कल्पना करा की तुमच्यावर किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणावर तरी मोठी आतड्याची शस्त्रक्रिया झाली आहे. किंवा तुम्हाला आतड्याचा असा गंभीर आजार आहे ज्यामुळे तुम्ही तोंडावाटे काहीही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही. अशावेळी शरीराला आवश्यक असलेले पोषण आणि ऊर्जा तुम्ही कशी पुरवाल? अशा वेळी आम्ही 'इंट्राव्हेनस न्यूट्रिशन' नावाची ही विशेष पद्धत वापरतो. ही पद्धत नेहमीच्या सलाईन सोल्युशनपेक्षा खूप वेगळी आणि गुंतागुंतीची आहे. चला, आपण याचा तपशील पाहूया.
पॅरेंटरल न्यूट्रिशन म्हणजे काय?
जरी हे नाव थोडे विचित्र वाटत असले तरी, त्याचा अर्थ खूप सोपा आहे. 'पॅरेंटरल' या शब्दाचा अर्थ 'पचनसंस्थेच्या बाहेर' असा होतो. म्हणजेच, पॅरेंटरल न्यूट्रिशन म्हणजे जेव्हा आपण तोंडाने खाल्लेले अन्न पोटात जाते, आतड्यांद्वारे शोषले जाते आणि शरीरात शोषले जाण्यापूर्वी यकृतामध्ये त्यावर प्रक्रिया केली जाते. याला पॅरेंटरल न्यूट्रिशन म्हणतात आणि शरीराला आवश्यक असलेली सर्व पोषक तत्वे थेट रक्तवाहिनीद्वारे दिली जातात.
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये तोंडापासून सुरू होऊन गुदद्वारापर्यंत जाणारी आपली संपूर्ण आतडी प्रणाली टाळून, सर्व पोषक तत्वे थेट रक्तवाहिनीमध्ये पोहोचवली जातात.
काही लोकांना हे फक्त काही दिवसांसाठी घेण्याची गरज भासू शकते, तर इतरांना ते आठवडे, महिने किंवा अगदी आयुष्यभर घ्यावे लागू शकते.
या पद्धतीचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?
याचे वर्गीकरण मुख्यत्वे दोन प्रकारे करता येते. एक म्हणजे दिलेल्या पोषक तत्त्वांच्या प्रमाणावर आधारित, आणि दुसरे म्हणजे पोषक तत्त्वे पुरवणाऱ्या शिरेवर आधारित.
| पुरवलेल्या पोषणाच्या प्रमाणानुसार वर्गीकरण | |
|---|---|
| प्रकार | सोप्या भाषेत सांगायचं तर... |
| संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण (टीपीएन) | हे अशा लोकांना दिले जाते जे आपल्या आतड्यांचा अजिबात वापर करू शकत नाहीत. यातून शरीराला आवश्यक असलेले १०० टक्के पोषण मिळते. |
| आंशिक पॅरेंटरल पोषण (पीपीएन) | हे अशा लोकांना दिले जाते जे तोंडाने थोडे खाऊ शकतात, परंतु ते शरीरासाठी पुरेसे नसते, आणि जे कुपोषित आहेत. हे अतिरिक्त पोषण म्हणून दिले जाते. |
| रक्तपुरवठा करणाऱ्या शिरेनुसार वर्गीकरण | |
| केंद्रीय पॅरेंटरल पोषण (CPN) | हे मानेतील किंवा छातीतील एका मोठ्या शिरेमध्ये दिले जाते, जी थेट हृदयाकडे जाते. यामुळे अधिक कॅलरीज आणि अधिक संकेंद्रित पोषण मिळते. टीपीएन (TPN) देण्यासाठी हीच पद्धत वापरली जाते. |
| परिधीय पॅरेंटरल पोषण (पीपीएन) | हे हात, पाय किंवा मानेतील लहान शिरेमध्ये दिले जाते. याचा उपयोग अल्पकालीन, आंशिक पोषण (PPN) देण्यासाठी केला जातो. हे देणे सोपे आहे, परंतु यातून जास्त प्रमाणात कॅलरीज मिळत नाहीत. |
या पौष्टिक द्रवात काय असते?
