Pernahkah anda mengalami masalah ini selepas makan ikan? Mari kita bincang tentang Ciguatera!

Ikan merupakan makanan kegemaran kita semua, terutamanya ikan lazat yang ditangkap di laut Sri Lanka. Tetapi kadangkala, tanpa diduga, selepas memakannya, anda mungkin tiba-tiba mengalami sakit perut, pening, dan juga pengsan. Walaupun anda tidak tahu puncanya, ia mungkin merupakan keracunan ikan yang berbahaya. Hari ini, kita akan bercakap tentang keracunan ikan yang agak serius, tetapi sangat penting untuk diketahui. Ini dipanggil Ciguatera.

Apakah itu Ciguatera? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, Ciguatera ialah sejenis keracunan makanan yang berlaku apabila kita makan ikan yang mengandungi toksin yang dipanggil Ciguatoxin . Ciguatoxin ini ialah sejenis neurotoksin . Ini bermakna ia secara langsung mempengaruhi fungsi sistem saraf kita.

Bayangkan, sejenis rumpai laut (alga) yang dipanggil dinoflagellata (terutamanya spesies 'Gambierdiscus toxicus') yang tumbuh berhampiran terumbu karang di laut, yang terlalu kecil untuk dilihat dengan mata kasar, menghasilkan toksin yang dipanggil ciguatoxin. Kemudian, ikan kecil yang memakan tumbuhan ini mengumpul toksin ini di dalam badan mereka. Kemudian, ikan yang lebih besar yang memakan ikan kecil tersebut – seperti kerapu dan kakap yang kita makan – mengumpul toksin ini di dalam badan mereka juga.

Perkara yang peliknya, toksin ini tidak banyak membahayakan ikan. Walau bagaimanapun, masalahnya ialah jika kita makan ikan yang mempunyai racun seperti ini, ia bukan sahaja boleh menjejaskan sistem pencernaan , sistem saraf kita , tetapi dalam beberapa kes yang teruk, sistem kardiovaskular kita, iaitu jantung kita.

Ciguatera biasanya bukan penyakit yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk segera pergi ke bilik kecemasan (ER) hospital . Ini adalah satu-satunya cara untuk menstabilkan keadaan anda dan mencegah komplikasi serius.

Di manakah keracunan ini paling kerap dilaporkan?

Sesiapa sahaja di dunia boleh mendapat keracunan ini. Ini terutamanya berlaku apabila anda makan ikan di kawasan yang mempunyai terumbu karang yang mengandungi alga toksik (Dinoflagellata) yang saya sebutkan sebelum ini. Ini termasuk kawasan seperti Laut Caribbean dan Lautan Pasifik Selatan. Di Amerika Syarikat, risiko ini wujud dalam kalangan ikan di laut Florida Selatan, Bahamas, Kepulauan Virgin, Puerto Rico dan Hawaii.

Tetapi, ikan yang ditangkap di tempat-tempat seperti ini tersebar di seluruh dunia. Jadi, tidak kira dari mana anda makan ikan, perkara yang paling penting adalah mengetahui jenis kawasan laut ikan yang anda makan itu ditangkap. Memandangkan kita juga mempunyai terumbu karang di Sri Lanka, adalah sangat penting untuk mengetahui perkara ini.

Apakah jenis ikan yang boleh mengandungi Ciguatoxin?

Lebih daripada 400 spesies ikan besar yang memakan ikan kecil boleh mengandungi ciguatoxin ini. Ini bermakna jika anda makan mana-mana ikan ini, anda boleh mendapat keracunan ini. Kebanyakan masa, ini adalah ikan besar yang hidup berhampiran terumbu karang dan memakan ikan lain. Contohnya, ikan seperti belut moray, barakuda dan amberjack.

Berikut adalah beberapa jenis ikan yang paling biasa menyebabkan keracunan Ciguatera:

• Amberjack
• Barakuda
• Kerapu
• Belut Moray
• Ikan burung kakak tua
• Ikan kakap merah
• Siakap
• Makarel Sepanyol
• Sturgeon
• Ikan Bedah

Bagaimanakah anda tahu jika ikan mempunyai ciguatoxin?

Itulah masalahnya. Tiada cara untuk mengetahui dengan pasti melainkan anda mengujinya di makmal. Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) mempunyai makmal yang menguji toksin ini dalam ikan. Tetapi itu tidak praktikal apabila anda memasak ikan di rumah atau makan ikan bersama rakan untuk makan malam.

Ikan yang mengandungi Ciguatoxin tidak mengubah bau, rasa atau rupanya dalam apa jua cara. Ia sama seperti ikan biasa yang lain. Selain itu, toksin ini tidak hilang walaupun selepas dimasukkan ke dalam ais atau dimasak sepenuhnya. Itulah salah satu cabaran terbesar dalam mencegah keracunan ikan Ciguatera. Masalahnya ialah mustahil untuk mengesan kehadiran toksin ini tanpa mencari di makmal, dan toksin tersebut tidak boleh disingkirkan semasa memasak.

Seberapa lazimkah Ciguatera?

Ini merupakan keracunan makanan yang paling kerap dilaporkan berkaitan dengan ikan. Kira-kira setengah ratus ribu (50,000) kes dilaporkan di seluruh dunia setiap tahun. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar lebih ramai orang dirawat untuk ini dan tidak dilaporkan.

Para saintis mengatakan bahawa bilangan pesakit Ciguatera mungkin meningkat dengan perubahan iklim . Ini kerana perubahan iklim meningkatkan kemusnahan terumbu karang. Alga yang dipanggil 'Gambierdiscus toxicus' yang menghasilkan ciguatoxin tumbuh dengan baik di sekitar terumbu karang yang mati atau hampir mati. Walau bagaimanapun, pertumbuhan alga ini dipengaruhi oleh banyak faktor lain, seperti suhu air, kemasinan dan cahaya. Para saintis masih menjalankan penyelidikan tentang perkara ini.

Apakah simptom-simptom keracunan ikan Ciguatera?

Simptom biasanya bermula dalam tempoh enam jam selepas makan ikan beracun. Kadangkala simptom boleh muncul seawal 30 minit selepas makan ikan, atau ia boleh ditangguhkan sehingga sehari.

Simptom-simptom utama adalah seperti berikut:

• Loya dan muntah
• Cirit-birit (sakit perut)
• Rasa lesu dan letih
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur
• Halusinasi (melihat perkara yang tidak wujud)
• Pening dan vertigo
• Berpeluh lebat
• Gatal yang teruk
• Rasa seperti sakit gigi atau gigi bergerak
• Rasa logam yang membakar di dalam mulut
• Sakit otot, sendi, atau perut
• Kebas atau kesemutan di mulut, hujung jari, dan jari kaki
• Merasa benda panas sama sejuk dan benda sejuk sama panas (ini dipanggil 'Allodynia')

Selain itu, terdapat juga simptom-simptom lain yang teruk, tetapi kurang biasa:

• Rasa sejuk, menggigil
• Kerosakan kulit
• Lumpuh (kehilangan anggota badan)
• Berair dari mulut dan mata
• Kesukaran bernafas (Dispnea)
• Kadar denyutan jantung perlahan (Bradikardia)
• Tekanan darah rendah (Hipotensi)

Jika anda mengalami satu atau lebih gejala ini selepas makan ikan tersebut, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Mengapakah Ciguatera berlaku?

Ciguatera disebabkan oleh cara badan kita bertindak balas terhadap toksin yang saya sebutkan , Ciguatoxin. Toksin ini dihasilkan oleh sejenis rumpai laut. Apabila toksin ini bergerak ke atas rantai makanan – daripada ikan kecil kepada ikan besar dan kemudian kepada manusia – ia menjadi lebih kuat dan lebih berbahaya. Contohnya, ikan tropika besar yang memakan ikan kecil mempunyai kepekatan Ciguatoxin yang sangat tinggi dalam sistem pencernaan mereka. Toksin ini boleh menjadi sangat tinggi di kepala, usus, hati dan telur ikan.

Apabila anda makan ikan beracun, sistem saraf anda terdedah kepada racun tersebut. Ia mengubah cara saraf anda berfungsi. Akibatnya, anda mengalami gejala-gejala ini:

• Berkaitan dengan sistem penghadaman (seperti loya, muntah)
• Berkaitan dengan sistem saraf (seperti kebas, kesemutan, sakit)
• Sistem kardiovaskular (seperti kadar denyutan jantung yang perlahan)

Bagaimanakah ini merebak?

Anda hanya mendapat Ciguatera jika anda makan ikan beracun.

Tetapi, ada satu perkara. Beberapa ibu menyusu yang dijangkiti Ciguatera telah melaporkan bahawa bayi mereka juga mengalami gejala seperti cirit-birit dan ruam kulit . Ini bermakna toksin tersebut boleh disebarkan kepada bayi melalui penyusuan susu ibu. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berhenti menyusu sehingga anda pulih daripada keadaan ini.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat Ciguatera?

Jika anda muntah banyak, anda mungkin mengalami dehidrasi . Ini bermakna badan anda tidak mempunyai air yang mencukupi. Anda mungkin perlu diberi salin (cecair IV) di bilik kecemasan (ETU) untuk menambah cecair badan anda. Komplikasi yang mengancam nyawa termasuk kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.Baiklah. Walaupun Ciguatera biasanya tidak membawa maut, adalah penting untuk segera pergi ke bilik kecemasan bagi mencegah komplikasi serius ini.

Bagaimana untuk mengenali Ciguatera?

Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada anda menghidap Ciguatera adalah dengan menguji ikan yang anda makan di makmal untuk melihat sama ada ia mengandungi toksin tersebut. Tetapi, tiada masa untuk itu apabila anda pergi ke bilik kecemasan.

Oleh itu, doktor atau jururawat akan memeriksa anda berdasarkan simptom anda dan sama ada anda baru-baru ini makan sejenis ikan berisiko tinggi .

Apakah rawatan untuk Ciguatera?

Tiada penawar khusus untuk racun ini, jadi rawatan terutamanya bertujuan untuk mengawal gejala dan mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Apakah rawatan-rawatan ini?

Berikut boleh dilakukan sebagai rawatan:

• Arang aktif: Jika anda makan ikan dalam tempoh empat jam, dan anda tidak berisiko mengalami dehidrasi, doktor anda mungkin akan memberi anda arang aktif untuk menyebabkan muntah. Ini juga boleh mengurangkan penyerapan beberapa toksin.
• Diuretik osmotik: Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan jumlah air dalam badan anda dan membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan sistem saraf. Jika keadaan anda stabil dan anda tidak berisiko mengalami dehidrasi, anda mungkin diberi ubat yang dipanggil Mannitol (Osmitrol®) melalui saluran salin (IV) untuk mengurangkan gejala.
• Ubat tahan sakit: Anda mungkin diberikan Gabapentin atau Amitriptyline untuk mengurangkan sakit saraf. Ini juga boleh mengurangkan kesan sampingan seperti kegatalan yang teruk. Untuk kesakitan umum, anda mungkin diberi ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau asetaminofen (Tylenol®) .

Apakah makanan dan minuman yang harus saya elakkan selepas rawatan?

Terdapat makanan tertentu yang boleh menyebabkan simptom kembali pada orang yang telah pulih daripada Ciguatera. Oleh itu, doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengelakkan makanan ini.

Sebaiknya elakkan perkara-perkara ini sekurang-kurangnya selama enam bulan :

• Alkohol (ini meningkatkan risiko gejala berkaitan jantung).
• Ikan (walaupun ikan yang tidak beracun).
• Kacang.
• Jenis-jenis biji benih.

Berapa cepatkah saya akan pulih selepas rawatan?

Bagi kebanyakan orang, gejala reda dalam beberapa hari atau minggu . Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gejala boleh berlarutan selama berbulan-bulan, dan jarang sekali bertahun-tahun. Selalunya, gejala yang berkaitan dengan sistem saraf berlarutan lebih lama.

Apa yang berlaku jika anda mendapat Ciguatera?

Kebanyakan orang akan sembuh dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, untuk semua gejala sistem saraf hilang sepenuhnya. Jika anda mengelakkan makanan dan minuman (seperti alkohol) yang boleh mencetuskan gejala tersebut, anda akhirnya akan pulih sepenuhnya.

Kadar kematian akibat keracunan Ciguatera adalah sangat rendah – kira-kira satu dalam 1,000. Kebanyakan kematian adalah disebabkan oleh komplikasi yang menjejaskan jantung dan paru-paru. Komplikasi sedemikian boleh dicegah jika anda pergi ke bilik kecemasan dengan segera.

Bolehkah keracunan ikan Ciguatera dicegah?

Satu-satunya cara untuk mencegah Ciguatera adalah dengan mengelakkan makan ikan yang mengandungi toksin tersebut. Masalahnya, tidak ada cara untuk mengetahui sama ada ikan tertentu mengandungi toksin ini tanpa mengujinya di makmal.

Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan ikan yang terdapat berhampiran terumbu karang, yang lebih berkemungkinan mengandungi Ciguatera. Jika anda makan ikan sedemikian, pastikan anda mengelakkan bahagian yang paling berkemungkinan mengandungi toksin tersebut – kepala, usus, hati dan telur.

Bilakah saya perlu pergi ke hospital (ETU) dengan segera?

Jika anda baru-baru ini makan ikan dari perairan tropika dan subtropika dan anda mengalami sebarang gejala Ciguatera, pergi ke bilik kecemasan (ETU) dengan segera. Bertindak segera boleh mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Apakah soalan yang perlu saya tanya kepada doktor?

Apabila anda berjumpa doktor, adalah idea yang baik untuk bertanya soalan-soalan ini:

• Apakah jenis rawatan yang saya perlukan untuk mengawal simptom saya?
• Apabila saya pulih, berapa kerapkah saya akan diperiksa?
• Apakah makanan dan minuman yang harus saya elakkan dalam beberapa hari/minggu/bulan akan datang?
• Bagaimanakah saya boleh kekal sihat dan aktif semasa pulih daripada keracunan makanan ini?
• Patutkah saya mengelakkan sepenuhnya makan ikan terumbu karang pada masa hadapan?

Mesej Bawa Pulang

Ciguatera ialah penyakit yang boleh menyebabkan anda dimasukkan ke hospital sejurus selepas makan ikan yang lazat. Satu-satunya cara untuk mencegahnya – iaitu berhenti makan ikan tropika sama sekali – mungkin agak sukar kerana ia bermakna anda perlu berhenti makan makanan kegemaran anda. Tidak semua ikan kakap merah atau ikan batu yang anda makan mengandungi toksin ini. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui simptom yang perlu anda berjumpa doktor dengan segera.

Jika anda makan salah satu daripada ikan berbahaya itu dan mengalami sakit perut, lemah, kebas, kesemutan, atau gejala neurologi lain, pergi ke bilik kecemasan (ETU) dengan segera. Itulah perkara terbaik yang boleh anda lakukan.

`Ciguatera, keracunan ikan, ciguatoksin, keracunan makanan, neurotoksin, ikan terumbu karang, simptom