तुम्हाला अचानक थंडी वाजतेय, घाम येतोय आणि चक्कर येतेय का? हे इन्सुलिनोमा असू शकते! चला याबद्दल बोलूया.

रक्तातील साखर कमी झाल्यावर जसे होते, अगदी तसेच तुम्हाला कधी अचानक चक्कर येणे, डोके हलके वाटणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे याचा अनुभव आला आहे का? कधीकधी तुम्हाला वाटते की हे फक्त भूक लागल्यामुळे होत आहे, पण क्वचितच यामागे दुसरे कारण असू शकते. आज आपण अशाच एका दुर्मिळ पण जागरूक राहण्यासारख्या महत्त्वाच्या आजाराबद्दल बोलणार आहोत. या आजाराला इन्सुलिनोमा म्हणतात.

हे इन्सुलिनोमा काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, इन्सुलिनोमा ही आपल्या स्वादुपिंडात विकसित होणारी एक लहान, कर्करोग नसलेली गाठ आहे. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की हे स्वादुपिंड म्हणजे काय. स्वादुपिंड हा आपल्या पोटाच्या आत, जठराच्या मागे असलेला एक लहान पण खूप महत्त्वाचा अवयव आहे. ते असे एन्झाइम्स तयार करते जे आपण खाल्लेल्या अन्नाचे पचन करण्यास मदत करतात, तसेच इन्सुलिन नावाचे एक हार्मोन तयार करते, जे आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करते.

तर, जेव्हा हा इन्सुलिनोमा तयार होतो, तेव्हा आपल्या रक्तात गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन स्रवते. हे एखाद्या तुंबलेल्या पाण्याच्या नळासारखे आहे, ज्यातून सतत पाणी गळत राहते.

हे इन्सुलिनोमा स्वादुपिंडात विकसित होणाऱ्या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमरचा एक प्रकार आहेत, ज्यांना पॅनक्रियाटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (pNETs) म्हणतात. हे तुलनेने दुर्मिळ ट्यूमर आहेत. चांगली गोष्ट ही आहे की यापैकी ८५% ते ९०% इन्सुलिनोमा नॉनमेटास्टॅटिक/मंदगती असतात. याचा अर्थ असा की ते स्वादुपिंडाव्यतिरिक्त शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरत नाहीत. तथापि, क्वचितच, ते मेटास्टॅटिक/आक्रमक बनू शकतात. जर ते तसे बनले, तर ते जवळच्या लिम्फ नोड्स आणि यकृतामध्ये पसरण्याची शक्यता जास्त असते.

इन्सुलिनोमा शरीरावर कसा परिणाम करतो?

मी आधी नमूद केले आहे की इन्सुलिनोमा ही एक गाठ आहे जी गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन तयार करते. तर, जेव्हा इन्सुलिनचे प्रमाण जास्त होते तेव्हा काय होते? इन्सुलिनचे मुख्य कार्य रक्तातील साखर (ज्याला आपण ग्लुकोज असेही म्हणतो) पेशींमध्ये पोहोचवणे हे आहे. त्यामुळे पेशींना ऊर्जा मिळते. पण जेव्हा इन्सुलिनचे प्रमाण जास्त होते, तेव्हा रक्तातील साखरेचे प्रमाण अचानक कमी होते. या स्थितीला आपण हायपोग्लायसेमिया म्हणतो. सिंहली भाषेत याचा अर्थ रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होणे असा होतो.

जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखर अशा प्रकारे कमी होते, तेव्हा तुम्हाला लक्षणे जाणवू लागतात.

कल्पना करा, तुम्ही नाश्ता केला आहे, ऑफिसला गेला आहात आणि काम करत आहात. अचानक, तुम्हाला अंगदुखी, घाम, चक्कर आणि डोके हलके झाल्यासारखे वाटते. जणू काही तुम्ही थकलेले आणि भुकेलेले आहात.

अशा वेळी, सफरचंदाचा रस, साखरेचा चहा किंवा केळे यांसारखे काहीतरी गोड पटकन खाल्ल्यास किंवा प्यायल्यास, तुम्हाला थोड्या वेळाने बरे वाटू लागेल.

