्सुलिनच्या त्या अल्प प्रमाणामुळे, शरीर चरबी जाळते आणि कीटोन्स तयार होण्यास प्रतिबंध करते. त्यामुळे, एचएचएसमध्ये रक्त आम्लधर्मी होत नाही. परंतु येथील मुख्य समस्या म्हणजे साखरेच्या पातळीत होणारी अनियंत्रित वाढ आणि त्यामुळे होणारे तीव्र निर्जलीकरण व रक्ताचे घट्ट होणे.

हा फरक अधिक स्पष्ट करण्यासाठी आपण हा तक्ता पाहूया.

एचएचएसची लक्षणे कोणती आहेत? याकडे लक्ष द्या!

एचएचएस (HHS) बद्दल सर्वात धोकादायक गोष्ट ही आहे की त्याची लक्षणे एकदम दिसून येत नाहीत. ती हळूहळू, काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत विकसित होतात. त्यामुळे, परिस्थिती खूप गंभीर होईपर्यंत एखाद्या व्यक्तीला त्याची जाणीव होत नाही. म्हणूनच या लक्षणांबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

• रक्तातील साखरेची पातळी अत्यंत जास्त असणे: घरगुती ग्लुकोज मीटरचे वाचन जे 600 mg/dL (किंवा 33 mmol/L) पेक्षा खूप जास्त आहे.
• मानसिक गोंधळ: शुद्ध हरवणे, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, बोलण्यात गोंधळ, वेळ, ठिकाण आणि ओळखीच्या व्यक्तींचा विसर पडणे.
• अस्तित्वात नसलेल्या गोष्टी दिसणे किंवा ऐकू येणे (भ्रम): असे म्हणता येईल की, तुम्हाला अशा गोष्टी दिसतात किंवा ऐकू येतात ज्या प्रत्यक्षात अस्तित्वात नसतात.
• शुद्ध हरवणे: गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमा येऊ शकतो.
• कोरडे तोंड, जीभ आणि अत्यधिक तहान: कितीही पाणी प्यायले तरी तहान न शमणे.
• वारंवार लघवी होणे: सुरुवातीला तुम्हाला जास्त लघवी होत असली तरी, डिहायड्रेशन गंभीर झाल्यावर तुमची लघवी कमी होऊ शकते.
• अंधुक दृष्टी किंवा दृष्टी जाणे: दृष्टी हळूहळू अंधुक होऊ शकते.
• शारीरिक अशक्तपणा: शरीरात अशक्तपणा जाणवणे. कधीकधी शरीराची एक बाजू लुळी पडू शकते, जणू काही पक्षाघात झाला आहे.

ही एचएचएस (HHS) स्थिती का उद्भवते? याची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

ज्या व्यक्तीचा मधुमेह चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात असतो, त्यांना एचएचएस (HHS) होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. तथापि, ज्या व्यक्तीचा मधुमेह चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात नसतो, त्यांच्यामध्ये ही स्थिती एखाद्या 'ट्रिगर'मुळे उद्भवू शकते. म्हणजेच, एखाद्या घटनेमुळे रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रणाबाहेर जाऊन खूप जास्त वाढू शकते, ज्यामुळे एचएचएस (HHS) होतो.

एचएचएससाठीचे मुख्य ट्रिगर्स खालीलप्रमाणे आहेत:

• संसर्ग: ज्या लोकांना एचएचएस (HHS) होतो, त्यापैकी ५०% ते ६०% लोकांना कोणत्या ना कोणत्या प्रकारचा संसर्ग झालेला असतो. विशेषतः, न्यूमोनिया , मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI ) आणि सेप्सिस .संसर्ग हे मुख्य आहेत. कल्पना करा, एका वृद्ध आईला मधुमेह आहे, तिला छातीत खूप कफ असलेला संसर्ग होतो. या संसर्गामुळे होणाऱ्या तणावामुळे रक्तातील साखरेची पातळी अनियंत्रित पातळीपर्यंत वाढू शकते.
• मधुमेहाचे औषध डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे न घेणे: हे देखील एक खूप सामान्य कारण आहे. काही लोकांना कंटाळा येतो आणि ते औषध घेणे बंद करतात, किंवा ते वेळेवर घेत नाहीत. जर तुम्ही इन्सुलिन घेत असाल आणि ते योग्य प्रकारे घेतले नाही, तर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी धोकादायक पातळीपर्यंत वाढू शकते.
• इतर औषधे: काही औषधे, जसे की कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स (दमा आणि संधिवातावर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात), थायाझाइड डाययुरेटिक्स (उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात), आणि मानसिक आजारांवरील काही औषधे, यामुळे देखील रक्तातील साखरेची पातळी वाढू शकते आणि एचएचएस (HHS) होऊ शकतो.
• हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आपत्कालीन परिस्थिती: पक्षाघात , हृदयविकाराचा झटका किंवा फुफ्फुसातील रक्ताची गुठळी यांसारख्या गंभीर घटनेत, शरीर खूप तणावाखाली असते. यावेळी शरीरातून स्रवणाऱ्या तणाव संप्रेरकांमुळे रक्तातील साखरेची पातळी अचानक वाढू शकते.

