तुमच्या आतड्यांमधील रक्तप्रवाह देखील कमी झाला आहे का? याला मेसेन्टेरिक इस्केमिया म्हणतात!

तुम्हाला कधी अचानक, असह्य पोटदुखी झाली आहे का? किंवा जेवणानंतर पोटदुखी सुरू होते आणि ती वाढतच जाते असे तुम्हाला वाटते का? जर तुम्हाला अशी लक्षणे जाणवत असतील, तर ते एका दुर्मिळ पण संभाव्य धोकादायक आजारामुळे असू शकते. आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत. त्याला 'मेसेन्टेरिक इस्केमिया' (Mesenteric Ischemia ) म्हणतात. काळजी करू नका, आम्ही याबद्दल सोप्या आणि तुम्हाला समजेल अशा भाषेत माहिती देऊ.

हे मेसेन्टेरिक इस्केमिया म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मेसेन्टेरिक इस्केमिया म्हणजे तुमच्या पचनसंस्थेच्या काही भागांना पुरेसा रक्तपुरवठा न होणे . हे अगदी तुमच्या नळातील पाणी कमी होण्यासारखे आहे. हे सहसा त्या भागांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होते.

ही स्थिती वृद्ध लोकांमध्ये, विशेषतः हृदयरोग किंवा रक्त गोठण्याचे विकार असलेल्यांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळते.

विचार करा, आपल्या शरीरातील प्रत्येक पेशी, प्रत्येक ऊतक आणि प्रत्येक अवयवाला ऑक्सिजनची गरज असते. हा ऑक्सिजन रक्तातून मिळतो. त्यामुळे, जेव्हा रक्ताभिसरणात अडथळा येतो, तेव्हा त्या अवयवांना आणि ऊतकांना पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही आणि ते व्यवस्थित कार्य करू शकत नाहीत. जर अडथळा गंभीर असेल, तर ते अवयव आणि ऊतक नष्टही होऊ शकतात. ही अनेकदा जीवघेणी स्थिती असू शकते. म्हणूनच, रोगाचे निदान करून त्यावर शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

'मेसेन्टरी' आणि 'इश्चेमिया' या शब्दांचा अर्थ काय आहे?

• मेसेन्टरी: हा आपल्या पोटाच्या आत असलेला एक पडद्यासारखा अवयव आहे. तो आपले लहान आतडे, मोठे आतडे आणि इतर अनेक अवयवांना जागेवर धरून ठेवतो. तसेच, या मेसेन्टरीमधून रक्तवाहिन्यांचे एक जाळे जाते, जे त्या अवयवांना रक्तपुरवठा करते.
• इस्केमिया: जेव्हा आपल्या शरीराच्या एखाद्या भागाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही, तेव्हा ही स्थिती उद्भवते.

मेसेन्टेरिक इस्केमिया म्हणजे रक्तप्रवाह कमी झाल्यामुळे तुमच्या मेसेन्टरीवर आणि त्याच्याशी संबंधित अवयवांवर परिणाम होतो.

याचे प्रकार आहेत का?

होय, मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे मुख्यत्वे दोन प्रकार आहेत:

१. तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया

हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताप्रमाणे, ही एक अचानक उद्भवणारी स्थिती आहे. ह्या धमनीप्रमाणेच, एखाद्या प्रमुख धमनीत अडथळा निर्माण झाल्यामुळे हे घडते. हे सहसा रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे होते. याची लक्षणे अचानक दिसू लागतात आणि ती खूप गंभीर असतात. ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असून, यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते .

२. क्रॉनिक मेसेन्टेरिक इस्केमिया (Chronic Mesenteric Ischemia)

हा प्रकार कालांतराने हळूहळू विकसित होतो. सामान्यतः तुमच्या मेसेन्टेरिक धमन्या हळूहळू अरुंद झाल्यामुळे हे घडते. कालांतराने लक्षणे अधिक गंभीर होत जातात.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे? (जोखमीचे घटक)

वाढत्या वयानुसार मेसेन्टेरिक इस्केमिया अधिक प्रमाणात आढळतो. तसेच, तो हृदयरोग आणि रक्ताभिसरण संस्थेच्या आजारांशी, विशेषतः रक्ताच्या गुठळ्या निर्माण करू शकणाऱ्या परिस्थितींशी संबंधित असतो.

जोखमीचे काही घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• हृदयाच्या लयेशी संबंधित विकार, उदाहरणार्थ , अलिंद स्पंदन .
• कोरोनरी धमनीचा आजार .
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) .
• हृदयविकार .
• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) .
• रक्तातील कोलेस्ट्रॉलची उच्च पातळी (हायपरलिपिडेमिया) .
• अतिरक्त गोठण्याचे विकार .
• अलीकडील शस्त्रक्रिया.
• हात-पायांच्या रक्तवाहिन्यांचे आजार, उदाहरणार्थ , पेरिफेरल आर्टरी डिसीज .
• तंबाखूचा वापर - तुम्ही तो पूर्वी वापरला असेल किंवा सध्या वापरत असाल.

हा आजार फारसा सामान्य नाही. रुग्णालयात दाखल झालेल्या दर १००० रुग्णांपैकी सुमारे १ किंवा २ रुग्णांमध्ये तो आढळतो.