ही केवळ सलाईनची बाटली नाही. हे रुग्णासाठी खास तयार केलेल्या पौष्टिक 'कॉकटेल'सारखे आहे. तुमचे वय, वजन, वैद्यकीय स्थिती आणि रक्त तपासणी अहवाल यांसारख्या अनेक घटकांचा विचार करून, तुमच्या शरीराला नेमके कशाची गरज आहे याचे अचूक मोजमाप करून हा द्रव तयार केला जातो.
यामध्ये प्रामुख्याने खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- पाणी
- कर्बोदके (ऊर्जेसाठी)
- प्रथिने (शरीराच्या वाढीसाठी आणि पेशींच्या दुरुस्तीसाठी)
- चरबी/लिपिड्स (अधिक ऊर्जेसाठी)
- जीवनसत्त्वे
- खनिज क्षार (इलेक्ट्रोलाइट्स)
हा उपाय इतका परिपूर्ण आहे की, एखादी व्यक्ती आयुष्यभर तोंडावाटे काहीही न खाता केवळ यावरच जगू शकते.
कोणत्या प्रकरणांमध्ये शिरेवाटे पोषण दिले जाते?
याचा वापर केवळ अत्यंत गंभीर परिस्थितीत केला जातो, जेव्हा रुग्णाला इतर कोणत्याही प्रकारे अन्न देणे शक्य नसते.
संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण (TPN) आवश्यक असलेल्या परिस्थिती
- आतड्याचा मोठा भाग काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर
- कर्करोगावरील केमोथेरपीचे गंभीर दुष्परिणाम
- आतड्यांचा अडथळा
- आतड्यांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे (आतड्यांचा रक्तपुरवठा कमी होणे)
- आतड्यांचे दाहक रोग, जसे की गंभीर क्रोहन रोग
- अतिशय वेळेपूर्वी आणि अविकसित आतड्यांसह जन्मलेली बाळे
- तीव्र, दीर्घकाळ टिकणारा अतिसार
- इतर गंभीर वैद्यकीय परिस्थिती ज्यामध्ये आतड्यांच्या प्रणालीला पूर्ण विश्रांतीची आवश्यकता असते
आंशिक पोषण (पीपीएन) आवश्यक असलेल्या परिस्थिती
दीर्घकाळ रुग्णालयात राहिल्यामुळे आणि तोंडावाटे पुरेसे अन्न न घेतल्यामुळे कुपोषित झालेल्या रुग्णांना अतिरिक्त शक्ती देण्यासाठी सहसा पीपीएन (PPN) दिले जाते.
कॅथेटर घालणे आणि उपचार
हा केवळ हातात घालण्याचा कॅन्युला नाही. यासाठी तुमच्या शरीरातील एका मोठ्या शिरेमध्ये कॅथेटर नावाची एक विशेष नळी घालावी लागते. हे एका लहान शस्त्रक्रियेसारखेच असते. पण काळजी करू नका, तुम्हाला भूल देऊन (सुन्न करून) हे केले जाते. डॉक्टर तुमची त्वचा स्वच्छ करतील आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रेच्या मदतीने कॅथेटर थेट शिरेमध्ये घालतील.
कॅथेटरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत:
- बाह्य “टनल” कॅथेटर: ही एक नळी आहे जी त्वचेखाली थोड्या अंतरासाठी घातली जाते आणि नंतर वेगळ्या ठिकाणी बाहेर काढली जाते.
- पूर्णपणे रोपण केलेला कॅथेटर: हा त्वचेखाली पूर्णपणे लपलेला असतो. त्वचेखाली फक्त एक लहान छिद्र असते, ज्यामधून औषध टोचले जाते.
- PICC लाइन: ही एक नळी आहे जी दंडातील शिरेतून आत घालून छातीतील मोठ्या शिरेपर्यंत जोडली जाते. याचा वापर अल्पकालीन उपचारांसाठी (६ आठवड्यांपेक्षा कमी) केला जातो.
हे पोषक द्रावण शरीरात पोहोचायला सुमारे १०-१२ तास लागतात. त्यामुळे, बरेच लोक रात्री झोपताना ते लावतात. हा उपचार रुग्णालयात किंवा आवश्यक प्रशिक्षणाने घरीही करता येतो. मात्र, संसर्ग टाळण्यासाठी या गोष्टी अत्यंत स्वच्छतेने हाताळणे आवश्यक आहे.
संभाव्य धोके आणि गुंतागुंत कोणत्या आहेत?
जरी ही प्रक्रिया जीव वाचवणारी असली तरी, त्यात काही धोके आणि गुंतागुंत असू शकतात. म्हणूनच डॉक्टर केवळ अत्यंत गंभीर परिस्थितीतच तिचा वापर करतात आणि रुग्णावर सतत देखरेख ठेवतात.
| गुंतागुंत | सोपे स्पष्टीकरण |
|---|---|
| संसर्ग | कॅथेटरद्वारे जिवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात. यामुळे प्रसार होऊन सेप्सिस नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते. हा मुख्य आणि सर्वात गंभीर धोका आहे. |
| रक्ताच्या गुठळ्या | जिथे कॅथेटर शिरेला जोडला जातो, तिथे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात. |
| यकृताच्या समस्या | दीर्घकाळ टीपीएन घेतल्याने यकृताला इजा होऊ शकते. याला पॅरेंटरल न्यूट्रिशन-संबंधित यकृत रोग (PNALD) असेही म्हणतात. |
| रक्तातील साखरेचे असंतुलन | साखरेची पातळी अचानक वाढू शकते (हायपरग्लायसेमिया) किंवा कमी होऊ शकते (हायपोग्लायसेमिया). हे इन्सुलिन देऊन नियंत्रित केले जाते. |
| हाडे पातळ होणे | दीर्घकाळात, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी सारख्या घटकांमधील बदलांमुळे हाडे कमकुवत होऊ शकतात (ऑस्टिओपोरोसिस). |
| पित्ताशयाच्या समस्या | पचनसंस्था व्यवस्थित काम करत नसल्यामुळे, पित्ताशयात पित्त साचून खडे तयार होऊ शकतात. |
तुम्ही पुन्हा तोंडाने खाण्याची सवय कशी लावून घेता?
एकदा आतड्यांची प्रणाली पुन्हा काम करू लागली की, डॉक्टर रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर तोंडावाटे अन्न देण्यास सुरुवात करण्याचा प्रयत्न करतात, कारण आतड्यांचा नियमित वापर न केल्यास ती 'आळशी' होऊ शकतात.
हे खूप छान केले आहे.
ते लगेच भात खायला सुरुवात करत नाहीत. ते 'केवळ द्रव पदार्थांच्या आहाराने' सुरुवात करतात. उदाहरणार्थ, उकळलेले पाणी, मीठ घातलेली लापशी आणि साधे पाणी. जर शरीराला ते सहन झाले, तर ते पूर्णपणे द्रव आहाराकडे वळतात. त्यानंतरच त्यांना घन पदार्थ खायला दिले जातात.
या संपूर्ण काळात, वैद्यकीय पथक तुमच्या शरीरातील पोषण पातळीवर बारकाईने लक्ष ठेवत आहे.
मुख्य संदेश
- जे लोक तोंडाने खाऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी पॅरेंटरल न्यूट्रिशन हा एक अत्यंत महत्त्वाचा जीवनरक्षक उपचार आहे.
- यामध्ये शरीराला आवश्यक असलेली सर्व पोषक तत्वे थेट रक्तवाहिनीमध्ये पोहोचवली जातात.
- याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: टीपीएन (टोटल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन) आणि पीपीएन (पार्शियल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन).
- या पद्धतीमध्ये संसर्ग, रक्ताच्या गुठळ्या आणि यकृताच्या समस्यांसारखे धोके असल्यामुळे, ती केवळ डॉक्टरांच्या कडक देखरेखीखालीच केली जाते.
- जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला हा उपचार सांगितला असेल, तर घाबरू नका. तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल विचारा आणि ते नीट समजून घ्या. त्यांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा.
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा