मूत्रमार्गातील अडथळ्यावर सर्वोत्तम उपाय: चला युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रियेबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

तुम्हालाही लघवी करताना थोडा त्रास होतो का? लघवीची धार खूपच कमकुवत आणि हळू असते का? किंवा ती थेंबाथेंबाने बाहेर येते का? लघवी करून झाल्यावरही कधीकधी लघवी शिल्लक राहिल्यासारखे वाटते का? जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर त्याचे कारण तुमच्या मूत्रमार्गात अडथळा किंवा तो अरुंद होणे असू शकते. वैद्यकीय भाषेत याला 'युरेथ्रल स्ट्रिक्चर' (Urethral Stricture) असे म्हणतात. तर आज आपण या समस्येवरील सर्वात यशस्वी आणि कायमस्वरूपी उपायाबद्दल बोलणार आहोत. तो उपाय म्हणजे 'युरेथ्रोप्लास्टी' (Urethroplasty) नावाची शस्त्रक्रिया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, युरेथ्रोप्लास्टी म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम आपली मूत्रसंस्था कशी कार्य करते ते पाहूया. आपल्या शरीरात मूत्रपिंडात (किडनीमध्ये) मूत्र तयार होते. त्यानंतर, ते मूत्र मूत्राशयात जमा होते. जेव्हा मूत्राशय भरते, तेव्हा आपल्याला लघवी करण्याची गरज वाटते. मग, एक नळी असते जी मूत्राशयातून मूत्र शरीराबाहेर वाहून नेते. त्या नळीला मूत्रनलिका (युरेथ्रा) म्हणतात. पुरुषांमध्ये, शुक्राणू देखील याच मूत्रमार्गाद्वारे शरीराबाहेर पडतात.

आता कल्पना करा की काही कारणास्तव हा मूत्रमार्ग बंद किंवा अरुंद झाला तर काय होईल? जसे पाण्याच्या पाईपमध्ये घाण अडकल्याने पाण्याचा प्रवाह कठीण होतो आणि लघवी सहजपणे बाहेर पडू शकत नाही. तो बंद झालेला किंवा अरुंद झालेला मूत्रमार्ग पूर्ववत करण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यासाठी केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियेला युरेथ्रोप्लास्टी म्हणतात.

या प्रक्रियेत, सर्जन मूत्रमार्गाला अडवणारे व्रण ऊतक कापून काढतात आणि नळीचे दोन निरोगी भाग पुन्हा जोडतात. कधीकधी, जर अडथळा खूप लांब असेल, तर त्या भागाची पुनर्रचना करण्यासाठी शरीराच्या दुसऱ्या भागातून घेतलेल्या ऊतकाच्या तुकड्याचा वापर केला जातो. हे जुन्या पाण्याच्या पाईपचा तुकडा काढून त्याजागी नवीन तुकडा बसवण्यासारखे आहे.

ही शस्त्रक्रिया का आवश्यक आहे?

युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया करण्यामागे अनेक मुख्य कारणे आहेत. चला, ती कोणती आहेत ते पाहूया.

• मूत्रमार्गाचे संकोचन: हे सर्वात सामान्य कारण आहे. संसर्ग, अपघात, पूर्वीची शस्त्रक्रिया किंवा इतर कारणामुळे मूत्रमार्गाच्या आत व्रण तयार होऊन तो अरुंद होऊ शकतो. ही स्थिती स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे .
• जन्मजात स्थिती: काही मुले मूत्रमार्गाच्या विशिष्ट समस्यांसह जन्माला येतात. एपिस्पेडियास आणि हायपोस्पेडियास या त्यापैकी दोन स्थिती आहेत. जरी बालपणात शस्त्रक्रियेद्वारे यावर उपचार करता येत असले, तरी नंतर शस्त्रक्रिया केलेल्या भागांमध्ये अडथळे निर्माण होऊ शकतात.
• इतर पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया: ज्या व्यक्तीने जननेंद्रिय भागात इतर पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया करून घेतल्या आहेत, त्यांच्यासाठी ही शस्त्रक्रिया कधीकधी आवश्यक असू शकते.

युरेथ्रोप्लास्टी ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे का?

तुमच्या मूत्रमार्गाचा किती भाग दुरुस्त करायचा आहे यावर हे अवलंबून असते. जर अडथळा लहान असेल, तर तो कापून काढून मूत्रमार्गाची दोन्ही टोके एकत्र जोडण्याच्या शस्त्रक्रियेला कमी वेळ लागतो. पण जर अडथळा मोठा असेल, तर मूत्रमार्ग दुरुस्त करण्यासाठी शरीराच्या दुसऱ्या भागातून ऊतीचा एक तुकडा (ग्राफ्ट) वापरला जाऊ शकतो. अशावेळी शस्त्रक्रिया थोडी अधिक गुंतागुंतीची असते आणि तिला जास्त वेळ लागतो.

हे टिश्यू तुम्हाला कुठून मिळतात?

अशी अनेक ठिकाणे आहेत जिथून शल्यचिकित्सक सामान्यतः या उद्देशासाठी ऊती मिळवतात.

• तुमच्या तोंडाच्या आतून: हो, तुम्ही बरोबर ऐकले. हा ऊतक बहुतेकदा तुमच्या गालाच्या गुळगुळीत अस्तरातून (बुक्कल म्युकोसा) किंवा तुमच्या ओठांच्या आतील भागातून घेतला जातो. ही एक अत्यंत यशस्वी पद्धत आहे.
• तुमच्या जननेंद्रिय भागातून: जर तुम्ही पुरुष असाल, तर तुमच्या शिश्नाच्या त्वचेचा एक भाग घेतला जाऊ शकतो. पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, तुमच्या योनीच्या किंवा योनिओष्ठांच्या त्वचेचा एक भाग घेतला जाऊ शकतो.
• गुदाशय: शस्त्रक्रियेसाठी तुम्हाला भूल दिली असताना, गुदाशयातून त्याच्या आतील भिंतीमधून ऊतीचा एक तुकडा घेतला जाऊ शकतो.

याची भीती बाळगू नका. हे सर्व पूर्ण भूल देऊन केले जाते, जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतल्यानंतर, तुमच्या मूत्रमार्गात नेमका अडथळा कोठे आहे आणि तो किती लांब आहे हे निश्चित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर प्रथम अनेक चाचण्या करतील.

या दोन्ही चाचण्या जलद आणि वेदनारहित आहेत. त्यानंतर डॉक्टर शस्त्रक्रियेची वेळ ठरवतील. शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी, कोणती औषधे घ्यायची, काय खायचे आणि किती वेळ उपवास करायचा याबद्दल ते तुम्हाला सूचना देतील.

काहीवेळा, शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला सुप्राप्युबिक कॅथेटरची गरज भासू शकते.तुमचे डॉक्टर याची शिफारस करू शकतात. यामध्ये तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागातून थेट मूत्राशयात एक नळी घालून ते रिकामे केले जाते. यामुळे मूत्रमार्गाला 'विश्रांती' मिळते. त्यानंतर व्रण ऊतक स्पष्टपणे दिसते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान ते पूर्णपणे काढून टाकणे सोपे होते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या दिवशी, तुम्हाला शस्त्रक्रिया कक्षात नेले जाईल. तिथे, भूलतज्ञ तुम्हाला संपूर्ण भूल देतील. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रिया संपेपर्यंत तुम्ही गाढ झोपेत असाल. तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही.

त्यानंतर सर्जन मूत्रमार्गापर्यंत पोहोचण्यासाठी त्वचेवर एक छेद करतात. हा छेद सहसा शिश्नाच्या खालच्या बाजूला, अंडकोषामध्ये किंवा सर्वात सामान्यपणे अंडकोष आणि गुदद्वार यांच्यामधील भागात (पेरिनियम) केला जातो.

पुढे, बंद झालेला किंवा व्रणयुक्त भाग ओळखला जातो आणि त्याच्या लांबी व स्थानानुसार, तो भाग एकतर कापून काढला जातो किंवा त्याची पुनर्रचना केली जाते. जर अडथळा लांब असेल, तर आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, तोंड, जननेंद्रिये किंवा गुदाशयातून कलम घेऊन त्या भागाची पुनर्रचना केली जाते.

दुरुस्ती पूर्ण झाल्यावर, मूत्रमार्ग बरा होईपर्यंत मूत्र बाहेर काढण्यासाठी एक कॅथेटर टाकला जातो. त्यानंतर शस्त्रक्रियेची जागा बंद करून टाके घातले जातात. हे टाके सहसा अशा प्रकारच्या धाग्याचे असतात जे शरीरात विरघळतात. त्यामुळे टाके काढण्यासाठी तुम्हाला परत येण्याची गरज नसते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर, भूल उतरून शुद्धीवर येईपर्यंत तुम्हाला रिकव्हरी रूममध्ये नेले जाईल. युरेथ्रोप्लास्टीसाठी साधारणपणे एक किंवा दोन दिवस रुग्णालयात राहावे लागते आणि त्यानंतर तुम्ही घरी जाऊ शकता. काहीवेळा तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. तथापि, तुम्ही स्वतः गाडी चालवू शकत नाही आणि तुम्हाला घरी नेण्यासाठी कोणाची तरी गरज लागेल.

जेव्हा तुम्ही घरी जाल, तेव्हा तुम्हाला या गोष्टी सोबत घेऊन जाव्या लागतील:

• मूत्र कॅथेटर
• वेदनाशामक
• संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविके
• मूत्राशयाचे आकुंचन टाळण्यासाठी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.
• जर तोंडातून टिश्यू घेतला असेल, तर जखम स्वच्छ ठेवण्यासाठी एका विशेष माउथवॉशचा वापर केला जाईल.

तुमच्या शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे दोन ते तीन आठवड्यांनी तुम्हाला पुन्हा तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे लागेल. त्यावेळी, दुरुस्ती कशी झाली आहे हे तपासण्यासाठी तुमचा पुन्हा एक्स-रे काढला जाऊ शकतो. यामध्ये कॅथेटर काढून, तुमचे मूत्राशय एका विशेष द्रावणाने भरून, तुम्ही लघवी करत असताना एक्स-रे चित्रे घेतली जातात. ही चित्रे तुमची जखम बरी होण्याची प्रगती निश्चित करण्यास मदत करतील.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे, धोके आणि गुंतागुंत काय आहेत?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, ह्या शस्त्रक्रियेचेही काही फायदे आणि धोके आहेत.

फायदे

या शस्त्रक्रियेचा सर्वात मोठा फायदा म्हणजे तिचा अत्यंत उच्च यश दर . संशोधनातून असे दिसून आले आहे की या शस्त्रक्रियेचा यश दर ८०% पेक्षा जास्त आहे. काही प्रकरणांमध्ये, अडथळ्याच्या स्वरूपानुसार, यश दर ९०% पेक्षाही जास्त असू शकतो. याचा अर्थ असा की, जर १० लोकांवर शस्त्रक्रिया केली, तर त्यापैकी ८ किंवा ९ जण पूर्णपणे बरे होतील.

धोके आणि गुंतागुंत

भूल देण्यासंबंधीच्या सामान्य समस्या आणि संसर्गाचा धोका हे कोणत्याही शस्त्रक्रियेमध्ये सामान्यपणे आढळतात. याव्यतिरिक्त, काही धोके असे आहेत जे केवळ याच शस्त्रक्रियेसाठी विशिष्ट आहेत. चला, आपण त्या धोक्यांविषयी अधिक बारकाईने पाहूया.

बरे व्हायला किती वेळ लागेल? मी कामावर कधी परत जाऊ शकेन?

ही एक समस्या आहे जी बऱ्याच लोकांना भेडसावते. बरे होण्याच्या कालावधीबाबत तुम्हाला काही गोष्टी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

• कॅथेटर बसवलेला असताना: या काळात (सुमारे २-३ आठवडे), तुम्ही गाडी चालवणे किंवा जास्त वेळ बसणे टाळावे . तसेच, खाली बसणे किंवा पाय पसरून कामे करणे (जसे की पायऱ्या चढणे) टाळावे . तथापि, तुम्ही सामान्यपणे चालू शकता आणि घरातील हलकी कामे करू शकता.
• तोंडातील व्रण: जर तुमच्या तोंडातून ऊतक (टिश्यू) काढले गेले असेल, तर काळजी करू नका. तोंडातील व्रण खूप लवकर बरे होतात. सुमारे ३ आठवड्यांत, नवीन ऊतक वाढून ती जागा बंद होईल.
• कामावर परत येणे: कॅथेटर काढल्यानंतर तुम्ही कामावर परत येऊ शकाल. यासाठी तुम्हाला सुमारे २-३ आठवड्यांची सुट्टी घ्यावी लागेल. जर तुमचे काम शारीरिक श्रमाचे असेल, तर याला थोडा जास्त वेळ लागू शकतो.
• लैंगिक क्रिया: हे खूप महत्त्वाचे आहे. शस्त्रक्रियेनंतर ६ आठवडे तुम्ही लैंगिक संबंध किंवा हस्तमैथुन पूर्णपणे टाळावे . जखम व्यवस्थित बरी होण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

तुम्हाला डॉक्टरांना केव्हा भेटण्याची गरज आहे?

जर तुम्हाला लघवी करण्यास त्रास होत असेल, वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) होत असेल, किंवा तुमच्या मूत्रमार्गात अडथळा असल्याचे डॉक्टरांनी सांगितले असेल, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना भेटून याबद्दल त्यांच्याशी बोलले पाहिजे.

जर तुमची युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया झाली असेल आणि तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही धोक्याची लक्षणे जाणवत असतील, तर तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

• जर तुम्हाला ताप आला तर.
• जर शस्त्रक्रियेची जखम उघडी दिसत असेल .
• तुमच्या अंतर्वस्त्रावर रक्ताचे मोठे डाग असल्यास.
• जर जखमेतून पू सारखा द्रव बाहेर येत असेल .
• अनपेक्षितजर तीव्र वेदना होत असेल तर.
• जर तुमचा कॅथेटर ब्लॉक झाला असेल आणि लघवी बाहेर येत नसेल.

यासारख्या कोणत्याही गोष्टीबद्दल तुम्हाला काही शंका असल्यास, त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. सल्ल्यासाठी ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरला किंवा रुग्णालयाला फोन करा.