Apakah Prosedur Hartmann? Jangan risau, mari kita bincangkannya secara ringkas.

Pernahkah doktor anda memberitahu anda atau seseorang dalam keluarga anda bahawa anda perlu menjalani prosedur yang dipanggil "Prosedur Hartmann"? Anda mungkin berasa sedikit takut apabila mendengar nama itu. Ia sangat biasa. Tetapi ini adalah pembedahan yang sangat penting yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa. Jadi hari ini, mari kita bincangkannya dengan sangat mudah, dengan cara yang akan menghilangkan semua persoalan dan ketakutan yang mungkin anda miliki mengenainya.

Secara ringkasnya, apakah Prosedur Hartmann itu?

Bayangkan sistem penghadaman kita seperti tiub panjang. Hujung tiub ini dipanggil kolon. Dalam prosedur Hartmann, hujung kolon yang berpenyakit dan rosak (dipanggil kolon sigmoid) dan kadangkala sebahagian daripada rektum, tempat najis disimpan, akan dibuang.

Secara ringkasnya, ini adalah pembedahan yang membuang sebahagian daripada usus besar (kolektomi). Walau bagaimanapun, keistimewaannya ialah selepas satu bahagian dibuang, dua bahagian usus yang tinggal tidak akan disambung semula dengan segera.

Sebaliknya, pakar bedah melakukan sesuatu seperti ini:

1. Hujung usus yang bersambung dengan rektum dijahit tertutup.

2. Bahagian kolon anda yang sihat yang keluar dari bahagian atas disambungkan ke bukaan kecil (dipanggil stoma) yang dibuat pada kulit abdomen anda.

Kemudian, beg kolostomi diletakkan di luar bukaan ini. Najis anda kemudiannya akan keluar dari badan anda ke dalam beg ini. Walaupun ini mungkin kedengaran seperti perubahan besar, ia biasanya bersifat sementara. Selepas usus anda sembuh, kira-kira 6 hingga 12 bulan kemudian, pembedahan lain boleh dilakukan untuk mengeluarkan beg tersebut dan menyambung semula kedua-dua bahagian usus anda.

Mengapa perlu menjalani pembedahan seperti ini?

Terdapat dua sebab utama untuk melakukan prosedur Hartmann. Satu adalah untuk membuang sebahagian daripada usus. Satu lagi adalah untuk meletakkan beg kolostomi. Mari kita lihat sebab-sebab bagi setiap satu daripadanya.

Mengapakah sebahagian daripada usus dipotong dan dibuang?

Seseorang mungkin perlu membuang sebahagian daripada kolonnya atas sebab-sebab berikut:

• Halangan usus: Jika sebahagian daripada usus tersumbat sepenuhnya disebabkan oleh tumor, kanser atau sebab lain, bahagian tersebut perlu dibuang.
• Perforasi Usus: Jika jangkitan atau kemalangan menyebabkan lubang pada usus, menyebabkan najis bocor ke dalam rongga perut, ia mengancam nyawa. Oleh itu, bahagian yang rosak mesti dibuang dengan segera.
• Jangkitan atau penyakit yang tidak terkawal: Untuk menghentikan penyebaran beberapa jangkitan (contohnya, diverticulitis yang teruk) atau penyakit seperti kanser, bahagian yang berpenyakit mesti dibuang sepenuhnya.

Mengapa beg kolostomi diletakkan?

Mengeluarkan sebahagian usus dan menyambung semula dua bahagian yang tinggal dalam pembedahan yang sama dipanggil "anastomosis primer." Walau bagaimanapun, untuk melakukan ini, keadaan pesakit mestilah sangat baik dan tidak boleh ada risiko jangkitan.

Tetapi prosedur Hartmann sering dilakukan dalam keadaan kecemasan.Iaitu, apabila pesakit mengalami jangkitan atau keradangan yang teruk di dalam rongga perut. Dalam situasi berisiko sedemikian, jika kedua-dua bahagian usus bersambung, jahitan mungkin tidak sembuh dengan betul, dan najis mungkin bocor lagi, menjadikan keadaan lebih teruk.

Apakah sebab-sebab utama untuk melakukan pembedahan Hartmann?

Terdapat beberapa keadaan perubatan yang sering memerlukan pembedahan ini.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Pembedahan Hartmann boleh dilakukan dalam dua cara.

1. Pembedahan Terbuka: Dalam hal ini, pembedahan dilakukan dengan membuat hirisan yang sedikit lebih besar di bahagian abdomen dan membuka rongga abdomen.

2. Pembedahan Laparoskopi:Ini juga dipanggil "pembedahan lubang kunci". Pembedahan dilakukan melalui beberapa hirisan kecil di bahagian abdomen, dan kamera (laparoskop) dan instrumen khas dimasukkan. Kaedah ini meninggalkan parut yang kurang dan mempunyai masa pemulihan yang lebih singkat.

Walau bagaimanapun, bergantung pada tahap keterukan keadaan anda, anda boleh mulakan dengan pendekatan laparoskopi dan kemudian beralih kepada pembedahan terbuka semasa prosedur. Ini akan diputuskan oleh pakar bedah anda.

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

• Anda akan diminta untuk berhenti makan dan minum 6-12 jam sebelum pembedahan.
• Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin diberi minuman khas untuk membersihkan usus anda.
• Apabila anda dimasukkan ke hospital, kateter IV dimasukkan ke dalam vena di lengan anda.
• Doktor akan menerangkan ubat tahan sakit kepada anda terlebih dahulu.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Anda akan diberikan anestesia umum, jadi anda tidak akan merasa apa-apa. Pembedahan ini boleh mengambil masa kira-kira dua hingga empat jam. Pakar bedah akan membuang bahagian usus yang berpenyakit, membuat kolostomi seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, dan menjahit hirisan.

Apa yang diharapkan selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke bilik pemulihan terlebih dahulu. Sebaik sahaja keadaan anda stabil, anda akan dipindahkan ke wad.

• Penginapan di hospital: Biasanya, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira 7-10 hari.
• Makanan: Hanya makanan cecair diberikan pada peringkat awal. Secara beransur-ansur, mereka diperkenalkan kepada makanan biasa.
• Sakit: Ubat penahan sakit intravena diberikan untuk beberapa hari pertama, kemudian ditukar kepada tablet.
• Fungsi usus: Ia mungkin mengambil masa beberapa hari untuk usus mula berfungsi semula selepas pembedahan.
• Beg Kolostomi: Jururawat yang terlatih khas (jururawat stoma) akan menunjukkan kepada anda cara menggunakan, membersihkan dan menukarnya. Jangan risau, ia akan mengambil sedikit masa untuk membiasakan diri.

Bilakah saya boleh pulang ke rumah?

• Apabila perkara seperti kadar denyutan jantung dan tekanan darah anda kembali normal.
• Bila dah boleh bangun dan berjalan tanpa bantuan sesiapa.
• Apabila najis mula bocor ke dalam beg kolostomi.
• Apabila kesakitan boleh dikawal dengan pil.
• Bilakah anda boleh menukar beg kolostomi sendiri.

Apakah risiko dan kesan sampingan yang mungkin berlaku?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko yang terlibat, dan penting untuk membincangkannya dengan doktor anda.

• Komplikasi yang mungkin: Jangkitan luka, pneumonia, pendarahan dalaman, pembekuan darah, pembentukan hernia, dsb.
• Kesan sampingan:
• Disfungsi usus sementara (Ileus): Selepas pembedahan, usus mungkin tertangguh untuk berfungsi. Untuk hari-hari tersebut, nutrisi diberikan melalui saline.
• Pelepasan rektum: Walaupun najis tidak keluar, cecair seperti lendir kadangkala boleh keluar dari bahagian rektum yang tinggal.
• Kesan terhadap fungsi seksual: Jarang sekali, kerosakan pada saraf di kawasan pembedahan boleh menyebabkan perubahan dalam sensitiviti atau fungsi seksual. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenainya, berbincanglah dengan doktor anda secara terbuka.

Bolehkah beg kolostomi ditanggalkan semula? (Pembedahan Pembalikan)

Ini adalah masalah terbesar yang dihadapi ramai orang. Ya, ramai orang boleh memulihkan keadaan ini seperti sedia kala.

Antara 6 dan 12 bulan selepas prosedur Hartmann, doktor anda akan menilai semula kesihatan anda. Jika anda pulih dengan baik dan tidak mempunyai keadaan perubatan serius yang lain, pembedahan lain mungkin dilakukan untuk membuang beg kolostomi dan menyambung semula kedua-dua bahagian usus anda.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin tidak dapat menjalani pembedahan kedua ini. Contohnya:

• Jika kanser telah merebak ke bahagian badan yang lain.
• Jika anda mempunyai penyakit serius lain seperti penyakit jantung atau penyakit paru-paru.
• Jika anda tidak mampu untuk menjalani pembedahan lain disebabkan oleh usia atau obesiti yang melampau.

Pakar bedah anda adalah orang yang terbaik untuk membuat keputusan ini.