एचएचएस (HHS) होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे?

आधी सांगितल्याप्रमाणे, मधुमेह चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात असल्यास हा धोका कमी असतो. तथापि, खालील व्यक्तींना एचएचएस (HHS) होण्याचा धोका जास्त असतो:

• जे लोक मधुमेहावर नीट नियंत्रण ठेवत नाहीत.
• ६५ वर्षांवरील प्रौढ व्यक्ती: जसजसे त्यांचे वय वाढते, तहान लागण्याची त्यांची क्षमता कमी होऊ शकते, त्यामुळे त्यांना डिहायड्रेशन झाल्याचे लक्षात येत नाही.
• ज्यांना इतर आजार (संसर्ग, आजार) किंवा हृदयाचे आजार आहेत.

एचएचएसमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

एचएचएसवर वेळेवर उपचार न केल्यास, खूप गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• झटके
• कोमा
• अवयव निकामी होणे
• मृत्यू

एचएचएस (HHS) झालेल्यांपैकी १०% ते २०% लोकांचा मृत्यू होतो. म्हणजेच, प्रत्येक १० लोकांमागे एक किंवा दोन जणांचा मृत्यू होतो. हा आजार इतका गंभीर आहे.

रुग्णालयात एचएचएसचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात?

जेव्हा तुम्हाला आपत्कालीन विभागात (ETU) दाखल केले जाते, तेव्हा डॉक्टर तुमची तपासणी करतील आणि तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील. त्यानंतर, ते अनेक रक्त चाचण्या करायला सांगतील. या चाचण्यांमध्ये तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी , रक्ताची ऑस्मोलॅलिटी, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि तुमच्या रक्तात केटोन्स आहेत की नाही हे तपासले जाईल.

जर रक्तातील साखरेची पातळी 600 mg/dL पेक्षा खूप जास्त असेल आणि रक्तातील कीटोनची पातळी कमी असेल, तर त्याला एचएचएस (HHS) असे निदान केले जाते.

उपचारांमध्ये तुम्हाला वॉर्ड किंवा अतिदक्षता विभागात (ICU) ठेवणे आणि सलाईन देणे यांचा समावेश असतो.

उपचाराची तीन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत:

१. पुनर्जलीकरण: निर्जलीकरण दूर करण्यासाठी शिरेवाटे सलाईन दिले जाते.

२. इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन: निर्जलीकरणामुळे शरीरातील पोटॅशियमसारखी अनेक मौल्यवान खनिजे कमी होतात. त्यांची भरपाई सलाईनद्वारे केली जाते.

३. रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे: रक्तातील साखरेची पातळी हळूहळू आणि नियंत्रितपणे कमी करण्यासाठी इन्सुलिन शिरेवाटे दिले जाते.

या उपचारांव्यतिरिक्त, जर एचएचएस (HHS) स्थितीला कारणीभूत ठरणारा एखादा मूळ संसर्ग असेल, तर त्यावरही उपचार केले जातात.

उपचारादरम्यान गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते का?

होय, जरी हे खूप दुर्मिळ असले तरी, उपचारांमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणजेच, जर रक्तातील साखरेची पातळी अचानक आणि वेगाने कमी केली, तर मेंदूच्या पेशींमध्ये अचानक पाणी भरू शकते आणि मेंदूला सूज येऊ शकते (सेरेब्रल एडेमा). पण हे खूप दुर्मिळ आहे. रक्तातील साखरेची पातळी सुरक्षितपणे आणि हळूहळू कशी कमी करायची हे डॉक्टरांना माहीत असते. त्यामुळे त्याबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही.

एचएचएसपासून स्वतःचे संरक्षण कसे करावे?

ही धोकादायक परिस्थिती टाळण्याचा सर्वोत्तम आणि एकमेव मार्ग म्हणजे तुमचा मधुमेह उत्तम प्रकारे नियंत्रणात ठेवणे. हे करण्यासाठी, खालील गोष्टी नक्की करा.

• तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासा आणि ती तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या निर्धारित मर्यादेत ठेवण्याचा प्रयत्न करा.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेले औषध (गोळ्या किंवा इन्सुलिन) एकही दिवस न चुकता, योग्य वेळी आणि योग्य मात्रेत घ्या.
• जर तुम्हाला तुमचा मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यात अडचण येत असेल, तर त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि आवश्यक सल्ला घ्या.
• तुम्हाला अनुकूल असा आरोग्यदायी आहार घ्या.
• जेव्हा तुम्हाला सर्दी किंवा फ्लू सारखा आजार होतो, तेव्हा अधिक काळजी घ्या. भरपूर पाणी प्या, पुरेशी विश्रांती घ्या आणि नेहमीपेक्षा जास्त वेळा तुमच्या रक्तातील साखरेची तपासणी करा. याचे कारण असे की, आजारी असताना शरीरावर येणाऱ्या ताणामुळे तुमच्या रक्तातील साखर वाढू शकते.
• एचएचएसच्या लक्षणांविषयी जागरूक रहा. यापैकी कोणतेही लक्षण आढळल्यास, तात्काळ उपाययोजना करा.