या आजाराचा शरीरावर कसा परिणाम होतो? तो धोकादायक का आहे?

आपल्या शरीरातील प्रत्येक पेशी, उती आणि अवयवाला रक्त आणि ऑक्सिजनचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. जर तो पुरवठा खंडित झाला, तर ते नष्ट होऊ लागतात. मेसेन्टेरिक इस्केमिया धोकादायक असण्याचे मुख्य कारण म्हणजे त्याचा परिणाम आपल्या आतड्यांवर होतो. आपल्या आतड्यांमध्ये अब्जावधी जीवाणू असतात.

सामान्यतः, हे जीवाणू आपल्यासाठी चांगले असतात, ते आपण खाल्लेले अन्न पचवण्यास मदत करतात. परंतु जेव्हा आतडे निकामी होऊ लागतात, तेव्हा हे जीवाणू नको असलेल्या ठिकाणी पसरू शकतात आणि धोकादायक संसर्ग निर्माण करू शकतात. यामुळे सेप्सिस नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते. सेप्सिस म्हणजे जेव्हा आपली रोगप्रतिकार प्रणाली एखाद्या संसर्गावर अतिप्रतिक्रिया देते, ज्यामुळे आपल्याच शरीराचे नुकसान होते.

याचे कारण काय आहे?

मेसेन्टेरिक इस्केमियाच्या वेगवेगळ्या प्रकारांची कारणे वेगवेगळी असतात.

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियाची कारणे:

आपल्या धमन्यांमध्ये प्लाक नावाचा एक मेणासारखा पदार्थ जमा होऊ शकतो, ज्यामुळे त्या कठीण होतात. याला एथेरोस्क्लेरोसिस म्हणतात. हे सामान्यतः हृदयरोगामध्ये दिसून येते. जर यापैकी एखादा प्लाक फुटला, तर रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते.

रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे अडथळे निर्माण होण्याचे मार्ग:

• तुमच्या मेसेन्टेरिक धमनीत रक्ताची गुठळी (१५% - २५%): काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे तुमच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे सोपे होते. जर तुमच्या मेसेन्टेरिक धमनीत अशी गुठळी तयार झाली, तर त्यामुळे तीव्र मेसेन्टेरिक इस्केमिया होऊ शकतो.
• मेसेन्टेरिक आर्टरी एम्बोलिझम (५०%): हे तेव्हा घडते जेव्हा शरीरात इतरत्र तयार झालेली रक्ताची गुठळी सुटून मेसेन्टेरिक आर्टरीमध्ये अडकते. या गुठळीमुळे रक्तप्रवाह पुढे जाऊ शकत नाही.
• मेसेंटेरिक शिरांमधील रक्ताच्या गुठळ्या (५%):ज्या लोकांना रक्ताच्या गुठळ्या सहज होण्यास कारणीभूत ठरणारे आजार (जसे की अनुवांशिक आजार) असतात, त्यांच्या बाबतीत असे होऊ शकते. जेव्हा मेसेन्टेरिक शिरांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते, तेव्हा रक्तप्रवाहात अडथळा येतो आणि त्या गुठळीच्या मागे रक्त साचते. हे तरुण लोकांमध्ये अधिक सामान्यपणे आढळते.

नॉन-ऑक्लुझिव्ह मेसेन्टेरिक इस्केमिया (NOMI) नावाचा एक प्रकार देखील आहे. तीव्र मेसेन्टेरिक इस्केमिया असलेल्या सुमारे २०% रुग्णांचा या श्रेणीत समावेश होतो. हे रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचनामुळे किंवा आकडीमुळे होते. याची अनेक कारणे असू शकतात:

• औषधे: हृदयाची काही औषधे, तसेच कोकेनसारखी अमली औषधे, रक्तवाहिन्या अरुंद करण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.
• वैद्यकीय प्रक्रिया: डायलिसिस आणि शस्त्रक्रिया यांसारख्या गोष्टींमुळे मेसेंटेरिक रक्तवाहिन्या आकुंचन पावू शकतात.
• आरोग्याच्या समस्या: ही स्थिती सेप्सिस, हृदयविकार, निर्जलीकरण, ऍलर्जी इत्यादींमुळे उद्भवू शकते. कमी रक्तदाब देखील याला कारणीभूत ठरू शकतो.

ही नोमी (NOMI) परिस्थिती बिघडायला थोडा वेळ लागला, पण ती अजूनही धोकादायक आहे.

दीर्घकालीन मेसेंटेरिक इस्केमियाची कारणे:

रक्तवाहिन्या अरुंद करणाऱ्या रक्ताभिसरणाच्या आजारांमुळे हे बहुतेकदा घडते. या अरुंद होण्याला स्टेनोसिस असेही म्हणतात, ज्यामुळे कालांतराने मेसेन्टरीकडे वाहणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते.

मेसेंटेरिक रक्तवाहिनीमध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाल्यामुळे देखील हे होऊ शकते. असे झाल्यास, गुठळी मोठी होऊ शकते आणि काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत लक्षणे वाढू शकतात.

जरी ही दीर्घकालीन स्थिती तात्काळ जीवघेणी नसली तरी, तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियाच्या सुमारे ४०% रुग्णांमध्ये आधीपासूनच दीर्घकालीन लक्षणे आढळतात. म्हणजेच, अरुंद झालेल्या रक्तवाहिन्यांमुळे होणारी लक्षणे, जेव्हा त्या रक्तवाहिन्यांमध्ये नवीन रक्ताची गुठळी होऊन त्या बंद होतात, तेव्हा अचानक अधिक गंभीर होतात.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

मेसेन्टेरिक इस्केमियाची लक्षणे प्रकारानुसार बदलतात.

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियाची लक्षणे:

या आजाराची लक्षणे अचानक दिसू लागतात. ती पुढीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र पोटदुखी: हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे (७५% ते ८०% रुग्णांमध्ये हे आढळते). हे सहसा जेवणानंतर होते. पोटात नेमके कुठे दुखत आहे हे सांगणे कठीण असते, परंतु वेदना खूप तीव्र असू शकते . रुग्ण असे सांगू शकतो की, जेव्हा डॉक्टर पोट तपासतात, तेव्हा अपेक्षेपेक्षा खूप जास्त दुखते. NOMI मध्ये हे एकमेव लक्षण असू शकते.
• पोट फुगणे, मळमळ आणि उलट्या: ही लक्षणे सहसा पोटदुखीसोबत आढळतात. बऱ्याच लोकांमध्ये (सुमारे ७०%) उलट्या होणे हे देखील एक सामान्य लक्षण आहे.
• शौचाच्या सवयींमधील बदल: हे बद्धकोष्ठतेसारख्या गोष्टींमुळे होऊ शकते.
• अतिसार: सुमारे ४०% रुग्णांना याचा त्रास होतो. पण तो सतत असेलच असे नाही, तर अधूनमधून येऊ शकतो. अतिसार खूप तीव्र असू शकतो आणि त्यानंतर तीव्र वेदना होतात. आजाराच्या गंभीर अवस्थेतरक्ताचे जुलाब होणे सामान्य आहे.
• वजन कमी होणे: हे तीव्र स्वरूपाच्या प्रकरणांमध्ये देखील दिसून येते. आजार सुरू होण्यापूर्वी होणाऱ्या वेदना किंवा इतर लक्षणांमुळे अन्नाबद्दल नावड निर्माण झाल्याने असे होऊ शकते.
• ताप: हे एखाद्या धोकादायक संसर्गाचे लक्षण असू शकते.

बऱ्याचदा, क्रॉनिक मेसेन्टेरिक इस्केमियाची लक्षणे (खाली पहा) या तीव्र स्थितीच्या प्रारंभापूर्वी दिसू शकतात. सुमारे अर्ध्या तीव्र रुग्णांमध्ये आधी क्रॉनिक लक्षणे दिसून येतात.

दीर्घकालीन मेसेंटेरिक इस्केमियाची लक्षणे:

या आजाराची लक्षणे हळूहळू दिसू लागतात आणि कालांतराने वाढतात.

• पोटदुखी: जेवणानंतर एक-दोन तासांनी हे सर्वात सामान्यपणे दिसून येते. पोटावर काहीतरी दाबल्यासारखे वाटू शकते (पेटके येतात). ही वेदना सहसा पोटाच्या वरच्या भागात किंवा बेंबीच्या आसपास होते.
• खाण्याची भीती आणि वजन कमी होणे: आजार जसजसा वाढत जातो, तसतशी वेदना अधिक तीव्र होते. यामुळे 'खाण्याची भीती' नावाची स्थिती निर्माण होऊ शकते. याचा अर्थ असा की, खाल्ल्यानंतर त्रास होईल या भीतीने अन्न खाणे टाळले जाते. यामुळे साहजिकच वजन कमी होते .
• शौचालयाच्या सवयींमध्ये बदल: पूर्वीपेक्षा जास्त किंवा कमी वेळा शौचालयाला जाण्याची गरज भासणे.
• अतिसार: या रुग्णांपैकी सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांना अतिसार असतो. तो सहसा दीर्घकाळ टिकणारा असतो.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर शारीरिक तपासणी, प्रयोगशाळा चाचण्या आणि इमेजिंग चाचण्या यांच्या एकत्रित तपासणीद्वारे मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे निदान करतात. दुर्दैवाने, या आजाराचे सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान करणे कठीण असते. आणखी एक आव्हान हे आहे की, या आजाराने ग्रस्त असलेले अनेक लोक, विशेषतः तीव्र वेदना होत असताना, नीट बोलू शकत नाहीत किंवा प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाहीत.

कोणत्या प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातात?

या आजाराचे निदान करण्यासाठी अनेक चाचण्या मदत करू शकतात:

शारीरिक तपासणी

येथेच तुमचे डॉक्टर काही समस्या आहेत का हे पाहण्यासाठी तुमची तपासणी करतात, तुम्हाला तपासतात आणि तुमचे म्हणणे ऐकतात. मेसेन्टेरिक इस्केमियामध्ये, डॉक्टरांना खालील गोष्टी आढळू शकतात:

• दिसणारी लक्षणे: पोट फुगणे हे मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे. काही लोकांचे वजन कमी झाल्याचे लक्षात येऊ शकते. तीव्र वेदनांमुळे अनेक लोक गर्भातील बाळाच्या स्थितीप्रमाणे झोपू शकतात.
• तुम्हाला जाणवू शकणारी लक्षणे: डॉक्टर तुमचे पोट तपासतील. काही लोकांना त्यांच्या पोटाच्या विशिष्ट भागांमध्ये वेदना जाणवते. जेव्हा डॉक्टर पोटाला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करतात, तेव्हा बरेच लोक ताठर होतात (संरक्षणात्मक पवित्रा घेतात). अनेकदा रुग्ण सांगतात की, केवळ पोटाला स्पर्श करण्यापेक्षा त्यांना जास्त वेदना होतात.
• ऐकू येणारी चिन्हे: तुमचे डॉक्टर स्टेथोस्कोपच्या मदतीने तुमच्या पचनसंस्थेचे आवाज ऐकतील. बोरबोरिग्मी (borborygmi ) नावाचे हे आवाज मेसेन्टेरिक इस्केमियामध्ये कमी ऐकू येतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कदाचित अजिबात आवाज येणार नाही. कधीकधी,तुम्हाला 'ब्रूट' (bruit) असा आवाजही ऐकू येऊ शकतो. हा आवाज काही रक्ताच्या गुठळ्यांमध्ये ऐकू येतो.

आजार खूप बळावल्याशिवाय या शारीरिक चाचण्यांमधून काहीही महत्त्वाचे आढळून येत नाही. त्यामुळे या आजाराचे निदान होण्यास बराच वेळ लागतो आणि हेच त्याच्या धोकादायक असण्यामागील एक कारण आहे.

प्रयोगशाळेतील चाचण्या

या चाचण्यांमध्ये रक्तातील बदल, विशेषतः त्यातील ऑक्सिजनचे प्रमाण आणि गोठण्याची क्षमता तपासली जाते. तसेच, रोगप्रतिकार प्रणाली एखाद्या संसर्गाला प्रतिसाद देत आहे की नाही हे देखील तपासले जाते. इतर चाचण्यांमध्ये, खराब झालेल्या किंवा मृत पावलेल्या पेशी आणि उतींमुळे रक्तात जमा होणारी रसायने तपासली जातात.

इमेजिंग आणि एंडोस्कोपी

मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे निदान करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे रक्तप्रवाह कमी झालेल्या किंवा पूर्णपणे थांबलेल्या भागांचा शोध घेणे. यासाठी अनेक इमेजिंग चाचण्या मदत करू शकतात:

• अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये तुमच्या पोटाच्या त्वचेवर ठेवलेल्या एका उपकरणाद्वारे उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनी लहरी पाठवल्या जातात. या ध्वनी लहरी अगदी त्याच प्रकारे कार्य करतात ज्याप्रमाणे वटवाघळे 'पाहतात', ज्यामुळे एक चित्र तयार होते. हे चित्र डॉक्टरांना रक्तप्रवाह मंद किंवा पूर्णपणे थांबलेला भाग शोधण्यास मदत करते. अल्ट्रासाऊंडचे विविध प्रकार वेगवेगळ्या रक्तवाहिन्यांमधून किती रक्त वाहत आहे, हे देखील मोजू शकतात.
• अँजिओग्राफी: मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे निदान करण्याची ही सर्वोत्तम आणि सर्वात विश्वसनीय पद्धत आहे. अँजिओग्राफीमध्ये, तुमच्या पोटातील प्रमुख रक्तवाहिन्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट नावाचा रंग इंजेक्ट केला जातो. त्यानंतर या रक्तवाहिन्या एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनवर स्पष्टपणे दिसतात. यामुळे अंशतः किंवा पूर्णपणे बंद झालेल्या रक्तवाहिन्या देखील दिसू शकतात. कधीकधी, कॅथेटर , जे एक लांब, नळीसारखे उपकरण आहे, ते प्रमुख रक्तवाहिनीमध्ये घातले जाते आणि बाधित रक्तवाहिनी आतून पाहिली जाऊ शकते.
• एंडोस्कोपी: या प्रक्रियेमध्ये, डॉक्टर तुमच्या पचनमार्गात एंडोस्कोप नावाची एक पातळ, लवचिक नळी घालतात आणि रक्तपुरवठा कमी झाल्याची (इश्चेमियाची) चिन्हे तपासतात. जर समस्या पोटाजवळ असेल, तर एंडोस्कोप तुमच्या तोंडातून घालून लहान आतड्यापर्यंत पोहोचवला जातो. जर समस्या मोठ्या आतड्यात किंवा लहान आतड्याच्या खालच्या भागात असेल, तर एंडोस्कोप तुमच्या गुदद्वारातून (रेक्टममधून) घातला जातो (कोलोनोस्कोपीप्रमाणेच). या प्रक्रियांसाठी सहसा भूल दिली जाते. ज्या लोकांना कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शन घेता येत नाही (उदाहरणार्थ, ज्यांना ॲलर्जी किंवा किडनीच्या समस्या आहेत), त्यांच्यावर एंडोस्कोपी करण्याची शक्यता जास्त असते.

यावर काही उपचार आहे का? हे बरे होऊ शकते का?

होय, मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे लवकर निदान झाल्यास त्यावर उपचार करून तो बरा करता येतो .

सर्वात आधी शक्य तितक्या लवकर रक्तप्रवाह पूर्ववत करणे आवश्यक आहे. मेसेन्टेरिक इस्केमिया कालांतराने धोकादायक बनत असल्यामुळे, डॉक्टर तात्काळ शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.

एकदा रक्तप्रवाह पूर्ववत झाल्यावर, पुढील पायरी म्हणजे कोणतेही खराब झालेले किंवा मृत ऊतक तपासणे. जर रक्तपुरवठ्याच्या अभावामुळे आतड्याचे किंवा मोठ्या आतड्याचे काही भाग मृत झाले असतील, तर ते नुकसान दुरुस्त करण्यासाठी आणि जीवघेण्या गुंतागुंती टाळण्यासाठी ते भाग काढून टाकणे हाच एकमेव मार्ग आहे.

कोणते उपचार आणि औषधे दिली जातात?

मेसेन्टेरिक इस्केमियाचा प्रकार आणि कारणाचे स्थान यानुसार उपचार आणि उपाययोजना बदलतात.

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियावरील उपचार:

यावर सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया , कारण सर्जन थेट रक्ताची गुठळी काढू शकतात, अरुंद झालेली रक्तवाहिनी रुंद करू शकतात किंवा स्टेंट (एक चौकटीसारखी रचना जी रक्तवाहिनी उघडी ठेवते) घालू शकतात.

ज्या प्रकरणांमध्ये थेट रक्तप्रवाह पूर्ववत करणे शक्य नसते, तेव्हा सर्जन तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून रक्तवाहिनीचा एक तुकडा घेऊन बायपास तयार करू शकतात. हा बायपास अडकलेल्या भागाला वळसा घालून रक्तप्रवाह पूर्ववत करतो.

रक्तप्रवाह पूर्ववत झाल्यावर, सर्जन आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये नुकसानीची चिन्हे आहेत का हे तपासतील. जर कोणतेही मृत किंवा खराब झालेले भाग आढळले, तर ते काढून टाकतील आणि त्या भागाची दुरुस्ती करतील जेणेकरून तो भविष्यात व्यवस्थित कार्य करू शकेल. यासाठी अनेकदा दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते, कारण काही मृत किंवा खराब झालेल्या ऊती दिसण्यासाठी दोन दिवसांपर्यंत वेळ लागू शकतो.

औषधोपचार आणि इतर पूरक उपचारांमध्ये सामान्यतः खालील गोष्टींचा समावेश असतो:

• इंट्राव्हेनस (IV) फ्लुइड्स: कमी रक्तदाब किंवा डिहायड्रेशनची समस्या असल्यास हे उपयुक्त ठरू शकतात.
• रक्त संक्रमण: जर खूप रक्तस्त्राव झाला असेल तर हे खूप महत्त्वाचे आहे.
• ऑक्सिजन: यामुळे रक्ताभिसरणासाठी शरीराला लागणारा श्रम कमी होतो.
• प्रतिजैविके: आतड्यांच्या शस्त्रक्रियेमध्ये ही आवश्यक असतात, कारण त्या अवयवांमध्ये सामान्यतः वास्तव्य करणाऱ्या जीवाणूंमुळे संसर्गाचा धोका जास्त असतो.
• रक्त पातळ करणारी औषधे: ही औषधे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखतात. यामुळे केवळ मेसेन्टेरिक इस्केमिया पुन्हा होण्यापासूनच प्रतिबंध होत नाही, तर हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात आणि फुफ्फुसातील रक्त गोठणे (पल्मोनरी एम्बोलिझम) यांसारख्या आजारांनाही प्रतिबंध होतो. तथापि, ज्या लोकांना गंभीर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो, त्यांना रक्त पातळ करणारी औषधे दिली जात नाहीत.

नॉन-ऑक्लुझिव्ह मेसेन्टेरिक इस्केमिया (NOMI) वरील उपचार:

जरी हा तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियाचा एक उपप्रकार असला तरी, ही समस्या दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया नेहमीच आवश्यक नसते (आणि सुरुवातीला ती फारशी उपयुक्त ठरू शकत नाही), कारण NOMI मध्ये सहसा कोणताही प्रत्यक्ष अडथळा नसताना रक्तवाहिन्या अरुंद झालेल्या असतात.

NOMI मध्ये सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे रक्तवाहिन्या अरुंद होण्याचे कारण शोधणे, त्यावर उपचार करणे आणि ते पुन्हा होण्यापासून रोखणे. याचा अर्थ, ज्या औषधांमुळे रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्या आहेत, ती थांबवणे. जर NOMI चे कारण सेप्सिससारखा दुसरा आजार असेल, तर त्या आजारावर उपचार केल्याने मेसेन्टरीमधील रक्तप्रवाह देखील सुधारेल.

जर NOMI सोबत रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्या असतील तर, बलून अँजिओप्लास्टीकॅथेटरायझेशन नावाची प्रक्रिया उपयुक्त ठरू शकते. या प्रक्रियेत, एका मोठ्या रक्तवाहिनीमध्ये कॅथेटर घालून ते बाधित भागापर्यंत पोहोचवले जाते. तिथे, कॅथेटरच्या टोकाकडील फुगा फुगवून बाधित रक्तवाहिनी रुंद केली जाते.

इतर उपचार:

• रक्तवाहिन्या विस्तीर्ण करणारी औषधे: ही औषधे तुमच्या रक्तवाहिन्या रुंद करतात, ज्यामुळे रक्ताचा प्रवाह अधिक सहजतेने होतो.
• प्रतिजैविके: तुमची शस्त्रक्रिया झाली नसली तरीही ही महत्त्वाची आहेत, कारण आतड्यांना इजा झाल्यास संसर्ग होण्याचा धोका असतो.
• ऑक्सिजन: रक्त परिसंचरणासाठी शरीराला लागणारा श्रम कमी करतो.

दीर्घकालीन मेसेंटेरिक इस्केमियावरील उपचार:

कारणानुसार यावरील उपचार थोडेफार बदलू शकतात, परंतु बहुतेक उपचार तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियावरील उपचारांसारखेच असतात.

यासाठी शस्त्रक्रिया सामान्य आहे, विशेषतः जर रक्ताची गुठळी हळूहळू वाढत असेल किंवा रक्तवाहिनी गंभीरपणे अरुंद झाली असेल. अंतर्गत रक्तस्राव, संसर्ग, जंतुसंसर्ग किंवा इतर गंभीर गुंतागुंत असल्यास शस्त्रक्रियेची अधिक शक्यता असते. जर इतर पद्धतींनी रक्तप्रवाह पूर्ववत करता येत नसेल, तर बायपास शस्त्रक्रिया देखील केली जाऊ शकते.

या स्थितीसाठी बलून अँजिओप्लास्टी आणि इतर कॅथेटर-आधारित प्रक्रियांचाही विचार केला जात आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शक्य असेल तेव्हा डॉक्टर शस्त्रक्रियेऐवजी कॅथेटर-आधारित प्रक्रियांची शिफारस करतात. शस्त्रक्रिया कमी गुंतागुंतीची असल्यामुळे, कॅथेटर-आधारित प्रक्रियांमधून बरे होणे अधिक सोपे असते.

यासाठी दिली जाणारी औषधे ही तीव्र स्वरूपाच्या प्रकरणांमध्ये दिल्या जाणाऱ्या औषधांसारखीच असतात. जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या न हलवता अडथळा निर्माण करत असतील, तेव्हा रक्त पातळ करणारी औषधे देणे देखील सामान्य आहे.

या आजाराच्या गुंतागुंती काय आहेत आणि त्यावर उपचार काय आहेत?

या प्रक्रियेतील गुंतागुंत आणि दुष्परिणाम तुम्हाला मिळणाऱ्या उपचारांवर अवलंबून असतात. तुम्हाला जाणवू शकणारे विशिष्ट दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत तुमचे डॉक्टर उत्तम प्रकारे समजावून सांगू शकतात.

सर्वसाधारणपणे, मेसेन्टेरिक इस्केमियामुळे खालील गुंतागुंत उद्भवू शकतात:

• सेप्सिस: हा एक व्यापक संसर्ग आहे ज्यामुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती अतिप्रतिक्रिया देते आणि तुमच्या शरीराला जीवघेणे नुकसान पोहोचवते.
• तुमची आतडी किंवा मोठे आतडे फाटणे किंवा फुटणे: जेव्हा त्या अवयवांचे मृत किंवा मरणासन्न भाग खराब होऊ लागतात, तेव्हा असे होऊ शकते.
• वजन कमी होणे: हे क्रॉनिक मेसेन्टेरिक इस्केमियामध्ये होण्याची शक्यता जास्त असते, परंतु तीव्र प्रकरणांमध्ये देखील होऊ शकते (विशेषतः ज्या व्यक्तीला अचानक आजार वाढण्यापूर्वी दीर्घकाळ लक्षणे होती).

मेसेन्टेरिक इस्केमियाच्या शस्त्रक्रियेतील संभाव्य गुंतागुंत:

• शस्त्रक्रियेनंतर पचनाच्या समस्या.
• बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार.
• रक्तस्त्राव.
• संसर्ग.
• मूत्रपिंड निकामी होणे .
• हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघात (शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांच्या आत).

लहान आतड्याचे काही भाग काढल्यानंतर होणाऱ्या पोषणविषयक समस्याअसे होऊ शकते. जेव्हा लहान आतड्याचे काही भाग नसतात, तेव्हा अन्नातून पोषक तत्वे शोषून घेणे कठीण होते. शॉर्ट बाऊल सिंड्रोम (short bowel syndrome) म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या या समस्येने ग्रस्त असलेल्या अनेक लोकांना फीडिंग ट्यूबसारख्या (feeding tube) विशेष आहार पद्धतींची आवश्यकता असते.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ शकेन आणि माझी लक्षणे कशी नियंत्रणात ठेवू शकेन?

जर तुम्हाला मेसेन्टेरिक इस्केमिया झाला असेल, तर तुम्हाला तात्काळ वैद्यकीय मदतीची गरज आहे (विशेषतः जर तो अचानक आणि तीव्र स्वरूपाचा असेल). जर तुम्हाला क्रॉनिक मेसेन्टेरिक इस्केमिया असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार त्यावर उपचार केले पाहिजेत. स्वतःहून उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका , कारण ही एक जीवघेणी आपत्कालीन परिस्थिती असू शकते.

उपचारानंतर मी किती लवकर बरा होईन?

जर आजाराचे लवकर निदान आणि उपचार झाले, तर बाधित भागातील रक्तप्रवाह सुधारल्यावर बहुतेक लोक बरे होऊ लागतात. इतर काही जण काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत बरे होऊ शकतात.

ज्यांची शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना बरे होण्यासाठी थोडा वेळ लागतो. शस्त्रक्रिया ही एक गंभीर बाब असल्यामुळे, जखम भरून येण्यासाठी वेळ लागतो.

हे घडण्याचा धोका मी कसा कमी करू शकेन?

मेसेन्टेरिक इस्केमिया होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता. यापैकी बऱ्याच उपायांमध्ये, मेसेन्टेरिक इस्केमिया होण्याचा धोका वाढवणाऱ्या परिस्थितींना प्रतिबंध करणे किंवा टाळणे यांचा समावेश आहे.

तुम्ही करू शकता अशा गोष्टी:

• वार्षिक आरोग्य तपासणी करून घ्या: यामुळे तुमच्या डॉक्टरांना हृदयरोग, उच्च रक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रॉल यांसारख्या आजारांची सुरुवातीची लक्षणे ओळखण्यास मदत होऊ शकते. लक्षणे दिसण्यापूर्वीच या आजारांचे निदान केल्यास, मेसेन्टेरिक इस्केमियासारख्या गंभीर समस्या टाळण्यात मोठा फरक पडू शकतो.
• धूम्रपान सोडा: यामध्ये व्हेपिंग आणि तंबाखू चघळण्याचा समावेश आहे. जर तुम्ही तंबाखूचे सेवन करत नसाल, तर ते सुरू करू नका. तंबाखूच्या सेवनामुळे तुमच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचू शकते आणि मेसेन्टेरिक इस्केमियासारख्या समस्या निर्माण होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो.
• तुमची औषधे योग्य प्रकारे घ्या: जर तुम्हाला उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल किंवा मधुमेह असेल, तर तुमची औषधे योग्य प्रकारे घेतल्याने मेसेन्टेरिक इस्केमियाला कारणीभूत ठरू शकणारे नुकसान टाळता येते.
• निरोगी, संतुलित आहार घ्या: मेसेन्टेरिक इस्केमियाला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या अनेक समस्या तुमच्या वजनाशी आणि आहाराशी संबंधित असतात. चरबी किंवा सोडियमचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ तुमचे कोलेस्ट्रॉल आणि रक्तदाब वाढवू शकतात, आणि हे दोन्ही घटक मेसेन्टेरिक इस्केमियासाठी धोकादायक आहेत.
• सक्रिय राहा: तुमच्या हृदयाच्या आणि रक्ताभिसरण संस्थेच्या आरोग्यासाठी, तसेच निरोगी वजन राखण्यासाठी शारीरिक हालचाल महत्त्वाची आहे.

हे घडण्यापासून रोखता येईल का?

मेसेन्टेरिक इस्केमिया टाळण्यास मदत करणारे अनेक उपाय, त्याचा धोका कमी करणाऱ्या उपायांसारखेच असतात. तथापि, दुर्दैवाने, काही प्रकरणांमध्ये – विशेषतः जर तुम्हाला दुखापत झाली असेल किंवा अशी स्थिती असेल ज्यामुळे तुमच्या रक्ताच्या गुठळ्या सहज होतात – तर प्रतिबंध शक्य नसतो.

तुम्हाला हा आजार झाल्यास काय होईल? पुढे काय अपेक्षा करावी?

दुर्दैवाने, मेसेन्टेरिक इस्केमिया, त्याचा प्रकार कोणताही असो, त्याचे निदान करणे एक अवघड आजार आहे. निदानाची वाट पाहिल्याने उपचारात विलंब होऊ शकतो. जर त्वरित उपचार मिळाले नाहीत, तर तीव्र मेसेन्टेरिक इस्केमिया अनेकदा जीवघेणा ठरतो. या आजाराच्या तीव्र स्वरूपातील मृत्यूदर ५०% ते ८०% च्या दरम्यान असतो , विशेषतः जर उपचारात विलंब झाला तर. जर अडथळा सुरू झाल्यापासून १२ तासांच्या आत उपचार मिळाले, तर मृत्यूदर १४% पर्यंत कमी होऊ शकतो. दीर्घकालीन मेसेन्टेरिक इस्केमियाचे रक्तप्रवाहातील समस्या किंवा पौष्टिकतेच्या कमतरतेच्या धोक्यामुळे दीर्घकालीन दुष्परिणाम देखील होऊ शकतात.

मेसेन्टेरिक इस्केमिया असलेल्या लोकांना हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझम यांसारखे इस्केमिया-संबंधित इतर आजार होण्याचा धोकाही वाढतो. दीर्घकालीन समस्या टाळण्यासाठी आणि इतर जीवघेण्या आजारांचा धोका कमी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांकडे नियमित तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.

ही परिस्थिती किती काळ टिकेल?

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया ही एक अल्पकालीन स्थिती आहे, कारण (उपचार न केल्यास) ती सहसा प्राणघातक ठरते. दीर्घकालीन मेसेंटेरिक इस्केमिया विकसित होण्यासाठी काही दिवस किंवा आठवडे लागू शकतात. तथापि, या स्थितीवरील उपचार – विशेषतः लवकर केलेले उपचार – सहसा काही तासांतच ही स्थिती पूर्ववत करू शकतात.

मी कामावर/शाळेत परत कधी जाऊ शकेन?

तुमच्या बरे होण्याच्या वेळापत्रकाविषयी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम माहिती देऊ शकतात. तुमच्या आजाराची तीव्रता आणि तुम्हाला मिळणाऱ्या उपचारांवर अवलंबून, बहुतेक लोक काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत त्यांच्या नेहमीच्या कामाला परत येऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषतः शस्त्रक्रियेनंतर, यास अधिक वेळ लागू शकतो.

(बरे झाल्यावर) मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

मेसेन्टेरिक इस्केमिया झाल्यानंतर, तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. स्वतःची काळजी कशी घ्यावी आणि पुढील समस्या कशा टाळाव्यात याबद्दल मार्गदर्शन करण्यासाठी तेच सर्वोत्तम व्यक्ती आहेत.

साधारणपणे, तुम्ही या गोष्टी केल्या पाहिजेत:

• शिफारशीनुसार तुमच्या डॉक्टरांना भेटा: नियमित तपासणीमुळे या आजाराशी संबंधित गुंतागुंत किंवा इतर समस्या ओळखण्यात मोठा फरक पडू शकतो.
• तुमची औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या: हे विशेषतः तुमच्या हृदय, रक्ताभिसरण संस्था, मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल किंवा रक्त गोठण्याच्या क्षमतेशी संबंधित औषधांच्या बाबतीत खरे आहे.
• धूम्रपान सोडा, किंवा सुरू करू नका: धूम्रपान हे मेसेन्टेरिक इस्केमियासाठी एक प्रमुख धोकादायक घटक आहे, कारण ते तुमच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवते. तसेच, त्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे सोपे होते, ज्यामुळे महत्त्वाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो.
• आहार आणि व्यायामाबाबत तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा: या शिफारसी तुमचे एकंदर आरोग्य सुधारण्यास, तसेच मेसेन्टेरिक इस्केमिया पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतील.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

मेसेन्टेरिक इस्केमियाची लक्षणे परत आल्यास, बदलल्यास किंवा गंभीर झाल्यास, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे. तसेच, अशी कोणती विशेष धोक्याची चिन्हे किंवा लक्षणे आहेत का, ज्यासाठी तुम्ही त्यांच्या कार्यालयात फोन करावा किंवा वैद्यकीय मदत घ्यावी, याबद्दल त्यांना विचारा.

मी तातडीने रुग्णालयात केव्हा जायला हवे? (आणीबाणीच्या परिस्थितीत)

जर तुमची दीर्घकालीन लक्षणे अचानक बदलली किंवा गंभीर झाली, किंवा तुम्हाला तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमियाची कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, तुम्ही ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी .

तीव्र लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटदुखी (विशेषतः जर ती अचानक सुरू झाली तर).
• पोट फुगणे, मळमळ आणि उलट्या होणे.
• शौचालयाच्या सवयींमध्ये बदल (तुम्ही किती वेळा जाता).
• तीव्र किंवा वारंवार होणारा अतिसार.
• अचानक वजन कमी होणे.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

मेसेन्टेरिक इस्केमिया ही एक भीतीदायक स्थिती असू शकते, विशेषतः जेव्हा ती अचानक उद्भवते. सुदैवाने, आधुनिक वैद्यकशास्त्राने लवकर निदान आणि उपचारांमध्ये मोठी प्रगती केली आहे. ही स्थिती उद्भवण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि एकदा बरे झाल्यानंतर ती पुन्हा उद्भवू नये यासाठी तुम्ही काही उपाययोजना देखील करू शकता. तुम्ही करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमचे धोके जाणून घेणे आणि त्यांचे व्यवस्थापन करणे. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या दोन्ही उद्दिष्टांमध्ये मदत करू शकतात. ते तुम्हाला या आजारातून बरे होण्यास किंवा तो पूर्णपणे टाळण्यास मदत करू शकतात.

तीव्र पोटदुखीला कधीही कमी लेखू नका. शंका असल्यास, तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या.

मेसेन्टेरिक इस्केमिया, पोटदुखी, रक्तप्रवाह कमी होणे, आतड्यांचे रोग, तीव्र इस्केमिया, दीर्घकालीन इस्केमिया, रक्तवाहिनी अवरोध