Delirium: Mari kita bincangkannya

Bayangkan seorang warga emas dalam isi rumah anda, mungkin ibu, bapa, nenek atau datuk anda, baik-baik sahaja semalam, tetapi tiba-tiba berkelakuan sama sekali berbeza hari ini. Pertuturan mereka terbantut, mereka mungkin tidak mengenali anda, mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada atau pukul berapa sekarang. Keadaan kekeliruan, pergolakan dan perubahan pemikiran yang tiba-tiba ini adalah apa yang kita panggil secara perubatan sebagai 'delirium'.

Secara ringkasnya, apakah itu Delirium?

Delirium ialah keadaan otak yang mengelirukan sementara yang berlaku secara tiba-tiba, dalam tempoh beberapa jam atau hari. Ia mempengaruhi pemikiran, ingatan, kesedaran tentang persekitaran dan keupayaan anda untuk menumpukan perhatian. Ini boleh menyebabkan anda berkelakuan sangat berbeza daripada kebiasaan anda.

Bahagian yang terbaik ialah jika puncanya ditemui dan dirawat dengan cepat, keadaan ini selalunya boleh sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan jangka panjang pada fungsi otak, dan dalam beberapa kes, malah kematian.

Adakah terdapat jenis-jenis utama delirium?

Ya, Delirium boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama. Klasifikasi ini berdasarkan cara pesakit berkelakuan. Kadangkala jenis ini boleh bertukar-tukar.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Simptom-simptom delirium boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Selain itu, simptom tidak selalu berlaku sepanjang hari, ia datang dan pergi. Selalunya, simptom menjadi lebih teruk pada waktu malam.

Berikut adalah beberapa ciri utama yang akan anda lihat:

• Kehilangan kesedaran tentang persekitaran: Tidak dapat menyatakan dengan tepat perkara seperti di mana anda berada (di rumah, di hospital), hari apa sekarang, atau pukul berapa sekarang.
• Kesukaran menumpukan perhatian: Tidak dapat menumpukan perhatian pada satu perkara. Cepat lupa apa yang sedang diperkatakan. Tidak dapat menyimpan fikiran di satu tempat.
• Masalah ingatan: Melupakan peristiwa baru-baru ini, nama orang dan peristiwa.
• Kesukaran bertutur: Kesukaran membentuk perkataan, pertuturan yang tidak koheren, dan jawapan yang tidak relevan kepada soalan.
• Perubahan tingkah laku: Tiba-tiba menjadi marah, gelisah, sedih, sangat resah. Kadangkala sangat perlahan, mengantuk.
• Perubahan corak tidur: Berasa mengantuk pada siang hari dan terjaga pada waktu malam. Tidur menjadi terbalik sepenuhnya.
• Halusinasi: Melihat benda-benda yang sebenarnya tidak ada (seperti serangga, haiwan, manusia), mendengar bunyi yang sebenarnya tidak ada.
• Khayalan: Mempercayai bahawa sesuatu adalah benar walaupun ia terbukti palsu. Contohnya, berfikir bahawa seseorang cuba meracuninya atau bahawa mereka sedang ditawan.

Apakah punca-punca delirium?

Delirium bukan disebabkan oleh tekanan yang kita hadapi dalam kehidupan seharian kita. Ia berlaku apabila badan atau otak tertakluk kepada tekanan fizikal yang tidak dapat ditoleransi. Apa-apa sahaja yang mengganggu fungsi normal otak boleh menyebabkannya.

