छातीतील महाधमनीला सूज आली आहे का? चला या शस्त्रक्रियेबद्दल (थोरॅसिक एओर्टिक ॲन्युरिझम शस्त्रक्रिया) सर्व काही जाणून घेऊया.

तुम्ही तुमच्या शरीरातील सर्वात मोठ्या आणि सर्वात महत्त्वाच्या रक्तवाहिनीबद्दल, म्हणजेच महाधमनीबद्दल (aorta) ऐकले आहे का? याची कल्पना आपल्या घरात पाणी आणणाऱ्या मुख्य पाईपसारखी करा. जेव्हा हृदय शुद्ध रक्त पंप करते, तेव्हा ते रक्त या महाधमनीद्वारे संपूर्ण शरीरात वितरित केले जाते. म्हणून, जेव्हा या सर्वात महत्त्वाच्या रक्तवाहिनीची भिंत कमकुवत होऊन जुन्या टायरमधील फुग्याप्रमाणे बाहेर फुगते, तेव्हा वैद्यकीय भाषेत आपण त्याला 'ॲन्यूरिझम' (aneurysm) म्हणतो. जर हा फुगवटा महाधमनीच्या छातीतून जाणाऱ्या भागात झाला, तर आपण त्याला 'थोरॅसिक एओर्टिक ॲन्युरिझम' (Thoracic Aortic Aneurysm) म्हणतो. जरी हे नाव थोडे भीतीदायक असले तरी, आपण त्याबद्दल स्पष्टपणे आणि सोप्या भाषेत बोलूया.

थोरॅसिक एओर्टिक ॲन्युरिझम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, महाधमनी ही आपल्या शरीरातील मुख्य रक्तवाहिनी आहे, जी हृदयापासून सुरू होते, छाती आणि पोटातून जाते आणि ओटीपोटाजवळ संपते. जर तिच्या एखाद्या भिंतीमध्ये कमकुवतपणा असेल, तर त्यातून वाहणाऱ्या रक्ताच्या दाबामुळे तो कमकुवत भाग फुग्यासारखा फुगतो. यालाच आपण ॲन्युरिझम म्हणतो.

ही स्थिती फारशी सामान्य नाही. आकडेवारीनुसार, दर दहा हजार लोकांपैकी एकाला याचा त्रास होतो. त्यामुळे हे नाव ऐकून घाबरू नका.

या आजारासाठी शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

या प्रकारची सूज असलेल्या प्रत्येकाला शस्त्रक्रियेची गरज भासेलच असे नाही. तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज आहे की नाही, हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतील.

• धमनीविस्फाराचा आकार: हा सर्वात महत्त्वाचा घटक आहे. साधारणपणे, जर धमनीविस्फार ५.५ सेंटीमीटरपेक्षा मोठा असेल , किंवा सहा महिन्यांत ०.५ सेंटीमीटरपेक्षा जास्त वेगाने वाढत असेल, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा विचार करू शकतात.
• तुमची लक्षणे: कधीकधी या सुजेमुळे छातीत दुखणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात. असे झाल्यास, सूज लहान असली तरीही शस्त्रक्रियेचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
• तुमचे एकंदर आरोग्य: तुमचे वय आणि तुम्हाला इतर वैद्यकीय समस्या (उदा. मधुमेह, हृदयरोग) आहेत की नाही, या गोष्टींचाही या निर्णयावर परिणाम होतो.

यासाठी कोणत्या प्रकारच्या शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहेत?

या आजारावर उपचार करण्यासाठी दोन मुख्य प्रकारच्या शस्त्रक्रिया आहेत. चला, या दोन्हींमधील फरक स्पष्टपणे समजून घेऊया.

तुमच्या फुगवट्याचे स्थान व आकार आणि तुमची आरोग्य स्थिती यांवर आधारित, वैद्यकीय पथक तुमच्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे ठरवेल.

ही शस्त्रक्रिया इतकी महत्त्वाची का आहे?

महाधमनीमध्ये तयार झालेल्या धमनीविस्फाराला (ॲन्युरिझमला ) फुटण्यापासून रोखणे, हे ही शस्त्रक्रिया करण्यामागील मुख्य कारण आहे.

कल्पना करा, आतल्या उच्च रक्तदाबामुळे ही फुग्यासारखी सूज एके दिवशी फुटू शकते. असे झाल्यास, शरीरात मोठ्या प्रमाणात रक्तस्राव होईल, जो जीवाला एक अत्यंत गंभीर आणि तात्काळ धोका आहे. त्यामुळे, जर डॉक्टरांना वाटले की ही सूज फुटण्याचा धोका शस्त्रक्रियेच्या धोक्यापेक्षा खूप जास्त आहे, तर ते या शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात. दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे तर, मोठा अपघात होण्यापूर्वीच तो टाळण्यासाठी हा एक खबरदारीचा उपाय आहे.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

एकदा तुम्ही शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला की, त्यासाठी तयारी करण्याकरिता तुम्ही अनेक पावले उचलू शकता.

• स्कॅन: तुमच्या सुजेची व्याप्ती आणि स्थितीचा अधिक अभ्यास करण्यासाठी डॉक्टर सीटी स्कॅनसारख्या विशेष स्कॅनचा वापर करतील.
• औषधे: शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी तुमचा रक्तदाब नियंत्रित ठेवण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्या शिथिल करण्यासाठी तुम्हाला काही विशिष्ट औषधे दिली जाऊ शकतात.
• रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे:जर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) घेत असाल, तर शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी ती घेणे थांबवण्याचा सल्ला तुमचे डॉक्टर तुम्हाला देतील.

तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला या सर्वाबद्दल स्पष्ट सूचना देईल.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

दोन प्रकारच्या शस्त्रक्रियांमध्ये जे घडते ते थोडे वेगळे असते.

ओपन सर्जरी कशी करावी

• सर्जन छातीच्या बाजूला एक लांब छेद घेतात.
• विशेष उपकरणांच्या साहाय्याने, धमनीच्या ज्या भागावर शस्त्रक्रिया केली जात आहे, त्या भागातील रक्तप्रवाह तात्पुरता थांबवला जातो.
• त्यानंतर, खराब झालेला, सुजलेला भाग कापून काढून टाकला जातो आणि रक्तप्रवाह पूर्ववत करण्यासाठी त्याच्या जागी कलम लावले जाते.
• शेवटी, टाके घालून जखम बंद केली जाते.

TEVAR शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

• डॉक्टर तुमच्या जांघेतील रक्तवाहिनीमधून एक बारीक नळी (कॅथेटर) आणि तारा घालतात.
• एक्स-रे सारख्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून ही ट्यूब छातीतील धमनीविस्फाराच्या (ॲन्युरिझमच्या) जागेपर्यंत पोहोचवली जाते.
• रक्तवाहिन्या स्पष्टपणे दिसण्यासाठी एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट केला जातो.
• मग, नेमक्या जागेकडे पाहून स्टेंट पुढे सरकवला जातो.
• काम पूर्ण झाल्यावर, ट्यूब आणि वायर बाहेर काढले जातात आणि जांघेतील ज्या ठिकाणी ते घातले होते, त्यावर एक छोटी पट्टी बांधली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याचा कालावधी शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार बदलतो.

• ओपन सर्जरीनंतर: तुम्हाला थेट अतिदक्षता विभागात (ICU) दाखल केले जाईल. तुम्ही तिथे एक किंवा दोन दिवस राहाल. त्यानंतर तुम्हाला जनरल वॉर्डमध्ये हलवले जाईल आणि तुम्हाला सुमारे १० दिवस रुग्णालयात राहावे लागू शकते.
• TEVAR शस्त्रक्रियेनंतर: रुग्णालयातील मुक्काम सहसा कमी असतो, सुमारे तीन दिवसांचा. जांघेत थोडासा निळसरपणा आणि वेदना असू शकतात. डॉक्टर तुम्हाला आवश्यक वेदनाशामक औषधे देतील.

सामान्य जीवनात परत येण्यासाठी लागणारा वेळ वेगवेगळा असतो. ओपन सर्जरीमधून पूर्णपणे बरे होण्यासाठी दोन ते तीन महिने लागू शकतात. पहिल्या ४-६ आठवड्यांसाठी जड वस्तू उचलणे टाळणे उत्तम. जरी तुम्ही TEVAR शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे दोन आठवड्यांत सामान्य कामांना परत येऊ शकत असाल, तरी सुमारे चार आठवड्यांसाठी जास्त श्रमाची कामे टाळणे उत्तम.

या शस्त्रक्रियेमध्ये कोणते धोके आहेत?

जरी ही जीव वाचवणारी शस्त्रक्रिया असली तरी, इतर कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे यातही काही धोके असतात.

काही संभाव्य गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

• जास्त रक्तस्त्राव
• मणक्याला होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे
• हृदयविकाराचा झटका
• संसर्गजन्य परिस्थिती
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे
• न्यूमोनियासारख्या श्वसन समस्या
• स्ट्रोकसारखी स्थिती
• पायांमध्ये अशक्तपणा

या दोन्ही शस्त्रक्रिया अत्यंत यशस्वी उपचार आहेत. विशेषतः TEVAR शस्त्रक्रियेमध्ये, स्टेंट रोपणाचा यश दर ९९% इतका उच्च आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर मला डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

घरी परतल्यानंतर, तुम्हाला संसर्गाची किंवा गुंतागुंतीची कोणतीही लक्षणे दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कळवावे. खालील लक्षणांबद्दल विशेष जागरूक रहा.

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, त्याकडे दुर्लक्ष करू नका आणि तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या.