तुमचे पोट दगडासारखे घट्ट होत आहे असे वाटते का? चला या दुर्मिळ आजाराबद्दल (ओगिल्वी सिंड्रोम) जाणून घेऊया.

तुमच्या पोटात काहीतरी अडकल्यासारखे, पोट मोठे होत असल्यासारखे आणि ते आता फुटेल असे तुम्हाला कधी वाटले आहे का? जणू काही तुमची आतडी पूर्णपणे बंद झाली होती. सामान्यतः, जेव्हा तुमच्या आतड्यांमध्ये खरोखरच काहीतरी अडकलेले असते, तेव्हा असे घडते. तथापि, एक विचित्र, दुर्मिळ स्थिती आहे जिथे आत काहीही अडकलेले नसतानाही तुमची आतडी अचानक काम करणे थांबवतात. आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याबद्दल बहुतेक लोकांनी कधीही ऐकलेले नाही. वैद्यकीय भाषेत, याला ओगिल्वी सिंड्रोम किंवा अक्यूट कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन (ACPO) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ओगिल्वी सिंड्रोम म्हणजे काय?

कल्पना करा, रस्त्यावर खूप रहदारी आहे, पण कोणताही अपघात किंवा अडथळा नाही. वाहने फक्त एका जागी उभी आहेत. ओगिल्वी सिंड्रोम काहीसा असाच असतो. तुमच्या मोठ्या आतड्यातील अन्न आणि टाकाऊ पदार्थांची हालचाल अचानक थांबते. तुमच्या मोठ्या आतड्यात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटते, पण प्रत्यक्षात कोणताही भौतिक अडथळा नसतो. समस्या तुमच्या मोठ्या आतड्यातील स्नायूंना नियंत्रित करणाऱ्या चेतासंस्थेमध्ये असते. ती व्यवस्थित काम करत नसल्यामुळे, मोठ्या आतड्याची हालचाल (ज्याला आपण 'पेरिस्टॅलिसिस' म्हणतो) थांबते आणि त्यातील पदार्थ एकाच ठिकाणी अडकून राहतात. यामुळे मोठे आतडे हळूहळू प्रसरण पावते किंवा फुगते.

त्याच्या नावातील 'स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन' या शब्दाचा अर्थ 'खोटा अडथळा' असा आहे. याचा अर्थ असा की, प्रत्यक्षात कोणताही अडथळा नसतानाही, त्यात अडथळा असल्यासारखी लक्षणे दिसतात.

ही समस्या आतड्यांच्या इतर समस्यांपेक्षा कशी वेगळी आहे?

आतड्यांच्या कार्यात अडथळा आणणाऱ्या वेगवेगळ्या परिस्थिती आहेत. तर, ओगिल्वी सिंड्रोम त्यांच्यापेक्षा कसा वेगळा आहे ते पाहूया.

• इतर 'आतड्यांतील आभासी अडथळ्याच्या' (Intestinal Pseudo-obstruction) स्थितींच्या तुलनेत, ओगिल्वी सिंड्रोम ही एक 'तीव्र' (acute) स्थिती आहे. म्हणजेच, ती अचानक उद्भवते आणि तात्पुरती असते . आणि तिचा परिणाम फक्त मोठ्या आतड्यावर होतो . तथापि, काही लोकांना 'दीर्घकालीन' (chronic) 'आभासी अडथळ्याची' स्थिती असू शकते. ती सहसा दुसऱ्या दीर्घकालीन आजारामुळे किंवा जन्मजात स्थितीमुळे उद्भवते.
• 'पॅरालिटिक इलियस'मधील फरक: तुम्ही 'पॅरालिटिक इलियस' ही संज्ञा ऐकली असेल. ही संज्ञा अशा स्थितीचे वर्णन करण्यासाठी वापरली जाते, ज्यात आतडी काही काळासाठी काम करणे थांबवतात, विशेषतः पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर. ही एक अतिशय सामान्य स्थिती आहे. यामध्ये लहान आणि मोठे आतडे तात्पुरते काम करणे थांबवतात आणि नंतर काही दिवसांत आपोआप बरे होतात. तथापि, ओगिल्वी सिंड्रोम ही एक अधिक गुंतागुंतीची आणि दुर्मिळ स्थिती आहे. याचा परिणाम प्रामुख्याने मोठ्या आतड्यावर , विशेषतः सिकमवर होतो.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

जरी हा आजार कोणालाही होऊ शकतो, तरी तो ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि इतर अनेक आरोग्य समस्या असलेल्या वृद्ध व्यक्तींमध्ये सर्वाधिक आढळतो.रुग्णालयात दाखल झालेल्या सुमारे १,००० रुग्णांपैकी एका रुग्णामध्ये ही स्थिती आढळून येते.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जेव्हा शरीरावर खूप ताण येतो तेव्हा हे कधीही होऊ शकते. उदाहरणार्थ, एखादी मोठी शस्त्रक्रिया, गंभीर अपघात, हृदयविकाराचा झटका किंवा तीव्र संसर्ग. या गोष्टी आपल्या मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम करतात. हीच मज्जासंस्था आतड्यांमधील स्नायूंना 'हालचाल' करण्याचा आदेश देते. त्यामुळे जेव्हा यामध्ये असंतुलन निर्माण होते, तेव्हा आतडी काम करणे थांबवतात आणि ओगिल्वी सिंड्रोम होऊ शकतो.

ओगिल्वी सिंड्रोमची लक्षणे कोणती आहेत?

जेव्हा तुमच्या आतड्यांमध्ये हवा, द्रव आणि न पचलेले अन्न अडकते, तेव्हा तुम्हाला अशी लक्षणे जाणवू शकतात. ही लक्षणे अचानक सुरू होऊन हळूहळू वाढू शकतात.

असे का घडते? चला, यामागील कारणांचा सखोल अभ्यास करूया.

जरी याचे नेमके कारण अजूनही १००% स्पष्ट नसले तरी, शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की हे आपल्या स्वायत्त मज्जासंस्थेतील बिघाडामुळे होते . विचार करा, आपल्या शरीरात आपोआप घडणाऱ्या गोष्टी, जसे की हृदयाचे ठोके, श्वासोच्छ्वास आणि पचनक्रिया, या मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित केल्या जातात, जी 'ऑटो-पायलट'प्रमाणे काम करते. त्यामुळे, शरीरावर जास्त ताण आल्याने, ही 'ऑटो-पायलट' प्रणाली असंतुलित होऊ शकते आणि शौचावर नियंत्रण ठेवणारे संकेत विस्कळीत होऊ शकतात.

या परिस्थितीला कारणीभूत असलेल्या मुख्य कारणांचे अनेक गटांमध्ये वर्गीकरण करता येते.

हे गंभीर असू शकते का? यामुळे काय गुंतागुंत होऊ शकते?

होय, जर याचे योग्य निदान आणि उपचार केले नाहीत, तर यामुळे खूप गंभीर आणि जीवघेण्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात. कल्पना करा, तुम्ही फुग्यात सतत हवा भरत राहिलात तर काय होते? तो फुटतो. आतड्यांचेही तसेच आहे.

मोठ्या आतड्याचा सामान्य व्यास सुमारे ८ सेंटीमीटर असतो. तथापि, ओगिल्वी सिंड्रोममध्ये, जर तो १२ सेंटीमीटरपेक्षा मोठा झाला, तर गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप जास्त असतो.

उद्भवू शकणाऱ्या मुख्य गुंतागुंती खालीलप्रमाणे आहेत:

• इश्चेमिया: आतड्यांच्या भिंती जास्त ताणल्यामुळे, त्यांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या नाजूक रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, ज्यामुळे रक्तपुरवठा कमी होतो . यामुळे आतड्यांना सूज येते (इश्चेमिक कोलायटिस), ज्यावर उपचार न केल्यास ऊतींचा मृत्यू (नेक्रोसिस) होऊ शकतो.
• छिद्रण: जेव्हा ऊती मृत होतात, तेव्हा आतड्याची भिंत कमकुवत होते आणि त्यात एक लहान छिद्र पडू शकते . हे खूप धोकादायक आहे कारण आतड्यातील जंतू आणि टाकाऊ पदार्थ उदरपोकळीत गळू शकतात, ज्यामुळे गंभीर संसर्ग (पेरिटोनायटिस) होऊ शकतो.
• सेप्सिस: पोटाच्या पोकळीत पसरलेला संसर्ग तिथेच थांबत नाही. तो रक्तप्रवाहात प्रवेश करून संपूर्ण शरीरात पसरू शकतो.ही एक जीवघेणी स्थिती असून यासाठी तातडीच्या वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. यामुळे एक-एक करून अवयव निकामी होऊ शकतात.

या आजाराचे अचूक निदान कसे करावे?

या आजाराचे निदान करताना डॉक्टर प्रामुख्याने दोन गोष्टी विचारात घेतात.

१. सर्वप्रथम, आतड्यात खरंच काही भौतिक अडथळा आहे का, हे आम्ही तपासतो.

२. असा कोणताही अडथळा नसल्यास, या लक्षणांचे कारण ओगिल्वी सिंड्रोम आहे की दुसरे काही आहे, हे निश्चित केले जाते.

यासाठी विविध चाचण्या घेण्यात येत आहेत.

• एक्स-रे आणि सीटी स्कॅन: पोटाच्या एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनमध्ये मोठे आतडे स्पष्टपणे दिसू शकते, जे सुजलेले आणि हवेने भरलेले असते. कधीकधी, अधिक स्पष्ट प्रतिमा मिळवण्यासाठी एक विशेष द्रव ('कॉन्ट्रास्ट एजंट') पिण्यासाठी किंवा इंजेक्शनद्वारे दिला जातो.
• गॅस्ट्रोग्राफिन एनिमा: ही एक खूप विशेष चाचणी आहे. कारण ही एक चाचणी आणि काहीवेळा एक उपचार दोन्ही आहे. यामध्ये, 'गॅस्ट्रोग्राफिन' नावाचा पाण्यात विरघळणारा द्रव गुदद्वाराद्वारे आतड्यात टाकला जातो आणि तो आतड्यातून कसा पुढे जातो हे व्हिडिओ एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) द्वारे पाहिले जाते. यामुळे आतड्यात अडथळा आहे की नाही हे अचूकपणे ठरवता येते. तसेच, या 'गॅस्ट्रोग्राफिन' द्रवामध्ये रेचक गुणधर्म असतात. त्यामुळे, काहीवेळा थांबलेली आतड्याची क्रिया पुन्हा सुरू करण्यासाठी याचा प्रभाव उपयुक्त ठरतो.

यावर काय उपचार आहेत?

तुमचे मोठे आतडे किती फुगले आहे आणि तुम्हाला गुंतागुंतीचा धोका आहे की नाही यावर उपचार अवलंबून असतात. शक्य असेल तेव्हा, डॉक्टर शस्त्रक्रियेसारख्या गोष्टींचा अवलंब करण्याऐवजी साध्या आधारभूत उपचारांनी ('संरक्षक उपचार') त्यावर उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात.

पुराणमतवादी उपचार

सुरुवातीला, रुग्णाच्या स्थितीवर काळजीपूर्वक लक्ष ठेवून हा उपचार केला जातो.

• मूळ आजारांवर उपचार: जर संसर्ग किंवा हृदयरोग यांसारखा एखादा मूळ आजार असेल, तर त्यावर सर्वप्रथम उपचार केले जातात.
• औषधोपचार थांबवणे: ओगिल्वी सिंड्रोम होण्यास कारणीभूत असल्याचा संशय असलेली औषधे तात्पुरती थांबवली जातात.
• आतड्यांना विश्रांती देणे: तोंडावाटे अन्न आणि द्रवपदार्थ घेणे पूर्णपणे थांबवणे.
• आयव्ही सलाईन: शरीराला आवश्यक असलेले द्रव आणि क्षार शिरेद्वारे (आयव्ही फ्लुइड्स) दिले जातात.
• चालणे आणि स्थिती बदलणे: शक्य असल्यास, रुग्णाला थोडे फिरायला आणि अंथरुणात स्थिती बदलायला सांगा. यामुळे शौचास साफ होण्यास मदत होऊ शकते.
• इंट्यूबेशन: अतिरिक्त हवा आणि द्रव काढून टाकण्यासाठी नाकातून पोटात एक नळी ('नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब') घातली जाते. हवा बाहेर पडू देण्यासाठी गुदद्वारातूनही एक नळी ('रेक्टल ट्यूब') घातली जाते.

या उपचारादरम्यान, आतड्यांची स्थिती आणि कोणत्याही गुंतागुंतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी डॉक्टर नियमितपणे एक्स-रे आणि रक्त तपासण्या करतात.

आधारभूत उपचार यशस्वी न झाल्यास काय करावे?

सुमारे ७२ तासांनंतरही स्थितीत सुधारणा न झाल्यास, किंवा आतडे १२ सेंटीमीटरपेक्षा जास्त फुगले असल्यास, डॉक्टर पुढील पाऊल उचलतील.

• कोलोनोस्कोपिक डीकंप्रेशन: यामध्ये, कॅमेरा जोडलेली एक नळी ('कोलोनोस्कोप') गुदद्वारातून आत घातली जाते आणि मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) साचलेली हवा त्या नळीद्वारे बाहेर खेचली जाते. यामुळे मोठ्या आतड्यातील दाब त्वरित कमी होतो. तथापि, ही प्रक्रिया काहीशी गैरसोयीची असल्यामुळे आणि कधीकधी मोठ्या आतड्याला छिद्र पडण्याचा (परफोरेशनचा) थोडा धोका असल्यामुळे, ती अत्यंत काळजीपूर्वक केली जाते.
• निओस्टिग्माइन इंजेक्शन: हे एक अत्यंत प्रभावी स्नायू उत्तेजक आहे. भूल दिल्यानंतर स्नायूंना पूर्ववत होण्यास मदत करण्यासाठी याचा सामान्यतः वापर केला जातो. जेव्हा ओगिल्वी सिंड्रोम असलेल्या लोकांना हे औषध शिरेवाटे (IV) इंजेक्शनद्वारे दिले जाते, तेव्हा आतड्यांचे स्नायू पुन्हा काम करू लागतात आणि चांगले परिणाम दिसून आले आहेत. तथापि, या औषधामुळे हृदयाची गती खूप मंद होऊ शकत असल्यामुळे, ते केवळ अतिदक्षता विभागात (ICU) डॉक्टरांच्या कडक देखरेखीखालीच दिले जाते.
• शस्त्रक्रिया (कोलेक्टॉमी / कोलोस्टॉमी): जर, या सर्व उपचारांनंतरही आतड्याची सूज कायम राहिली, किंवा आतड्याला छिद्र पडण्यासारखी गंभीर गुंतागुंत निर्माण झाली, तर शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय असू शकतो. अशावेळी, आतड्याचा खराब झालेला भाग कापून काढून टाकला जातो (कोलेक्टॉमी). कधीकधी, शौचास जाण्यासाठी पोटात तात्पुरते किंवा कायमचे छिद्र करावे लागते. याला कोलोस्टॉमी म्हणतात.

ही स्थिती जीवघेणी असू शकते का?

गुंतागुंत नसताना, केवळ ओगिल्वी सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीसाठी मृत्यूचा धोका सुमारे १५% असतो. तथापि, या टक्केवारीत रुग्णाला असलेल्या इतर वैद्यकीय स्थितींच्या परिणामांचाही समावेश असतो.

मात्र, आतड्याला छिद्र पडण्यासारखी गंभीर गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, मृत्युदर ४०% पर्यंत असतो. यावरून ही स्थिती किती गंभीर असू शकते हे दिसून येते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे लक्षणे दिसताच त्यांच्याकडे लक्ष देणे, रोगाचे त्वरित निदान करणे आणि उपचार सुरू करणे. असे केल्यास, तुम्ही गंभीर गुंतागुंत टाळू शकता आणि साध्या उपचारांनी लवकर बरे होऊ शकता.