पण, रक्तातील साखर अशा प्रकारे कमी होणे, विशेषतः त्याचे कारण माहित नसताना आणि ते पुन्हा कधी होईल हे माहित नसताना, खूप भीतीदायक असते. म्हणून, टॉफीसारखा एखादा छोटा खाऊ नेहमी जवळ ठेवणे ही एक चांगली कल्पना आहे. तसेच, जर तुम्हाला असा अनुभव आला असेल, तर तुम्ही शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटावे आणि त्यांना याबद्दल सांगावे.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

आधी सांगितल्याप्रमाणे, इन्सुलिनोमाचे मुख्य लक्षण म्हणजे रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होणे (हायपोग्लायसेमिया). यामुळे विविध प्रकारची लक्षणे दिसू शकतात.

सामान्य लक्षणे:

ही पहिली लक्षणे आहेत जी तुम्हाला जाणवू शकतात:

• गोंधळ किंवा लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण: जणू काही डोके गरगरत आहे आणि तुम्ही करत असलेल्या कामावर लक्ष केंद्रित करू शकत नाही.
• घाम येणे: फक्त घाम, कदाचित थंड घाम.
• हृदयाची धडधड: तुम्हाला तुमचे हृदय धडधडत असल्याचा आवाज ऐकू येत आहे असे वाटते.
• चिंता किंवा चिडचिडेपणा: केवळ एक अस्वस्थ अवस्था, ज्यात सहज राग येतो.
• कंप: आपले हातपाय थरथरत असल्यासारखे वाटते.
• खूप भूक लागली आहे.

गंभीर लक्षणे:

तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप कमी झाल्यास, स्थिती अधिक गंभीर होऊ शकते. तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• दृष्टी बदलते: दृष्टी धूसर होते, जणू एकाच वेळी दोन गोष्टी दिसत आहेत.
• बोलण्यात अडचण: शब्द अस्पष्ट उच्चारणे, स्पष्टपणे बोलता न येणे.
• संतुलन किंवा समन्वयाचा अभाव: चालताना तोल जाणे, एखादी वस्तू घेण्यासाठी हात पुढे करताना मागे-पुढे डोलणे.
• झटके: एखाद्या फिटप्रमाणे येऊ शकतात.
• शुद्ध हरवणे: तुम्ही बेशुद्ध होऊन खाली पडू शकता.

बहुतेकदा, इन्सुलिनोमा असलेल्या लोकांना रात्रीच्या जेवणानंतर काही तास उपाशी राहिल्यानंतर सकाळी उठल्यावर रक्तातील साखर कमी झाल्याचा अनुभव येतो. याला आपण 'फास्टिंग हायपोग्लायसेमिया' म्हणतो. तथापि, काही लोकांना जेवणानंतर लगेचच सुद्धा रक्तातील साखर कमी झाल्याचा अनुभव येऊ शकतो.

हे खूप महत्त्वाचे आहे: रक्तातील साखरेची पातळी सतत कमी राहिल्याने तुमच्या दैनंदिन कामात अडथळा येऊ शकतो आणि काहीवेळा त्यामुळे मेंदूला इजा, कोमा आणि मृत्यूदेखील होऊ शकतो. म्हणून, रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे दिसल्यास, डॉक्टरांना अवश्य भेटा.

हा इन्सुलिनोमा का विकसित होतो?

खरं तर, स्वादुपिंडातील इन्सुलिन तयार करणाऱ्या पेशी अचानक अनियंत्रितपणे विभाजित होऊन त्यांची संख्या का वाढते आणि त्यामुळे हा ट्यूमर का तयार होतो, हे संशोधकांना अजूनही नक्की समजलेले नाही.

पण एक गोष्ट आढळून आली आहे. ती म्हणजे, इन्सुलिनोमा नावाच्या या स्थितीला कधीकधी मल्टिपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया प्रकार 1, किंवा (MEN1) असेही म्हटले जाते.याचा संबंध इन्सुलिनोमा नावाच्या अनुवांशिक स्थितीशी देखील असू शकतो. यामध्ये आपल्या शरीरातील अनेक संप्रेरक (हार्मोन) तयार करणाऱ्या ग्रंथींमध्ये (उदाहरणार्थ, पिट्यूटरी ग्रंथी, पॅराथायरॉइड ग्रंथी, स्वादुपिंड) गाठी (ट्यूमर) तयार होतात. सर्वच इन्सुलिनोमा MEN1 मुळे होत नाहीत, परंतु एकूण इन्सुलिनोमांपैकी ५% ते १०% MEN1 मुळे होतात.

