Adakah anda mengalami kesakitan yang tidak tertanggung di tangan dan kaki anda berserta perubahan kulit? Ia mungkin CRPS! (Sindrom Kesakitan Serantau Kompleks)

Pernahkah anda tertanya-tanya bagaimana rasanya mengalami kesakitan yang teruk dan berterusan di lengan atau kaki selepas kecederaan ringan, atau mungkin tanpa sebab yang jelas? Sesetengah orang pernah mengalaminya. Hari ini kita akan membincangkan tentang satu keadaan sedemikian, 'Sindrom Kesakitan Serantau Kompleks' (CRPS). Jangan takut, adalah sangat penting untuk mengetahui perkara ini.

Apakah itu CRPS? Secara ringkasnya...

'Sindrom Kesakitan Serantau Kompleks', atau '(CRPS)', ialah keadaan yang menyebabkan kesakitan yang teruk di bahagian tertentu badan anda, selalunya lengan, kaki, tapak tangan atau tapak kaki , berserta beberapa gejala lain, seperti perubahan warna kulit dan bengkak di kawasan tersebut. Bayangkan, masalah pada lengan atau kaki anda menjadikannya mustahil untuk berfungsi dalam kehidupan seharian anda, anda tidak dapat tidur lena pada waktu malam, dan ia juga mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan mental anda.

Doktor percaya bahawa CRPS disebabkan oleh kerosakan sama ada pada sistem saraf pusat kita ( otak dan saraf tunjang) atau sistem saraf periferi kita ( sistem yang membawa mesej dari otak dan saraf tunjang ke organ, anggota badan dan jari lain). Dalam kes ini, sistem saraf kita bertindak balas secara berlebihan terhadap isyarat kesakitan dan menjadi tidak dapat menghentikan tindak balas tersebut.

Terdapat dua jenis utama CRPS:

1. Jenis I: Dalam hal ini , tiada kerosakan pada saraf. Ini biasanya berlaku selepas beberapa penyakit atau kemalangan. Walau bagaimanapun, kemalangan itu tidak merosakkan saraf secara langsung. Ini sebelum ini dipanggil "Distrofi Simpatetik Refleks".

2. Jenis II: Ini merupakan petunjuk jelas kerosakan saraf. Ini sebelum ini dipanggil 'Kausalgia'.

CRPS boleh berlaku dalam jangka pendek (akut) atau kronik (bertahan lebih daripada enam bulan) . Mujurlah, ia selalunya boleh dirawat dan disembuhkan.

Siapakah yang paling berkemungkinan menghidap CRPS?

CRPS lebih biasa berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Ia biasanya memuncak sekitar usia 40 tahun. Wanita lebih cenderung untuk menghidap CRPS berbanding lelaki.

Kajian telah menunjukkan bahawa keadaan ini dilihat pada orang keturunan Eropah, dengan prevalens antara 66% dan 80%. Walau bagaimanapun, ia adalah keadaan yang agak jarang berlaku. Contohnya, di Amerika Syarikat, hanya kira-kira 200,000 kes dilaporkan setiap tahun.

Apakah simptom-simptom CRPS? Bagaimana untuk mengenal pastinya?

Keterukan dan tempoh gejala CRPS berbeza dari orang ke orang.

Biasanya sesuatuSimptom CRPS biasanya bermula empat hingga enam minggu selepas kecederaan, patah tulang, atau pembedahan . Walau bagaimanapun, kadangkala simptom ini boleh muncul tanpa sebarang punca yang jelas.

Simptom utama dan paling ketara bagi CRPS ialah kesakitan. Kesakitan ini boleh berterusan atau datang dan pergi. Ia biasanya terasa seperti rasa terbakar, sakit, atau koyakan . Kesakitan ini sering dirasai jauh di bahagian lengan atau kaki yang terjejas.

Di samping itu, perubahan sensitiviti mungkin diperhatikan di kawasan yang terjejas:

• Peningkatan sensitiviti terhadap rangsangan yang menyakitkan: Contohnya, walaupun sedikit cubitan mungkin terasa lebih menyakitkan daripada biasa.
• Merasa sakit daripada sesuatu yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan: Kesakitan boleh berlaku walaupun kulit hanya disentuh.
• Anda mungkin berasa kebas .

Berikut adalah beberapa gejala lain:

• Bengkak kulit: Bengkak mungkin datang dan pergi, atau mungkin berterusan.
• Fungsi lengan atau kaki yang terjejas berkurangan: Mungkin sukar untuk menggerakkan lengan atau kaki yang terjejas, atau mungkin terasa kaku. Mungkin juga sukar untuk meletakkan berat badan pada lengan/kaki yang terjejas atau meletakkan berat badan pada sendi.
• Perubahan suhu kulit: Tangan/kaki yang terjejas mungkin terasa lebih panas atau sejuk daripada yang sebelah lagi.
• Perubahan warna kulit: Kulit mungkin kelihatan bertompok-tompok, pucat, ungu/lebam, atau merah di beberapa tempat.
• Perubahan pada tekstur kulit: Kulit mungkin menjadi berkilat, nipis, atau berpeluh berlebihan.
• Perubahan pada pertumbuhan kuku dan rambut: Kuku dan rambut di kawasan itu mungkin tumbuh lebih cepat, atau mungkin tidak tumbuh langsung.

Oleh kerana simptom-simptom `CRPS` sering bertambah baik dari semasa ke semasa, adalah lebih mudah bagi doktor untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal. Oleh itu, jika anda mengalami simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin.

Mengapakah CRPS berkembang? Apakah punca-puncanya?

Para penyelidik masih belum mengetahui dengan tepat mengapa sesetengah orang yang mengalami kecederaan yang sama menghidap CRPS dan yang lain tidak. Mereka berpendapat ia mungkin disebabkan oleh tindak balas keradangan atau imun dalam sistem saraf periferi dan sistem saraf pusat .

Dalam kebanyakan kes, lebih daripada 90%, CRPS disebabkan oleh trauma atau kecederaan pada saraf di lengan atau kaki yang terjejas.Kerana. Kecederaan ini merosakkan gentian saraf deria dan autonomi yang sangat halus dalam badan kita. Gentian saraf kecil inilah yang membawa sensasi seperti sakit, kegatalan, dan suhu ke otak kita. Gentian saraf ini juga mengawal kesihatan keseluruhan saluran darah kecil dan sel-sel di sekelilingnya.

Kecederaan paling biasa yang berkaitan dengan CRPS ialah patah tulang , terutamanya patah tulang di pergelangan tangan. Saraf boleh rosak jika tulang terkehel atau hancur, atau jika acuan yang ketat menyebabkan tekanan.

Jenis kecederaan biasa lain yang boleh menyebabkan CRPS termasuk:

• Pembedahan: Saraf boleh rosak akibat hirisan, jahitan, atau parut semasa pembedahan.
• Keseleo atau ketegangan: Apabila tisu penghubung rosak, sendi boleh bergerak terlalu banyak, yang boleh menyebabkan ketegangan berlebihan pada saraf berdekatan.
• Melecur, lebam, atau luka: Semua ini adalah kecederaan yang boleh dilihat, tetapi ia juga boleh merosakkan saraf di bawahnya.

Kadangkala CRPS boleh berkembang tanpa kecederaan yang jelas. Atau imobilisasi yang berpanjangan juga boleh menjadi puncanya.

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko menghidap CRPS:

• Kesihatan saraf yang lemah: Orang yang menghidap penyakit seperti diabetes mellitus mempunyai daya tahan dan pemulihan saraf yang kurang. Orang yang menghidap neuropati periferal juga mungkin mengalami kesukaran untuk menjana semula sel-sel saraf, walaupun akibat kecederaan yang biasanya tidak menyebabkan masalah. Orang yang merokok dan mereka yang pernah menerima kemoterapi untuk kanser juga mungkin mengalami kesukaran untuk menjana semula saraf.
• Masalah sistem imun: Sistem imun memainkan peranan utama dalam menyebabkan keradangan dalam badan kita. Sesetengah orang yang menghidap CRPS mempunyai tahap bahan kimia keradangan yang tinggi yang dipanggil sitokin . Ini menyumbang kepada beberapa gejala CRPS. CRPS juga biasa berlaku pada orang yang menghidap penyakit keradangan dan autoimun lain, seperti asma .
• Faktor genetik: Gen anda juga boleh mempengaruhi cara anda sembuh daripada kecederaan. Penyelidik telah mendapati bahawa CRPS cenderung diwarisi dalam keluarga ('kelompok keluarga'). Walaupun ini jarang berlaku, ia menunjukkan bahawa CRPS mungkin mempunyai kaitan genetik.

Bagaimanakah anda tahu dengan pasti jika anda menghidap CRPS? (Diagnosis)

Oleh kerana CRPS adalah keadaan yang jarang berlaku dan doktor tidak memahaminya sepenuhnya, ia kadangkala salah didiagnosis.

Kenal pasti `CRPS`Tiada ujian khusus. Doktor biasanya mendiagnosisnya dengan mengambil sejarah perubatan yang teliti, melakukan pemeriksaan fizikal dan menyemak simptom anda. Doktor juga akan bertanya sama ada anda pernah mengalami sebarang kecederaan atau pembedahan baru-baru ini.

Doktor akan secara khusus mencari perkara-perkara ini:

• Perubahan pada rupa, suhu, dan tekstur kulit di kawasan yang terjejas.
• Mengalami lebih banyak kesakitan daripada yang dijangkakan untuk kecederaan.
• Sama ada terdapat penyakit atau keadaan lain yang boleh menyebabkan kesakitan, perubahan kulit atau gejala lain anda.

Ujian pengimejan seperti ultrasound atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh dilakukan untuk mencari kerosakan saraf yang mendasari. Walau bagaimanapun, kerosakan saraf mungkin tidak selalunya ditemui.

Doktor anda juga mungkin akan mengarahkan ujian lain untuk menolak kemungkinan keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom yang serupa. Contohnya, ujian elektromiografi (EMG) boleh mendedahkan punca neuropati lain, yang kadangkala boleh menyebabkan kesakitan yang serupa.

Apakah rawatan untuk CRPS?

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan gejala-gejala lain, memulihkan fungsi lengan/kaki yang terjejas, dan mengekalkan kualiti hidup anda.

Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan lebih awal dalam perjalanan CRPS. Ini kerana lama-kelamaan, anggota badan yang terjejas boleh menjadi kaku (`kaku`). Jika tidak dirawat, kesakitan biasanya meningkat, dan menjadi semakin sukar untuk menggerakkan anggota badan yang terjejas.

Jika boleh, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor yang berpengalaman merawat CRPS. Rawatan melibatkan gabungan beberapa pendekatan berbeza, yang diuruskan dengan teliti bersama. Ini termasuk:

• Terapi fizikal dan terapi pekerjaan.
• Perubahan gaya hidup.
• Terapi psikososial dan tingkah laku.
• Ubat-ubatan.
• Rawatan alternatif untuk pengurusan kesakitan.

Bagi kanak-kanak kecil yang menghidap CRPS, terapi psikologi dan pemulihan adalah rawatan utama . Ubat-ubatan yang melegakan kesakitan biasanya hanya disyorkan untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan gejala yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Terapi fizikal dan terapi pekerjaan

Salah satu rawatan yang paling penting untuk CRPS ialah terapi fizikal.Ahli terapi fizikal boleh meningkatkan peredaran darah pada lengan/kaki anda yang terjejas, dan juga boleh menggunakan senaman khusus untuk meningkatkan fleksibiliti, kekuatan, tonus otot dan fungsi anda. Ahli terapi pekerjaan boleh mengajar anda cara baharu untuk melakukan aktiviti harian.

Beberapa aspek lain terapi fizikal untuk CRPS termasuk:

• `Imejan Motor Berperingkat`: Ini adalah satu siri rawatan yang mengurangkan kesakitan dan meningkatkan keupayaan untuk menggerakkan bahagian badan yang terjejas. Apabila lengan atau kaki anda sakit, ia menjadi sukar untuk disentuh, digerakkan atau digunakan. Selain itu, otak kita mempunyai ingatan, atau ``peta``, bahagian badan yang berbeza. Bagaimana ia dirasai, bagaimana ia bergerak dan bagaimana ia digunakan untuk tugasan harian. Jika anda tidak menyentuh, bergerak atau menggunakan lengan/kaki yang terjejas, peta ini mula berubah dan mungkin hilang. Tetapi dengan kaedah ``Imejan Motor Berperingkat`` ini, anda boleh mengubah atau menetapkan semula peta ini.
• Terapi cermin: Ini adalah satu bentuk Imej Motor Berperingkat. Anda melihat lengan/kaki anda yang tidak terjejas di dalam cermin. Imej cermin kemudiannya akan kelihatan sama seperti lengan/kaki yang terjejas. Ini boleh "menipu" otak anda untuk berfikir bahawa lengan/kaki yang sakit kini terasa dan bergerak seperti biasa.
• `Desensitisasi`: Kaedah ini melibatkan menyentuh kawasan yang terjejas dengan objek yang mempunyai tekstur dan berat yang berbeza, dan meletakkan tangan/kaki yang terjejas di dalam air panas dan sejuk. Lama-kelamaan, apabila anda mendedahkan kawasan yang terjejas kepada sensasi yang berbeza, otak anda akan menyesuaikan diri dengan sensasi tersebut dan kesakitan mula berkurangan.

Perubahan gaya hidup

Anda boleh meningkatkan peluang dan kelajuan pemulihan anda dengan menghapuskan beberapa perkara yang mengganggu proses penyembuhan saraf anda. Ini termasuk:

• Berhenti merokok: Merokok merupakan penghalang utama kepada pemulihan saraf.
• Menguruskan keadaan kesihatan sedia ada: Jika penyakit yang menjejaskan peredaran darah dan saraf, seperti diabetes mellitus, tidak diuruskan dengan betul, saraf boleh menjadi sukar untuk sembuh.

Berikut adalah beberapa langkah mudah lain yang boleh anda ambil di rumah untuk membantu mengatasi gejala anda:

• Mengekalkan lengan/kaki yang terjejas sedikit tinggi semasa berehat atau tidur membantu cecair tambahan kembali ke jantung.
• Senaman yang kerap adalah penting untuk meningkatkan peredaran darah ke saraf yang rosak. Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal anda tentang pelan senaman yang sesuai untuk anda.
• Memakai stoking mampatan atau lengan baju, terutamanya semasa berdiri, boleh membantu mengurangkan bengkak. Tanya doktor anda jika ini merupakan pilihan untuk anda.

Terapi psikososial dan tingkah laku

Mengalami CRPS dikaitkan dengan peningkatan kebimbangan, kemurungan dan tekanan . Ini juga boleh memburukkan lagi kesakitan. Psikoterapi boleh membantu. Psikoterapi (juga dikenali sebagai terapi perbualan) ialah istilah umum untuk pelbagai rawatan yang membantu seseorang mengenal pasti dan mengubah perasaan, pemikiran dan tingkah laku yang tidak sihat.

Jika boleh, adalah lebih baik untuk berjumpa dengan ahli psikologi klinikal pengurusan kesakitan yang terlatih untuk merawat CRPS. Dalam psikoterapi, anda berbincang dengan ahli psikologi dan belajar cara menangani faktor-faktor yang menyumbang kepada kesakitan dan gejala-gejala lain dengan lebih baik.

Ubat-ubatan

Tiada ubat yang diluluskan secara khusus untuk CRPS di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk membantu menguruskan gejala anda.

Beberapa jenis ubat yang mempunyai kesan melegakan kesakitan:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Contohnya termasuk asetaminofen, ibuprofen, dan naproxen.
• Krim dan tampalan penahan sakit topikal: Contohnya, Lidocaine.
• Beberapa antidepresan: Contohnya termasuk Amitriptyline dan Duloxetine.
• Ubat anti-sawan: Contohnya termasuk Gabapentin, Pregabalin, dan Topiramate.
• Bifosfonat: Contohnya, Alendronate.
• Suntikan toksin botulinum (Botox).

Pilihan ubat permulaan berbeza dari orang ke orang. Doktor anda akan mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk:

• umur anda.
• Keadaan kesihatan sedia ada yang lain.
• Sebarang ubat yang sedang anda ambil.
• Kemungkinan kesan sampingan ubat atau interaksi dengan ubat-ubatan yang sedang anda ambil.

Terapi alternatif untuk pengurusan kesakitan

Rawatan alternatif untuk pengurusan kesakitan mungkin termasuk:

• `Maklum Balas Bio`
• `Akupunktur`
• `Hipnosis`
• `Reiki`
• `Kiropraktik`

Rawatan yang lebih invasif

Jika keadaan CRPS anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan yang dinyatakan di atas, atau jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau CRPS yang berterusan, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan yang kurang invasif ini:

• Suntikan titik pencetus/titik nyeri: Apabila CRPS terhad kepada lengan atas anda, anda mungkin mempunyai titik pencetus pada otot gelang bahu anda. Pada peringkat awal CRPS, suntikan glukokortikoid, dengan atau tanpa anestetik tempatan, ke dalam setiap titik pencetus boleh membantu.
• Sekatan saraf simpatetik: Sekatan ini memberikan kelegaan kesakitan yang ketara bagi sesetengah orang. Sekatan simpatetik lumbar melibatkan penyuntikan anestetik ke bahagian bawah belakang anda, berhampiran saraf tunjang anda. Ini secara langsung menyekat rantai simpatetik yang membawa isyarat kesakitan dari bahagian bawah kaki anda ke saraf tunjang dan otak anda. Sekatan untuk kesakitan CRPS di lengan atas dipanggil blok ganglion stellate . Ini melibatkan penyuntikan anestetik ke bahagian leher anda.
• Rangsangan saraf tunjang: Rawatan ini melibatkan pembedahan menanamkan peranti penjana nadi di bawah kulit abdomen atau punggung dan wayar (elektrod) berhampiran saraf tunjang anda. Peranti ini, serupa dengan perentak jantung, menghantar arus elektrik tahap rendah ke saraf tunjang anda. Nadi elektrik ini mengganggu isyarat sakit yang pergi ke otak anda, lalu mengurangkannya.
• Rangsangan ganglia akar dorsal: Rawatan ini serupa dengan rangsangan saraf tunjang. Walau bagaimanapun, wayar kecil diletakkan terus di atas ganglion akar dorsal. Ganglion akar dorsal ialah gugusan neuron deria yang terletak di persimpangan tempat semua saraf dalam badan anda keluar dari saraf tunjang anda. Ia merupakan stesen geganti untuk isyarat kesakitan daripada sistem saraf periferi (anggota badan anda) ke sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak anda). Rangsangan ini boleh menjadi rawatan yang lebih disasarkan dan berkesan (memerlukan kurang rangsangan) kerana ia tertumpu pada titik-titik perantaraan kecil ini.
• Rangsangan saraf periferi: Rawatan ini melibatkan meletakkan wayar rangsangan berhampiran saraf utama di lengan/kaki anda yang menutupi kawasan yang sakit. Ia berfungsi dengan mengganggu isyarat kesakitan yang bergerak melalui saraf yang disasarkan.
• Infusi ketamin IV: Rawatan ini melibatkan pemberian dos ketamin yang rendah secara intravena (infusi IV) selama 3 hingga 5 hari. Ketamin berfungsi dengan menyekat molekul tertentu dalam sistem saraf anda (reseptor NMDA) yang boleh memburukkan lagi kesakitan anda.
• Pam ubat intratekal:Rawatan ini menggunakan kateter yang diimplan untuk menghantar ubat penahan sakit seperti Ziconotide (Prialt®) terus ke dalam cecair tulang belakang anda.

Bolehkah CRPS dicegah?

Oleh kerana para penyelidik tidak mengetahui punca sebenar CRPS, tiada cara khusus untuk mencegahnya. Beberapa kajian menunjukkan bahawa pengambilan vitamin C sebelum pembedahan pada masa hadapan boleh membantu mencegah CRPS.

Apakah masa depan seseorang yang menghidap CRPS?

Pengalaman setiap orang dengan CRPS adalah berbeza. Bagi kebanyakan orang, CRPS bertambah baik dari semasa ke semasa dan akhirnya mengalami remisi.

Walau bagaimanapun, kes yang teruk atau jangka panjang (yang jarang berlaku) boleh memberi impak yang ketara kepada kehidupan anda. Bagi sesetengah orang, CRPS boleh menjadi lebih teruk dan merebak ke bahagian badan yang lain. Mengalami tekanan psikologi yang berlebihan pada masa kecederaan yang membawa kepada CRPS boleh menjejaskan keterukan keadaan dan keupayaan anda untuk pulih.

Antara 10% dan 30% penghidap CRPS mungkin mengalami kambuh semula. Punca sebenar kebanyakan kambuh semula tidak diketahui.

Matlamat yang paling penting adalah untuk melegakan kesakitan dan mendapatkan semula pergerakan dan kekuatan pada lengan/kaki yang terjejas. Kelegaan daripada kesakitan meningkatkan kemungkinan peningkatan fungsi di kawasan tersebut dan kualiti hidup anda. Dengan pelan rawatan yang dipilih dengan teliti, sesetengah penghidap CRPS dapat menguruskan kesakitan mereka dengan jayanya dan menjalani kehidupan yang aktif.

Bilakah masa terbaik untuk berjumpa doktor?

Oleh kerana keadaan ini kompleks dan kadangkala salah didiagnosis, anda harus mencari pakar pengurusan kesakitan atau pusat kesakitan khusus yang berpengetahuan tentang CRPS jika anda mempunyai:

• Jika anda rasa anda mempunyai simptom `CRPS`.
• Jika simptom anda semakin teruk.
• Jika keadaan anda tidak memberi tindak balas kepada rawatan lain.

Adakah CRPS merupakan satu kecacatan atau penyakit mental?

Tidak, CRPS bukanlah keadaan kesihatan mental. Ia adalah keadaan neurologi. Walau bagaimanapun, CRPS boleh menyebabkan atau memburukkan lagi kebimbangan, kemurungan dan tekanan. Dalam beberapa kes, ia juga boleh menyebabkan Gangguan Tekanan Pasca Trauma (PTSD) .

Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Keselamatan Sosial mengiktiraf CRPS sebagai kecacatan, bergantung pada tahap keterukannya dan kesannya terhadap kehidupan. Anda boleh menghubungi pegawai kerajaan untuk maklumat lanjut tentang kriteria kelayakan.

Mesej Bawa Pulang

Keadaan yang dipanggil 'Sindrom Kesakitan Serantau Kompleks (CRPS)' ini boleh memberi impak yang besar kepada kehidupan anda. Tetapi berita baiknya ialah ia boleh dirawat.Terdapat banyak pilihan rawatan, dan anda boleh mencuba kombinasi daripadanya. Lebih cepat anda didiagnosis dengan CRPS dan memulakan rawatan, lebih besar kemungkinan gejala anda akan bertindak balas terhadap rawatan. Jika anda fikir anda mungkin menghidap CRPS, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka sedia membantu anda. Jangan takut, dan jangan menderita sendirian. Perkara yang paling penting adalah mendapatkan nasihat dan sokongan perubatan yang betul.

` CRPS, sindrom kesakitan serantau kompleks, sakit saraf, sakit lengan dan kaki, sakit kronik, rawatan CRPS, simptom CRPS