कधीकधी आपली लहान मुलं एकापाठोपाठ एक आजारी पडतात, नाही का? पण काही मुलांना अचानक अनेक वरवर पाहता असंबंधित वाटणाऱ्या समस्या उद्भवू शकतात, जसे की दृष्टीदोष , श्रवणदोष आणि सांधेदुखी. तुम्हालाही असाच अनुभव आला आहे का? तर मग हे स्टिकलर सिंड्रोम नावाच्या एका अनुवांशिक स्थितीबद्दल आहे, ज्यामुळे अशी परिस्थिती उद्भवू शकते. जरी हे थोडे गुंतागुंतीचे वाटत असले तरी, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.
स्टिकलर सिंड्रोम म्हणजे काय? नेमकं सांगायचं तर...
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्टिकलर सिंड्रोम ही एक अनुवांशिक स्थिती आहे. ती आपल्या जनुकांमधील बदलामुळे होते. याचा मुख्यत्वे आपल्या शरीरातील संयोजी ऊतींवर परिणाम होतो. या संयोजी ऊती एक विशेष प्रकारच्या ऊती आहेत, ज्या आपल्या शरीराच्या इतर भागांना, जसे की अवयव आणि उतींना, जोडतात, आधार देतात आणि आकार देतात. याची कल्पना आपल्या घराच्या भिंती आणि छप्पर एकत्र धरून ठेवण्यासाठी सिमेंट आणि तार वापरण्यासारखी करा. या संयोजी ऊती देखील आपल्या शरीरासाठी महत्त्वाच्या आहेत.
तर, स्टिकलर सिंड्रोमच्या या प्रकारात, चेहरा, कान, डोळे आणि सांधे यांसारख्या ठिकाणच्या संयोजी ऊतींवर सर्वाधिक परिणाम होतो. यामुळे, काही मुलांमध्ये चेहऱ्यात काही बदल दिसून येतात, जसे की टाळू फाटणे. तसेच दृष्टी , श्रवण आणि हालचालींमध्येही समस्या असू शकतात. याला कधीकधी स्टिकलर डिस्प्लेसिया असेही म्हटले जाते.
ही स्थिती किती सामान्य आहे? कोणाला होण्याची शक्यता सर्वात जास्त असते?
अंदाजे दर ७,५०० ते १०,००० नवजात बालकांपैकी एकाला किंवा तीन जणांना स्टिकलर सिंड्रोमचा त्रास होतो. तथापि, या आजाराचे निदान अनेकदा होत नसल्यामुळे, प्रत्यक्षात किती लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत हे नेमके सांगणे कठीण आहे.
हा आजार कोणाला होऊ शकतो याबद्दल बोलायचे झाल्यास, स्टिकलर सिंड्रोम कोणालाही होऊ शकतो. तथापि, जर कुटुंबातील कोणाला, म्हणजेच आई, वडील किंवा भावंडांना हा आजार असेल, तर इतरांना तो होण्याचा धोका जास्त असतो. मात्र, कधीकधी, कुटुंबात कोणताही पूर्वेतिहास नसताना, जनुकांमधील एका अनपेक्षित बदलामुळे (' जनुकीय उत्परिवर्तन') देखील हा आजार होऊ शकतो. म्हणजेच, हा आजार अनुवांशिकच असेल असे नाही.
स्टिकलर सिंड्रोम शरीरावर कसा परिणाम करतो?
जसे आपण आधी चर्चा केली आहे, या स्थितीचा परिणाम संयोजी ऊतींवर होतो. आपल्या शरीरातील संयोजी ऊतींचे एक मुख्य कार्य म्हणजे इतर ऊती आणि अवयवांचे संरक्षण करणे आणि त्यांना आधार देणे. म्हणून, जेव्हा या संयोजी ऊती तयार करणाऱ्या जनुकात उत्परिवर्तन किंवा दोष निर्माण होतो, तेव्हा त्या जनुकाला या संयोजी ऊती कशा तयार कराव्यात आणि त्यांनी कसे कार्य करावे याबद्दल योग्य सूचना मिळत नाहीत.
म्हणूनच, स्टिकलर सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीसाठी,दृष्टी, श्रवणशक्ती आणि सांध्यांच्या हालचालींवर परिणाम होतो. डोळे, कान आणि सांध्यांवर विशेषतः परिणाम होतो. स्टिकलर सिंड्रोम असलेल्या लोकांना लहानपणीच संधिवात होण्याची शक्यता असते. तथापि, योग्य उपचाराने लक्षणे नियंत्रणात आणता येतात आणि या आजाराने ग्रस्त असलेले लोक सामान्य, सक्रिय जीवन जगू शकतात .
याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखावे?
स्टिकलर सिंड्रोमची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये वेगवेगळी असू शकतात . प्रत्येकामध्ये सर्व लक्षणे दिसून येतीलच असे नाही. यामुळेच हा आजार इतका खास ठरतो. उदाहरणार्थ, एका मुलाला डोळ्यांच्या अधिक समस्या असू शकतात, तर दुसऱ्याला सांधेदुखीचा अधिक त्रास होऊ शकतो.
दिसून येणाऱ्या लक्षणांचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत:
हाडे आणि सांध्यांच्या समस्या:
- सुरुवातीला सांधे खूप लवचिक असू शकतात , पण कालांतराने ते ताठर होऊ शकतात.
- पाठीच्या कण्यात बाक येणे, किंवा स्कोलियोसिस, होऊ शकतो.
- लहान वयातही संधिवात होऊ शकतो. कल्पना करा की, दहा वर्षांपेक्षाही कमी वयाचे एखादे मूल सकाळी उठले आणि त्याला सांधेदुखीची तक्रार केली, तर तुम्हाला काळजी वाटायला हवी.
श्रवण आणि कानाशी संबंधित समस्या:
- श्रवणशक्ती कमी होणे हे वेगवेगळ्या प्रमाणात होऊ शकते. काही लोकांना फक्त थोडी श्रवणशक्ती कमी झाल्याचा अनुभव येऊ शकतो, तर काहींना पूर्णपणे बहिरेपणा येऊ शकतो.
डोळ्यांच्या समस्या:
- तीव्र निकटदृष्टीदोष (किंवा मायोपिया) म्हणजे फक्त जवळच्या वस्तू स्पष्ट दिसणे, तर दूरच्या वस्तू अस्पष्ट दिसणे.
- रेटिना वेगळा होणे. हे अचानक घडू शकते आणि यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते.
- मोतीबिंदू .
- डोळ्यातील वाढलेल्या दाबाला ग्लॉकोमा म्हणतात.
चेहऱ्यावर दिसणारी विशेष वैशिष्ट्ये:
बऱ्याचदा, या स्थिती असलेल्या मुलांच्या विकासादरम्यान त्यांच्या चेहऱ्याच्या आकारावरही परिणाम होऊ शकतो.
- फाटलेले टाळू : याचा अर्थ तोंडाच्या छतामध्ये एक फट असणे.
- असामान्यपणे लहान आणि आत गेलेला खालचा जबडा (मायक्रोग्नाथिया) : याला कधीकधी 'पियरे रॉबिन सिक्वेन्स' असेही म्हटले जाते. यामुळे काही मुलांना श्वास घेण्यास आणि गिळण्यास त्रास होऊ शकतो.
- चेहरा चपटा होतो आणि नाक लहान होते.
इतर लक्षणे:
याव्यतिरिक्त, इतर लक्षणे दिसू शकतात:
- श्वास घेण्यास अडचण (विशेषतः मायक्रोग्नाथिया असलेल्या मुलांमध्ये).
- नवजात बाळांना दूध पिण्यात येणाऱ्या अडचणी.
- दृष्टीदोष आणि श्रवणदोषामुळे येणाऱ्या शिकण्यातील अडचणी.
महत्त्वाची सूचना: प्रत्येकामध्ये ही सर्व लक्षणे दिसून येतीलच असे नाही. तुमच्या मुलामध्ये यापैकी एक किंवा दोन लक्षणे आढळल्यास काळजी करू नका, परंतु जर तुम्हाला यापैकी अनेक लक्षणे एकत्र दिसली, तर वैद्यकीय सल्ला घेणे उत्तम राहील.
स्टिकलर सिंड्रोमचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?
होय, स्टिकलर सिंड्रोमचे सहा मुख्य प्रकार ओळखले गेले आहेत. लक्षणांची तीव्रता आणि स्वरूप प्रकारानुसार बदलते.
- प्रकार १: हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. सौम्य श्रवणहानी आणि निकटदृष्टी ही याची मुख्य लक्षणे आहेत.
- प्रकार II: यामध्ये श्रवणशक्ती कमी होणे आणि निकटदृष्टीचा अधिक गंभीर परिणाम दिसून येतो.
- प्रकार III: श्रवणशक्ती कमी होणे आणि सांध्यांच्या समस्या ही मुख्य लक्षणे आहेत. दृष्टीची लक्षणे सहसा नसतात .
- प्रकार IV, V, आणि VI: हे प्रकार खूप दुर्मिळ आहेत . त्यांना दृष्टी आणि श्रवणाच्या गंभीर समस्या असू शकतात. तसेच, त्यांच्यामध्ये लांब हाडांची टोके मोठी होणे (स्पॉन्डिलोएपिफायसील डिस्प्लेसिया) आणि संधिवात यांसारखी अधिक गुंतागुंतीची लक्षणे देखील असू शकतात.
डॉक्टर लक्षणे आणि चाचण्यांच्या आधारे व्यक्ती कोणत्या प्रकारची आहे हे ठरवतात.
याचे कारण काय आहे? यावर आनुवंशिक प्रभाव काय आहे?
स्टिकलर सिंड्रोमचे मुख्य कारण जनुकीय उत्परिवर्तन आहे. हे उत्परिवर्तन आपल्या शरीराला कोलेजन नावाचे एक विशेष प्रथिन तयार करण्याचे निर्देश देणाऱ्या सहा जनुकांमधील कोणत्याही जनुकात होऊ शकते. कोलेजन ही मुख्य गोष्ट आहे जी आपल्या संयोजी ऊतींना लवचिकता आणि ताकद देते. याची कल्पना एका रबरबँडप्रमाणे करा, जो त्यांना लवचिकता आणि ताकद देतो.
तर, जेव्हा या जनुकांमध्ये दोष असतो, तेव्हा कोलेजन प्रथिन योग्यरित्या तयार होत नाही. याचा मुख्य परिणाम आपल्या कूर्चा (कार्टिलेज) आणि डोळ्यांतील जेलीसारख्या पदार्थाची निर्मिती करणाऱ्या कोलेजनवर होतो. या जनुकांमधील `(COL2A1)`, `(COL11A1)`, `(COL11A2)` ही प्रमुख जनुके आहेत.
जर एखाद्या मुलाला यापैकी एक उत्परिवर्तित जनुक वारसाने मिळाले, तर त्यांच्यामध्ये स्टिकलर सिंड्रोमची लक्षणे दिसू शकतात.
हे जनुके कसे वारसा हक्काने मिळतात?
हे वारसा हक्काने मिळण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत:
- ऑटोसोमल डोमिनंट प्रकार:हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे (विशेषतः प्रकार I, II आणि III). यामध्ये असे घडते की, जरी एका पालकामध्ये जनुकीय उत्परिवर्तन असले तरी, ते मुलाला वारसाने मिळण्याची ५०% शक्यता असते.
- ऑटोसोमल अप्रभावी: हा प्रकार थोडा दुर्मिळ आहे (तो प्रकार IV, V आणि VI मध्ये आढळू शकतो). यामध्ये, दोन्ही पालक निरोगी वाहक असणे आवश्यक आहे . म्हणजेच, त्यांच्यामध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात, परंतु त्यांच्यामध्ये एक उत्परिवर्तित जनुक असते. असे असल्यास, मुलाला तो आजार वारसाने मिळण्याची २५% शक्यता असते.
कधीकधी, कोणताही कौटुंबिक इतिहास नसताना, एक नवीन जनुकीय उत्परिवर्तन ('डी नोवो उत्परिवर्तन') अचानक घडू शकते . या गोष्टींचा आधीच अंदाज लावणे कठीण असते.
डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?
स्टिकलर सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी डॉक्टर अनेक टप्प्यांचा अवलंब करतात.
- कुटुंबाचा सविस्तर वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी: सर्वप्रथम, तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला तुमच्या लक्षणांबद्दल आणि तुमच्या कुटुंबातील कोणाला असाच आजार झाला आहे का, याबद्दल विचारले जाईल. त्यानंतर, तुमच्या मुलाच्या चेहऱ्यावर, कानांवर, डोळ्यांवर आणि सांध्यांवर काही विशेष वैशिष्ट्ये आहेत का, हे पाहण्यासाठी त्याची तपासणी केली जाईल.
- दृष्टी आणि श्रवण चाचण्या: दृष्टी आणि श्रवणशक्तीची पातळी तपासण्यासाठी या चाचण्या तज्ञ डॉक्टरांकडून केल्या जातात.
- इमेजिंग चाचण्या: कधीकधी हाडे आणि सांध्यांमधील काही असामान्यता तपासण्यासाठी एक्स-रे सारख्या चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.
- जनुकीय चाचणी: ही मुख्य चाचणी आहे जी निश्चित निदान करण्यास मदत करते. यामध्ये रक्ताचा किंवा ऊतींचा नमुना घेऊन, स्टिकलर सिंड्रोमला कारणीभूत असलेल्या जनुकीय उत्परिवर्तनांची तपासणी केली जाते.
बाळ जन्माला येण्यापूर्वी याचे निदान होऊ शकते का?
हो, कधीकधी प्रसवपूर्व जनुकीय चाचणीद्वारे बाळाच्या जनुकांमधील कोणतीही विकृती किंवा उत्परिवर्तन ओळखता येऊ शकते. तथापि, लक्षणांची पुष्टी करण्यासाठी संपूर्ण शारीरिक तपासणी आणि इतर आवश्यक चाचण्या केल्यानंतर, बाळाच्या जन्मानंतरच सहसा निश्चित निदान केले जाते.
स्टिकलर सिंड्रोमवर काय उपचार आहेत?
ही एक अशी समस्या आहे जी अनेक लोकांना भेडसावते. सध्या स्टिकलर सिंड्रोमवर कोणताही इलाज उपलब्ध नाही . पण काळजी करू नका. लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि त्यांचा प्रभाव कमी करण्यासाठी अनेक प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत. लवकर निदान आणि उपचार या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत. विशेषतः रेटिना निखळणे किंवा सांध्यांच्या समस्यांसारख्या बाबतीत, लवकर उपचार केल्यास मोठे नुकसान टाळता येते.
उपचाराच्या पद्धती लक्षणांनुसार बदलतात. त्यातील काही प्रमुख उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:
- दृष्टी सुधाराचष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स देणे.
- ऐकण्याची क्षमता सुधारण्यासाठी श्रवणयंत्रे प्रदान करणे.
- सांधेदुखी कमी करण्यासाठी औषध देणे.
- दात वाकडे किंवा चुकीच्या पद्धतीने जुळलेले असल्यास, ते सरळ करण्यासाठी ऑर्थोडॉन्टिक उपचार केले जाऊ शकतात .
- सांधे बळकट करण्यासाठी आणि हालचाल सुधारण्यासाठी शारीरिक उपचार ( जसे की विशेष व्यायाम).
- शस्त्रक्रिया:
- विलग झालेल्या रेटिनाला पुन्हा जोडणे (रेटिनल रीअटॅचमेंट शस्त्रक्रिया).
- फाटलेल्या टाळूची दुरुस्ती.
- श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, श्वास घेणे सोपे करण्यासाठी मानेमध्ये एक लहान नळी टाकली जाऊ शकते (शक्यतो ट्रॅकिओस्टॉमी).
- खराब झालेले सांधे दुरुस्त करा किंवा बदला.
या उपचाराद्वारे, स्टिकलर सिंड्रोम असलेल्या मुलांना आणि प्रौढांना सामान्य, परिपूर्ण आणि सक्रिय जीवन जगण्यासाठी मोठी मदत मिळते.
ही परिस्थिती टाळता येऊ शकते का?
स्टिकलर सिंड्रोम ही एक अनुवांशिक स्थिती आहे, त्यामुळे ती टाळता येत नाही . तथापि, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला ही स्थिती असेल आणि तुम्ही अपत्यप्राप्तीचा विचार करत असाल, तर अनुवांशिक समुपदेशन आणि अनुवांशिक चाचणी तुमच्या मुलाला ही स्थिती वारसाने मिळण्याचा धोका समजून घेण्यास मदत करू शकतात.
स्टिकलर सिंड्रोमसोबत जगताना तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता?
जरी या आजारावर कोणताही इलाज नसला तरी, त्याचा व्यक्तीच्या आयुर्मानावर परिणाम होत नाही . म्हणजेच, या आजाराने ग्रस्त असलेले लोक इतरांप्रमाणेच सामान्य आयुष्य जगतात. नियमित वैद्यकीय देखरेख, आवश्यक उपचार आणि पाठिंब्याने, अनेक लोक खूप सक्रिय आणि परिपूर्ण जीवन जगतात.
सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शैशवावस्थेत किंवा लहानपणीच आजाराचे निदान करणे . त्यामुळे, लक्षणांवर त्वरित उपचार करता येतात आणि भविष्यात उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंती टाळता येतात.
काहीवेळा उपचारानंतरही लक्षणे पुन्हा उद्भवू शकतात. उदाहरणार्थ, रेटिना वेगळा झाल्यास शस्त्रक्रिया करून तो काढला तरी, ही समस्या पुन्हा उद्भवू शकते. त्यामुळे, नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आणि आपल्या लक्षणांकडे लक्ष देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
दैनंदिन कामांवर काही परिणाम होतो का?
हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार आणि लक्षणांच्या स्वरूपानुसार बदलते. काही लोकांवर याचा फारसा परिणाम होत नाही, तर इतरांना काही मर्यादांसह जगावे लागू शकते. विशेषतः, डॉक्टर रग्बी आणि फुटबॉलसारखे शारीरिक संपर्काचे खेळ टाळण्याचा सल्ला देतात, कारण अशा खेळांमध्ये रेटिनल डिटेचमेंटचा धोका जास्त असतो.
तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?
जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला अशी लक्षणे दिसत असतील जी स्टिकलर सिंड्रोमशी संबंधित असू शकतात असे तुम्हाला वाटत असेल आणि त्यामुळे तुमच्या दैनंदिन कामांमध्ये अडथळा येत असेल, तर डॉक्टरांना नक्की भेटा.
- जर तुम्हाला तीव्र सांधेदुखी असेल.
- जर तुमच्या दृष्टीमध्ये अचानक बदल झाला (उदाहरणार्थ, अंधुक दिसणे, डोळ्यासमोर दिवे चमकताना दिसणे, डोळ्यासमोर काळे ठिपके किंवा जाळी तरंगताना दिसणे, किंवा दृष्टीच्या काही भागात सावलीसारखे वाटणे - ही रेटिना विलग झाल्याची लक्षणे असू शकतात).
- जर तुम्हाला अन्न किंवा पेय गिळण्यास त्रास होत असेल.
- जर शस्त्रक्रिया झालेल्या जागेतून रक्तस्त्राव होत असेल, सूज आली असेल किंवा पिवळा स्त्राव येत असेल (तर याचा अर्थ संसर्ग असू शकतो).
अत्यंत महत्त्वाचे: जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे. ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयात जा, किंवा १९९० वर फोन करा.
डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?
तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला स्टिकलर सिंड्रोम असल्याचे कळल्यावर, तुम्ही डॉक्टरांना खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:
- स्टिकलर सिंड्रोम नावाची ही स्थिती किती गंभीर आहे?
- याचे कारण काय आहे?
- याचा माझ्या मुलाच्या दैनंदिन जीवनावर कसा परिणाम होईल?
- मी कोणत्या गुंतागुंतींबद्दल विशेष काळजी घ्यावी? त्यांची लक्षणे काय आहेत?
या प्रश्नांव्यतिरिक्त, तुमच्या मनात जे काही विचार येत असतील, काही भीती किंवा शंका असतील, त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
शेवटी, सर्वात महत्त्वाचे मुद्दे (निष्कर्ष)
काटेकोरपणाची भावना ऐकून थोडे भीतीदायक वाटू शकते. पण या गोष्टी लक्षात ठेवा:
- ही एक अनुवांशिक समस्या आहे, तुमच्या निष्काळजीपणामुळे झालेली नाही.
- कारण त्याचा परिणाम प्रामुख्याने संयोजी ऊतींवर होतो, त्यामुळे डोळे, कान, सांधे आणि चेहऱ्यामध्ये बदल होऊ शकतात.
- लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात.
- जरी यावर कोणताही पूर्ण इलाज नसला तरी, लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि चांगले जीवन जगण्यासाठी अनेक उपचार उपलब्ध आहेत.
- लवकर निदान आणि उपचारांची सुरुवात करणे हे यशस्वी परिणाम मिळवण्याचे सर्वोत्तम मार्ग आहेत.
- तुमच्या कुटुंबातील कोणाला हा आजार असल्यास, जनुकीय समुपदेशन घेणे महत्त्वाचे आहे.
घाबरून न जाता आणि योग्य वैद्यकीय सल्ल्याचे पालन करून, स्टिकलर सिंड्रोम असलेली व्यक्ती इतरांप्रमाणेच एका चांगल्या आयुष्याची पायाभरणी करू शकते. तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, डॉक्टरांशी बोलण्यास अजिबात संकोच करू नका.
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न)
💬 स्टिकलर सिंड्रोम म्हणजे काय?
हा जन्मापासून असलेला एक अनुवांशिक आजार आहे. यामध्ये, मुलाच्या शरीरात 'कोलेजन' नावाचे प्रथिन योग्य प्रकारे तयार होत नाही, ज्यामुळे संपूर्ण शरीरात समस्या निर्माण होतात.
💬 या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?
या आजाराची मुख्य लक्षणे म्हणजे लहान वयात दृष्टीची तीव्र हानी, अकाली मोतीबिंदू, श्रवणशक्ती कमी होणे आणि सांधेदुखी.
💬 यावर काही प्रभावी उपचार आहे का?
हा एक अनुवांशिक आजार असल्याने तो पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. तथापि, चष्मा, श्रवणयंत्र आणि सांध्यांवरील उपचारांच्या मदतीने रुग्ण सामान्य जीवन जगू शकतो.
स्टिकलर सिंड्रोम, अनुवांशिक आजार, संयोजी ऊतक, कोलेजन, दृष्टीदोष , श्रवणदोष, सांध्यांचे विकार, मुलांचे आरोग्य











💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा