कधीकधी आपल्या आयुष्यात आपण अशा आजारांबद्दल ऐकतो, ज्यांच्याबद्दल आपण कधीच ऐकलेलं नसतं, बरोबर ना? तर, आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत जो थोडा दुर्मिळ आहे, पण त्याबद्दल आपल्या सर्वांना माहिती असणं खूप महत्त्वाचं आहे. याला पॉलीआर्टेरायटिस नोडोसा (Polyarteritis Nodosa ) किंवा थोडक्यात PAN म्हणतात. तुम्ही कदाचित हे नाव यापूर्वी ऐकले नसेल. पण हरकत नाही, आम्ही याबद्दल सर्व काही अगदी सोप्या पद्धतीने सांगणार आहोत, जेणेकरून तुम्हाला ते सहज समजेल.
हे पॉलीआर्टेरायटिस नोडोसा काय आहे?
सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) हा एक दुर्मिळ आजार आहे , ज्यामध्ये आपल्या शरीरातील रक्तवाहिन्यांना दाह होतो किंवा त्या सुजतात. वैद्यकीय भाषेत, रक्तवाहिन्यांच्या या प्रकारच्या सुजेला व्हॅस्क्युलायटिस म्हणतात. या आजारात, PAN चा परिणाम प्रामुख्याने आपल्या शरीरातील मध्यम आकाराच्या रक्तवाहिन्यांवर होतो.
असा विचार करा की, आपल्या शरीरातील रक्तवाहिन्या पाण्याच्या नळ्यांसारख्या असतात. या नळ्या आपल्या अवयवांना आवश्यक असलेला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे वाहून नेतात. म्हणून, जेव्हा या रक्तवाहिन्यांना सूज येते, अगदी पाण्याच्या नळीत अडथळा निर्माण झाल्याप्रमाणे, तेव्हा त्या अवयवांपर्यंत रक्ताचा प्रवाह योग्य प्रकारे होत नाही. मग त्या अवयवांच्या कार्यावर परिणाम होऊ शकतो आणि काहीवेळा ते पूर्णपणे थांबूही शकते.
याचा रक्तवाहिन्यांवर कसा परिणाम होतो?
या पॅन (PAN) स्थितीमुळे रक्तवाहिन्यांना विविध प्रकारे नुकसान पोहोचू शकते:
- रक्तवाहिन्या जुन्या रबर ट्यूबप्रमाणे कमकुवत आणि ताणल्या जाणाऱ्या होऊ शकतात . यामुळे रक्तवाहिन्या फुग्याप्रमाणे फुगू शकतात, ज्याला आपण ॲन्युरिझम म्हणतो.
- रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ होऊन फुटू शकतात, ज्यामुळे रक्त आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये गळू शकते.
- रक्तवाहिन्या अरुंद होऊ शकतात किंवा पूर्णपणे बंदही होऊ शकतात . असे झाल्यास, त्या रक्तवाहिनीतून रक्त मिळवणाऱ्या अवयवाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा कमी होतो आणि त्याचे नुकसान होते.
सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जेव्हा रक्तवाहिन्या अशा प्रकारे खराब होतात, तेव्हा खराब झालेल्या अवयवांचे कार्य कमी होऊ शकते किंवा पूर्णपणे थांबू शकते.
पॅनमुळे (PAN) कोणत्या अवयवांवर सर्वाधिक परिणाम होतो?
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसाने प्रभावित होण्याची सर्वाधिक शक्यता असलेले अवयव खालीलप्रमाणे आहेत:
- मूत्रपिंड
- जंक्शन
- नसा (ज्या आपल्या अवयवांच्या संवेदना आणि कार्यावर नियंत्रण ठेवतात)
- अन्ननलिका (जसे की आतडे)
- त्वचा
- स्नायू
बऱ्याचदा, पॅन (PAN) असलेल्या व्यक्तीमध्ये एकापेक्षा जास्त भागांमध्ये लक्षणे दिसून येतात. तथापि, क्वचितच, काही लोकांमध्ये फक्त त्वचेवरच लक्षणे दिसू शकतात (क्युटेनियस पॅन). अशा परिस्थितीतही, इतर अवयवांवर परिणाम झाला आहे की नाही हे पाहण्यासाठी डॉक्टर तुमच्यावर लक्ष ठेवत राहतील.
