तुमच्या बाळाची गर्भाशयात व्यवस्थित वाढ होत नाहीये का? ही आययूजीआर (इंट्रायुटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन) आहे का? चला शोधूया!

जर तुम्ही गर्भवती असाल, तर तुम्ही 'आययूजीआर' (IUGR) हे शब्द ऐकले असतील. कदाचित तुमच्या डॉक्टर किंवा दाईनेही याचा उल्लेख केला असेल. त्यामुळे, हे नक्की काय आहे हे तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबाला माहीत असणे खूप महत्त्वाचे आहे. आज आपण 'आययूजीआर' म्हणजे काय, ते का होते आणि त्यावर काय उपाय करता येतात याबद्दल बोलणार आहोत. काळजी करू नका, आपण हे सोप्या पद्धतीने समजून घेऊया.

IUGR म्हणजे काय आहे याबद्दल आपण थोडे अधिक समजावून सांगू शकाल का?

`IUGR` म्हणजे इंट्रायुटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (गर्भाशयातील वाढ खुंटणे). सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, याचा अर्थ असा की, तुमचे बाळ ज्या आठवड्यात आहे किंवा त्याच्या गर्भावस्थेच्या वयानुसार, अपेक्षेप्रमाणे वाढत नाही. याचा अर्थ असा की, बाळ डॉक्टरांच्या अपेक्षेपेक्षा लहान असते. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही ३० आठवड्यांच्या गर्भवती असाल, तर त्या ३० आठवड्यांच्या गर्भावस्थेनुसार तुमचे वजन आणि उंची सामान्य असायला हवी. `IUGR` च्या बाबतीत, बाळ त्यापेक्षा लक्षणीयरीत्या लहान असू शकते.

आययूजीआरचे (IUGR) दोन मुख्य प्रकार आहेत. डॉक्टर तुम्हाला या दोन प्रकारांबद्दल सांगतील.

• पहिल्या प्रकाराला 'सिमेट्रिकल आययूजीआर' (Symmetrical IUGR) म्हणतात. यामध्ये, बाळाचे संपूर्ण शरीर, म्हणजेच डोके, हातपाय, पोट, सर्व काही एकाच आकाराचे असते. जणू काही संपूर्ण बाळ चिरडले गेले आहे. ही स्थिती गर्भधारणेच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यापासून सुरू होऊ शकते.
• दुसऱ्या प्रकाराला ‘(असममित आययूजीआर)’ म्हणतात. हा प्रकार थोडा वेगळा असतो. यामध्ये बाळाचे डोके आणि मेंदू अपेक्षेप्रमाणे सामान्यपणे वाढलेले असतात. परंतु शरीराचा उर्वरित भाग, विशेषतः पोट, लहान असते. अशावेळी, बाळाचे शरीर मेंदूला आवश्यक असलेली पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन स्वतःकडे राखून ठेवण्याचा प्रयत्न करते, ज्यामुळे इतर अवयवांच्या वाढीवर मर्यादा येतात. ही स्थिती बहुतेकदा गरोदरपणाच्या उत्तरार्धात दिसून येते.

गर्भाशयात वाढ खुंटणे (IUGR) का होते? त्याची कारणे काय आहेत?

आता तुम्ही विचार करत असाल, 'माझ्या बाळासोबत असे का होत आहे? ही माझी चूक आहे का?' तसे समजू नका. 'आययूजीआर' (IUGR) होण्याची अनेक कारणे आहेत. याचे मुख्य कारण म्हणजे गर्भाशयातील बाळाला आवश्यक पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन मिळत नाही. ज्याप्रमाणे पाणी आणि पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे एखादे रोप व्यवस्थित वाढू शकत नाही, त्याचप्रमाणे या पोषणाच्या कमतरतेस अनेक मुख्य घटक कारणीभूत ठरतात:

• प्लासेंटाच्या समस्या: तुम्हाला माहीत आहेच की, प्लासेंटा हा एका पुलासारखा असतो जो आईकडून बाळापर्यंत ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे पोहोचवतो. त्यामुळे जर प्लासेंटा योग्यरित्या तयार झाला नसेल, आकाराने लहान असेल किंवा त्याच्या कार्यात काही कमतरता असेल, तर बाळाला आवश्यक गोष्टी मिळत नाहीत. कधीकधी प्लासेंटा गर्भाशयाच्या भिंतीला व्यवस्थित जोडलेला नसतो.
• नाळेतील रक्तप्रवाहातील समस्या: नाळ हा एक मार्ग आहे ज्याद्वारे गर्भनाळेतून बाळाला पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन पोहोचवले जातात. जर नाळेतील रक्तप्रवाह कमी झाला, उदाहरणार्थ, नाळ गुंतागुंतीची झाली, दाबल्या गेली किंवा नाळेतील रक्तवाहिन्यांची संख्या कमी झाली, तर त्याचा परिणाम बाळाच्या वाढीवरही होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, आईची काही आरोग्य स्थिती आणि सवयी देखील यावर परिणाम करू शकतात. त्या काय आहेत ते पाहूया:

• धूम्रपान, मद्यपान आणि अमली पदार्थांचे सेवन: तुम्हाला कदाचित माहित असेल की गरोदरपणात या गोष्टी खूप हानिकारक असतात. त्या बाळाच्या विकासात थेट अडथळा आणतात आणि नाळेकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी करतात.
• काही संसर्ग: गरोदरपणात आईला होणारे काही संसर्ग, उदाहरणार्थ, सायटोमेगालोव्हायरस, रुबेला, टॉक्सोप्लाझमोसिस किंवा सिफिलिस, बाळावर परिणाम करू शकतात आणि त्याची वाढ खुंटवू शकतात.
• काही औषधे: काही औषधे, विशेषतः अपस्मारावरील औषधे, देखील आययूजीआर (IUGR) चे कारण बनू शकतात. त्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना माहिती देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. या काळात तुमच्या डॉक्टरांच्या परवानगीशिवाय कोणतीही औषधे घेऊ नका.
• आईला असलेले काही दीर्घकालीन वैद्यकीय आजार: उदाहरणार्थ, ल्युपस, तीव्र ॲनिमिया, किंवा रक्त गोठण्याच्या समस्या, मूत्रपिंडाचा आजार, किंवा हृदयरोग यांसारखे आजार देखील कारणे असू शकतात.
• उच्च रक्तदाब: गरोदरपणात आईला असलेला उच्च रक्तदाब (विशेषतः प्री-एक्लॅम्पसियासारख्या परिस्थितीत) हे गर्भाशयात वाढ खुंटण्याच्या (IUGR) मुख्य कारणांपैकी एक आहे.
• बाळातील अनुवांशिक समस्या किंवा जन्मजात दोष: कधीकधी, बाळाच्या स्वतःच्या अनुवांशिक स्थितीमुळे (आनुवंशिक विकार) किंवा जन्मजात दोषामुळे देखील वाढ खुंटू शकते. डाउन सिंड्रोमसारख्या स्थितींचा यात समावेश होतो.
• एकापेक्षा जास्त गर्भधारणा, जसे की जुळे किंवा तिळे: जेव्हा तुमच्या गर्भाशयात एकापेक्षा जास्त बाळे असतात, तेव्हा कधीकधी पोषक तत्वे त्या सर्वांना समान प्रमाणात मिळत नाहीत. इतकेच नाही, तर एक किंवा अधिक बाळे लहान असू शकतात.

डॉक्टर IUGR चे निदान कसे करतात?

ठीक आहे, आता तुम्हाला `IUGR` म्हणजे काय आणि ते का होते हे कदाचित समजले असेल. तर मग डॉक्टर त्याचे निदान कसे करतात?

साधारणपणे, गरोदरपणात तुम्हाला दर महिन्याला दवाखान्यात जावे लागते. तिथे, डॉक्टर किंवा फॅमिली हेल्थ वर्कर तुमच्या पोटाची उंची मोजतात. म्हणजेच, ते तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागातील प्यूबिक बोनपासून (जांघेतील हाड) ते तुमच्या गर्भाशयाच्या वरच्या भागापर्यंत टेपच्या साहाय्याने मोजमाप घेतात. याला 'गर्भाशयाच्या फंडसची उंची' (uterine fundal height) असे म्हणतात. यामुळे डॉक्टरांना, त्या आठवड्यात बाळाची वाढ योग्य प्रमाणात होत आहे की नाही, याची एक ढोबळ कल्पना येते. हे मोजमाप प्रत्येक आठवड्यात एका विशिष्ट प्रमाणात वाढले पाहिजे. जर असे झाले नाही, तर आययूजीआर (IUGR) असण्याची शक्यता असते.

पण तुम्हाला आययूजीआर (IUGR) आहे याची खात्री करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन. तुमचा स्कॅन केला जातो. तुमच्या पोटावर एक जेल लावले जाते आणि प्रोब नावाचे एक लहान उपकरण तुमच्या पोटावरून फिरवले जाते, आणि बाळाची प्रतिमा संगणकाच्या स्क्रीनवर दाखवली जाते. या प्रतिमांवरून, डॉक्टर बाळाच्या डोक्याचा आकार, पोटाचा घेर आणि नितंबाच्या हाडाची लांबी यांसारख्या गोष्टी मोजू शकतात आणि बाळाच्या वजनाची गणना करू शकतात. जरी ही गणना १००% अचूक नसली तरी, बाळाचा विकास कसा होत आहे आणि काही समस्या आहेत का हे ठरवण्यासाठी ती खूप उपयुक्त ठरते. साधारणपणे २० व्या आठवड्यात केला जाणारा ॲनोमली स्कॅन (anomaly scan) देखील बाळाच्या विकासाची कल्पना देतो. त्यानंतर, आवश्यकतेनुसार अधिक स्कॅन केले जाऊ शकतात.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनमध्ये इतर गोष्टीदेखील तपासल्या जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ:

• वारेचे स्थान, आकार आणि स्वरूप.
• बाळाभोवतीच्या अॅम्निओटिक द्रवाचे प्रमाण कमी आहे की जास्त. या द्रवातील घट हे देखील आययूजीआरचे (IUGR) लक्षण असू शकते.
• डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड नावाच्या एका विशेष स्कॅनचा वापर करून, बाळाच्या शरीरातील रक्तप्रवाह गर्भनाळ आणि गर्भनाळेतून कसा होत आहे हे देखील पाहिले जाऊ शकते. यामुळे बाळाला पुरेसे रक्त आणि ऑक्सिजन मिळत आहे की नाही हे ठरवण्यास मदत होते.

बाळाला आययूजीआर (IUGR) असल्याची शंका असल्यास, डॉक्टर इतर अनेक चाचण्या करू शकतात:

• बाळाच्या हृदयाचे ठोके आणि हालचालींवर लक्ष ठेवणे (भ्रूण निरीक्षण): याला 'सीटीजी (कार्डिओटोकोग्राफी)' चाचणी असेही म्हणतात. या चाचणीद्वारे बाळ गर्भाशयात सुस्थितीत आहे आणि तणावाखाली नाही ना, हे तपासले जाते.
• आईला बाळावर परिणाम करू शकणारा कोणताही संसर्ग आहे की नाही हे तपासण्यासाठी रक्त तपासणी केली जाते.
• अॅम्निओसेन्टेसिस: हे सहसा केले जात नाही, परंतु काही विशेष प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयात वाढ खुंटण्याच्या (IUGR) अनुवांशिक कारणांची तपासणी करण्यासाठी बाळाभोवती असलेल्या अॅम्निओटिक द्रवाचा एक छोटा नमुना घेतला जातो. कधीकधी, बाळाची फुफ्फुसे कशी विकसित होत आहेत हे पाहण्यासाठी देखील याचा उपयोग केला जाऊ शकतो, विशेषतः जर बाळाचा जन्म वेळेपूर्वी होणार असेल तर.

IUGR वर उपचार कसे केले जातात?

कल्पना करा की डॉक्टरांना नुकतेच कळले आहे की तुमच्या बाळाला 'आययूजीआर' (IUGR) आहे. मग तुम्ही काय कराल? यावरील उपचार गर्भधारणेचा टप्पा, बाळाची स्थिती आणि 'आययूजीआर'चे कारण यावर अवलंबून असतात.

डॉक्टर गर्भावस्थेच्या संपूर्ण काळात गर्भाशयात वाढ खुंटलेल्या (IUGR) बाळावर खूप बारकाईने लक्ष ठेवतात. ते वारंवार अल्ट्रासाऊंड स्कॅन (कदाचित आठवड्यातून एकदा किंवा दोनदा) करतात, बाळाच्या वाढीची नोंद ठेवतात, डॉप्लर स्कॅन, सीटीजी चाचण्या करतात आणि इतर समस्या तपासतात.

