Adakah sebelah badan anda kebas dan sebelah badan yang satu lagi kebas? Mungkinkah ia Sindrom Brown-Séquard?

Pernahkah anda mendengar tentang keadaan pelik di mana anda tidak boleh menggerakkan sebelah badan anda dan tidak merasa apa-apa pada bahagian yang lain? Ia boleh berlaku selepas kemalangan. Ia agak menakutkan, tetapi hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang boleh berlaku pada masa yang tepat, tetapi ia tidak begitu biasa, yang dipanggil Sindrom Brown-Séquard . Jangan risau, mari kita bincangkannya secara ringkas.

Apakah Sindrom Brown-Séquard, penyakit yang dinamakan pelik ini?

Secara ringkasnya, sindrom Brown-Séquard (BSS) adalah keadaan neurologi yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku apabila terdapat kerosakan pada saraf tunjang anda, tetapi kerosakan itu hanya terhad kepada satu sisi saraf tunjang. Anggaplah ia seperti saraf tunjang anda, yang seperti kabel yang membawa mesej dari otak anda ke seluruh badan anda dan kemudian menyampaikan maklumat dari badan anda kembali ke otak anda. Jadi masalah ini hanya berlaku apabila terdapat kerosakan pada satu sisi kabel ini sahaja.

Apa yang berlaku ialah pada bahagian saraf tunjang yang sama yang rosak, terdapat kelemahan atau lumpuh otot di bawah paras kerosakan. Ini bermakna anda tidak boleh menggerakkan bahagian itu. Tetapi, yang menghairankan, sensasi kesakitan dan suhu hilang di bahagian yang satu lagi , tetapi di bawah paras kerosakan. Kedengaran agak rumit, bukan? Mari kita jelaskan lebih lanjut.

Saraf tunjang anda merupakan struktur silinder yang terbentang dari batang otak hingga ke pangkal tulang belakang anda. Ia sangat halus. Ia terdiri daripada banyak gentian saraf. Ia merupakan bahagian utama sistem saraf kita.

Sindrom Brown-Séquard dianggap sebagai kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap (SCI) . Ini bermakna terdapat sedikit kehilangan sensasi, fungsi motor, atau kedua-duanya di bawah tapak kecederaan. Dalam SCI yang lengkap, tiada sensasi atau pergerakan di bawah tapak kecederaan.

Ia dinamakan sempena saintis Charles-Edouard Brown-Sequard, yang pertama kali menggambarkan keadaan itu pada tahun 1849.

Bagaimanakah ini berbeza daripada Sindrom Saraf Pusat?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang Sindrom Saraf Tulang Tengah (CCS) . Walaupun kedua-duanya merupakan kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap, ia adalah dua keadaan yang berbeza.

CCS ialah kecederaan yang tidak lengkap pada bahagian tengah saraf tunjang, biasanya di leher. Ini menyebabkan kelemahan pada lengan lebih kerap berbanding kaki.

Walau bagaimanapun, dalam BSS , kerosakan pada mana-mana bahagian saraf tunjang di satu sisi menyebabkan lumpuh pada bahagian yang terjejas, manakala bahagian yang satu lagi hilang deria rasa. Adakah anda faham perbezaannya?

Siapakah yang boleh menghidap keadaan ini? Seberapa kerapkah ia berlaku?

Sindrom Brown-Séquard boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, ia adalah keadaan yang sangat jarang berlaku.Ini boleh berlaku tanpa mengira jantina.

Di Amerika Syarikat sahaja, terdapat kira-kira 12,000 kes baharu kecederaan saraf tunjang dilaporkan setiap tahun. Daripada jumlah ini, BSS hanya menyumbang 2% hingga 4%. Ini bermakna di Sri Lanka, kadarnya mungkin lebih rendah.

Apakah simptom-simptom sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Simptom BSS biasanya bermula selepas kerosakan pada satu sisi saraf tunjang.

Simptom pertama yang muncul ialah:

• Ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan di bawah kecederaan (kehilangan pergerakan otot) di bahagian yang sama dengan kecederaan saraf tunjang. Ini boleh bermula sebagai kelemahan dan seterusnya lumpuh.
• Sebaliknya, terdapat kehilangan rasa sakit dan sensasi suhu di bawah tahap kecederaan.

Fikirkan begini. Jika seseorang menghidap BSS, iaitu kecederaan saraf tunjang di bahagian kanan tulang belakang mereka, mereka tidak akan dapat menggerakkan bahagian kanan mereka, iaitu dari tengah tulang belakang mereka ke bawah – pinggul, kaki, dan tapak kaki kanan mereka. Walau bagaimanapun, di sebelah kiri, dari tengah tulang belakang mereka ke bawah, mereka akan hilang kesakitan dan berasa panas/sejuk, tetapi mereka akan dapat menggerakkan bahagian kiri mereka. Kepala, leher, bahu, dan lengan akan berfungsi secara normal, tanpa terjejas oleh kecederaan ini.

Di samping itu, BSS boleh menyebabkan gejala seperti:

• Ketidakupayaan untuk mengawal air kencing dan najis (inkontinens urin dan fekal).
• Kelemahan dan pengecutan otot (atrofi otot) di kawasan yang terjejas.

Simptom-simptom BSS boleh menjadi sangat ringan bagi sesetengah orang, dan sangat teruk bagi orang lain. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang betul, simptom-simptom ini akan beransur-ansur bertambah baik .

Adakah ini menyakitkan?

Jika punca BSS adalah peristiwa traumatik seperti luka tembakan atau kemalangan kereta, maka kemalangan itu pasti akan menyebabkan kesakitan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh sindrom itu sendiri, iaitu kerosakan pada saraf tunjang, mungkin tiada kesakitan.

Walau bagaimanapun, sesetengah penghidap BSS mungkin mengalami sensasi yang tidak normal (disesthesia) akibat kerosakan saraf tunjang, yang boleh menjadi sensasi terbakar, mencucuk-cucuk, atau kesemutan.

Apakah punca utama sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Punca BSS yang paling biasa adalah kecederaan pada saraf tunjang:

• Tembakan.
• Menikam.
• Kemalangan kereta.
• Trauma tumpul.
• Patah tulang belakang akibat kemalangan seperti jatuh.

Jika anda mengalami kemalangan seperti ini, adalah sangat penting untuk pergi ke hospital terdekat secepat mungkin dan mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Selain itu, BSS juga boleh berlaku disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak disengajakan, tetapi ia agak kurang biasa:

• Spondilosis serviks.
• Penyakit dekompresi adalah keadaan yang berlaku selepas terdedah kepada tekanan berlebihan di bawah air.
• Cakera tergelincir di tulang belakang (cakera hernia).
• Jangkitan seperti meningitis.
• Sklerosis Berbilang (MS).
• Pendedahan radiasi.
• Penyumbatan saluran darah yang membekalkan saraf tunjang (iskemia tulang belakang).
• Tumor tulang belakang.
• Mielitis melintang.
• Tuberkulosis.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis perkara ini? (Diagnosis)

Jika doktor anda mengesyaki anda menghidap BSS, dia akan melakukan perkara berikut:

• Melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap.
• Pemeriksaan neurologi dilakukan untuk memeriksa pergerakan dan sensasi secara terperinci.
• Mereka akan bertanya tentang sejarah perubatan anda, masalah neurologi, dan sebarang kemalangan yang pernah anda alami.

Kemudian, mereka akan memesan beberapa ujian, seperti imbasan MRI , untuk mengesahkan diagnosis dan untuk memeriksa punca lain.

Apakah ujian yang sedang dijalankan untuk ini?

Jika BSS disyaki, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian seperti:

• Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Ini adalah ujian yang tidak menyakitkan. Ia menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk membuat gambar organ dan struktur di dalam badan yang sangat jelas. MRI sangat berguna untuk BSS kerana ia dapat membantu mengenal pasti kerosakan struktur pada tulang belakang dan membantu mencari punca BSS yang berlaku tanpa kemalangan.
• Imbasan Mielogram dan CT (Tomografi Berkomputer): Jika anda tidak boleh menjalani MRI, doktor anda mungkin akan mengarahkan mielogram dan kemudian imbasan CT tulang belakang anda. Ujian ini boleh mencari kerosakan pada tisu saraf di satu sisi saraf tunjang anda. Mielogram ialah ujian pengimejan yang memeriksa hubungan antara tulang belakang, cakera, saraf tunjang, saraf dan akar saraf anda. Imbasan CT menggunakan sinar-X dan komputer untuk membuat gambar terperinci bahagian dalam badan anda.
• Ujian darah: Jika punca BSS tidak jelas, doktor anda mungkin akan mengarahkan beberapa ujian darah untuk memeriksa jangkitan yang mungkin menyebabkan keadaan tersebut.
• Tusukan lumbar / Tusukan tulang belakang: Jika sklerosis berbilang (MS) , mielitis melintang atau tuberkulosis disyaki sebagai penyebab BSS, doktor anda mungkin melakukan tusukan lumbar untuk mengambil sampel cecair serebrospinal (CSF) . CSF ialah cecair jernih yang mengelilingi saraf tunjang dan otak anda.

Apakah rawatan untuk sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Rawatan untuk BSS bergantung kepada punca kerosakan saraf tunjang.

Secara amnya, matlamat rawatan BSS adalah:

• Memelihara atau meningkatkan fungsi motor dan deria.
• Mencegah kerosakan sekunder.
• Meminimumkan komplikasi.

Seseorang yang menghidap BSS akibat kecederaan senjata tajam, seperti luka tikaman pisau, perlu dirawat untuk pendarahan dan kerosakan tisu. Selain itu, orang yang mengalami kecederaan lain akibat kemalangan yang menyebabkan BSS juga memerlukan rawatan tambahan untuk kecederaan tersebut.

Terdapat dua fasa utama rawatan BSS: rawatan awal dan pemulihan .

Rawatan Awal

Rawatan awal untuk BSS mungkin termasuk:

• Pembedahan: Dalam kes di mana BSS berlaku tanpa kemalangan, ia biasanya disebabkan oleh mampatan mekanikal atau herniasi saraf tunjang. Pembedahan diperlukan untuk melegakan mampatan ini.
• Ubat-ubatan pencegah pembekuan darah: Orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang berisiko tinggi mengalami pembekuan darah dalam vena (Tromboembolisme Venus - VTE) . Ini termasuk perkara seperti trombosis vena dalam (DVT) dan embolisme pulmonari . Doktor anda mungkin memberi anda ubat-ubatan yang dipanggil antikoagulan , seperti heparin atau warfarin, untuk mencegah pembekuan darah.
• Melindungi kulit (untuk mencegah luka baring): Untuk mencegah kecederaan tekanan/luka baring, pasukan perubatan anda akan membantu anda berpaling dan menukar posisi sekurang-kurangnya setiap dua jam. Mereka akan membantu memastikan kulit anda bersih dan kering, dan menggunakan pelembap pada kulit kering.
• Tiub gastrostomi (tiub-G): Untuk mengurangkan risiko kembung perut akibat ileus paralitik, doktor anda mungkin meletakkan tiub-G di dalam perut anda. Tiub-G ialah tiub yang menyampaikan nutrisi terus dari perut ke perut. Ileus paralitik ialah kehilangan sementara pengecutan otot yang menggerakkan makanan melalui usus. Ini biasa berlaku dalam kecederaan saraf tunjang.
• Sokongan pernafasan: Jika anda mengalami kesukaran bernafas akibat kecederaan saraf tunjang anda, anda mungkin perlu disambungkan kepada ventilator . Ini adalah mesin yang membantu anda bernafas, atau bernafas untuk anda.
• Pengurusan pundi kencing neurogenik: Orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang, termasuk BSS, mungkin kehilangan kawalan pundi kencing. Jika ini berlaku, kateter kencing dan rawatan berkaitan sistem kencing yang lain mungkin diperlukan.
• Rawatan disrefleksia autonomi: Orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang mungkin mengalami perubahan ketara dalam tekanan darah dan gejala lain. Ini harus dirawat dengan teliti dengan ubat-ubatan yang mengawal tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
• Selimut pengatur suhu: Penghidap BSS sering mengalami kesukaran mengawal suhu badan mereka. Pasukan perubatan mungkin menyediakan selimut pengatur suhu untuk membantu dalam hal ini.

Pemulihan

Selepas rawatan awal untuk BSS, pemulihan, seperti terapi fizikal dan terapi pekerjaan , harus dimulakan secepat mungkin untuk memperbaiki dan/atau mendapatkan kembali mobiliti.

Matlamat terapi fizikal:

• Mengekalkan kekuatan otot dengan fungsi saraf yang baik.
• Mengekalkan julat pergerakan pada sendi.
• Cegah kerosakan kulit melalui postur yang betul dan perubahan berat badan.
• Meningkatkan mobiliti .

Terapi fizikal melibatkan senaman dan rawatan yang membantu anda mengurangkan kesakitan dan mengembalikan fungsi dan mobiliti anda kepada normal. Ahli terapi fizikal anda akan bekerjasama dengan anda untuk meningkatkan mobiliti anda. Mereka mungkin menyediakan peranti untuk membantu anda melakukan tugas harian, seperti pendakap gigi, anduh tangan, sokongan anggota badan atau kerusi roda.

Terapi pekerjaan melibatkan rawatan dan senaman yang membantu anda mendapatkan semula kebebasan dalam semua aspek kehidupan anda selepas masalah fizikal atau neurologi. Apabila anda menerima terapi pekerjaan untuk BSS, anda akan mempelajari cara baharu untuk melakukan tugas harian, seperti membersihkan diri, makan, dan berpakaian, dengan atau tanpa alat bantuan.

Bolehkah perkara ini dicegah daripada berlaku?

Satu-satunya cara untuk mencegah sindrom Brown-Séquard adalah dengan mengikuti langkah berjaga-jaga keselamatan standard bagi mengelakkan kerosakan pada saraf tunjang anda. Contohnya, berhati-hati semasa memandu dan berjalan di jalan raya.

Apakah peluang untuk pulih daripada keadaan ini? (Prognosis)

Prospek pemulihan daripada BSS bergantung kepada beberapa faktor, termasuk punca kerosakan saraf tunjang dan tahap kerosakannya.

Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, kadar pemulihan daripada BSS secara amnya adalah baik . Penghidap BSS mempunyai peluang yang baik untuk mendapatkan semula sebahagian daripada fungsi mereka, termasuk berjalan. Walau bagaimanapun, pemulihan adalah proses yang perlahan . Pemulihan agak perlahan, berlangsung selama tiga hingga enam bulan dari permulaan sindrom, dan ia boleh mengambil masa sehingga dua tahun untuk saraf pulih sepenuhnya.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku jika tidak dirawat?

Jika sindrom Brown-Séquard tidak dirawat, komplikasi seperti:

• Distensi abdomen.
• Kemurungan.
• Tekanan darah rendah (Hipotensi).
• Embolisme pulmonari.
• Jangkitan – kebanyakannya di paru-paru dan saluran kencing.
• Lumpuh kekal.

Bilakah masa terbaik untuk berjumpa doktor?

Jika anda tiba-tiba mengalami kelemahan otot atau lumpuh dan/atau kehilangan deria pada satu sisi badan anda, pergi ke bilik kecemasan terdekat secepat mungkin .

Jika anda telah didiagnosis dengan sindrom Brown-Séquard, anda perlu berjumpa dengan pasukan perubatan anda secara berkala untuk memastikan kecederaan saraf tunjang anda sembuh dengan betul. Pastikan anda menepati temu janji terapi fizikal dan terapi pekerjaan anda untuk membantu anda pulih sebaik dan secepat mungkin.

Perkara paling penting untuk diingat (Mesej Bawa Pulang)

Sindrom Brown-Séquard mungkin agak menakutkan untuk didengar. Tetapi berita baiknya ialah ramai penghidap keadaan ini pulih atau meningkatkan kebolehan motor dan deria mereka selepas beberapa bulan pemulihan. Ingat, pasukan perubatan anda akan sentiasa ada untuk membantu anda kembali ke landasan yang betul. Jadi, kekal kuat dan ikuti nasihat yang diberikan.

Sindrom Brown -Séquard, saraf tunjang, saraf tunjang, saraf, lumpuh, kehilangan deria, kerosakan saraf tunjang