चांगली बातमी ही आहे की पॉलीआर्थरायटिस नोडोसामुळे सहसा फुफ्फुसांमध्ये लक्षणे दिसून येत नाहीत.
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) हा आजार किती दुर्मिळ आहे?
हे खरंचहा एक खूप दुर्मिळ आजार आहे. विचार करा, अमेरिकेतील दहा लाख लोकांपैकी दरवर्षी दहापेक्षा कमी लोकांना या आजाराचे निदान होते. इंग्लंडमध्येही परिस्थिती अशीच आहे. त्यामुळे तुम्ही कल्पना करू शकता की हा आजार किती दुर्मिळ आहे.
या आजारात कोणती लक्षणे दिसून येतात?
पॅन (PAN) शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर परिणाम करत असल्यामुळे, त्याची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात भिन्न असू शकतात. काही सामान्य लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो:
- सर्वसाधारणपणे अस्वस्थ वाटणे: काहीतरी बरोबर नाही अशी केवळ एक भावना.
- थकवा: केवळ सुस्ती नव्हे, तर अंगातील सगळी ऊर्जा संपल्याची भावना. सकाळी उठल्यावरसुद्धा अंगात अजिबात ऊर्जा शिल्लक नसल्यासारखे वाटते.
- रात्रीचा घाम: झोपेत असताना खूप घाम येणे.
- ताप: विनाकारण येणारा ताप.
- भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे: तुम्हाला खाण्याची इच्छा होत नाही, त्यामुळे तुमचे वजन कमी होते.
- स्नायू आणि/किंवा सांधेदुखी: कधीकधी, तापासोबत सांधेदुखी असू शकते, जी त्वचेत गाठ आल्यासारखी जाणवू शकते. ही वेदना इतकी तीव्र असू शकते की तुम्ही नीट चालूसुद्धा शकत नाही.
- डोकेदुखी: हे प्रत्येकाला होत नाही, पण काही लोकांना होऊ शकते.
- त्वचेवरील व्रण: कधीकधी ते त्वचेवर कठीण, वेदनादायक गाठींच्या स्वरूपात दिसू शकतात किंवा ते व्रणांच्या रूपातही दिसू शकतात.
- पोटदुखी: तुम्हाला अचानक, तीव्र पोटदुखीचा अनुभव येऊ शकतो, कधीकधी मळमळण्यासोबत.
- शौचात किंवा लघवीत रक्त येणे: हे एक गंभीर लक्षण आहे आणि तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना भेटले पाहिजे.
- श्वास घेण्यास त्रास होणे.
- छातीत दुखणे.
- उच्च रक्तदाब.
- वृषणांमध्ये वेदना: पुरुषांना हे लक्षण जाणवू शकते.
- मळमळ आणि उलटी.
- हात किंवा पाय सुन्न होणे किंवा त्यांची ताकद कमी होणे: नसांवर परिणाम झाल्यास असे होऊ शकते.
जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर घाबरून न जाता वैद्यकीय सल्ला घेणे उत्तम.
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) कशामुळे होतो?
खरं सांगायचं तर, पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा कशामुळे होतो हे वैद्यकीय तज्ञांना अजूनही नक्की माहित नाही . असा विचार केला जातो की याचा संबंध अनुवांशिक प्रवृत्तीशी (म्हणजे, कुटुंबांमध्ये चालत आलेली एखादी गोष्ट) किंवा विविध रक्तविकारांशी असू शकतो.
मात्र, संशोधनातून असे दिसून आले आहे की तुमची रोगप्रतिकार शक्तीयामध्ये त्याची मोठी भूमिका असते. आपली रोगप्रतिकारशक्ती ही खरोखरच एका सैन्यासारखी आहे, जी आपल्या शरीराचे आजारांपासून संरक्षण करते. पण कधीकधी, हे सैन्य चुकून स्वतःच्याच पेशींवर हल्ला करू लागते. त्याचप्रमाणे, पॅनमध्ये (PAN) रोगप्रतिकारशक्ती स्वतःच्याच रक्तवाहिन्या आणि ऊतींना नुकसान पोहोचवते, ज्यामुळे सूज येते.
दुसरी गोष्ट म्हणजे, असे आढळून आले आहे की हिपॅटायटीस बी विषाणूचा संसर्ग (आणि कधीकधी हिपॅटायटीस सी चा संसर्ग) या स्थितीचे कारण असू शकतो. ही एक चांगली गोष्ट आहे की हिपॅटायटीस बी लस सुरू झाल्यापासून, या पॅन (PAN) आजाराच्या तक्रारींच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली आहे.
हा आजार होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे? (धोक्याचे घटक)
पॉलिआर्थरायटिस नोडोसा होण्याचा धोका वाढवणारे अनेक घटक आहेत:
- स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते.
- ४५ ते ६५ वयोगटातील लोकांनाही जास्त धोका असतो.
- हिपॅटायटीस बी संसर्ग झालेल्या लोकांसाठी.
पॅनच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?
या आजारावर योग्य उपचार न केल्यास, काही गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- ॲन्युरिझम ( रक्तवाहिनी फुगणे) होऊ शकतो, ज्यामुळे यकृत आणि मूत्रपिंडाकडे जाणाऱ्या रक्तवाहिन्या कमकुवत होऊ शकतात. जर त्या फुटल्या तर ते जीवघेणे ठरू शकते.
- रक्तवाहिन्यांच्या आत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात (हे फारसे सामान्य नाही).
- ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे उतींचे नुकसान होते .
- गँगरीन ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये ऊती मृत होतात.
- हृदय निकामी होणे (हे देखील सामान्य नाही).
- मूत्रपिंड निकामी होणे (हे देखील सामान्य नाही).
त्यामुळे लक्षणे दिसू लागताच वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) चे निदान कसे केले जाते?
डॉक्टर पॉलीआर्थरायटिस नोडोसाचे निदान करण्यासाठी अनेक घटकांचा वापर करतात:
- तुमचा वैद्यकीय इतिहास: जसे की तुम्हाला पूर्वी झालेले आजार, तुमच्या कुटुंबातील कोणाला असेच आजार झाले आहेत का.
- शारीरिक तपासणी: कोणते अवयव प्रभावित झाले आहेत आणि तुम्हाला समान लक्षणे असलेले इतर आजार आहेत का, हे पाहण्यासाठी डॉक्टर तुमची तपासणी करतील.
- रक्ताच्या चाचण्या.
- विशेष इमेजिंग चाचण्या.
निदान चाचण्या कोणत्या आहेत?
डॉक्टर खालील प्रकारच्या चाचण्या करायला सांगू शकतात:
- रक्त आणि मूत्र चाचण्या: या चाचण्यांमधून शरीरात सूज आहे का किंवा कोणत्याही अवयवांवर परिणाम झाला आहे का, याची काही प्रमाणात कल्पना येऊ शकते.
- एक्स-रे.
- सीटी अँजिओग्राम (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी अँजिओग्राम): यामुळे रक्तवाहिन्यांची स्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे तपासण्यास मदत होऊ शकते.
- एमआरए स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स अँजिओग्राम): रक्तवाहिन्या तपासण्याची ही आणखी एक पद्धत आहे.
- बायोप्सी: जर इतर चाचण्यांमध्ये काही असामान्य आढळले, तर बाधित ऊतीचा एक छोटा तुकडा घेऊन तो सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो. यामुळेच व्हॅस्क्युलायटिसच्या निदानाची पुष्टी होते.
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) वर उपचार कसे केले जातात?
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसावरील मुख्य उपचार म्हणजे इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे, जी तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीची क्रियाशीलता कमी करतात .
उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट रक्तवाहिन्यांमधील दाह कमी करणे हे आहे. जेव्हा हा दाह नाहीसा होतो आणि आजार नियंत्रणात येतो, तेव्हा डॉक्टर म्हणतात की तुम्ही 'रिमिशन' अवस्थेत आहात, म्हणजेच आजार बरा झाला आहे. जसजशी तुमची प्रकृती सुधारते, तसतसा औषधांचा डोस हळूहळू कमी केला जाऊ शकतो आणि अखेरीस थांबवला जाऊ शकतो.
वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे प्रकार
जर PAN मुळे तुमच्या प्रमुख अवयव प्रणालींवर (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड, हृदय, मज्जासंस्था) परिणाम झाला असेल, तर तुम्हाला एकापेक्षा जास्त प्रकारची औषधे वापरण्याची गरज भासू शकते. सामान्य उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- प्रेडनिसोन किंवा प्रेडनिसोलॉनसारखी कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधे दिली जाऊ शकतात. यामुळे सूज लवकर कमी होते.
- त्याच वेळी, सायक्लोफॉस्फामाइडसारखे दुसरे रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारे औषध दिले जाऊ शकते.
काही प्रकारचे कर्करोग असलेल्या लोकांना सायक्लोफॉस्फामाइडचे उच्च डोस दिले जातात. तथापि, व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या लोकांना कर्करोगासाठी दिल्या जाणाऱ्या डोसपेक्षा १० ते १०० पट कमी डोस दिला जातो. पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा असलेल्या लोकांसाठी, हे औषध रोगप्रतिकार प्रणालीची क्रिया मंद करून आणि तिला दाह निर्माण करण्यापासून थांबवून काम करते.
साधारणपणे तीन ते सहा महिन्यांपर्यंत, म्हणजेच आजार नियंत्रणात येईपर्यंत सायक्लोफॉस्फामाइडचा वापर केला जातो. त्यानंतर, आजार पुन्हा उद्भवू नये (देखभाल) यासाठी तुम्हाला मेथोट्रेक्सेट किंवा अझाथियोप्रिनसारखे दुसरे इम्युनोसप्रेसंट औषध दिले जाऊ शकते.
हे इम्युनोसप्रेसिव्ह औषध किती काळ घ्यावे लागेल, हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. बहुतेक लोकांना हे औषध किमान एक किंवा दोन वर्षे घ्यावे लागते, त्यानंतर तुमचे डॉक्टर हळूहळू डोस कमी करून औषध थांबवण्याचा निर्णय घेतील.
तथापि, क्वचितच, जर तुमच्या पॅन (PAN) आजारामुळे तुमच्या मज्जासंस्थेवर, हृदयावर, मूत्रपिंडांवर किंवा आतड्यांवर परिणाम झाला नसेल, तर काही लोकांना केवळ कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधोपचाराने फायदा होऊ शकतो.
हिपॅटायटीस बी संसर्गाशी संबंधित PAN सारख्या व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या लोकांमध्ये हिपॅटायटीसवर उपचार करा.विषाणूरोधक औषधे देखील दिली जाऊ शकतात.
आपण उपचारांच्या दुष्परिणामांबद्दलही जागरूक राहूया.
या रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणाऱ्या औषधांमुळे काही दुष्परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, मनःस्थितीत बदल, संसर्गाचा वाढलेला धोका आणि सूज. त्यामुळे, या दुष्परिणामांकडे बारकाईने लक्ष देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. म्हणजे ते टाळता किंवा कमी करता येतील. कधीकधी, जरी तुम्हाला सुरुवातीला औषध सहन होत असले तरी, कालांतराने दुष्परिणाम होऊ शकतात. म्हणूनच वैद्यकीय देखरेखीखाली राहणे महत्त्वाचे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, औषध बंद केल्यानंतरही तुम्हाला दीर्घकालीन परिणामांबद्दल काळजी करण्याची गरज असते.
जेव्हा तुम्ही तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेता, तेव्हा तुमची संसर्गांशी लढण्याची क्षमता थोडी कमी होते. त्यामुळे, फ्लू किंवा न्यूमोनियासारख्या संसर्गांपासून संरक्षण मिळवण्यासाठी लस घेणे खूप उपयुक्त ठरू शकते.
पॅन स्टेटस असताना तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता?
काही लोकांमध्ये पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा हळूहळू विकसित होतो. इतरांमध्ये, तो खूप लवकर गंभीर होऊ शकतो आणि काही महिन्यांतच जीवघेणा देखील ठरू शकतो. विशेषतः, ज्यांना पचनसंस्था, हृदय, मूत्रपिंड आणि/किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची लक्षणे आहेत, त्यांची प्रकृती लक्षणे नसलेल्यांपेक्षा अधिक गंभीर असू शकते.
तथापि, पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा हा एक अचानक उद्भवणारा, गंभीर आजार असला तरी, PAN असलेले बहुतेक लोक पूर्णपणे बरे होतात . तुम्ही किती बरे व्हाल हे तुमच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तथापि, तुमचा पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा कितीही गंभीर असला तरी, त्वरित उपचार आणि जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली, तुम्ही आजार नियंत्रणात आणू शकता.
बरे झाल्यानंतर, पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा पुन्हा उद्भवू शकतो किंवा त्याचा पुन्हा प्रादुर्भाव होऊ शकतो . असे होण्याची शक्यता १०% ते ४०% पर्यंत असते. पुन्हा प्रादुर्भाव झाल्यास, त्याची लक्षणे आजाराचे निदान झाले तेव्हाच्या लक्षणांसारखीच असू शकतात किंवा ती वेगळीही असू शकतात. पुन्हा प्रादुर्भाव झाल्यास, उपचार हे नुकताच आजार झालेल्या व्यक्तीप्रमाणेच असतात. पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा असलेले बहुतेक लोक बरे होऊ शकतात.
पॅन स्थितीचा अंदाज
जर तुम्ही पॉलीआर्थरायटिस नोडोसावर उपचार घेतले, तर तुमची पाच वर्षे जगण्याची शक्यता किमान ८०% असते . मात्र, जर तुम्ही उपचार घेतले नाहीत, तर तुमची पाच वर्षे जगण्याची शक्यता १५% पेक्षा कमी होते . यावरून उपचारांचे महत्त्व दिसून येते, नाही का?
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) टाळता येतो का?
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा होण्याचे काही धोक्याचे घटक, जसे की वय, बदलता येत नाहीत. तथापि, हिपॅटायटीस बी विरुद्ध संरक्षण देणारी एक लस उपलब्ध आहे, ज्यामुळे काही लोकांमध्ये PAN होऊ शकतो. म्हणून, लस घेतल्याने तुम्हाला या आजारापासून काही प्रमाणात संरक्षण मिळू शकते.
मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?
गंभीर पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता:
- तुम्हाला कोणतीही नवीन लक्षणे दिसताच तुमच्या डॉक्टरांना कळवा. लक्षण अगदी किरकोळ असले तरी, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
- तुमच्या डॉक्टरांना वेळेवर भेटा (फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स). तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या दिवशी तपासणीसाठी नक्की जा.
- रक्त तपासणीसारख्या देखरेख करणाऱ्या प्रयोगशाळा चाचण्या योग्य प्रकारे करून घ्या.
या गोष्टी योग्यरित्या केल्याने, तुम्ही तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवू शकता आणि गरज भासल्यास त्वरित उपचार सुरू करू शकता.
मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?
जर तुम्हाला PAN ची काही लक्षणे जाणवत असतील, तर सल्ल्यासाठी डॉक्टरांना भेटा. मात्र, जर तुम्हाला छातीत दुखत असेल आणि श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जा. याकडे दुर्लक्ष करू नका.
मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?
तुमच्या डॉक्टरला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:
- माझ्यासाठी कोणती औषधे सर्वात चांगली आहेत?
- मला मदत करू शकेल असा एखादा आधार गट आहे का?
- तुम्ही या आजाराचे संभाव्य कारण ओळखू शकता का?
- मला हे औषध किती काळ घ्यावे लागेल?
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसाची लक्षणे आणि औषधांच्या दुष्परिणामांना सामोरे जाणे कधीकधी कठीण असू शकते. जर तुम्हाला तुमची परिस्थिती समजून घेणाऱ्या व्यक्तीशी बोलायचे असेल, तर समुपदेशकाची मदत घेण्यास घाबरू नका. आणि तुम्हाला अस्पष्ट वाटणाऱ्या कोणत्याही गोष्टीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास कधीही संकोच करू नका.
शेवटी, महत्त्वाचा मुद्दा
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा (PAN) हा एक दुर्मिळ पण संभाव्यतः गंभीर आजार आहे. तथापि, घाबरू नका. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे या आजाराबद्दल जागरूक राहणे, लक्षणे दिसताच त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे आणि योग्य उपचार करून घेणे.
लक्षात ठेवा, लवकर निदान आणि योग्य उपचारांमुळे, पॅन (PAN) असलेले अनेक लोक त्यांच्या आजारावर नियंत्रण मिळवून सामान्य जीवन जगू शकले आहेत. तुम्ही एकटे नाही आहात, आणि तुम्हाला मदत करू शकणारे डॉक्टर व आरोग्य व्यावसायिक उपलब्ध आहेत.
आम्हाला आशा आहे की तुम्हाला ही माहिती उपयुक्त वाटली असेल! निरोगी राहा!
पॉलीआर्थरायटिस नोडोसा, पीएएन, व्हॅस्क्युलायटिस, रक्तवाहिन्यांचा दाह, रोगप्रतिकार प्रणाली, हिपॅटायटीस बी, कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा