तुम्हाला लिहून दिलेले औषध तुमच्यासाठी योग्य आहे का? चला, फार्माकोजेनोमिक्सबद्दल बोलूया!

तुम्ही कदाचित ऐकले असेल की, एकाच आजारावरील एकच औषध काही लोकांसाठी प्रभावी ठरते, काहींसाठी नाही, आणि काहींना त्याचे दुष्परिणाम होतात. असे का होते? आपली शरीरे वेगवेगळी असल्यामुळे असे होते का? होय, ते एक कारण आहे. हा एक संबंधित, काहीसा गुंतागुंतीचा, पण खूप महत्त्वाचा विषय आहे, ज्यावर आपण आज चर्चा करणार आहोत. याला फार्माकोजेनोमिक्स म्हणतात.

फार्माकोजेनोमिक्स म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, फार्माकोजेनोमिक्स म्हणजे आपल्या जनुकांच्या आधारावर आपण औषधांना कसा प्रतिसाद देतो याचा अभ्यास. लक्षात ठेवा, फार्माकोलॉजी म्हणजे औषधांचा वापर आणि त्यांचे परिणाम यांचा अभ्यास. जेनोमिक्स म्हणजे जनुके आणि त्यांच्या कार्याचा अभ्यास. या दोन्हींच्या संयोगाला फार्माकोजेनोमिक्स म्हणतात. याला कधीकधी फार्माकोजेनेटिक्स असेही म्हटले जाते.

हे खरंतर 'प्रिसिजन मेडिसिन' या व्यापक क्षेत्रांतर्गत येते. म्हणजेच, तुमची जनुके, तुम्ही राहत असलेले वातावरण आणि तुमची जीवनशैली यांसारख्या गोष्टींवर आधारित तुम्हाला एक वैयक्तिक उपचार योजना प्रदान करणे. फार्माकोजेनोमिक्स तुमच्या डॉक्टरांना असे औषध निवडण्यास मदत करू शकते, ज्याचे दुष्परिणाम कमी आहेत किंवा जे तुमच्यासाठी सर्वोत्तम काम करते .

परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही पद्धत अद्याप प्रत्येक आजारासाठी किंवा प्रत्येक औषधासाठी वापरली जात नाही. सध्या, ती प्रामुख्याने एचआयव्ही, काही प्रकारचे कर्करोग, नैराश्य आणि हृदयरोग यांसारख्या मर्यादित आजारांसाठी आणि औषधांसाठी वापरली जाते. परंतु हे क्षेत्र खूप वेगाने विकसित होत आहे. संशोधकांना आशा आहे की ही पद्धत लवकरच अगदी सामान्य आजारांसाठीही अधिक चांगली औषधे निवडण्यास मदत करेल.

जनुकांच्यामुळे औषधांच्या कार्यपद्धतीवर कसा परिणाम होतो?

असा विचार करा की, आपली जनुके ही आपल्या शरीरातील पेशींसाठी सूचनांच्या संचासारखीच असतात. ही जनुके आपल्याला एन्झाइम्स नावाचे प्रथिन रेणू बनवण्यास मदत करतात. एन्झाइम्सची आपल्या शरीरात लाखो कामे असतात. त्यापैकी एक म्हणजे शरीरातील औषधांचे विघटन करणे, किंवा त्यांचे चयापचय करणे . जर काही लोक औषधांना अपेक्षेप्रमाणे प्रतिसाद देत नसतील, तर त्याचे कारण त्यांच्या जनुकांमधील काही विशिष्ट बदल असू शकतात. या बदलांमुळे एन्झाइम्स कमी प्रभावी होऊ शकतात किंवा ते योग्यरित्या कार्य करत नाहीत.

आता कल्पना करा, जर तुमच्या शरीराने एखाद्या औषधाचे विघटन खूप लवकर, किंवा खूप हळू केले, किंवा अजिबातच केले नाही तर काय होईल? अशावेळी, नेहमीच्या मात्रेत दिलेले ते औषध अपेक्षेप्रमाणे काम करणार नाही. एकतर त्या औषधामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, किंवा सध्याच्या आजारावर त्याचा काहीही परिणाम होणार नाही.

उदाहरणार्थ, काही लोकांना कॉफी प्यायल्यानंतर पटकन झोप लागत नाही, तर इतरांना लागते. याचे एक कारण असे आहे की, आपले शरीर कॅफीनचे किती वेगाने विघटन करते यावर आपल्या जनुकांचा परिणाम होतो. औषधांच्या बाबतीतही असेच घडू शकते.

ही फार्माकोजेनोमिक चाचणी काय आहे?

फार्माकोजेनोमिक चाचणी ही एक जनुकीय चाचणी आहे. यामध्ये एका किंवा अधिक जनुकांची तपासणी केली जाते, विशेषतः अशा विशिष्ट जनुकीय प्रकारांचा शोध घेण्यासाठी जे औषधाच्या विघटनावर परिणाम करतात. हे आपल्या शरीराच्या 'सूचना पुस्तिके'मधील एखादी टंकलेखनाची चूक तपासण्यासारखेच आहे.

यासाठी डॉक्टर सहसा रक्ताचा नमुना किंवा गालातील स्वॅब वापरतात. हा नमुना तुमच्या शरीरातून घेतला जातो आणि प्रयोगशाळेत पाठवला जातो. तिथे, एक तंत्रज्ञ तुमच्या डीएनएमधील विशिष्ट बदलांची तपासणी करतो. ते कोणत्या जनुकाची किंवा जनुकांची तपासणी करतात, हे तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या चाचणीवर, ते ज्या आजारावर उपचार करण्याचा प्रयत्न करत आहेत त्यावर आणि ते तुम्हाला देणार असलेल्या औषधांवर अवलंबून असते.

मला फार्माकोजेनोमिक चाचणीची गरज केव्हा आहे?

जर तुम्ही विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थितींसाठी औषधोपचार घेत असाल, तर तुम्ही फार्माकोजेनोमिक चाचणीसाठी देखील पात्र ठरू शकता. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत (आणि आणखीही असू शकतात):

उच्च कोलेस्ट्रॉल

आपल्या शरीरातील ``SLCO1B1 जनुकाच्या`` विशिष्ट प्रकारांमुळे, जर तुम्ही उच्च कोलेस्ट्रॉलसाठी स्टॅटिन नावाची काही विशिष्ट औषधे घेतली, तर तुम्हाला स्नायू दुखणे आणि अशक्तपणा जाणवू शकतो. या स्टॅटिनची उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अटोरवास्टॅटिन (उदा. लिपिटर®)
• फ्लुवास्टॅटिन (उदा. लेस्कॉल®)
• लोवास्टॅटिन (उदा. अल्टोप्रेव्ह®)
• पिटावास्टॅटिन (उदा. लिव्हॅलो®)
• Pravastatin (उदा. Pravachol®)
• रोसुवास्टॅटिन (उदा. क्रेस्टर®)
• सिमवास्टॅटिन (उदा. झोकोर®)

त्यामुळे असे औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी, किंवा ते वापरताना तुम्हाला काही समस्या आल्यास, तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी अशा चाचणीबद्दल बोलू शकतात.

नैराश्य

CYP2D6 आणि CYP2C19 या जनुकांमधील फरकांमुळे, तुमचे शरीर काही अवसादरोधी औषधांचे किती लवकर विघटन करते यावर परिणाम होऊ शकतो. या औषधांची काही उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अमिट्रिप्टिलिन (उदा. एलाविल®) - हा एक प्रकारचा ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट आहे.
• `SSRI` वर्गातील औषधे : `सिटालोप्राम` (उदा. `सेलेक्सा®`), `एस्किटालोप्राम` (उदा. `लेक्साप्रो®`), `सर्ट्रालिन` (उदा. `झोलोफ्ट®`), `पॅरोक्सेटिन` (उदा. `पॅक्सिल®`) आणि `फ्लुव्होक्सामाइन` (उदा. `लुव्हॉक्स®`).
• वेनलाफॅक्सिन (उदा. एफेक्सॉर®) - हा एक प्रकारचा एसएनआरआय आहे.

यासारखी औषधे सुरू करताना, किंवा जेव्हा एखादे औषध काम करत नसेल आणि तुम्ही दुसरे औषध वापरण्याचा प्रयत्न करत असाल, तेव्हा ही चाचणी उपयुक्त ठरू शकते.

कर्करोग

जर तुम्ही विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगासाठी औषधोपचार घेत असाल, तर फार्माकोजेनोमिक चाचणी तुमच्यासाठी फायदेशीर ठरू शकते. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• स्तनाचा कर्करोग: ट्रॅस्टुझुमॅब (उदा. हर्सेप्टिन®) हे औषध फक्त HER2-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्येच काम करते. याचा अर्थ असा की, कर्करोगाच्या पेशींमध्ये एक जनुकीय उत्परिवर्तन (genetic mutation) झालेले असते, ज्यामुळे त्या HER2 प्रथिनाचे गरजेपेक्षा जास्त उत्पादन करतात.
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL): ज्या लोकांमध्ये थायोप्युरिन मिथाइलट्रान्सफरेज (TPMT) या एन्झाइमची पातळी कमी असते, त्यांना मर्कॅप्टोप्युरिनचा (उदा. प्युरिनेथॉल®) नेहमीचा डोस दिल्यास गंभीर दुष्परिणाम आणि संसर्गाचा धोका वाढू शकतो.
• मोठ्या आतड्याचा कर्करोग: ज्या लोकांमध्ये UGT1A1 या एन्झाइमची पातळी कमी असते, त्यांना इरिनोटेकन (उदा. कॅम्प्टोसार®) हे औषध दिल्यास तीव्र अतिसार आणि संसर्गाचा धोका वाढू शकतो.

तसेच, ज्या लोकांमध्ये डायहायड्रोपिरिमिडीन डिहायड्रोजनेज ('डायहायड्रोपिरिमिडीन डिहायड्रोजनेज - DPD') या एन्झाइमची पातळी कमी असते, त्यांना फ्लुरोयुरॅसिल, `5-FU` (उदा. ॲड्रुसिल® - `ॲड्रुसिल®`) हे कर्करोगविरोधी औषध सामान्य मात्रेत दिल्यास गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. डॉक्टर हे औषध कोलोरेक्टल कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग, पोटाचा कर्करोग आणि स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी लिहून देऊ शकतात.

रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून प्रतिबंध

विशिष्ट जनुकीय प्रकार असलेल्या लोकांना वॉरफेरिन (उदा. कुमाडिन®) या रक्त गोठू न देणाऱ्या औषधाची कमी मात्रा घेणे आवश्यक असते. त्याचे अतिसेवन झाल्यास रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

तसेच, तुमच्या यकृतातील CYP2C19 एन्झाइममधील बदलामुळे क्लोपिडोग्रेल (उदा. प्लॅविक्स®) हे अँटीप्लेटलेट औषध योग्यरित्या काम करू शकत नाही . हे औषध हृदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघात यांसारख्या गोष्टी टाळण्यासाठी वापरले जाते.

एचआयव्ही संसर्ग

HLA-B जनुकाच्या एका विशिष्ट प्रकारामुळे अबाकावीर (उदा. झियाजेन®) या औषधामुळे त्वचेवर तीव्र प्रतिक्रिया होऊ शकते.

तसेच, CYP2B6 जनुकामधील प्रकारामुळे इफाविरेन्झ (उदा. सुस्तिवा®) या औषधामुळे होणाऱ्या मज्जासंस्थेतील बदलांसारख्या दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो.

रोगप्रतिकारक शक्तीच्या समस्या

जर तुम्ही इम्युनोसप्रेसंट घेत असाल, तर तुम्हाला फार्माकोजेनोमिक चाचणीचा फायदा होऊ शकतो:

• `TPMT` आणि `NUDT15` या प्रथिनांमधील फरकांमुळे, किडनी प्रत्यारोपणानंतर किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिससारख्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या आजारांसाठी `अझाथियोप्रिन` (उदा. `इम्युरान®`) हे औषध घेतल्यास अस्थिमज्जेचे कार्य दडपले जाऊ शकते.
• CYP3A5 एन्झाइममधील बदलांमुळे, अवयव प्रत्यारोपणानंतर टॅक्रोलिमस (उदा. प्रोग्राफ®) घेतल्यास, अवयव प्रत्यारोपण नाकारण्याचा धोका वाढू शकतो.

फार्माकोजेनोमिक्सचे फायदे काय आहेत?

संशोधक आणि डॉक्टर जसजसे फार्माकोजेनोमिक्सचा अभ्यास आणि वापर करत राहतील, तसतसे त्याचे अनेक फायदे मिळू शकतात. एक नजर टाका:

• सुधारित सुरक्षितता: डॉक्टर अशी औषधे लिहून देणे टाळू शकतील, ज्यामुळे काही लोकांमध्ये हानिकारक दुष्परिणाम होतात किंवा जी अतिसेवनाने समस्या निर्माण करू शकतात. याचा अर्थ तुम्हाला विनाकारण त्रास सहन करावा लागणार नाही.
• कार्यक्षमता आणि आरोग्यसेवेच्या खर्चात घट: कोणती औषधे प्रभावी आहेत आणि कोणती नाहीत हे डॉक्टरांना आधीच कळल्यास, ते सर्वात प्रभावी औषधे आधी लिहून देऊ शकतात , ज्यामुळे पैसा आणि वेळ वाचतो .
• लक्ष्यित औषध विकास: काही आजार जनुकामधील एका विशिष्ट बदलामुळे (व्हेरियंटमुळे) होतात. फार्माकोजेनोमिक्स संशोधकांना त्या जनुकीय बदलाला थेट लक्ष्य करून नवीन औषधे शोधण्यास मदत करते. अगदी आजाराला अनुरूप असे औषध तयार करण्यासारखेच.

फार्माकोजेनोमिक्सच्या मर्यादा/तोटे कोणते आहेत?

अनेक आजारांवरील सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यासाठी तुमची जनुकीय रचना महत्त्वाची असली तरी, तुमचे शरीर औषधांवर कशी प्रक्रिया करते हे त्यातून पूर्णपणे स्पष्ट होत नाही. योग्य औषध निवडताना डॉक्टरांना इतर घटकांचाही विचार करावा लागतो. उदाहरणार्थ:

• इतर औषधे: तुम्ही सध्या घेत असलेली औषधे नवीन औषधांच्या परिणामकारकतेत अडथळा आणू शकतात.
• इतर आरोग्य समस्या: काही आजारांमुळे तुमच्या शरीराची औषधांवर प्रक्रिया करण्याची पद्धत बदलू शकते. उदाहरणार्थ, जर तुमचे मूत्रपिंड (किडनी) व्यवस्थित काम करत नसतील, तर काही औषधे तुमच्या शरीरातून बाहेर टाकली जातील.
• जीवनशैली: तुम्ही काय खाता, किती व्यायाम करता, तसेच तुमचे तंबाखू आणि मद्यपानाचे सेवन यांसारख्या गोष्टींचा तुमच्या औषधाचे विघटन किती चांगल्या प्रकारे होते यावर परिणाम होऊ शकतो.

फार्माकोजेनोमिक्सच्या विकासातील आणि उपयोजनातील इतर आव्हानांमध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:

• खर्च: फार्माकोजेनोमिक चाचणीचा खर्च हळूहळू कमी होत असला तरी, प्रति व्यक्ती खर्च, किंवा खिशातून द्यावा लागणारा खर्च, अनेकदा विमा संरक्षणावर अवलंबून असतो. ही चाचणी प्रत्येकासाठी उपलब्ध नसू शकते.
• प्रवेशयोग्यता:तुम्ही कुठे राहता आणि तुमच्यावर उपचार करणारे डॉक्टर कोणत्या प्रकारचे आहेत यावर अवलंबून, काही जनुकीय चाचण्यांची तुमची उपलब्धता मर्यादित असू शकते.

सध्या, डॉक्टर फार्माकोजेनोमिक्सचा वापर केवळ मर्यादित आजार आणि औषधांसाठीच करू शकतात. तथापि, 'प्रिसिजन मेडिसिन'चे हे रोमांचक क्षेत्र वेगाने वाढत आहे. फार्माकोजेनोमिक्स तुमच्या आरोग्यासाठी कशी मदत करू शकते आणि त्यामुळे कोणते फायदे होऊ शकतात, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तुम्ही या क्षेत्रातील क्लिनिकल ट्रायल्सबद्दलही विचारू शकता.

शेवटी, अगदी शेवटी, हे लक्षात ठेवा.

ठीक आहे, तर, आज आपण ज्या फार्माकोजेनोमिक्स या संज्ञेबद्दल बोललो ती जरी थोडी क्लिष्ट असली तरी, तिचा अर्थ असा आहे की ती आपल्याला आपल्या जनुकांच्या आधारावर, आपल्यासाठी सर्वात योग्य आणि सर्वात कमी दुष्परिणाम असलेले औषध निवडण्यास मदत करते.

आपले जनुके हे एक मोठे कारण आहे की एकच औषध प्रत्येकासाठी सारख्याच प्रकारे काम करत नाही. फार्माकोजेनोमिक्स हा ते रहस्य समजून घेण्याचा आणि आपल्याला अधिक वैयक्तिकृत, अधिक प्रभावी उपचार देण्याचा एक प्रयत्न आहे.

जरी हे क्षेत्र अजूनही विकसनशील असले तरी, भविष्यात अनेक आजारांवर उपचार करण्याची पद्धत बदलण्याची क्षमता यात आहे. जर तुम्हाला एखाद्या विशिष्ट औषधाबद्दल, विशेषतः ते तुमच्यासाठी प्रभावी ठरेल की नाही किंवा त्यामुळे दुष्परिणाम होतील का, याबद्दल काही प्रश्न असतील, तर या फार्माकोजेनोमिक चाचण्यांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका. त्या तुमच्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकतात.

लक्षात ठेवा, तुमची जनुके तुमच्या आरोग्याच्या प्रवासातील केवळ एक महत्त्वाचा भाग आहेत. चांगला आहार, व्यायाम आणि डॉक्टरांचा सल्ला पाळणे हे तितकेच महत्त्वाचे आहे!

फार्माकोजेनोमिक्स , जनुके, औषधे, औषधोपचार, अचूक वैद्यकशास्त्र, जनुकीय चाचणी, दुष्परिणाम