तुमच्या पिट्यूटरी ग्रंथीवर गाठ आहे का? (पिट्यूटरी ॲडेनोमा) चला, त्याबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्हालाही कधीकधी विनाकारण डोकेदुखी होते का? किंवा तुमची दृष्टी थोडी कमजोर झाली आहे आणि बाजूने येणाऱ्या गोष्टी नीट दिसत नाहीत असे तुम्हाला वाटते का? किंवा, तुमच्या शरीरातील हार्मोन्समध्ये झालेल्या बदलांमुळे तुम्हाला काही अस्वस्थता जाणवते का? कदाचित या सर्व गोष्टींमागे तुमच्या पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये विकसित होणारी एक लहान गाठ हे कारण असू शकते. आज आपण 'पिट्यूटरी एडेनोमा' नावाच्या या स्थितीबद्दल सविस्तरपणे बोलणार आहोत. काळजी करू नका, हा कर्करोग नाही.

पिट्यूटरी ॲडेनोमा म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पिट्यूटरी ॲडेनोमा ही तुमच्या पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये विकसित होणारी एक कर्करोग नसलेली (सौम्य) गाठ आहे. ती कर्करोगाप्रमाणे शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरत नाही. ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. तथापि, जसजसा हा ॲडेनोमा वाढतो, तसतसा तो त्याच्या सभोवतालच्या नसा आणि रक्तवाहिन्यांसारख्या गोष्टींवर दाब टाकू शकतो. तेव्हाच लक्षणे दिसू लागतात.

तर, ही पिट्यूटरी ग्रंथी काय आहे?

कल्पना करा, आपल्या नाकाच्या मागे, मेंदूच्या तळाशी असलेल्या 'हायपोथॅलॅमस'ला जोडलेली, वाटाण्याच्या आकाराची एक लहान ग्रंथी आहे. तिला पिट्यूटरी ग्रंथी म्हणतात. ती लहान असली तरी, आपल्या शरीरात एक अत्यंत महत्त्वाचे कार्य करते. या ग्रंथीचे दोन मुख्य भाग आहेत:

• अग्रखंड
• पश्चखंड

हे दोन्ही भाग विविध प्रकारचे हार्मोन्स तयार करून रक्तप्रवाहात सोडतात. हार्मोन्स हे रासायनिक संदेशवाहकांसारखे असतात, जे आपल्या शरीरातील विविध क्रियांचे नियंत्रण आणि समन्वय साधतात. ते रक्तप्रवाहातून प्रवास करून आपल्या अवयवांना, स्नायूंना आणि इतर ऊतींना आवश्यक संदेश पोहोचवतात. पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार होणारे काही महत्त्वाचे हार्मोन्स खालीलप्रमाणे आहेत:

• अ‍ॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH किंवा कॉर्टिकोट्रोपिन)
• अँटीडायुरेटिक हार्मोन (एडीएच किंवा व्हॅसोप्रेसिन)
• फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (` FSH` )
• वाढ संप्रेरक (`जीएच`)
• ल्युटेनायझिंग हार्मोन (`LH`)
• ऑक्सिटोसिन (` ऑक्सिटोसिन` )
• प्रोलॅक्टिन
• थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (`TSH`)

एवढेच नाही तर, पिट्यूटरी ग्रंथी आपल्या शरीरातील इतर अंतःस्रावी ग्रंथींना हार्मोन्स तयार करण्यासाठी 'संकेत' देखील देते. त्यामुळे तुमच्या लक्षात येईल की, जर या पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये ॲडेनोमासारखी समस्या असेल, तर एका किंवा अनेक हार्मोन्सच्या कार्यावर परिणाम होऊ शकतो.

या प्रकारच्या ॲडेनोमामध्ये फरक कसा ओळखला जातो?

डॉक्टर पिट्यूटरी ॲडेनोमाचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात: १. ते संप्रेरक (हार्मोन) तयार करतात की नाही यावर आधारित:

• कार्यशील/स्राव करणारा ऍडेनोमा:याव्यतिरिक्त, या प्रकारचे ॲडेनोमा एक किंवा अधिक पिट्यूटरी हार्मोन्स तयार करतात. त्यामुळे, कोणत्या हार्मोनचे जास्त उत्पादन होते यावर अवलंबून वेगवेगळी लक्षणे आणि स्थिती उद्भवू शकतात.
• अकार्यक्षम/स्राव न करणारे ॲडेनोमा: हे ॲडेनोमा संप्रेरके (हार्मोन्स) तयार करत नाहीत. तथापि, जर ते मोठे झाले, तर ते मेंदूच्या जवळच्या भागांवर किंवा मज्जातंतूंवर दाब टाकून लक्षणे निर्माण करू शकतात. डॉक्टरांना सर्वात जास्त वेळा आढळणारा ॲडेनोमाचा प्रकार हाच आहे.

२. आकारानुसार:

• मायक्रोएडेनोमा: हे १० मिलिमीटर (म्हणजेच १ सेंटीमीटर) पेक्षा लहान असलेले ट्यूमर आहेत.
• मॅक्रोएडेनोमा: या १० मिलिमीटरपेक्षा मोठ्या गाठी असतात. मॅक्रोएडेनोमा हे मायक्रोएडेनोमापेक्षा सुमारे दुप्पट प्रमाणात आढळतात. तसेच, त्यांच्यामुळे एक किंवा अधिक पिट्यूटरी हार्मोन्सची पातळी कमी होण्याची शक्यता अधिक असते (या स्थितीला हायपोपिट्यूटॅरिझम म्हणतात).

याला मेंदूचा ट्यूमर मानले जाते का?

पिट्यूटरी ग्रंथी ही वास्तविकतः अंतःस्रावी संस्थेचा एक भाग आहे आणि तांत्रिकदृष्ट्या ती मेंदूचा भाग नाही. ती मेंदूच्या तळाशी जोडलेली असते. तथापि, डॉक्टर पिट्यूटरी ॲडेनोमाला एक प्रकारचा ब्रेन ट्यूमर मानतात. प्राथमिक ब्रेन ट्यूमरपैकी केवळ १०% पिट्यूटरी ॲडेनोमा असतात.

हे कोणाला जास्त वेळा होतं? हे किती सामान्य आहे?

पिट्यूटरी ॲडेनोमा कोणत्याही वयात होऊ शकतो. तथापि, तो ३० ते ४० वयोगटातील लोकांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळतो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना हा आजार होण्याची शक्यता किंचित जास्त असते. हा आजार इतका सामान्य आहे की कवटीच्या आत वाढणाऱ्या एकूण ट्यूमरपैकी १०% ते १५% ट्यूमर हे याच प्रकारचे असतात. आकडेवारीनुसार, दर १,००,००० लोकांमागे सुमारे ७७ लोकांना हा आजार असतो. तथापि, संशोधकांचा असा विश्वास आहे की यापेक्षाही अधिक लोकांना, कदाचित २०% पर्यंत, त्यांच्या आयुष्यात कधीतरी हा आजार होऊ शकतो. अनेकदा, विशेषतः ज्यांना मायक्रोॲडेनोमा (microadenomas) असतो, त्यांच्यामध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, त्यामुळे तो लक्षात येत नाही.

पिट्यूटरी ॲडेनोमाची लक्षणे कोणती आहेत?

पिट्यूटरी ॲडेनोमाची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात भिन्न असू शकतात. हे मुख्यत्वे अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• ऍडेनोमा आकाराने वाढून पिट्यूटरी ग्रंथीलाच नुकसान पोहोचवतो की आजूबाजूच्या संरचनांवर 'मास इफेक्ट' निर्माण करतो.
• तो संप्रेरक स्रवणारा ('कार्यरत') ॲडेनोमा आहे का? तसे असल्यास, लक्षणे तो तयार करत असलेल्या संप्रेरकाच्या प्रकारावर अवलंबून असतील.

`मॅक्रोॲडेनोमा` (मोठ्या गाठी) मुळे होणारी `मास इफेक्ट` लक्षणे

मोठ्या अ‍ॅडेनोमामुळे ('मॅक्रोअ‍ॅडेनोमा') प्रामुख्याने सभोवतालच्या ऊतींवर दाब पडल्यामुळे लक्षणे दिसतात.

जरा विचार करा, जर तुम्ही एका लहान खोलीत एखादी मोठी वस्तू ठेवली, तर इतर वस्तूंसाठी जागाच उरत नाही आणि खोली गजबजलेली वाटते.

• दृष्टीच्या समस्या:

मोठ्या पिट्यूटरी ॲडेनोमा असलेल्या सुमारे ४०% ते ६०% लोकांमध्येदृष्टी कमी होणे (अस्पष्ट दिसणे, दुहेरी दिसणे) होते. हे घडते कारण ॲडेनोमा डोळे आणि मेंदू यांना जोडणाऱ्या ऑप्टिक कायझमवर दाब देतो. यामुळे परिघीय दृष्टी कमी होऊ शकते, विशेषतः बाजूची. हे एखाद्या घोड्याची दोन्ही बाजूंची दृष्टी जाण्यासारखे आहे.