जर तुमच्या आई, वडील किंवा भावंडांसारख्या कुटुंबातील सदस्यांना डॉक्टरांनी (MEN1) हा आजार असल्याचे सांगितले असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी जनुकीय चाचणीबद्दल बोलावे. यामुळे तुम्हाला हा आजार आहे की नाही हे शोधण्यात मदत होऊ शकते. जर तुम्हाला (MEN1) असेल, तर या चाचण्या ट्यूमर तयार होण्यापूर्वीच ते ओळखण्यासही मदत करू शकतात.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा ते तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि तुमची तपासणी करतील. तुम्हाला इन्सुलिनोमा असल्याचे सुचवणारी तीन मुख्य चिन्हे आहेत. आपण त्यांना व्हिपलचा त्रिकूट (Whipple's triad) म्हणतो.

ते आहेत:

१. रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे दिसणे (जसे की, आधी सांगितल्याप्रमाणे चक्कर येणे आणि घाम येणे)

२. रक्तातील साखरेची पातळी कमी असल्याची पुष्टी करणारी चाचणी. (सामान्यतः, बोटाला टोचून केलेल्या चाचणीत रक्तातील साखरेची पातळी ५५ mg/dL पेक्षा कमी असल्याचे दिसून येते)

३. साखर (कर्बोदके) असलेले पदार्थ खाल्ल्यावर किंवा प्यायल्यावर लक्षणांमध्ये सुधारणा होते.

जर तुम्हाला ही तिन्ही लक्षणे आढळत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना इन्सुलिनोमाचा संशय येऊ शकतो. त्यानंतर निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ते आणखी काही चाचण्या करायला सांगतील.

७२ तासांची उपवास चाचणी

इन्सुलिनोमासाठी ही मुख्य, 'गोल्ड-स्टँडर्ड' चाचणी आहे. यासाठी तुम्हाला ७२ तासांपर्यंत उपाशी राहावे लागते. पण काळजी करू नका, हे रुग्णालयात डॉक्टर किंवा नर्सच्या देखरेखीखाली केले जाते. तुम्ही एकटे नाही आहात.

जेव्हा तुम्ही अशा प्रकारे उपवास करता, तेव्हा तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते आणि तुम्हाला लक्षणे जाणवू लागतात, डॉक्टर तुमच्या रक्ताचा नमुना घेऊन खालील गोष्टींची तपासणी करतील:

• रक्तातील साखरेची पातळी
• इन्सुलिन पातळी
• प्रोइन्सुलिन पातळी
• सी-पेप्टाइड पातळी
• बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेट पातळी
• सल्फोनील्युरियाची पातळी (रक्तामध्ये मधुमेहावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या विशिष्ट औषधांची उपस्थिती तपासण्यासाठी याचा उपयोग होतो)

रक्त घेतल्यानंतर, डॉक्टर तुमच्या कमी झालेल्या रक्तातील साखरेवर उपचार करतील. या चाचण्यांच्या निकालांवरून हे ठरवता येते की, तुमच्या रक्तातील कमी साखर ही अतिरिक्त इन्सुलिनमुळे आहे का (याला हायपरइन्सुलिनेमिया म्हणतात).

इतर कोणत्या चाचण्या केल्या जातात? (इमेजिंग चाचण्या)

जर ७२ तासांच्या उपवास चाचणीत इन्सुलिनोमा असल्याचे सूचित होत असेल, तर पुढील पायरी म्हणजे स्वादुपिंडात गाठ कोठे आहे आणि तिचा आकार किती आहे हे निश्चित करणे. यामध्ये खालीलपैकी एक किंवा अधिक स्कॅनचा समावेश असू शकतो:

• सीटी स्कॅन
• एमआरआय स्कॅन
• पोटाचा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड (EUS): यामध्ये, लहान कॅमेरा असलेली एक नळी तोंडातून आत घालून थेट स्वादुपिंडापर्यंत पोहोचवली जाते.

जर या स्कॅनद्वारे ट्यूमरचे नेमके स्थान निश्चित करता आले नाही, तर तुमचे डॉक्टर 'सिलेक्टिव्ह आर्टेरियल कॅल्शियम स्टिम्युलेशन टेस्ट' नावाची आणखी एक विशेष चाचणी करायला सांगू शकतात. ही एक अधिक गुंतागुंतीची चाचणी असते.

यावर काय उपचार आहे?

चांगली बातमी ही आहे की बहुतेक इन्सुलिनोमा शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे बरे होऊ शकतात, विशेषतः जर ट्यूमर इतर भागांमध्ये पसरला नसेल (नॉनमेटास्टॅटिक).

मुख्य गोष्ट शस्त्रक्रिया आहे.

शस्त्रक्रियेचे अनेक प्रकार आहेत. तुमच्या ट्यूमरचा प्रकार, स्थान आणि आकार यांवर आधारित, तुमच्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया योग्य आहे हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

• एन्युक्लिएशन: यामध्ये स्वादुपिंडाला लक्षणीय इजा न पोहोचवता फक्त ट्यूमर काढला जातो, अगदी उकडलेल्या अंड्यातून काळजीपूर्वक फक्त पिवळा बलक काढण्याप्रमाणे.
• आंशिक स्वादुपिंडच्छेदन: नावाप्रमाणेच, यामध्ये स्वादुपिंडाचा तो भाग कापून काढून टाकला जातो जिथे ट्यूमर असतो.
• व्हिपल शस्त्रक्रिया: ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे. जेव्हा ट्यूमर पसरलेला असतो (मेटास्टॅटिक), तेव्हा ही शस्त्रक्रिया केली जाते. यामध्ये स्वादुपिंडाचा काही भाग आणि त्याच्या जवळच्या काही ऊती काढून टाकल्या जातात.

प्रत्येक शस्त्रक्रियेत काही धोके असतात. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ते सर्व धोके समजावून सांगतील.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास रक्तातील कमी झालेली साखर कशी नियंत्रित करावी?

शस्त्रक्रिया होईपर्यंत, किंवा काही कारणास्तव शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास, तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रणात ठेवणे खूप महत्त्वाचे आहे.

• तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासा: तुमचे डॉक्टर तुम्हाला कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) प्रणाली वापरण्याची शिफारस करू शकतात. यामुळे तुम्हाला तुमच्या रक्तातील साखरेच्या पातळीवर सतत लक्ष ठेवण्यास मदत होते. यामुळे रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाल्याचे, विशेषतः रात्रीच्या वेळी, लवकर ओळखण्यास मदत होऊ शकते.

पण लक्षात ठेवा, हे (CGM) इन्सुलिनोमासारखे आजार शोधण्यासाठी वापरले जात नाही, तर एकदा आजाराची पुष्टी झाल्यावर त्यावर देखरेख ठेवण्यासाठी वापरले जाते.

• आहारातील बदल: नियमित वेळी अन्नपदार्थ, विशेषतः जटिल कर्बोदके (उदा. संपूर्ण धान्याची ब्रेड, ब्राऊन राईस, भाज्या) खाल्ल्याने रक्तातील साखरेची पातळी अचानक कमी होण्यास प्रतिबंध होऊ शकतो. झोपण्यापूर्वी थोडासा नाश्ता केल्यानेही काही लोकांना मदत होऊ शकते.
• इंट्राव्हेनस ग्लुकोज (IV ग्लुकोज): जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूपच कमी झाली असेल, तर तुम्हाला रुग्णालयात सलाईनद्वारे ग्लुकोज दिले जाऊ शकते.
• औषधांचे प्रकार:
• डायझॉक्साईड: हे औषध स्वादुपिंडातून स्रवणाऱ्या इन्सुलिनवर नियंत्रण ठेवू शकते. तसेच ते यकृतातून स्रवणाऱ्या ग्लुकागॉनचे (जे रक्तातील साखरेची पातळी वाढवते) प्रमाण वाढवू शकते.
• ऑक्ट्रिओटाइड आणि लॅन्रिओटाइड: ही औषधे काही इन्सुलिनोमांमधून इन्सुलिनचा स्राव कमी करण्यास देखील मदत करतात.

तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी आहे हे सांगणारे वैद्यकीय ओळखपत्र नेहमी सोबत बाळगणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. त्यामुळे, जर तुम्हाला अचानक काही त्रास झाला, तर कोणीतरी तुम्हाला त्वरित मदत करू शकेल. तसेच, तुमच्या कुटुंबीयांना आणि मित्रांना याबद्दल सांगा आणि ते कशी मदत करू शकतात हेही कळवा.