जर आईला अशी आरोग्य समस्या असेल ज्यामुळे गर्भाशयात वाढ खुंटते (IUGR), तर डॉक्टर ती स्थिती नियंत्रणात आणण्यास मदत करू शकतात. उदाहरणार्थ:

• जर तुम्हाला उच्च रक्तदाब असेल तर तो नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला औषध दिले जाईल.
• ते तुम्हाला चांगला, पौष्टिक आहार घेण्याचा सल्ला देतात. ते तुम्हाला प्रथिनेयुक्त पदार्थ, भाज्या आणि फळे खाण्यास सांगतात.
• यामुळे तुम्हाला गरोदरपणात आवश्यक तेवढे वजन वाढण्यास मदत होते.
• काही मातांना पूर्ण विश्रांतीचा सल्ला दिला जाऊ शकतो, जेणेकरून बाळाला होणारा रक्तपुरवठा वाढण्यास मदत होईल अशी आशा असते. तथापि, हे सर्वांसाठीच उपयुक्त ठरत नाही, म्हणून आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करा.
• तुम्ही धूम्रपान करत असाल तर, ते सोडण्यासाठी आम्ही सल्ला आणि मदत देतो.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर ‘प्रसूती लवकर घडवून आणण्याचा’ सल्ला देऊ शकतात.हा निर्णय विशेषतः तेव्हा घेतला जाऊ शकतो, जेव्हा बाळाची वाढ पूर्णपणे थांबल्यासारखी वाटते, किंवा डॉप्लर स्कॅन किंवा सीटीजीमध्ये बाळाला गर्भाशयात ठेवणे धोकादायक असल्याचे दिसून येते, किंवा वार किंवा नाळेमध्ये गंभीर समस्या असते. साधारणपणे, ३७ आठवड्यांनंतर बाळाची फुफ्फुसे पूर्णपणे विकसित झालेली असतात, त्यामुळे अशा परिस्थितीत बाळाला जन्म देणे अधिक सुरक्षित असू शकते.

कधीकधी, जर बाळ नैसर्गिक प्रसूतीचा दाब सहन करण्याइतके अशक्त असेल, तर डॉक्टर सिझेरियन शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. हे सर्व निर्णय तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या सुरक्षिततेचा विचार करूनच घेतले जातात.

आययूजीआरमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

आययूजीआर (IUGR) असलेल्या बाळांना, विशेषतः ज्यांचे जन्मावेळी वजन खूप कमी (२.५ किलोग्रॅमपेक्षा कमी) असते, त्यांना काही विशिष्ट आरोग्य समस्या निर्माण होण्याचा धोका जास्त असतो.

• वेळेपूर्वी जन्म: `IUGR` असलेल्या बाळांचा जन्म अनेकदा वेळेपूर्वी होऊ शकतो.
• रुग्णालयात दाखल होणे: जन्मानंतर तुम्हाला बराच काळ रुग्णालयात राहावे लागू शकते. तसेच, तुम्हाला नवजात शिशु अतिदक्षता विभागात (NICU) विशेष काळजी घेण्याची गरज भासू शकते.
• श्वास घेण्यास अडचण: फुफ्फुसे पूर्णपणे विकसित न झाल्यामुळे श्वसन त्रास सिंड्रोम (Respiratory distress syndrome) होऊ शकतो.
• स्तनपानातील अडचण: दूध ओढण्याची क्षमता कमी असल्यामुळे स्तनपानात अडचण येऊ शकते.
• शरीराचे तापमान स्थिर राखण्यात अडचण (हायपोथर्मिया).
• रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे (हायपोग्लायसेमिया).
• रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी होणे.
• पॉलीसायथेमिया: रक्तपेशींची संख्या वाढल्यामुळे रक्त घट्ट होणे.
• संसर्गांना प्रतिकार करण्याची क्षमता कमी होते.
• पेरिनेटल ॲस्फिक्सिया: जन्माच्या वेळी ऑक्सिजनची कमतरता.
• मज्जासंस्थेच्या समस्या आणि विकासात्मक विलंब: दीर्घकाळात, शिकण्यातील अडचणींसारख्या गोष्टी होण्याची थोडी शक्यता असते.

परंतु या सर्व गोष्टी प्रत्येक IUGR बाळाच्या बाबतीत घडत नाहीत. IUGR चे बाळावरील दीर्घकालीन परिणाम हे मुळात IUGR कशामुळे झाले, त्याची तीव्रता आणि बाळाला मिळणाऱ्या उपचारांवर अवलंबून असतात.

माझ्या बाळाला IUGR असेल तर मी काय करू शकते?

जर डॉक्टर म्हणाले की तुमच्या बाळाला 'आययूजीआर' (IUGR) असू शकतो, तर घाबरू नका आणि शांत रहा. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे आणि प्रत्येक क्लिनिकमध्ये जाऊन प्रत्येक चाचणी करून घेणे. तरच डॉक्टर तुमच्या बाळाच्या विकासावर आणि आरोग्यावर अचूकपणे लक्ष ठेवू शकतील आणि योग्य वेळी योग्य निर्णय घेऊ शकतील.

तसेच, तुम्ही स्वतःची चांगली काळजी घेणे खूप महत्त्वाचे आहे:

• संतुलित आणि पौष्टिक आहार घ्या. जर तुमच्या डॉक्टरांनी अतिरिक्त जीवनसत्त्वे आणि लोहाच्या गोळ्या लिहून दिल्या असतील, तर त्या नेमक्या वेळेवर घ्या.
• पुरेशी विश्रांती घ्या आणि झोप घ्या.
• मद्यपान, अमली पदार्थ आणि धूम्रपान पूर्णपणे टाळा. या गोष्टी बाळासाठी खूप हानिकारक आहेत. जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर ते थांबवण्यासाठी हीच सर्वोत्तम वेळ आहे.
• मानसिकदृष्ट्या शांत राहण्याचा प्रयत्न करा. अनावश्यक गोष्टींवरून स्वतःवर ताण घेऊ नका. तुमच्या मानसिक आरोग्याचा परिणाम बाळावरही होतो. तुमच्या पतीकडून आणि कुटुंबाकडून मदत घ्या.
• तुमच्या बाळाच्या हालचालींकडे लक्ष द्या (गर्भाच्या लाथांची संख्या). तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल सल्ला देतील. तुमचे बाळ दिवसातून किती वेळा हालचाल करते हे पाहून, ते ठीक आहे की नाही याची तुम्हाला काही कल्पना येऊ शकते.

तर, आपण आतापर्यंत काय चर्चा केली आहे याचा सारांश पाहूया. (मुख्य निष्कर्ष)

ठीक आहे, तर आज आपण `IUGR` बद्दल बरीच चर्चा केली, नाही का? मला आशा आहे की ही माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरली असेल. लक्षात ठेवण्यासारख्या काही सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• `IUGR` म्हणजे गर्भाशयातील बाळाची वाढ अपेक्षेप्रमाणे न होणे. याचा बाळाच्या आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो.
• याची अनेक कारणे असू शकतात, ज्यामध्ये नाळेतील समस्या, आईची आरोग्य स्थिती आणि बाळाची स्वतःची काही विशिष्ट स्थिती यांचा समावेश होतो.
• गर्भाशयातील वाढ खुंटल्याचे (IUGR) निदान आणि निरीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन हा मुख्य मार्ग आहे.
• उपचार म्हणून, डॉक्टर बाळावर बारकाईने लक्ष ठेवतात, आईच्या आरोग्याची तपासणी करतात आणि प्रसंगी बाळाची प्रसूती वेळेपूर्वीही करतात.
• तुम्ही करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळणे, आरोग्याच्या चांगल्या सवयी लावणे आणि मानसिकदृष्ट्या आनंदी व शांत राहणे.
• लक्षात ठेवा, IUGR हा तुमचा दोष नाही. हे कोणालाही होऊ शकते. योग्य वैद्यकीय उपचार आणि तुमच्या दृढनिश्चयाने, तुम्ही या स्थितीवर नियंत्रण मिळवून एका निरोगी बाळाला जन्म देऊ शकता. तुम्ही एकटे नाही आहात, तुमचे डॉक्टर, तुमचे कुटुंब आणि प्रत्येकजण तुमच्या पाठीशी आहे.

गर्भाशयातील वाढ प्रतिबंध, गर्भधारणा, बाळाची वाढ, वार, अल्ट्रासाऊंड, पोषण , गर्भाचा विकास, गर्भधारणेची काळजी