• डोकेदुखी :

पिट्यूटरी ॲडेनोमा असलेल्या अनेक लोकांना वारंवार डोकेदुखीची तक्रार असते. हे ट्यूमरमुळे आजूबाजूच्या ऊतींवर दाब पडल्यामुळे असू शकते. तथापि, डोकेदुखी सहसा अनेक कारणांमुळे होत असल्याने, ती इतर कारणांमुळे देखील होऊ शकते.

• हार्मोनची कमतरता:

मोठ्या ॲडेनोमामुळे ('मॅक्रोॲडेनोमा') पिट्यूटरी ग्रंथीच्या ऊतींना इजा पोहोचू शकते आणि एक किंवा अधिक पिट्यूटरी हार्मोन्सचे उत्पादन कमी होऊ शकते. या स्थितीला 'हायपोपिट्यूटॅरिझम' म्हणतात. प्रत्येक हार्मोन कमी झाल्यावर दिसणारी लक्षणे देखील वेगवेगळी असतात.

• जेव्हा LH आणि FSH हार्मोन्स कमी होतात ('हायपोगोनॅडिझम'): स्त्रियांमधील ' इस्ट्रोजेन' आणि पुरुषांमधील ' टेस्टोस्टेरॉन'ची पातळी कमी होते. यामुळे स्त्रियांमध्ये जास्त घाम येणे , योनीमार्गातील कोरडेपणा, पुरुषांमध्ये स्तंभन दोष ( इरेक्टाइल डिस्फंक्शन), चेहऱ्यावरील आणि शरीरावरील केसांची वाढ कमी होणे, पुरुषांमध्ये मनःस्थितीत होणारे बदल, लैंगिक इच्छा कमी होणे आणि तीव्र थकवा यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
• जेव्हा TSH हार्मोनची पातळी कमी होते ('हायपोथायरॉईडीझम'): थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार होणाऱ्या हार्मोन्सचे प्रमाण कमी होते. यामुळे थकवा, बद्धकोष्ठता, हृदयाचे ठोके मंदावणे, कोरडी त्वचा, हात-पायांना सूज येणे आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया मंदावणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
• जेव्हा ACTH हार्मोन कमी असतो ('ॲड्रिनल इनसफिशियन्सी'): शरीरातील 'कॉर्टिसोल' या हार्मोनचे उत्पादन कमी होते. यामुळे कमी रक्तदाब, मळमळ, उलट्या, पोटदुखी आणि भूक न लागणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
• जीएच (ग्रोथ हार्मोन डेफिशियन्सी): लक्षणे वयानुसार बदलतात. प्रौढांना थकवा आणि स्नायूंचा क्षय जाणवू शकतो.

कार्यरत अ‍ॅडेनोमाची लक्षणे

एक किंवा अधिक संप्रेरके स्रवण्याव्यतिरिक्त, कार्यात्मक ॲडेनोमामुळे प्रत्येक संप्रेरकाशी संबंधित विविध लक्षणे आणि स्थिती उद्भवू शकतात.

• प्रोलॅक्टिनोमा (लॅक्टोट्रॉफ अॅडिनोमा म्हणूनही ओळखले जाते):

हे ॲडेनोमा प्रोलॅक्टिन या संप्रेरकाचे अतिरिक्त उत्पादन करतात. या स्थितीला हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया म्हणतात. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या १० पैकी केवळ ४ गाठी या प्रकारच्या असतात. हा पिट्यूटरी ॲडेनोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे.जेव्हा प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढते, तेव्हा स्त्रिया आणि पुरुष दोघांच्याही प्रजनन संस्थेच्या सामान्य कार्यात व्यत्यय येऊ शकतो.

• वंध्यत्व ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही मूल होण्यास अडचण येते.
• गर्भवती नसतानाही स्तनांमधून दुधासारखा स्राव होणे ('गॅलॅक्टोरिया').

• सोमॅटोट्रॉफ अॅडेनोमा:

हे ॲडेनोमा वाढीच्या संप्रेरकाचे ('ग्रोथ हार्मोन' किंवा 'सोमॅटोट्रोपिन') अतिरिक्त प्रमाण तयार करतात. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या १० पैकी सुमारे २ गाठी या प्रकारच्या असतात. यामुळे होणारी लक्षणे वयानुसार बदलतात.

• प्रौढांमध्ये: 'ऍक्रोमेगाली' नावाची एक दुर्मिळ परंतु गंभीर स्थिती उद्भवते. यामध्ये, शरीरातील हाडे आणि उतींची वाढ असामान्यपणे होते. कालांतराने, हात, पाय आणि डोके मोठे होतात आणि चेहऱ्याचा आकार बदलतो. याचा परिणाम रक्तातील साखरेच्या नियंत्रणावरही होतो आणि हृदयाचे स्नायू देखील मोठे होऊ शकतात.
• मुले आणि तरुण: यामध्ये गिगँटिझम नावाची स्थिती उद्भवते. वाढीच्या संप्रेरकाचे (ग्रोथ हार्मोनचे) प्रमाण जास्त झाल्यामुळे त्यांची उंची असामान्यपणे वाढते.

• कॉर्टिकोट्रॉफ अॅडेनोमा:

हे ॲडेनोमा ACTH (ॲड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन) चे जास्त उत्पादन करतात. सुमारे १० पैकी १ पिट्यूटरी ट्यूमर या प्रकारचा असतो. ACTH हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथींना कॉर्टिसोलसारखे अधिक स्टिरॉइड हार्मोन्स तयार करण्यासाठी उत्तेजित करतो. यामुळे कुशिंग सिंड्रोम (अतिरिक्त कॉर्टिसोल) होतो.

• उच्च रक्तदाब.
• स्नायूंचा अशक्तपणा.
• सहजपणे जखम होणे.
• पोटावर रुंद (१ सेमी पेक्षा जास्त) जांभळ्या पट्ट्या ('स्ट्रेच मार्क्स') दिसतात.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• दाबामुळे होणारे अस्थिभंग.
• टाईप २ मधुमेह.

• थायरोट्रॉफ अॅडेनोमा:

हे ॲडेनोमा TSH (थायरॉईड स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) चे अतिरिक्त प्रमाण तयार करतात. हे खूप दुर्मिळ असतात. TSH थायरॉईड ग्रंथीला अधिक थायरॉईड हार्मोन्स तयार करण्यासाठी उत्तेजित करतो. यामुळे 'हायपरथायरॉईडीझम' (थायरॉईड ग्रंथीची अतिसक्रियता) होतो, ज्यामुळे शरीराची चयापचय क्रिया वेगवान होते.

• हृदयाचे ठोके वाढले.
• कोणत्याही कारणाशिवाय वजन कमी होणे.
• वारंवार पातळ शौचास होणे.
• घाम येणे.
• हाताचा थरकाप.
• चिंता.

महत्त्वाची सूचना: हायपरथायरॉईडीझमची इतरही अनेक कारणे आहेत. पिट्यूटरी ॲडेनोमा हे एक अत्यंत दुर्मिळ कारण आहे.

• गोनाडोट्रॉफ अॅडेनोमा:

हे ॲडेनोमा गोनाडोट्रोपिन (म्हणजेच LH आणि FSH हे हार्मोन्स) अतिरिक्त प्रमाणात तयार करतात. हे देखील खूप दुर्मिळ आहे.

• यामुळे महिलांना अनियमित मासिक पाळी आणि ओव्हेरियन हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम (OHSS) सारख्या समस्यांचा अनुभव येऊ शकतो.
• पुरुषांना वृषणांचा आकार वाढणे, आवाजात जडपणा येणे, कानांमागील केस गळणे आणि चेहऱ्यावर केसांची झपाट्याने वाढ होणे यांसारखी लक्षणे जाणवू शकतात.
• मुलांना देखील अकाली तारुण्य येऊ शकते.

पिट्यूटरी ॲडेनोमाची कारणे काय आहेत?

हे ॲडेनोमा नेमके कशामुळे होतात हे शास्त्रज्ञांना अजूनही माहीत नाही. तथापि, काही ॲडेनोमा आपल्या पेशींमधील जनुकांमधील ('डीएनए') यादृच्छिक बदलांशी ('उत्परिवर्तन') संबंधित असल्याचे मानले जाते. या जनुकीय बदलांमुळे पिट्यूटरी ग्रंथीमधील पेशी वेगाने वाढतात आणि एक गाठ तयार होते. हे जनुकीय बदल कधीकधी पालकांकडून मुलांमध्ये वारसा हक्काने येऊ शकतात (अनुवांशिक), किंवा ते पूर्णपणे यादृच्छिकपणे विकसित होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, पिट्यूटरी ॲडेनोमा काही दुर्मिळ जनुकीय परिस्थितींशी देखील संबंधित असू शकतात. काही उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• ''मल्टिपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया प्रकार १ (एमईएन१)''
• 'मल्टिपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया प्रकार ४ (एमईएन४)'
• कार्नी कॉम्प्लेक्स
• एक्स-लॅग सिंड्रोम
• ''सक्सिनेट डिहायड्रोजनेज-संबंधित कौटुंबिक पिट्यूटरी ॲडेनोमा''
• न्यूरोफायब्रोमॅटोसिस प्रकार १
• 'वॉन हिप्पेल-लिंडाऊ सिंड्रोम'

या आनुवंशिक स्थिती असलेल्या व्यक्तीला पिट्यूटरी ॲडेनोमा होण्याचा धोका अधिक असतो. तथापि, हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की, अशी कोणतीही आनुवंशिक स्थिती नसलेल्या लोकांनाही हे ॲडेनोमा होऊ शकतात.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

पिट्यूटरी ॲडेनोमाचे निदान करण्याची प्रक्रिया, तुम्हाला कोणत्या प्रकारचा ॲडेनोमा आहे आणि त्यामुळे लक्षणे दिसत आहेत की नाही यावर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संप्रेरक स्रवणारा ॲडेनोमा ('कार्यरत ॲडेनोमा') असलेल्या व्यक्तीमध्ये, लक्षणांच्या आधारावर प्रथम संप्रेरकांच्या असंतुलनाचे (उदा. 'कुशिंग सिंड्रोम', 'ॲक्रोमेगाली') निदान केले जाते. त्यानंतरच, जेव्हा कारणाचा शोध घेतला जातो, तेव्हा ॲडेनोमाचा शोध लागतो. याचे कारण असे की, अतिरिक्त संप्रेरकांमुळे होणाऱ्या अनेक आजारांची कारणे पिट्यूटरी ॲडेनोमा व्यतिरिक्त इतरही असू शकतात. पिट्यूटरी संप्रेरकांच्या कमतरतेबद्दल ('हायपोपिट्यूटॅरिझम') देखील असेच म्हणता येईल. कधीकधी, दुसऱ्या आजारासाठी केलेल्या हेड स्कॅन ('इमेजिंग टेस्ट') दरम्यान पिट्यूटरी ॲडेनोमा 'आकस्मिक शोध' म्हणून आढळतो. अशा प्रकारे आढळणारे बहुतेक ॲडेनोमा सहसा आकाराने लहान आणि अकार्यरत असतात.

यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला पिट्यूटरी ॲडेनोमा असण्याची शक्यता वाटत असेल, तर ते तुमच्या लक्षणांचा, वैद्यकीय इतिहासाचा काळजीपूर्वक अभ्यास करतील आणि शारीरिक तपासणी करतील. याव्यतिरिक्त, ते खालीलपैकी एक किंवा अधिक चाचण्यांची शिफारस करू शकतात:

• रक्त तपासणी: तुमच्या लक्षणांनुसार, विविध पिट्यूटरी हार्मोन्सची पातळी तपासण्यासाठी रक्त तपासणी करण्याचे आदेश दिले जाऊ शकतात.
• इमेजिंग चाचण्या: डोक्याचा एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन किंवासीटी (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी) स्कॅनमुळे डोक्याच्या आतील रचनांची स्पष्ट प्रतिमा मिळू शकते. या चाचण्यांद्वारे पिट्यूटरी ॲडेनोमा आहे की नाही आणि तो किती मोठा आहे, याची पुष्टी होऊ शकते. यासाठी एमआरआय चाचणी ही सर्वात योग्य आणि संवेदनशील चाचणी आहे.
• डोळ्यांची तपासणी: जर तुम्हाला दृष्टीच्या काही समस्या असतील, तर तुमचे डॉक्टर व्हिज्युअल फील्ड टेस्ट (दृष्टीक्षेत्र चाचणी) करायला सांगू शकतात. ही चाचणी महत्त्वाची आहे कारण मोठे पिट्यूटरी ॲडेनोमा (गाठी) ऑप्टिक नर्व्हवर (दृक् चेता) दाब टाकून दृष्टीच्या समस्या निर्माण करू शकतात, जी चेता डोळ्यांना मेंदूशी जोडते.

पिट्यूटरी ॲडेनोमावर उपचार कसे केले जातात?

पिट्यूटरी ॲडेनोमावर उपचार करण्याचे तीन मुख्य मार्ग आहेत: शस्त्रक्रिया, औषधोपचार आणि रेडिएशन थेरपी. कधीकधी यापैकी एक किंवा अधिक पद्धती एकत्र वापरल्या जाऊ शकतात. प्रत्येकाचा ॲडेनोमा आणि स्थिती वेगवेगळी असल्यामुळे, तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार योजना निश्चित करण्यासाठी तुम्ही आणि तुमची वैद्यकीय टीम एकत्र काम करू शकता.

अ‍ॅडेनोमा काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया

जर तुम्हाला ॲडेनोमामुळे हार्मोनल असंतुलन होत असेल किंवा तुमच्या दृष्टीवर परिणाम होत असेल, तर तुमचे डॉक्टर ॲडेनोमा पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची शिफारस करतील. ॲडेनोमाचा आकार आणि तुमच्या लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, एकापेक्षा जास्त शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात. शल्यचिकित्सक अनेकदा 'ट्रान्सस्फेनॉइडल सर्जरी' नावाच्या शस्त्रक्रिया तंत्राचा वापर करून ही प्रक्रिया करतात. यामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीपर्यंत पोहोचण्यासाठी आणि ॲडेनोमा काढण्यासाठी नाकातून आणि स्फेनॉइड सायनसमधून (मेंदूच्या खाली, नाकाच्या पोकळीमागे असलेली एक पोकळ जागा) जावे लागते. सुमारे ९५% पिट्यूटरी ट्यूमर या पद्धतीने काढले जातात. ही एक तुलनेने सुरक्षित प्रक्रिया आहे. तथापि, जर ॲडेनोमा नाकातून काढण्याइतका मोठा असेल किंवा अवघड ठिकाणी असेल, तर शल्यचिकित्सकाला ट्रान्सक्रॅनियल शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते. पिट्यूटरी ॲडेनोमासाठी ही एक दुर्मिळ प्रक्रिया आहे.

औषधोपचार

पिट्यूटरी ॲडेनोमाचे काही प्रकार, विशेषतः प्रोलॅक्टिनोमा , औषधोपचाराने नियंत्रित करून त्यांचा आकार कमी करता येतो. प्रोलॅक्टिनोमा असलेल्या रुग्णांवर (हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे) सुरुवातीला काही महिन्यांसाठी डोपामाइन ॲगोनिस्ट, जसे की कॅबरगोलिन (डोस्टिनेक्स®) किंवा ब्रोमोक्रिप्टिन (सायक्लोसेट®), देऊन उपचार केले जातात.

चांगली बातमी ही आहे की सुमारे ८०% प्रकरणांमध्ये, ही औषधे प्रोलॅक्टिनोमाचा आकार कमी करतात आणि प्रोलॅक्टिन हार्मोनची पातळी सामान्य करतात.

जर औषधोपचार लागू पडत नसेल किंवा ॲडेनोमाचा प्रकार वेगळा असेल, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.

रेडिएशन थेरपी

रेडिएशन थेरपीमध्ये ॲडेनोमाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा एक्स-रे वापरले जातात, ज्यामुळे ट्यूमरचा आकार कमी होतो किंवा त्याची वाढ थांबते. पिट्यूटरी ॲडेनोमासाठी स्टीरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी.(उदा. `गॅमा नाइफ`®) ही एक विशेष, अत्यंत अचूक किरणोत्सर्ग उपचार पद्धत वापरली जाते. यामध्ये, आजूबाजूच्या निरोगी ऊतींचे नुकसान कमीत कमी ठेवून, वेगवेगळ्या दिशांनी ॲडेनोमावर किरणोत्सर्गाचे अनेक झोत सोडले जातात. ही पद्धत शस्त्रक्रियेनंतर राहिलेल्या भागांसाठी किंवा जिथे शस्त्रक्रिया शक्य नसते अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

उपचाराचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणेच, पिट्यूटरी ॲडेनोमाच्या उपचारांचेही काही दुष्परिणाम होऊ शकतात.

• शस्त्रक्रिया आणि/किंवा रेडिएशन थेरपीनंतर, पिट्यूटरी ॲडेनोमा असलेल्या सुमारे ६०% लोकांमध्ये 'हायपोपिट्यूटॅरिझम' (एक किंवा अधिक पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या उत्पादनात घट) विकसित होऊ शकतो . जरी ही एक आयुष्यभराची स्थिती असली तरी, हार्मोन रिप्लेसमेंट औषधे लोकांना सामान्य जीवन जगण्यास मदत करू शकतात .
• शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या संभाव्य गुंतागुंती:
• रक्तस्त्राव.
• मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) गळती (नाकातून पाण्यासारखा द्रव बाहेर येणे).
• मेनिनजायटिस (मेंदूला वेढणाऱ्या आवरणांचा संसर्ग).
• डायबिटीज इन्सिपिडस (अँटीडायुरेटिक हार्मोनच्या कमतरतेमुळे होणारे अति लघवी आणि अति तहान).
• प्रोलॅक्टिनोमासाठी वापरल्या जाणाऱ्या डोपामाइन ॲगोनिस्ट औषधांच्या सामान्य दुष्परिणामांमध्ये डोकेदुखी, मळमळ, उलटी, चक्कर येणे आणि कधीकधी अनियंत्रित वर्तन यांचा समावेश होतो .
• रेडिएशन थेरपीचे संभाव्य दुष्परिणाम:
• पिट्यूटरी हार्मोनची कमतरता (कालांतराने उद्भवू शकते).
• प्रजननक्षमतेतील कमतरता.
• दृष्टी जाणे आणि मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान (अत्यंत दुर्मिळ).
• उपचारानंतर काही वर्षांनी त्याच ठिकाणी दुसरी गाठ निर्माण होऊ शकते (अत्यंत दुर्मिळ).

या अ‍ॅडेनोमांची निर्मिती रोखता येते का?

दुर्दैवाने, पिट्यूटरी ॲडेनोमा टाळण्यासाठी तुम्ही काहीही करू शकत नाही. बहुतेक वेळा, ते अचानक उद्भवतात. तथापि, त्यांचा संबंध आधी उल्लेख केलेल्या काही दुर्मिळ अनुवांशिक परिस्थितींशी असू शकतो. जर तुमच्या जवळच्या कुटुंबातील सदस्याला (भाऊ, बहीण किंवा आई-वडिलांना) असा अनुवांशिक आजार असेल, तर तुम्हालाही तो आजार आहे का हे तपासण्यासाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी अनुवांशिक समुपदेशन आणि चाचणीबद्दल बोलू शकता. जर तुम्हाला तो आजार असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवू शकतात आणि सुरुवातीच्या टप्प्यातच विकसित होणाऱ्या कोणत्याही ॲडेनोमाचे निदान करून त्यावर उपचार करू शकतात.

या आजाराचा रोगनिदान अहवाल काय आहे?

पिट्यूटरी ॲडेनोमाचे भवितव्य, म्हणजेच तुमची बरी होण्याची प्रक्रिया आणि भविष्यातील आरोग्य, हे ॲडेनोमाचा आकार आणि प्रकार, तसेच तुम्हाला मिळणाऱ्या उपचारांवर अवलंबून असते.

चांगली बातमी ही आहे की, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा ॲडेनोमा उपचाराने पूर्णपणे काढून टाकला जातो किंवा नियंत्रणात आणला जातो, तेव्हा रुग्ण पुन्हा परिपूर्ण, निरोगी आयुष्य जगू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांमुळे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे होणारे हार्मोन्सचे उत्पादन कमी होऊ शकते. असे झाल्यास, कमी झालेल्या हार्मोन्सची भरपाई करण्यासाठी तुम्हाला आयुष्यभर हार्मोन रिप्लेसमेंट औषधे घ्यावी लागू शकतात. ॲडेनोमा कधीकधी पुन्हा उद्भवू शकतो. याचा अर्थ असा की, काही काळानंतर त्यावर पुन्हा उपचार करण्याची गरज भासू शकते. आकडेवारीनुसार, निष्क्रिय ॲडेनोमा असलेल्या सुमारे १८% लोकांना आणि प्रोलॅक्टिनोमा असलेल्या सुमारे २५% लोकांना भविष्यात पुन्हा उपचारांची गरज भासू शकते. त्यामुळे, आपल्या डॉक्टरांशी नियमित संपर्क ठेवणे आणि नियमित तपासणी करून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे.

पिट्यूटरी ॲडेनोमासोबत जगणे शक्य आहे का?

हो, तुम्ही जगू शकता. जर पिट्यूटरी ॲडेनोमा लहान असेल आणि त्यामुळे कोणतीही लक्षणे दिसत नसतील, तर तुम्ही त्याच्यासोबत सामान्यपणे जगू शकता. खरं तर, अनेक लोकांना दुसऱ्या कारणास्तव डोक्याचा स्कॅन केल्यावरच त्यांना ॲडेनोमा असल्याचे कळते. तथापि, जर ॲडेनोमा वाढतच राहिला किंवा त्यामुळे लक्षणे दिसू लागली, तर तुम्हाला उपचारांची नक्कीच गरज लागेल. जर तुम्हाला मोठा आणि/किंवा सक्रिय (संप्रेरक-उत्पादक) पिट्यूटरी ॲडेनोमा असेल, तर तुम्हाला उपचारांची नक्कीच गरज लागेल. याचे कारण असे की, काही पिट्यूटरी ॲडेनोमा तुमच्या आरोग्यावर आणि जीवनमानावर लक्षणीय परिणाम करू शकतात.

उपचार न केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

उपचार न केल्यास, काही पिट्यूटरी ॲडेनोमा – विशेषतः मोठे ॲडेनोमा ('मॅक्रोॲडेनोमा') आणि कार्यात्मक ('स्राव करणारे') ॲडेनोमा – गंभीर आरोग्य समस्या निर्माण करू शकतात. या आरोग्य समस्या मुख्यत्वे ॲडेनोमाद्वारे स्रवणाऱ्या संप्रेरकाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात (यावर आपण 'लक्षणे' या विभागात आधी चर्चा केली आहे). उपचार न केलेल्या पिट्यूटरी ॲडेनोमाची एक अत्यंत दुर्मिळ परंतु अत्यंत धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे 'पिट्यूटरी ॲपोप्लेक्सी'. ही एक 'वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती' आहे. हे तेव्हा घडते जेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये किंवा ग्रंथीमधून रक्तस्त्राव होतो. 'पिट्यूटरी ॲपोप्लेक्सी' बहुतेकदा पिट्यूटरी ॲडेनोमामध्ये होणाऱ्या रक्तस्त्रावामुळे होते. ट्यूमर अचानक मोठा होतो, ज्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीला नुकसान पोहोचते. ॲडेनोमा जितका मोठा असेल, तितका 'पिट्यूटरी ॲपोप्लेक्सी' होण्याचा धोका जास्त असतो. 'पिट्यूटरी ॲपोप्लेक्सी'ची लक्षणे सहसा खूप लवकर दिसतात आणि ती जीवघेणी ठरू शकतात. मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अतिशय तीव्र डोकेदुखी (माझ्या आयुष्यातली सर्वात वाईट डोकेदुखी).
• डोळ्यांच्या स्नायूंच्या बिघाडामुळे दुहेरी दृष्टी किंवा पापणी उचलता न येणे.
• बाजूची दृष्टी जाणे किंवा एका किंवा दोन्ही डोळ्यांची दृष्टी पूर्णपणे जाणे.
• तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणामुळे कमी रक्तदाब, मळमळ आणि उलट्या होतात.
• मेंदूतील अँटीरियर सेरेब्रल आर्टरी अचानक अरुंद झाल्यामुळे व्यक्तिमत्त्वात बदल (उदा., गोंधळ) होणे.

पिट्यूटरी ॲपोप्लेक्सी ही एक दुर्मिळ, पण अत्यंत गंभीर स्थिती आहे. जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे जाणवत असतील, तर तात्काळ आपत्कालीन वैद्यकीय सेवांना (जसे की ९११) फोन करा किंवा कोणाच्यातरी मदतीने जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

• जर तुम्हाला दृष्टीच्या काही समस्या (अस्पष्ट दिसणे, दुहेरी दिसणे, बाजूची दृष्टी कमी होणे) आणि/किंवा सतत किंवा वारंवार होणारी डोकेदुखी (विशेषतः कपाळाच्या भागात) असेल, तर डॉक्टरांना भेटा आणि त्यांना त्याबद्दल सांगा.
• जर तुम्हाला आधीच पिट्यूटरी ॲडेनोमाचे निदान झाले असेल, तर ॲडेनोमाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि उपचार योग्यरित्या काम करत असल्याची खात्री करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना नियमितपणे भेटण्याची आवश्यकता असेल.

शेवटी, या गोष्टी लक्षात ठेवा:

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुमच्या शरीरात ट्यूमर आहे, तेव्हा घाबरणे आणि काळजी वाटणे अगदी स्वाभाविक आहे. तथापि, पिट्यूटरी ॲडेनोमाबद्दल चांगली बातमी ही आहे की ते बहुतेक (९९% पेक्षा जास्त) कर्करोग नसलेले (सौम्य) असतात आणि बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, उपचारांमुळे खूप चांगले परिणाम मिळू शकतात. लक्षात ठेवा, तुमचे उत्तम आरोग्य मिळवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमचे भागीदार आहेत. म्हणून, कोणतीही लक्षणे, अस्वस्थता किंवा तुमच्या उपचारांबद्दल असलेले प्रश्न तुमच्या डॉक्टरांना सांगायला कधीही संकोच करू नका. योग्य माहिती आणि वेळेवर उपचाराने, तुम्ही निश्चितपणे या स्थितीवर यशस्वीपणे नियंत्रण मिळवू शकता.