जर ट्यूमर पसरला असेल (मेटास्टॅटिक) तर काय करावे?

क्वचितच, जर इन्सुलिनोमा शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला असेल (मेटास्टॅटिक), तर डॉक्टर शस्त्रक्रियेसोबत इतर उपचारही करू शकतात. किंवा, जर शस्त्रक्रिया शक्य नसेल, तर हा वैद्यकीय उपचार वापरला जाऊ शकतो.

• पेप्टाइड रिसेप्टर रेडिओन्यूक्लाइड थेरपी (पीआरआरटी)
• लक्ष्यित उपचार
• केमोथेरपी

हे काहीसे गुंतागुंतीचे उपचार आहेत, जे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगतील.

यावर इलाज होऊ शकतो का?

हो! शस्त्रक्रियेने इन्सुलिनोमा अनेकदा पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की, ज्या लोकांवर नॉन-मेटास्टॅटिक इन्सुलिनोमासाठी शस्त्रक्रिया झाली होती, त्यापैकी ८७% लोक निदानानंतर १० वर्षांनीही जिवंत होते. हा खरोखरच एक चांगला दर आहे.

मात्र, जर ट्यूमर पसरला असेल (मेटास्टॅटिक), तर १०-वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे ३३% असल्याचे म्हटले जाते. पण लक्षात ठेवा, हे केवळ सर्वसाधारण अंदाज आहेत. तुमच्या परिस्थितीनुसार, तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला अधिक अचूक माहिती देऊ शकते.

हे खरं आहे की 'ट्यूमर' हा शब्द आपल्याला घाबरवू शकतो. विशेषतः जेव्हा इन्सुलिनोमासारखा एखादा दुर्मिळ आजार असतो. पण चांगली गोष्ट ही आहे की यापैकी बहुतेक आजारांवर शस्त्रक्रियेने उपचार करता येतात. तरीही, तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज असलेला एखादा दुर्मिळ आजार आहे हे कळणे सोपे नसते. पण तुम्ही एकटे नाही आहात. तुमची वैद्यकीय टीम नेहमी तुमच्या पाठीशी उभी राहील, तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे देईल आणि तुम्हाला आधार देईल. जर तुम्हाला भावनिकदृष्ट्या खूप दडपण वाटत असेल, तर त्याबद्दलही तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि तुम्हाला कोणत्या सेवांची मदत मिळू शकते याबद्दल माहिती घ्या.

तुम्ही लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर, आज आपण ज्या गोष्टींवर चर्चा केली आहे त्यातून तुम्हाला लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी या आहेत:

• इन्सुलिनोमा ही स्वादुपिंडात विकसित होणारी एक सौम्य (बहुतांशी सौम्य) गाठ आहे. यामध्ये गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन तयार होते.
• यामुळे रक्तातील साखरेची पातळी अचानक कमी होऊ शकते (हायपोग्लायसेमिया). यामुळे चक्कर येणे, घाम येणे आणि हृदयाची धडधड वाढणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
• जर तुम्हाला ही लक्षणे वारंवार जाणवत असतील, तर डॉक्टरांना नक्की भेटा.
• हे विशेष चाचण्यांद्वारे (७२ तासांच्या उपवासाची चाचणी, स्कॅन) शोधले जाऊ शकते.
• मुख्य उपचार शस्त्रक्रिया आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यामुळे पूर्णपणे रोगमुक्ती मिळते.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी, किंवा शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास, तुम्ही आहार आणि औषधोपचाराने रक्तातील साखरेची कमी झालेली पातळी नियंत्रित करू शकता.
• जरी हा एक दुर्मिळ आजार असला तरी, त्याचे लवकर निदान झाल्यास आणि योग्य उपचार केल्यास चांगले परिणाम मिळू शकतात.

काळजी करू नका, इतर कोणत्याही आजाराप्रमाणे यावरही उपचार आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे लक्षणांकडे लक्ष देणे आणि शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घेणे.

इन्सुलिनोमा , स्वादुपिंड, इन्सुलिन, रक्तातील साखरेची कमी पातळी, हायपोग्लायसेमिया, ट्यूमर, हार्मोन, स्वादुपिंडाचा कर्करोग