Adakah anda sedar tentang keadaan yang dipanggil 'Endoleak' yang berlaku selepas rawatan aneurisme?

Pernahkah anda mendengar tentang `Aneurisma`, suatu keadaan di mana dinding aorta atau saluran darah besar dalam badan menjadi lemah dan membonjol seperti belon? Mungkin anda pernah mengalaminya, dan doktor telah merawatnya dengan memasukkan tiub kecil yang dipanggil `Stent Graft`, iaitu prosedur yang dipanggil `Endovaskular`, yang bermaksud tanpa membuat hirisan besar. Anggapkannya seperti kebocoran pada paip air lama. Jadi doktor meletakkan tiub lain di dalam kebocoran untuk menguatkannya. Walau bagaimanapun, kadangkala selepas rawatan itu, sedikit darah mula bocor keluar dari `Stent Graft`, ke dalam kantung tempat `Aneurisma` dahulu. Itulah yang kami panggil `Endoleak` dalam perubatan. Hari ini, kita akan membincangkan dengan lebih terperinci tentang apa sebenarnya ini, mengapa ia berlaku, adakah ia berbahaya, cara mengesannya, dan apakah rawatannya.

Apakah sebenarnya 'Endoleak'?

Secara ringkasnya, `Endoleak` bermaksud selepas `Aneurisma` dirawat dan ditutup rapat, darah mula mengalir semula di dalam kantung `Aneurisma` yang lama. Sekarang, lihat, biasanya apabila `Aneurisma` dirawat, darah anda hanya mengalir melalui tiub `Stent Cantuman` yang baru dimasukkan. `Stent Cantuman` ini seperti sokongan untuk dinding saluran darah yang lemah. Oleh itu, darah tidak mengalir ke bahagian saluran darah yang rosak dan membonjol, iaitu `Aneurisma`. Kemudian `Aneurisma` berhenti membesar dan pecah. Ia sepatutnya tidak mengapa jika tiada pendarahan.

Walau bagaimanapun, jika atas sebab tertentu darah bocor di luar 'Cangkokan Stent' dan masuk ke dalam 'Saksus Aneurisma', itu dipanggil 'Endoleak'. Terdapat pelbagai sebab mengapa 'Endoleak' ini berlaku. Sebahagian daripadanya disebabkan oleh masalah dengan 'Cangkokan' itu sendiri, dan sebahagian daripadanya mungkin disebabkan oleh saluran darah kecil lain yang bermula dari 'Saksus Aneurisma'. Ia seperti air yang bocor dari beberapa tempat selepas bumbung dibuka.

Jika `Kebocoran Endoleak` berlaku dalam tempoh 30 hari selepas rawatan `Endovaskular` ini, kami memanggilnya ``kebocoran endovaskular awal`` . Kebocoran endovaskular yang terbentuk selepas 30 hari dipanggil ``kebocoran endovaskular sekunder`` atau ``kebocoran endovaskular lewat`` .

Seberapa lazimkah 'Endoleak' berlaku?

Anda mungkin tertanya-tanya sama ada 'Endoleak' ini berlaku kepada semua orang atau sesuatu yang jarang berlaku. Malah, keadaan 'Endoleak' ini boleh berlaku pada kira-kira 1 daripada 4 orang yang menjalani 'Pembaikan Aneurisma Endovaskular' (kami memanggilnya 'EVAR' - ini adalah rawatan terutamanya untuk 'Aneurisma' di dinding abdomen) atau 'Pembaikan Aneurisma Endovaskular Toraks' ('TEVAR') untuk 'Aneurisma' di dada . Jadi, ia bukanlah sesuatu yang luar biasa. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui tentang perkara ini.

Adakah 'Endoleak' berbahaya?

Ini mungkin sedikit menakutkan anda. "Oh, saya takut ia akan berdarah lagi, bukan?" Anda mungkin berfikir. Tetapi tidak semua kebocoran endo adalah berbahaya . Sesetengah kebocoran endo tidak menyebabkan sebarang bahaya dan sembuh dengan sendirinya. Sama seperti luka kecil yang sembuh dengan sendirinya. Dalam kes sedemikian, doktor anda mungkin memutuskan untuk memantau keadaan anda sahaja. Ini bermakna anda perlu terus melakukan ujian dan melihat apa yang berlaku.

Walau bagaimanapun, beberapa jenis 'Endoleak' sedikit lebih serius. Untuk mengelakkan kemungkinan 'Aneurisma' itu menjadi lebih besar dan pecah, ia perlu dirawat dengan cepat. Kerana jika 'Aneurisma' pecah, ia boleh mengancam nyawa. Jadi, sama ada ini berbahaya atau tidak bergantung pada jenis 'Endoleak' dan lokasinya. Doktor membuat keputusan berdasarkan semua faktor ini.

Apakah jenis-jenis 'Endoleak' yang ada?

Pada masa ini terdapat lima jenis 'Endoleak' yang dikenal pasti. Setiap jenis mempunyai punca yang berbeza. Sama seperti setiap penyakit mempunyai puncanya sendiri. Dengan perkembangan teknologi 'Stent Graft' baharu, beberapa jenis 'Endoleak' kini telah berkurangan sedikit, yang merupakan satu perkara yang baik.

Daripada jumlah ini , 'Endoleak Jenis 2' adalah yang paling biasa . Walau bagaimanapun , endoleak 'Jenis 1' dan 'Jenis 3' sedikit lebih berbahaya , kerana ia meningkatkan risiko 'Aneurisma' pecah ('pecah'). Mari kita lihat dengan lebih dekat jenis-jenis ini.

`Endoleak Jenis 1`

Ini berlaku apabila cantuman stent tidak dilekatkan dengan betul pada dinding saluran darah, bermakna ia tidak ditutup rapat dengan betul. Bayangkan, jika terdapat jurang kecil antara penutup dan dinding, air akan bocor dari sana, dan darah akan bocor dari hujung atas (proksimal) atau hujung bawah (distal) cantuman stent dan masuk ke dalam kantung aneurisma. Kebocoran endo jenis 1 adalah keadaan yang serius, jadi ia biasanya memerlukan rawatan segera. Ini lebih cenderung untuk memecahkan aneurisma berbanding jenis lain. Jika doktor melihat ini, mereka akan mengambil tindakan dengan cepat.

`Endoleak Jenis 2`

Ini adalah jenis kebocoran endo yang paling biasa . Ia lebih biasa selepas EVAR berbanding TEVAR untuk aneurisma abdomen. Kebocoran ini berlaku apabila darah bocor dari aorta atau arteri stent anda ke dalam kantung aneurisma melalui saluran darah kecil (saluran cabang atau saluran kolateral). Bayangkan aorta anda mempunyai cabang kecil (cabang). Sekarang, walaupun kita meletakkan cantuman stent baharu untuk menutup lubang di aorta, sebahagian darah masih boleh bocor dari cabang tersebut. Begitulah kebocoran endo Jenis 2.

Kebanyakan masa, Endoleak Jenis 2 didiagnosis dalam tempoh 30 hari selepas rawatan Endovaskular anda. Walau bagaimanapun, ia kadangkala boleh berlaku kemudian, yang dikenali sebagai "endoleak lewat". Kira-kira 40% daripada Endoleak Jenis 2 didiagnosis selepas 30 hari. Kira-kira 8% didiagnosis selepas setahun rawatan.

Tetapi kebanyakan 'Endoleak Jenis 2' tidaklah begitu berbahaya . Ia akan sembuh dengan sendirinya selepas kira-kira enam bulan tanpa sebarang rawatan. Kerana saluran darah kecil tersebut akan tertutup sendiri. Walaupun ia tidak sembuh, jika 'Sakus Aneurisma' stabil dan tidak membesar, doktor boleh mengawasinya. Tetapi kadangkala, lama-kelamaan, 'Endoleak Jenis 2' ini boleh menyebabkan perubahan pada 'Sakus Aneurisma' dan bertukar menjadi 'Endoleak' yang lebih berbahaya seperti 'Jenis 1' atau 'Jenis 3'. Jika itu berlaku, rawatan diperlukan. Jika 'Aneurisma' lebih besar daripada 5 milimeter (`5mm`), anda mungkin memerlukan rawatan. Jika 'Aneurisma' tidak dirawat, ada kemungkinan 'Aneurisma' akan pecah.

`Endoleak Jenis 3`

Endoleak Jenis 3 berlaku apabila komponen modular yang bertindih pada cantuman stent anda terpisah, atau jika fabrik cantuman itu sendiri koyak atau terkoyak. Ini serupa dengan paip yang terpisah pada sendi, atau lubang terbentuk pada paip itu sendiri. Seperti Endoleak Jenis 1, terdapat risiko aneurisme pecah kerana darah mengalir terus ke dalam kantung aneurisme di bawah tekanan. Oleh itu, rawatan segera adalah penting. Walau bagaimanapun, dengan kemajuan dalam reka bentuk peranti, Endoleak Jenis 3 jarang berlaku.

`Endoleak Jenis 4`

Ini berlaku apabila darah bocor melalui lubang-lubang kecil dalam cantuman stent (liangan bahan cantuman). Ini biasanya dilihat pada awal rawatan, tetapi selalunya hilang dengan sendirinya. Ini merupakan komplikasi cantuman yang sangat jarang berlaku, dan kurang biasa dengan cantuman yang digunakan hari ini.

`Endoleak Jenis 5`

`Endoleak Jenis 5` juga dipanggil ``Endotensi``. Ini agak pelik. Apa yang berlaku dalam kes ini ialah, walaupun tiada tanda ``Endoleak`` pada ujian ``Pengimejan``, ``Sakus Aneurisma`` terus membesar. Walaupun punca sebenar ini tidak jelas, dipercayai bahawa mungkin terdapat ``penghantaran tekanan`` melalui ``Cangkokan Stent``, walaupun tiada kebocoran darah yang kelihatan. Ini juga merupakan keadaan yang perlu dipantau.

Apakah simptom-simptom 'Endoleak'?

Inilah masalah yang dihadapi oleh ramai orang. Biasanya tiada gejala yang anda jangkakan jika anda mengalami kebocoran endo. Anda mungkin tidak perasan sebarang perbezaan. Kebocoran endo dikesan melalui ujian pengimejan yang dilakukan pada hari rawatan anda dan melalui ujian susulan yang dilakukan selepasnya.Itulah sebabnya sangat penting untuk menjalani ujian susulan. Menjalani ujian tepat pada tarikh yang doktor katakan adalah satu-satunya cara untuk mengesan sesuatu seperti ini dengan cepat.

Walau bagaimanapun, jika aneurisma menjadi lebih besar dan pecah (aneurisma pecah) disebabkan oleh kebocoran endo (terutamanya jenis yang berbahaya), ia adalah kecemasan perubatan . Jika ini berlaku, gejala berikut mungkin berlaku. Jika ini berlaku , anda perlu menghubungi 911 atau pergi ke hospital terdekat dengan segera :

• Badan sejuk dan berpeluh ('Kulit lembap, berpeluh').
• Pening, rasa seperti berpusing di kepala.
• Pengsan, hilang kesedaran.
• Degupan jantung semakin laju ('Degupan jantung pantas').
• Loya dan muntah.
• Kesukaran bernafas, rasa seperti anda tercekik (sesak nafas).
• Kesakitan yang mendadak dan teruk di perut, bahagian bawah belakang atau kaki anda.
• Kesakitan tajam dan koyakan secara tiba-tiba di dada atau belakang anda.

Jika simptom-simptom ini muncul, jangan berlengah.

Bagaimanakah anda menemui 'Endoleak'?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kebocoran endo didiagnosis melalui ujian pengimejan. Ujian ini dilakukan semasa dan selepas pembaikan aneurisma endovaskular anda. Kebanyakan masa, ia didiagnosis pada hari yang sama atau dalam tempoh 30 hari selepas prosedur. Walau bagaimanapun, ia kadangkala boleh berlaku sehingga 12 bulan atau lebih lama lagi. Itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk menepati semua temu janji susulan anda. Sama seperti menservis kereta, ini adalah sesuatu yang perlu dijaga secara berterusan.

Ujian untuk mengesan 'Endoleak'

Ujian utama yang digunakan untuk mengesan 'Endoleak' semasa dan selepas rawatan adalah:

• `Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)`: Ini mengambil imej keratan rentas bahagian dalam badan. `Cangkokan Stent`, `Saksul Aneurisma`, dan kebocoran darah dapat dilihat dengan jelas.
• Ultrabunyi Doppler: Ini menggunakan gelombang bunyi untuk melihat cara darah mengalir. Ia boleh mengesan jika terdapat kebocoran endo dan bagaimana darah mengalir.
• Angiogram: Dalam hal ini, cecair khas (pewarna kontras) disuntik ke dalam saluran darah dan imej sinar-X diambil. Aliran darah dan kebocoran dapat dilihat dengan jelas.

Ujian ini boleh membantu menentukan sama ada rawatan anda berjaya, sama ada cantuman stent telah dipasang, dan sama ada terdapat kebocoran di sekitar stent.

Anda perlu menjalani ujian 'pengimejan' ini selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas rawatan. Doktor anda akan memberitahu anda tentang ujian ini dan berapa kerap anda perlu menjalaninya. Walau bagaimanapun, ujian ini penting untuk mengesan sebarang 'endoleak' yang mungkin timbul kemudian ('endoleak sekunder') dengan cepat dan merawatnya jika perlu.

Apakah rawatan untuk 'Endoleak'?

Pasukan perubatan anda akan merawat Endoleak anda mengikut keperluan individu anda. Cara Endoleak diuruskan adalah berbeza bagi setiap orang. Ini bergantung pada jenis badan anda (contohnya, panjang leher aneurisme anda, lokasi saluran darah, dsb.), jenis Endoleak, dan lokasinya. Secara amnya, terdapat tiga pilihan utama untuk merawat Endoleak: pemerhatian, rawatan endovaskular, dan/atau pembedahan terbuka.

Pemerhatian

Jika anda mempunyai jenis kebocoran endo yang kurang serius, seperti kebocoran endo Jenis 2, doktor anda mungkin mengesyorkan pendekatan "menunggu dengan teliti" untuk melihat sama ada ia akan sembuh sendiri. Ini boleh berlaku jika saluran darah penghubung membeku (bekuan tertanggal), menghentikan bekalan darah ke kantung aneurisma. Walau bagaimanapun, jika kebocoran endo menyebabkan kantung aneurisma menjadi lebih besar (iaitu, lebih besar daripada 5 mm), anda memerlukan rawatan untuk mencegahnya daripada pecah.

Rawatan endovaskular

Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk aneurisma endovaskular. Pakar bedah endovaskular anda boleh melakukan pembaikan aneurisma endovaskular menggunakan teknik invasif minimum. Ini mungkin termasuk:

• Menyekat saluran darah cabang yang membekalkan darah ke aneurisme. Iaitu, bahan khas (agen embolisasi) disuntik ke dalam saluran darah kecil yang menyebabkan Endoleak Jenis 2 dan ia ditutup.
• `Cangkokan Stent` ialah prosedur yang melibatkan pemasangan kepingan `Stent` tambahan (`manset atau pemanjang`) di luar kebocoran, memanjangkan kawasan arteri besar anda (`Aorta`) di mana `Stent` diletakkan. Ini sering dilakukan untuk `Endoleak Jenis 1`.
• Pergi terus ke kantung aneurisme dan menutup kantung aneurisme menggunakan bahan seperti gam.

Kaedah ini membolehkan rawatan dilakukan tanpa hirisan besar, melalui lubang kecil.

Pembedahan (`Pembedahan Terbuka`)

Jika rawatan endovaskular tidak mungkin atau gagal, pembedahan terbuka biasanya merupakan pilihan terakhir. Ini melibatkan membuat hirisan besar, memasukkan aneurisma, dan sama ada membaiki cantuman stent atau memasukkan yang baharu. Ini sangat jarang berlaku, kerana teknik endovaskular kini jauh lebih maju.

Apa yang boleh dijangkakan jika anda mempunyai 'endoleak'?

Kebanyakan masa, Endoleak tidak memerlukan rawatan, terutamanya Jenis 2. Walaupun rawatan diperlukan, terdapat banyak pilihan invasif minimum yang memerlukan lebih sedikit hirisan. Rawatan Endovaskular ini telah menunjukkan kadar kejayaan yang sangat tinggi. Di samping itu, teknologi baharu terus meningkatkan penggunaan cantuman stent yang mengurangkan risiko Endoleak.

Jika anda mengalami kebocoran endo, jangan panik. Doktor anda akan menerangkan pilihan rawatan anda kepada anda. Perkara yang paling penting ialah anda akan terus menjalani ujian susulan walaupun kebocoran endo telah sembuh.Adalah sangat penting untuk mengenal pasti dan merawat sebarang masalah pada masa hadapan dengan cantuman stent anda secepat mungkin, sama seperti menyelenggara kenderaan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Pastikan anda menepati semua temujanji susulan selepas rawatan EVAR atau TEVAR anda. Doktor anda akan memberitahu anda berapa kerap anda perlu menjalani ujian pengimejan. Biasanya, ia akan lebih rapat pada mulanya, tetapi mungkin menjadi lebih kerap dari semasa ke semasa. Ikuti arahan tersebut dengan tepat.

Selain itu, jika anda mengalami sebarang simptom kecemasan yang datang bersama aneurisme yang pecah, seperti yang dinyatakan sebelum ini, pergi ke hospital dengan segera tanpa menunggu.

Soalan untuk ditanya kepada doktor anda

Selepas prosedur EVAR atau TEVAR anda, tanya doktor anda tentang risiko komplikasi. Selain itu, bincangkan tentang ujian susulan dan ujian pengimejan yang boleh dijangkakan. Anda boleh bertanya soalan seperti:

• Apakah kesan sampingan (komplikasi) yang mungkin berlaku daripada rawatan ini? Apakah risiko saya mengalami kebocoran endo?
• Berapa kerapkah saya perlu datang untuk pemeriksaan susulan? Apakah jenis ujian (seperti imbasan CT, ultrasound) yang perlu saya jalani?
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada jika saya mengalami 'endoleak'?
• Apakah perubahan gaya hidup yang boleh saya lakukan untuk membantu kesihatan jantung saya dan memastikan cantuman stent saya dalam keadaan baik? (cth., berhenti merokok, bersenam, berdiet)

Adalah sangat penting untuk bertanya soalan seperti ini untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang situasi anda.

Apakah mesej yang boleh kita ambil daripada kisah ini?

Endoleak ialah komplikasi yang boleh diurus dan boleh berlaku selepas pembaikan aneurisma endovaskular. Anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Walau bagaimanapun, jika anda memerlukannya, doktor anda akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi seperti ini adalah perkara biasa berlaku selepas prosedur yang menyelamatkan nyawa, seperti merawat aneurisme. Walau bagaimanapun, manfaat prosedur ini jauh melebihi risikonya . Jadi jangan panik jika anda mengetahui tentang kebocoran endo.

Perkara yang paling penting adalah menghadiri temujanji susulan yang diberikan oleh doktor dan mendapatkan ujian yang disyorkannya. Dengan cara itu, sebarang masalah dapat dikenal pasti dan dirawat dengan cepat.

Jika anda rasa letih dan terbeban, itu perkara biasa. Ramai orang mengalami perkara yang sama seperti anda. Bercakap dengan doktor dan keluarga anda tentang cara-cara untuk menguruskan tekanan yang datang dengan pemulihan. Anda tidak keseorangan.

` Endoleak, Aneurisma, Cantuman Stent, EVAR, TEVAR, Pendarahan, Aneurisma, Cantuman Stent, Penyakit Jantung