Adakah anda sedar tentang bakteria yang dahsyat ini? (Enterobacterales Tahan Carbapenem - CREs) Mari kita bincang!

Anda mungkin pernah mendengar bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk beberapa penyakit, iaitu '(antibiotik),' kadangkala tidak berkesan. Itulah salah satu keadaan berbahaya dan membimbangkan yang akan kita bincangkan hari ini, iaitu jangkitan bakteria '(Enterobacterales)' atau '(CRE)'. Ini mungkin tidak bertindak balas terhadap beberapa '(antibiotik)' kuat yang biasanya diberikan. Jadi, walaupun ini agak serius, adalah sangat penting untuk kita semua menyedari perkara ini. Mari kita fahami apa yang sedang berlaku.

Apakah itu `(Enterobacterales Tahan Carbapenem)` atau `(CRE)`?

Secara ringkasnya, `(Enterobacterales)` ialah sekumpulan bakteria yang berkaitan antara satu sama lain, seperti keluarga yang sama. Bakteria ini boleh menyebabkan pelbagai jangkitan dalam badan kita. Kini, bakteria `(Enterobacterales)` ini kadangkala menunjukkan daya tahan terhadap `(antibiotik)` khas yang berkuasa yang dipanggil `(Carbapenem). Bakteria `(Enterobacterales)` yang tahan terhadap `(Carbapenem)` inilah yang kita panggil `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` atau `(CREs)`.

Fikirkanlah, doktor menggunakan `(antibiotik)` untuk merawat jangkitan bakteria. Tetapi, bakteria ini sangat licik. Apabila mereka sentiasa terdedah kepada `(antibiotik)` (terutamanya di hospital atau rumah jagaan), mereka mencari jalan untuk terus hidup dan melawan `(antibiotik) tersebut. Inilah yang kita panggil `(rintangan) . Jadi `(CRE)` ialah bakteria yang telah menjadi kebal terhadap kelas `(antibiotik)` `(Carbapenem).

Terdapat beberapa jenis ubat lain yang tergolong dalam kelas antibiotik ini yang dipanggil "Carbapenems":

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Ini adalah antibiotik kuat yang biasanya diberikan untuk jangkitan serius. Jadi jika bakteria menjadi kebal terhadapnya, ini bermakna jangkitan menjadi lebih sukar untuk disembuhkan.

Apakah jenis-jenis bakteria (Enterobacterales)?

Sesetengah orang menggunakan singkatan `(CRE)` untuk bermaksud `(Enterobacterales tahan Carbapenem)`, manakala yang lain menggunakan `(Enterobacteriaceae tahan Carbapenem)`. `(Enterobacterales)` ialah satu ordo besar yang mengandungi pelbagai jenis bakteria. Ia mempunyai tiga keluarga, atau subord. Salah satu daripada subord ini ialah `(Enterobacteriaceae). Kumpulan `(Enterobacteriaceae)` ini adalah tempat bakteria yang sering kita dengar berada:

• `Escherichia` (kebanyakannya dikenali oleh kita sebagai `E. coli`)
• `Klebsiella`
• Salmonella
• `Shigella`

CRE yang paling biasa adalah strain Klebsiella pneumoniae dan E. coli yang tahan antibiotik. Penting untuk diingat bahawa hanya kerana anda mempunyai jangkitan Klebsiella atau E. coli, itu tidak bermakna ia tahan antibiotik.

Apakah jangkitan yang disebabkan oleh `(CREs)`?

Bakteria "(CRE)" ini boleh menyebabkan jangkitan di pelbagai bahagian badan anda. Jangkitan ini paling biasa dilihat pada:

• Dalam darah(Jangkitan aliran darah)
• Jangkitan saluran kencing (UTI)
• Dalam paru-paru (radang paru-paru)
• Abdomen (abses intra-abdomen)

Di tempat-tempat seperti inilah bakteria licik ini boleh menyebabkan jangkitan dengan mudah.

Seberapa lazimkah jangkitan `(CRE)`?

Jika anda melihat statistik negara seperti Amerika Syarikat, kira-kira 13,000 jangkitan dilaporkan setiap tahun disebabkan oleh ``(CREs).`` Kira-kira 1,100 daripadanya meninggal dunia. Doktor di Sri Lanka juga memberi perhatian kepada situasi ini. Kerana bakteria yang tahan terhadap penyakit ini menjadi masalah di seluruh dunia.

Apakah simptom-simptom jangkitan `(CRE)`?

Simptom-simptom `(Enterobacterales tahan Carbapenem)` berbeza-beza bergantung pada tempat anda dijangkiti. Antara simptom-simptom biasa mungkin termasuk:

• Demam
• Menggigil
• Kesukaran bernafas
• Batuk
• Sakit perut
• Sakit ketika membuang air kecil
• Kemerahan, bengkak, dan kegatalan di tapak pembedahan atau luka

Penting: Simptom-simptom ini tidak terhad kepada jangkitan `(CRE)`. Jangkitan bakteria lain juga boleh menyebabkan simptom-simptom ini. Oleh itu, jika anda mengalami mana-mana simptom ini, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor.

Apakah punca-punca jangkitan `(CRE)`?

Secara ringkasnya, jangkitan `(CRE)` disebabkan oleh bakteria yang kebal terhadap `(antibiotik)` yang dipanggil `(Carbapenem)`. Terdapat pelbagai sebab mengapa bakteria mengalami kerintangan `(antibiotik)` ini. Salah satunya ialah cara ia berevolusi untuk wujud bersama organisma lain di alam semula jadi.

Di hospital dan tempat penjagaan kesihatan yang lain, bakteria sentiasa terdedah kepada antibiotik. Terutamanya memandangkan antibiotik yang kuat seperti karbapenem digunakan untuk merawat jangkitan serius, bakteria berpeluang untuk membangunkan cara untuk menentangnya. Bakteria ini mempunyai keupayaan yang menakjubkan untuk mewariskan gen rintangan mereka kepada bakteria lain . Ini dipanggil pemindahan gen mendatar. Seperti memberitahu rakan rahsia, bakteria ini berkongsi rintangan mereka dengan orang lain. Jika tidak, bakteria yang hidup selepas antibiotik boleh mewariskan gen rintangan mereka, menghasilkan lebih banyak bakteria yang tahan.

Salah satu cara utama bakteria menjadi kebal terhadap `(CRE)` adalah dengan menghasilkan enzim yang dipanggil `(Carbapenemase)`. Enzim ini menguraikan dan memusnahkan `(antibiotik Carbapenem)`. Enzim ini melakukan tugas yang sama seperti memotong ubat dengan gunting kecil. Kemudian ubat tersebut tidak berfungsi.

Bagaimanakah CRE ditularkan?

Bakteria Enterobacterales yang tahan karbapenem boleh hidup pada kulit atau dalam saluran gastrousus (usus) anda tanpa menyebabkan anda sakit. Ini dipanggil penjajahan.CRE boleh berjangkit daripada seseorang yang menghidap jangkitan CRE, atau daripada seseorang yang dijajah secara asimptomatik dengan bakteria tersebut.

Anda paling berisiko mendapat jangkitan `(CRE)` di hospital atau tempat penjagaan kesihatan yang lain. Ini kerana bakteria yang secara semula jadi terdapat pada kulit dan badan kita boleh menjadi kebal terhadap antibiotik jika terdedah kepadanya. Anda boleh mendapat jangkitan `(CRE)` melalui cara berikut:

• Dengan menyentuh seseorang yang mempunyai bakteria pada kulit mereka (contohnya, jika orang itu tidak mencuci tangan dengan betul).
• Daripada permukaan yang kotor , terutamanya singki dan tandas.
• Daripada peralatan perubatan yang kotor dan peranti perubatan yang dimasukkan ke dalam badan anda (cth., saluran vena pusat, tiub pernafasan).

Siapakah yang paling berisiko untuk jangkitan `(CRE)`?

Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidap jangkitan `(CRE)` jika anda:

• Jika anda mempunyai saluran vena pusat (tiub yang dimasukkan ke dalam vena utama), tiub pernafasan, tiub pemakanan atau tiub atau peranti lain yang dimasukkan ke dalam badan anda, CRE boleh memasuki badan anda dari luar melalui ini.
• Jika anda telah mengambil antibiotik untuk jangka masa yang lama atau jika anda mengambilnya secara berkala, ada kemungkinan bakteria akan membentuk daya tahan terhadapnya dari semasa ke semasa. Ini boleh membunuh bakteria "baik" (tidak berbahaya) dalam usus kita, membolehkan bakteria lain membiak di luar kawalan dan menyebabkan jangkitan.
• Jika anda mempunyai keadaan kesihatan asas yang melemahkan sistem imun anda . Contohnya, jika anda menghidap HIV, kanser darah, diabetes atau pernah menjalani pemindahan organ atau pemindahan sel stem, anda berisiko lebih tinggi. Ini kerana badan lebih sukar untuk melawan jangkitan dalam keadaan ini.
• Jika anda memerlukan bantuan dengan aktiviti harian, seperti mandi dan menggunakan tandas , anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk bersentuhan dengan najis (dan bakteria dari saluran gastrousus), yang boleh menyebarkan CRE.
• Jika anda telah lama dimasukkan ke hospital , terutamanya jika anda telah berada di hospital di luar Amerika Syarikat dalam tempoh enam bulan yang lalu. Walaupun CRE semakin meningkat di Amerika Syarikat, ia lebih biasa di luar negara.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat `(CREs)`?

Jika doktor tidak dapat mengawal jangkitan bakteria dengan antibiotik, ia boleh merebak ke seluruh badan dan menyebabkan komplikasi maut seperti kegagalan organ. Ini adalah bahaya terbesar jangkitan CRE.

Bagaimana untuk mengenali jangkitan `(CRE)`?

Jika anda mengalami simptom jangkitan bakteria dan ia tidak hilang dengan antibiotik, doktor anda mungkin menganggap anda menghidap jangkitan CRE. Mereka kemudian akan mengambil sampel dari badan anda untuk memeriksa bakteria. Sampel-sampel ini mungkin termasuk:

• Darah
• Air kencing
• Bangku
• Cecair atau tisu daripada luka

Makmal boleh menentukan sama ada bakteria dalam sampel ini adalah "CRE". Jangan lupa untuk memberitahu doktor anda tentang sebarang peranti perubatan yang telah anda implan di dalam badan anda atau jika anda baru-baru ini dimasukkan ke hospital.

Bagaimanakah CRE dirawat?

Merawat CRE boleh menjadi rumit kerana antibiotik yang biasa anda gunakan tidak berkesan. Jadi, doktor anda mungkin memberi anda antibiotik yang berbeza. Atau, mereka mungkin memberi anda antibiotik karbapenem bersama-sama dengan ubat lain yang menghalang enzim karbapenemase bakteria. Makmal boleh menguji ubat yang berbeza untuk melihat ubat yang berkesan pada CRE.

Jenis `(Antibiotik)` yang digunakan untuk merawat `(CRE)`

Berikut adalah beberapa jenis antibiotik yang digunakan oleh doktor – sama ada secara bersendirian atau dalam kombinasi – untuk merawat CRE:

• `Polimiksin/Kolistin`
• `Tigesiklin`
• `Fosfomycin`
• Aminoglikosida (contohnya gentamisin atau tobramisin)
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (dengan perencat)

Ubat-ubatan ini dipilih berdasarkan keadaan pesakit, jenis jangkitan, dan corak rintangan bakteria.

Seberapa seriuskah jangkitan `(CRE)`?

CRE boleh menyebabkan penyakit yang serius dan sukar dirawat. Sesetengah orang menghidap jangkitan yang mengancam nyawa. Jika anda menghidap jangkitan CRE, anda akan dirawat di hospital di mana kakitangan perubatan boleh memantau anda dengan teliti.

Apakah kadar pemulihan daripada `(CRE)`?

Kajian menunjukkan bahawa kadar kematian untuk CRE berbeza-beza bergantung pada tempat jangkitan berlaku. Contohnya, kadar kematian untuk jangkitan saluran kencing (UTI) yang disebabkan oleh CRE adalah kira-kira 13%, manakala kadar kematian untuk jangkitan aliran darah yang disebabkan oleh CRE boleh mencecah 50% atau lebih tinggi. Melihat statistik ini, anda dapat melihat betapa seriusnya perkara ini, bukan?

Bolehkah CRE dicegah?

Penyedia penjagaan kesihatan, seperti doktor dan jururawat, mematuhi peraturan keselamatan dan pensterilan khas untuk mencegah "jangkitan yang diperoleh daripada penjagaan kesihatan" seperti "CRE". Ini termasuk:

• Basuh tangan anda dengan kerap.
• Membersihkan permukaan.
• Pastikan antibiotik hanya diberikan kepada mereka yang mempunyai jangkitan bakteria. (Antibiotik tidak membantu untuk jangkitan virus.)
• Pensterilan peralatan perubatan.

Anda juga boleh membantu mencegah jangkitan CRE dengan:

• Basuh tangan anda dengan kerap dan teliti. Ini amat penting terutamanya jika anda menjaga seseorang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau seseorang yang memerlukan bantuan untuk mandi atau menggunakan tandas.
• Jika anda terpaksa menggunakan peranti perubatan yang dimasukkan ke dalam badan anda, seperti kateter , tanya doktor anda berapa lama ia perlu disimpan di tempatnya dan apa yang perlu anda lakukan untuk mencegah jangkitan semasa peranti itu berada di tempatnya.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mempunyai peranti perubatan yang diimplan atau jika sistem imun anda lemah, tanya doktor anda tanda-tanda jangkitan yang perlu anda perhatikan. Jika anda mempunyai sebarang gejala yang mencurigakan, berjumpalah dengan doktor.

Walaupun anda berada di hospital, adalah penting untuk mengekalkan komunikasi yang baik dengan pasukan perubatan anda. Jika anda mengalami sebarang tanda jangkitan, seperti sakit, degupan jantung yang cepat, lemah, atau demam, beritahu mereka dengan segera.

Bilakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan (ER)?

Jika anda mengalami simptom-simptom penyakit yang serius, pergi ke bilik kecemasan. Simptom-simptomnya termasuk:

• Demam melebihi 103 darjah Fahrenheit (40 darjah Celsius).
• Kesakitan yang teruk.
• Sawan.
• Kekeliruan atau disorientasi.
• Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba (gejala: lemah, pening, pengsan).

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Mungkin berguna untuk bertanya soalan kepada doktor anda seperti ini:

• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Bilakah saya boleh jangkakan untuk sembuh?
• Bagaimana saya boleh mendapat jangkitan ini?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah jangkitan jenis ini pada masa hadapan?

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Enterobacterales (CRE) yang tahan karbapenem adalah sejenis bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan serius yang sukar dirawat. Itulah sebabnya penyedia penjagaan kesihatan anda berusaha keras untuk memastikan hospital dan kemudahan penjagaan jangka panjang bersih dan selamat. Doktor dan pegawai kesihatan di Sri Lanka juga berada dalam keadaan berjaga-jaga yang tinggi untuk situasi ini.