तुमचं बाळ उलटं आहे का? (ब्रीच बेबी) - चला जाणून घेऊया याचा नेमका अर्थ काय आहे.

तुमची गर्भधारणा शेवटच्या टप्प्यात पोहोचत असताना, तुमचे बाळ आता बरेच मोठे झालेले असते. त्यामुळे त्याला किंवा तिला पूर्वीसारखी हालचाल करायला जास्त जागा मिळत नाही. या टप्प्यावर, बहुतेक बाळे जन्माच्या तयारीसाठी डोके खाली असलेल्या स्थितीत असतात. प्रसूती वेदना सुरू झाल्यावर, ते डोके पुढे करून जन्ममार्गात प्रवेश करतात. पण कधीकधी, बाळाचे डोके वर आणि नितंब व पाय खाली असू शकतात. याला आपण 'ब्रीच बेबी ' (उलटे बाळ) म्हणतो. अशा प्रकारे बाळाला जन्म देण्यामध्ये काही धोके असतात, त्यामुळे तुम्हाला अधिक काळजी घेणे आवश्यक आहे.

जेव्हा बाळ ब्रीच स्थितीत असते तेव्हा त्याचा अर्थ काय होतो?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, बहुतेक बाळे डोके खाली करून जन्माला येतात. वैद्यकीय भाषेत या स्थितीला 'व्हर्टेक्स प्रेझेंटेशन' (Vertex Presentation) असे म्हणतात. सामान्य (योनिमार्गे) प्रसूतीसाठी ही सर्वात सुरक्षित आणि सोपी स्थिती आहे.

पण ब्रीच पोझिशनमध्ये, बाळाचे नितंब किंवा पाय जन्ममार्गाच्या दिशेने असतात. मग, आधी बाळाचे नितंब, नंतर शरीर आणि शेवटी डोके बाहेर येते. हे तुमच्या प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांसाठी थोडे अधिक आव्हानात्मक असते. आणि सामान्य प्रसूतीच्या तुलनेत तुमच्या आणि बाळासाठी असलेले धोके थोडे जास्त असतात.

या दोन स्थितींव्यतिरिक्त, कधीकधी बाळे गर्भाशयात आडवी राहू शकतात. याला 'ट्रान्सव्हर्स लाय' (Transverse Lie) म्हणतात. अशा प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन शस्त्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असते.

काही बाळं अशी का असतात? त्याची कारणं काय आहेत?

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या आठवड्यांमध्ये बाळाचे उलटे असणे हे खरं तर खूप सामान्य आहे. तथापि, ३६-३७ आठवड्यांपर्यंत, केवळ ९६% बाळे नैसर्गिकरित्या डोके खाली करून वळतात. जर त्यांनी तसे केले नाही, तर केवळ थोड्या टक्के, सुमारे ३%-४% बाळे गर्भधारणेच्या शेवटपर्यंत उलट्या स्थितीतच राहतात.

बाळ का फिरले नाही याचे नेमके कारण सांगणे अनेकदा कठीण असते. हा एक योगायोग असू शकतो. परंतु असे अनेक घटक आहेत जे बाळ उलटे जन्माला येण्याची शक्यता वाढवतात.

जेव्हा बाळ उलटे असते तेव्हा तुम्हाला कसे वाटते?

तुमचे बाळ उलटे असले तरी, तुमच्या गरोदरपणाची इतर लक्षणे (उदा. उलट्या, मळमळ) बदलणार नाहीत. तथापि, तुम्हाला तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागात बाळाचे पाय लाथाडताना जाणवू शकतात . तुम्हाला तुमच्या बरगड्यांच्या पिंजऱ्याच्या अगदी खाली, पोटाच्या वरच्या भागात एक कठीण, गोल गाठ देखील जाणवू शकते . ते तुमच्या बाळाचे डोके आहे.

तुमचे डॉक्टर तुमचे पोट तपासून बाळाच्या स्थितीचा अंदाज घेऊ शकतील, पण अल्ट्रासाऊंड स्कॅनने याची खात्री करणे उत्तम राहील .

बाळाला फिरवता येते का? (बाह्य शीर्षीय आवृत्ती - ECV)

हो, हे करण्याची एक पद्धत आहे. तुमच्या गर्भधारणेच्या सुमारे ३६ व्या आठवड्यात, तुमचे डॉक्टर ' एक्सटर्नल सेफॅलिक व्हर्जन (ECV)' नावाची प्रक्रिया सुचवू शकतात. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, यामध्ये डॉक्टर तुमचे पोट धरून, बाळाला अत्यंत काळजीपूर्वक फिरवतात आणि त्याचे डोके खाली करण्याचा प्रयत्न करतात.

हे करताना तुम्हाला थोडे अस्वस्थ वाटू शकते, पण बाळासाठी ही एक अत्यंत सुरक्षित प्रक्रिया आहे. कधीकधी तुम्ही तुमचे गर्भाशय शिथिल करण्यासाठी औषध देखील घेऊ शकता. यामुळे बाळाला फिरवणे सोपे होईल. या प्रक्रियेचा यशस्वी होण्याचा दर सुमारे ५०% आहे. याचा अर्थ असा की, ही प्रक्रिया करणाऱ्या प्रत्येक दोन व्यक्तींपैकी एक जण बाळाला फिरवू शकेल. जर हे यशस्वी झाले, तर तुम्हाला बाळाला नैसर्गिकरित्या जन्म देण्याची संधी मिळेल.

जरी ईसीव्ही (ECV) ही एक सुरक्षित प्रक्रिया असली तरी, गुंतागुंत होण्याची दुर्मिळ प्रकरणे (सुमारे २०० पैकी १) आहेत. उदाहरणार्थ, जर गर्भनाळेतून थोडा रक्तस्त्राव होत असेल किंवा बाळाच्या हृदयाचे ठोके अनियमित असतील, तर आपत्कालीन सिझेरियन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते. त्यामुळे, ईसीव्ही (ECV) केवळ अशाच रुग्णालयात केली जाते, जिथे आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी सर्व आवश्यक सुविधा उपलब्ध असतात.

बाळ उलटे असल्यास त्याची प्रसूती कशी केली जाते?

या टप्प्यावर तुमच्याकडे दोन पर्याय आहेत. एक म्हणजे नियोजित सिझेरियन शस्त्रक्रिया करून घेणे . दुसरा म्हणजे नैसर्गिक प्रसूतीसाठी प्रयत्न करणे. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी खूप आधीच यावर चर्चा करून निर्णय घ्यावा.

जर तुमची सामान्य योनिमार्गे प्रसूती (योनिमार्गे ब्रीच डिलिव्हरी) होत असेल

ही प्रक्रिया सामान्य प्रसूतीसारखीच असते. वेदनाशामक आणि इतर औषधे वापरण्याच्या पद्धतींमध्ये कोणताही लक्षणीय फरक नसतो. तथापि, हा प्रयत्न केवळ अशा रुग्णालयात केला जातो, जिथे कोणत्याही वेळी आपत्कालीन सिझेरियन शस्त्रक्रिया करण्याची सुविधा उपलब्ध असते . कारण, नैसर्गिक प्रसूतीचे नियोजन केले असले तरी, सुमारे ४०% उलटी स्थितीतील बाळांवर शेवटच्या क्षणी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया करावी लागते. तसेच, बाळ जन्माला येते तेव्हा बालरोगतज्ञ तिथे नक्कीच उपस्थित असतात.

मात्र, खालील प्रकरणांमध्ये, तुमचे डॉक्टर नैसर्गिक प्रसूतीचा प्रयत्न न करण्याचा सल्ला देऊ शकतात:

• जर बाळाचा एक किंवा दोन्ही पाय नितंबांपेक्षा खाली असतील (फूटलिंग ब्रीच).
• बाळ सामान्यपेक्षा मोठे किंवा लहान असल्यास.
• जर बाळाचे डोके मागे झुकलेले असेल (हायपरएक्सटेंशन).
• जर वार खालच्या बाजूला असेल तर त्याला 'प्लासेंटा प्रीव्हिया' म्हणतात.
• जर तुम्हाला गर्भधारणेदरम्यान इतर गुंतागुंत असतील, उदाहरणार्थ, 'प्री-एक्लॅम्पसिया' सारखी स्थिती.

जर बाळाचा जन्म सिझेरियन पद्धतीने (नियोजित सिझेरियन सेक्शन) झाला असेल तर

बहुतेक वेळा, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ३९ व्या आठवड्यात नियोजित सिझेरियन शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला देतील. तोपर्यंत बाळाची फुफ्फुसे पूर्णपणे विकसित झालेली असतात. प्रसूती वेदना सुरू झाल्यानंतर केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियांपेक्षा नियोजित शस्त्रक्रिया बाळासाठी अधिक सुरक्षित असतात.

कल्पना करा की त्या दिवशी तुमची शस्त्रक्रिया ठरलेली आहे, पण त्याआधीच तुम्हाला जुलाब सुरू होतात. असे झाल्यास , तुम्हाला ताबडतोब रुग्णालयात जाण्याची गरज आहे.डॉक्टर तुमची तपासणी करतील. कधीकधी, जर तुमची प्रसूतीची प्रक्रिया खूप पुढे गेली असेल आणि बाळ जन्माला येण्याच्या अगदी जवळ आले असेल, तर त्या वेळी सिझेरियनपेक्षा सामान्य प्रसूती अधिक सुरक्षित आहे असा निर्णय ते घेऊ शकतात.

नियोजित शस्त्रक्रिया बाळासाठी सुरक्षित असली तरी, तुमच्यासाठी, म्हणजेच आईसाठी, त्यात काही धोके असतात. त्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• सामान्यपेक्षा जास्त रक्तस्त्राव
• पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या
• शस्त्रक्रियेच्या जखमेचा संसर्ग
• शस्त्रक्रियेदरम्यान मूत्रसंस्थेला होणारी इजा
• भविष्यातील गर्भधारणेत सिझेरियन शस्त्रक्रिया करावी लागण्याची शक्यता वाढते.

बाळ उलटे जन्माला येण्याचे विशेष धोके कोणते आहेत?

बाळाच्या शरीराचा सर्वात मोठा भाग म्हणजे त्याचे डोके. जर सामान्य प्रसूतीदरम्यान डोके बाहेर येऊ शकत नसेल (म्हणजे डोके बाहेर येते), तर त्वरित शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते. तथापि, ब्रीच डिलिव्हरीमध्ये (उलट्या स्थितीत प्रसूती), संपूर्ण शरीर बाहेर आल्यानंतर बाळाचे डोके आत अडकू शकते . ही एक अत्यंत धोकादायक परिस्थिती आहे.

या टप्प्यावर, बाळाची नाळ दाबल्या जाऊन त्याचा रक्त आणि ऑक्सिजन पुरवठा खंडित होऊ शकतो . यामुळे काही मिनिटांतच मेंदूला इजा होऊ शकते.

दुसरी गोष्ट म्हणजे, जर प्रसूती वेदना सुरू होण्यापूर्वीच तुमची पाण्याची पिशवी फुटली, तर बाळाच्या जन्माआधी नाळ बाहेर येऊ शकते. ही सुद्धा एक आपत्कालीन परिस्थिती असते.

शेवटी, ब्रीच पोझिशनमध्ये जन्मलेल्या बाळांना नितंबाच्या हाडात जन्मजात दोष (डेव्हलपमेंटल डिस्प्लेजिया ऑफ द हिप - डीडीएच) असण्याचा धोका किंचित जास्त असतो. ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये नितंबाचे हाड चुकीच्या जागी असते. त्यामुळे, अशा बाळांची जन्मानंतर ४-६ आठवड्यांनी नितंबाच्या भागाचा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करून या स्थितीसाठी तपासणी केली जाते.