जेव्हा डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले की तुमच्या लहान बाळाचे शरीर पिवळे पडत आहे आणि त्याचे कारण यकृतातील पित्तनलिकांमध्ये अडथळा आहे, ज्याला 'बिलिअरी अॅट्रेसिया' (Biliary Atresia) म्हणतात, तेव्हा तुम्ही खूप घाबरला असाल. आता डॉक्टर बहुधा 'कसाई' नावाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल बोलत असतील. ही शस्त्रक्रिया नेमकी काय आहे? ती बाळासाठी चांगली असेल का? तुमच्या मनात असे अनेक प्रश्न असतील. काळजी करू नका. आपण याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

कसाई प्रक्रिया काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक विशेष शस्त्रक्रिया आहे जी 'बिलिअरी अॅट्रेसिया ' नावाच्या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी केली जाते. आपले यकृत 'पित्त' नावाचा एक द्रव तयार करते. हे पित्त आपण खाल्लेल्या अन्नातील चरबी आणि काही जीवनसत्त्वे पचवण्यासाठी आणि शोषून घेण्यासाठी शरीराला मदत करते. बिलिअरी अॅट्रेसिया असलेल्या बाळाच्या बाबतीत, यकृतापासून आतड्यांपर्यंत पित्त वाहून नेणाऱ्या बारीक नलिका (पित्तवाहिन्या) जन्माच्या वेळी बंद झालेल्या असतात किंवा तयार झालेल्या नसतात.

तर या कसाई प्रक्रियेमध्ये, सर्जन या बंद झालेल्या, अकार्यक्षम पित्तनलिका काढून टाकतात. त्यानंतर, ते बाळाच्या स्वतःच्या लहान आतड्याचा एक तुकडा घेऊन तो थेट यकृताला जोडतात, ज्यामुळे पित्ताच्या प्रवाहासाठी एक नवीन मार्ग तयार होतो. हे म्हणजे, पाण्याला वाहण्यापासून रोखणारा बंद पाईप काढून त्याजागी नवीन पाईप टाकण्यासारखेच आहे.

बाळाला या शस्त्रक्रियेची गरज का असते?

कल्पना करा, जेव्हा यकृतातून येणाऱ्या पित्ताला बाहेर पडायला मार्गच मिळत नाही तेव्हा काय होते? ते सर्व पित्त यकृताच्या आत जमा होते. हे जमा झालेले पित्त हळूहळू यकृताच्या पेशींना नुकसान पोहोचवू लागते. कालांतराने, यकृत जखमी होते, कठीण होते आणि कार्य करण्यास असमर्थ ठरते. यालाच आपण सिरोसिस म्हणतो.

या कसाई शस्त्रक्रियेमुळे यकृताचे होणारे नुकसान थांबते किंवा त्याचा वेग मंदावतो. यामुळे बाळाचा जीव वाचण्याची मोठी संधी मिळते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

शस्त्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर बाळाच्या शरीरातील पाण्याचे प्रमाण टिकवून ठेवण्यासाठी त्याला सलाईन देतील आणि संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी प्रतिजैविके देतील.

शस्त्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी, बाळाला पित्तवाहिनी अवरोध (Biliary Atresia) आहे याची सर्जनला १००% खात्री करून घ्यावी लागते. यामध्ये 'कोलांजिओग्राम' नावाची एक चाचणी केली जाते. यामध्ये, बाळाच्या पोटात एक लहान छेद केला जातो, पित्ताशयात एक लहान नळी घातली जाते आणि एक विशेष औषध इंजेक्ट केले जाते, जे एक्स-रे मध्ये दिसू शकते. यामुळे पित्तवाहिनी बंद आहे की नाही हे डॉक्टरांना स्पष्टपणे पाहता येते.

पित्तवाहिनी अवरोध (biliary atresia) असल्याचे निश्चित झाल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रिया करतील. बाळाचे पित्ताशय आणि बंद झालेल्या पित्तनलिका काढून टाकल्या जातील आणि लहान आतड्याच्या (जेजुनम) एका भागाचा वापर करून यकृताशी नवीन जोडणी केली जाईल. या शस्त्रक्रियेला काही तास लागू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर बाळाला सुमारे ५ ते १० दिवस अतिदक्षता विभागात (ICU) ठेवले जाते आणि त्याची काळजीपूर्वक देखभाल केली जाते.

• पोषण: जखमा भरून येण्यासाठी सुरुवातीचे काही दिवस अन्न दिले जात नाही. आवश्यक पोषण सलाईनद्वारे दिले जाते. त्यानंतर, नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे दूध देण्यास सुरुवात केली जाते. हळूहळू तोंडावाटे अन्न देण्याचा सराव केला जातो.
• निरीक्षण: बाळाला रक्तस्त्राव होत आहे का किंवा पित्त बाहेर पडत आहे का, हे पाहण्यासाठी डॉक्टर आणि नर्स बाळावर बारकाईने लक्ष ठेवून आहेत. पित्ताचा प्रवाह सुरू झाल्याचे दर्शवण्यासाठी बाळाची विष्ठा पिवळी किंवा हिरवी होईल.
• घरी जाणे: जेव्हा जखमा भरू लागतील, यकृताचे कार्य सुधारेल आणि बाळ व्यवस्थित स्तनपान करू लागेल, तेव्हा तुम्हाला घरी जाण्याची परवानगी दिली जाईल.

कसाई मोहीम कितपत यशस्वी झाली आहे?

हा एक अतिशय महत्त्वाचा प्रश्न आहे. शस्त्रक्रियेचे यश अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• वेळ: बाळ ६ आठवडे ते २ महिन्यांचे असल्यास ही शस्त्रक्रिया यशस्वी होण्याची शक्यता जास्त असते. त्यामुळे, लक्षणे दिसू लागताच डॉक्टरांना दाखवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
• यकृताची स्थिती: शस्त्रक्रियेच्या वेळी यकृताला झालेली इजा कमीत कमी असल्यास, त्याचे परिणाम चांगले असतात.
• वैद्यकीय पथक: शस्त्रक्रिया कुशल शल्यचिकित्सक आणि अशा शस्त्रक्रियांमध्ये अनुभवी असलेल्या वैद्यकीय पथकाकडूनच केली जाणे हे देखील अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

अनुकूल परिस्थितीत, ही शस्त्रक्रिया ६०% पेक्षा जास्त बाळांमधील कावीळसह इतर लक्षणे कमी करू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर ६ महिन्यांच्या आत बाळाला पुन्हा कावीळ न झाल्यास, डॉक्टर ती शस्त्रक्रिया यशस्वी मानतात.

शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली नाही तर काय?

कधीकधी, कसाई शस्त्रक्रियेनंतरही पित्तनलिका योग्य प्रकारे रिकाम्या होत नाहीत. असे झाल्यास, बाळाला यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासेल. यामुळे घाबरून जाऊ नका. खरे तर, कसाई शस्त्रक्रिया झालेल्या सुमारे निम्म्या बाळांना वयाच्या २ वर्षांपर्यंत यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासते. यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासेपर्यंत वेळ मिळवण्यासाठी कसाई शस्त्रक्रिया हा एक तात्पुरता उपाय असतो.

बाळाला घरी आणल्यानंतर तुम्ही त्याची काळजी कशी घेता?

बाळाला पूर्णपणे बरे होण्यासाठी सुमारे ३-४ महिने लागू शकतात. घरी बाळाची काळजी घेताना तुम्हाला या गोष्टींची खूप काळजी घ्यावी लागेल.

• औषध योग्य प्रकारे द्या:तुमची औषधे तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, योग्य वेळी घ्या. संसर्ग टाळण्यासाठी तोंडावाटे घ्यायची प्रतिजैविके अनेक महिने द्यावी लागू शकतात. पित्तप्रवाह सुधारण्यासाठीची औषधे अनेक वर्षे द्यावी लागू शकतात.
• जखमेची काळजी घ्या: जखम कशी स्वच्छ करावी आणि कोणती पट्टी वापरावी याबद्दल विशिष्ट सूचनांसाठी तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला विचारा.
• क्लिनिक चुकवू नका: शस्त्रक्रियेनंतर ठरलेल्या दिवशी क्लिनिकमध्ये नक्की जा. बाळाच्या बरे होण्याच्या प्रक्रियेबद्दल डॉक्टरांना सतत माहिती असणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• स्तनपान खूप महत्त्वाचे आहे: शक्य असल्यास, आपल्या बाळाला स्तनपान करा. आईच्या दुधातील चरबी यकृताद्वारे सहजपणे शोषली जाते. स्तनपान शक्य नसल्यास, आपल्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेला विशेष फॉर्म्युला वापरा.
• स्वच्छता राखा: आपल्या बाळाला स्पर्श करण्यापूर्वी आपले हात नेहमी स्वच्छ धुवा. कुटुंबातील कोणालाही सर्दी किंवा ताप असल्यास, आपल्या बाळाशी संपर्क टाळा.

जेव्हा तुम्हाला कळतं की तुमच्या बाळाला अशा परिस्थितीतून जावं लागणार आहे, तेव्हा तुम्हाला किती धक्का बसला असेल, दुःख झालं असेल आणि भीती वाटली असेल, हे मी समजू शकते. जेव्हा सगळं काही इतक्या पटकन घडतं, तेव्हा तुम्हाला मदतीची नक्कीच गरज लागेल. तुमच्या कुटुंबाकडून, मित्रांकडून आणि प्रियजनांकडून मदत मागा. लक्षात ठेवा, या प्रवासात तुम्ही एकटे नाही आहात. या प्रवासात स्वतःचाही विचार करा. आशावादी रहा, माहिती मिळवत रहा आणि तुमच्या सभोवतालच्या लोकांकडून आधार मिळवा.