Apakah itu Miotomi Heller? Mari kita bincangkannya secara ringkas.

Adakah anda merasakan ketulan di tekak atau dada anda semasa makan atau minum? Adakah anda kadangkala berasa takut untuk makan kerana rasa seperti makanan anda tidak dapat diserap? Ini mungkin disebabkan oleh keadaan yang jarang berlaku yang dipanggil Akalasia. Hidup dengan keadaan ini bukanlah mudah. ​​Sukar untuk menelan makanan, dan tidak makan dengan betul juga boleh menyebabkan kekurangan nutrisi. Jadi hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan yang dipanggil Heller Myotomy, yang dilakukan sebagai rawatan untuk ini.

Apakah pembedahan Miotomi Heller?

Secara ringkasnya, Heller Myotomy ialah pembedahan hirisan kecil untuk merawat Akalasia . Akalasia ialah keadaan yang jarang berlaku yang menjejaskan esofagus kita, atau saluran makanan. Ini berlaku apabila proses penghantaran makanan dan cecair dari esofagus ke perut tidak berfungsi dengan betul.

Perkataan "miotomi" bermaksud memotong otot. Dalam Miotomi Heller, pakar bedah membuat beberapa potongan kecil pada cincin otot di bahagian bawah esofagus anda, yang dipanggil Sfinkter Esofagus Bawah (LES) . LES ialah otot tebal yang terletak di antara bahagian bawah esofagus anda dan bahagian atas perut anda. Ia seperti injap.

Jika anda menghidap akalasia, otot LES tidak dapat membuka dan menutup dengan betul. Ini menghalang makanan daripada melalui esofagus ke dalam perut. Pembedahan Miotomi Heller berfungsi dengan melonggarkan otot LES dan membukanya.

Pembedahan ini sering dilakukan bersama-sama dengan prosedur lain yang dipanggil fundoplikasi . Ini melibatkan pakar bedah yang mengambil sebahagian perut anda dan membalutnya di sekeliling esofagus anda. Ini mengurangkan risiko asid perut naik semula ke dalam esofagus anda (refluks).

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Untuk memastikan anda sesuai untuk pembedahan, doktor anda akan menetapkan beberapa ujian sebelum pembedahan. Contohnya, ujian darah, X-ray dada dan ECG.

Sebelum pembedahan, pakar bius yang akan membius anda akan bercakap dengan anda. Mereka akan menanyakan soalan seperti:

• Pernahkah anda menjalani anestesia sebelum ini dan bagaimana pengalaman itu?
• Apakah herba, ubat-ubatan atau vitamin yang anda gunakan?
• Adakah anda menggunakan tembakau, alkohol atau dadah lain?

Terdapat beberapa perkara yang perlu anda lakukan sebagai persediaan untuk pembedahan. Ini perlu dibincangkan dan disahkan dengan doktor anda.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Sekarang mari kita lihat apa yang berlaku di dalam pembedahan. Selalunya, ini dilakukan secara laparoskopi . Iaitu, dengan bantuan teleskop. Di sini, pakar bedah menggunakan instrumen nipis dengan kamera yang dipasang padanya untuk melihat ke dalam esofagus anda dan instrumen yang sangat kecil untuk melakukan pembedahan.

• Pertama, pakar bius akan memasukkan saluran IV (seperti tiub yang memberikan larutan garam) ke dalam vena di lengan anda dan memberi anda ubat untuk membuatkan anda tertidur. Anda tidak akan merasa apa-apa semasa pembedahan.
• Seterusnya, pakar bedah akan membuat kira-kira 5 hirisan yang sangat kecil di abdomen anda.
• Kemudian, rongga perut anda dipenuhi dengan gas karbon dioksida. Ini dilakukan untuk memudahkan pergerakan instrumen pembedahan dan memberikan pandangan yang jelas tentang esofagus dan bahagian atas perut.
• Sekarang doktor memasukkan kamera dan instrumen pembedahan kecil melalui hirisan tersebut.
• Menggunakan instrumen ini, lapisan otot di bahagian bawah esofagus dipotong memanjang dan LES dibuka.
• Kemudian, prosedur yang dipanggil fundoplikasi dilakukan. Ini melibatkan pengambilan sebahagian daripada bahagian atas perut dan membalutnya di sekeliling esofagus. Ini menghalang asid perut daripada naik.
• Akhirnya, kamera dan peralatan dikeluarkan, dan hirisan kecil tersebut dijahit.

Keseluruhan pembedahan ini biasanya mengambil masa kira-kira dua jam.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Pengalaman selepas pembedahan mungkin sedikit berbeza dari orang ke orang. Tetapi biasanya, anda akan menginap di hospital semalaman. Dalam tempoh ini, anda akan diberikan cecair dan nutrisi melalui saluran IV. Selepas itu, tempoh pemulihan bermula.

Pasukan perubatan anda akan menerangkan perkara ini kepada anda, tetapi pelan diet biasa adalah seperti berikut.

Apakah faedah dan risiko pembedahan ini?

Faedah

Ramai penghidap akalasia menggunakan Heller Myotomy apabila rawatan bukan pembedahan yang lain gagal. Kelebihan utama prosedur ini ialah simptom akalasia hilang selepas pembedahan.

Satu analisis kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa antara 87% dan 92% orang yang telah menjalani rawatan ini telah mengalami ketiadaan simptom. Walau bagaimanapun, seperti yang telah kami katakan sebelum ini, ini tidak menyembuhkan sepenuhnya akalasia. Simptom kadangkala mungkin berulang 5-10 tahun selepas pembedahan.

Risiko

Seperti mana-mana pembedahan besar, Heller Myotomy mempunyai risiko. Risiko umum termasuk pendarahan dan jangkitan yang berlebihan. Di samping itu, komplikasi khusus yang boleh berlaku termasuk:

• Esofagus Barrett
• Jangkitan esofagus
• GERD (penyakit refluks gastroesofagus)
• Pecahan esofagus

Bila hendak berjumpa doktor

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut selepas pembedahan, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

• Jika tapak pembedahan berwarna merah dan bengkak.
• Jika nanah datang dari luka pembedahan.
• Kalau nak telan cecair pun tak boleh.
• Jika ubat tahan sakit yang diberikan oleh doktor tidak melegakan kesakitan.

Perbezaan antara Miotomi Heller dan pembedahan POEM

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang prosedur yang dipanggil POEM. POEM ialah singkatan untuk Miotomi Endoskopi Peroral . Seperti Miotomi Heller, ini juga merupakan rawatan untuk keadaan Akalasia.

Perbezaan antara keduanya ialah dalam pembedahan POEM, tiada hirisan dibuat di perut anda. Sebaliknya, doktor anda memasukkan endoskop (tiub dengan kamera terpasang) melalui mulut anda dan ke bawah esofagus anda. Otot LES kemudiannya dipotong dari dalam. Dalam Miotomi Heller, ini dilakukan dari luar melalui hirisan kecil di perut anda.