Berikut adalah beberapa sebab utama:

• Jangkitan teruk: Terutamanya jangkitan saluran kencing dan jangkitan paru-paru (radang paru-paru) adalah punca utama delirium dalam kalangan warga emas.
• Pembedahan: Keadaan ini boleh berlaku selepas pembedahan besar, disebabkan oleh anestesia dan tekanan pada badan.
• Ubat-ubatan tertentu: Ubat-ubatan seperti ubat tahan sakit, pil tidur dan beberapa ubat alahan boleh menyebabkan keadaan ini, terutamanya apabila anda mengambil beberapa ubat pada masa yang sama.
• Alkohol atau dadah: Delirium boleh berlaku disebabkan oleh gejala penarikan diri yang berlaku apabila seseorang yang telah minum banyak tiba-tiba berhenti minum.
• Dehidrasi dan kekurangan nutrisi: Kandungan air yang berkurangan dalam badan dan kekurangan nutrisi yang diperlukan.
• Keadaan perubatan kecemasan: Keadaan seperti serangan jantung, strok, atau masalah pernafasan.
• Kesakitan: Mengalami kesakitan yang teruk dan tidak terkawal.
• Kemasukan ke hospital: Persekitaran hospital, di mana anda terpisah daripada persekitaran yang biasa anda temui, dikelilingi oleh orang yang tidak dikenali, dan terkurung di katil dengan tiub dipasang, boleh menyebabkan kecelaruan pada sesetengah orang.
• Sembelit: Sembelit yang teruk pun kadangkala boleh menjadi puncanya.

Siapakah yang paling berkemungkinan terjejas oleh perkara ini?

Walaupun delirium boleh berlaku pada sesiapa sahaja dari sebarang umur, sesetengah orang berisiko lebih tinggi.

• Orang yang berumur lebih 65 tahun: Mereka lebih mudah terdedah kepada perubahan dalam otak dan badan apabila mereka meningkat usia.
• Orang yang sudah mempunyai penyakit berkaitan ingatan seperti demensia.
• Orang yang pernah mengalami delirium sebelum ini.
• Orang yang menghidap penyakit kronik seperti penyakit jantung dan penyakit paru-paru.
• Orang yang mengalami masalah penglihatan atau pendengaran (apabila tidak menggunakan cermin mata atau alat bantu pendengaran).
• Orang yang ketagih alkohol atau dadah.
• Orang yang menggunakan sejumlah besar ubat pada masa yang sama.

Apakah komplikasi delirium yang mungkin berlaku?

Jika delirium tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Ada yang bersifat sementara dan ada yang boleh berjangka panjang.

• Jatuh dan kecederaan: Kekeliruan boleh menyebabkan jatuh dari katil, jatuh semasa berjalan, dan kecederaan seperti patah tulang.
• Luka baring: Berada di atas katil dalam posisi yang sama untuk masa yang lama boleh menyebabkan luka kulit.
• Pneumonia Aspirasi: Pneumonia teruk yang disebabkan oleh makanan, minuman, atau air liur yang memasuki paru-paru akibat kekeliruan.
• Kekurangan zat makanan dan dehidrasi: Hanya kerana anda tidak makan atau minum.
• Kecacatan keupayaan berfikir jangka panjang (Kecacatan kognitif).
• Permulaan baru atau kemerosotan demensia.
• Kehilangan keupayaan untuk bekerja secara bebas.

Bagaimanakah seorang doktor mengenali perkara ini?

Tiada ujian tunggal yang secara khusus mendiagnosis delirium. Doktor membuat diagnosis dengan mempertimbangkan beberapa faktor bersama-sama.

1. Bertanya tentang simptom: Tanya pesakit dan keluarga untuk maklumat lanjut tentang bagaimana perubahan ini bermula dan simptom apa yang mereka alami. Adalah sangat penting untuk mengetahui betapa mendadaknya perubahan dalam tingkah laku pesakit.

2. Pemeriksaan fizikal: Pesakit diperiksa dengan teliti.

3. Pemeriksaan neurologi: Menguji perkara seperti ingatan, kebolehan berfikir dan keseimbangan.

4. Ujian: Ujian ini dilakukan untuk mencari punca delirium.

• Ujian darah: Periksa jangkitan, ketidakseimbangan elektrolit, fungsi buah pinggang dan hati, dsb.
• Ujian air kencing: Periksa jangkitan saluran kencing.
• X-ray dada: Untuk memeriksa keadaan seperti pneumonia.
• Ujian ECG: Periksa fungsi jantung.
• Imbasan otak: Hanya dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap keadaan seperti strok.

Bagaimanakah ia dirawat?

Matlamat utama merawat delirium adalah untuk mencari dan merawat punca penyakit yang mendasarinya. Contohnya, antibiotik diberikan jika ia disebabkan oleh jangkitan. Salin diberikan jika ia disebabkan oleh dehidrasi. Apabila puncanya dirawat, keadaan delirium secara beransur-ansur bertambah baik.

Pada masa yang sama, terapi sokongan disediakan untuk memberikan keselesaan dan memastikan keselamatan pesakit. Walaupun kakitangan perubatan melakukan perkara-perkara ini di hospital, anda juga boleh melakukan perkara-perkara ini di rumah.

• Cipta persekitaran yang tenang: Pastikan bilik pesakit senyap dan tenang. Padamkan lampu pada waktu malam untuk mewujudkan persekitaran tidur yang selesa.
• Sediakan nutrisi dan cecair yang baik: Nutrisi yang baik adalah penting untuk badan pulih.
• Mewujudkan keakraban: Bawa barang-barang yang biasa dari rumah (gambar, selimut) dan simpannya di sekeliling. Pesakit akan berasa selesa apabila ahli keluarga kerap bercakap dengan mereka.
• Kesedaran tentang dunia di sekeliling mereka: Simpan kalendar dan jam yang besar di tempat yang mudah dilihat. Sentiasa ingatkan mereka pukul berapa dan hari apa.
• Cermin mata dan alat bantu pendengaran: Jika pesakit menggunakannya, biarkan mereka menggunakannya dengan betul supaya mereka tidak kehilangan sentuhan dengan persekitaran mereka.
• Bergerak sebanyak mungkin: Seperti yang dinasihatkan oleh doktor anda, berjalan-jalan sedikit dan melakukan senaman yang meregangkan anggota badan anda adalah baik untuk badan dan minda anda.

Adakah terdapat sebarang ubat khas untuk keadaan ini?

Pada masa ini tiada ubat khusus yang diluluskan untuk merawat delirium. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor menggunakan ubat untuk mengawal gejala.

• Delirium hiperaktif yang teruk: Jika pesakit berisiko mencederakan diri sendiri atau orang lain, dos antipsikotik yang rendah diberikan untuk tempoh masa yang singkat untuk mengurangkan pergolakan.
• Simptom penarikan alkohol: Jika delirium disebabkan oleh ini, ubat-ubatan seperti benzodiazepin diberikan.
• Jangkitan: Jika ia adalah jangkitan bakteria, antibiotik akan diberikan.
• Pada akhir hayat: Pelbagai ubat diberikan untuk mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Bolehkah delirium dicegah?

Walaupun tidak mungkin untuk mencegahnya sepenuhnya, terdapat beberapa perkara yang boleh kita lakukan untuk mengurangkan risiko. Ini amat penting terutamanya jika ahli keluarga warga emas akan dimasukkan ke hospital.

• Tabiat kesihatan yang baik: Pastikan otak dan badan anda aktif. Dapatkan tidur yang cukup. Kekal bersosial.
• Hadkan ubat-ubatan berisiko: Bercakap dengan doktor anda dan kurangkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kekeliruan.
• Berhati-hati dengan tanda-tanda awal: Jika anda perasan sedikit pun perubahan tingkah laku, terutamanya pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, maklumkan kepada doktor atau jururawat dengan segera.
• Mendidik ahli keluarga: Jika terdapat seseorang yang berisiko di rumah, adalah penting untuk semua orang dalam keluarga mengetahui tentang gejala delirium.

Delirium boleh menjadi pengalaman yang menakutkan bagi pesakit dan penjaga mereka. Ia boleh menjadi sangat menyedihkan apabila melihat seseorang yang anda sayangi tiba-tiba bertindak seperti orang yang sama sekali berbeza. Tetapi ingat, dalam kebanyakan kes, ini adalah sementara . Jika puncanya dikenal pasti dan rawatan dimulakan lebih awal, gejala akan bertambah baik. Jadi, perkara yang paling penting ialah mengenali tanda-tanda ini dan mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin.