Adakah anda rasa sakit biasa pun tidak tertanggung? Mari kita bincang tentang Hiperalgesia!

Bayangkan tangan anda melecur sedikit semasa bekerja di dapur. Atau anda mengalami calar kecil semasa bermain kriket. Adalah perkara biasa untuk merasa sedikit sakit pada masa-masa seperti ini. Tetapi bagaimana jika kesakitan kecil itu menjadi tidak tertanggung, begitu teruk sehingga anda rasa ingin menjerit? Itulah keadaan yang kita bincangkan hari ini, 'Hyperalgesia'. Ini adalah satu simptom dan bukannya penyakit. Mari kita bincangkan perkara ini dengan lebih terperinci .

Apakah hiperalgesia secara ringkasnya?

Kesakitan sebenarnya adalah bahagian badan kita yang sihat dan normal. Ia seperti loceng amaran. Kesakitan memberitahu kita bahawa ada sesuatu yang tidak kena, ada sesuatu yang tidak kena dengan badan kita. Apabila kita merasa sakit, kita secara automatik bertindak balas terhadapnya, cuba menghentikan kesakitan. Bayangkan berapa banyak kemalangan serius yang boleh kita alami jika kita tidak merasa sakit.

Hiperalgesia ialah keadaan di mana kesakitan dirasai pada tahap yang jauh lebih teruk daripada biasa, walaupun sepatutnya. Secara ringkasnya, tindak balas terhadap kesakitan meningkat. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan selalunya boleh dikawal dengan rawatan yang betul.

Apakah perbezaan antara Hiperalgesia dan Allodynia?

Walaupun kedua-dua perkataan ini agak serupa, terdapat perbezaan yang jelas antara kedua-dua situasi ini. Untuk memahami perkara ini dengan jelas, sila lihat jadual di bawah.

Adakah anda faham perbezaannya? Dalam hiperalgesia, kesakitan datang daripada sesuatu yang sepatutnya menyakitkan, tetapi ia teruk. Dalam allodynia, kesakitan datang daripada sesuatu yang sepatutnya tidak menyakitkan.

Bagaimanakah perkara yang dipanggil Hiperalgesia ini berlaku di dalam badan kita?

Hiperalgesia mengubah cara badan kita menjana dan memproses isyarat kesakitan. Ini boleh berlaku dalam beberapa cara utama:

• Ambang untuk merasa sakit diturunkan: Ambang kesakitan di mana sesuatu yang biasanya dianggap tidak selesa menjadi menyakitkan diturunkan dengan ketara dalam keadaan ini. Ini bermakna perkara yang paling kecil pun boleh menyebabkan kesakitan.
• Gerak balas menjadi lebih kuat: Reseptor kesakitan badan kita menjadi lebih banyak dan lebih aktif daripada biasa. Ini menjadikan kesakitan terasa lebih kuat.
• Isyarat kesakitan tidak berhenti: Walaupun selepas punca kesakitan dihapuskan, reseptor kesakitan menjadi hipersensitif dan terus menghantar isyarat kesakitan ke otak.

Ini boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:

1. Hiperalgesia primer: Ini adalah apabila kesakitan hanya dirasai di tapak kecederaan. Contohnya, kulit yang terbakar matahari akan berasa lebih sakit di tapak kecederaan.

2. Hiperalgesia sekunder: Ini berlaku apabila rasa sakit dirasai di kawasan sekitar kecederaan, yang tidak berkaitan dengan tapak kecederaan. Ini berlaku disebabkan oleh perubahan dalam cara sistem saraf kita memproses isyarat kesakitan.

Apakah punca-punca biasa hiperalgesia?

Kini kita tahu bahawa keadaan ini disebabkan oleh reseptor kesakitan badan kita yang menjadi hipersensitif. Terdapat banyak kemungkinan penyebabnya.

• Melecur (termasuk selaran matahari)
• Sengatan atau gigitan daripada serangga, reptilia, atau haiwan lain
• Keadaan kanser
• Komplikasi penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam jangka masa panjang (kita akan membincangkannya di bawah)
• Kerosakan saraf yang disebabkan oleh diabetes (Neuropati Diabetik)
• Penyakit sistem imun (contohnya Lupus, Multiple Sclerosis)
• Jangkitan yang menjejaskan sistem saraf (contohnya Kayap, virus Herpes)
• Keadaan seperti migrain
• Gangguan kesakitan kronik seperti 'Sindrom kesakitan serantau kompleks'
• Sebarang jenis kecederaan luaran (seperti tulang patah, otot koyak, kecederaan saraf)

Peningkatan kesakitan akibat ubat tahan sakit (hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid - OIH)

Ini adalah perkara yang sangat penting dan penting untuk diberi perhatian. Apabila menggunakan ubat tahan sakit opioid (sedikit kuat) untuk jangka masa yang lama, kadangkala kesan sampingan yang dipanggil `Opioid-induced hyperalgesia (OIH)` boleh berlaku. Ini bermakna sensitiviti badan terhadap kesakitan meningkat disebabkan oleh ubat tahan sakit yang diambil untuk mengurangkan kesakitan, lalu menjadikan kesakitan lebih teruk.

Inilah sebabnya doktor berfikir dua kali untuk menetapkan ubat penahan sakit opioid dalam jangka masa panjang. Jika seseorang mengalami OIH, doktor biasanya akan mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur dan kemudian menghentikannya sepenuhnya. Ini tidak boleh dilakukan sekaligus, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya. Oleh itu, ini hanya perlu dilakukan di bawah nasihat dan pengawasan doktor.

Apakah rawatan untuk hiperalgesia?

Rawatan bergantung kepada punca dan jenis hiperalgesia. Satu rawatan atau gabungan beberapa rawatan boleh digunakan. Hanya doktor anda yang akan tahu rawatan yang terbaik untuk keadaan anda.

Berikut adalah beberapa rawatan yang biasa digunakan:

• Ubat-ubatan: Pelbagai jenis ubat digunakan untuk ini. Contohnya, 'Asetaminofen' (Paracetamol), 'NSAID' (ubat anti-radang bukan steroid), 'Antidepresan', beberapa ubat untuk epilepsi dan anestetik tempatan seperti 'Lidocaine'.
• Ablasi saraf: Ini melibatkan melumpuhkan saraf yang menghantar isyarat sakit yang salah buat sementara waktu. Ini boleh dilakukan menggunakan ablasi frekuensi radio atau dengan menyuntik bahan kimia seperti Botox.
• Sekatan saraf: Menyuntik ubat anestetik ke dalam saraf untuk menghentikan isyarat sakit daripada sampai ke otak.
• TENS (Rangsangan saraf elektrik transkutan): Kaedah mengawal isyarat kesakitan dengan menghantar arus elektrik yang sangat kecil melalui permukaan kulit.

Bilakah masa terbaik untuk berjumpa doktor?

Kesakitan akibat sesuatu yang kecil, seperti selaran matahari yang mudah, biasanya akan hilang dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, jika kesakitan itu terlalu teruk sehingga tidak tertanggung dan menjadikannya mustahil untuk menjalankan aktiviti harian anda , atau jika kesakitan itu berterusan selama berminggu-minggu , itu pastinya petanda bahawa anda perlu berjumpa doktor.

Amat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan bagi luka terbakar yang teruk (darjah kedua atau lebih tinggi), atau luka terbakar pada kepala, muka atau alat kelamin. Doktor anda juga akan menasihati anda jika kesakitan anda cukup teruk sehingga memerlukan rawatan di Jabatan Kecemasan (ETU).

Orang yang menghidap keadaan ini tidak berpura-pura sakit atau bertindak seolah-olah kesakitan mereka. Ini kerana terdapat masalah dengan pemprosesan kesakitan badan mereka menyebabkan kesakitan terasa begitu kuat. Jadi, jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami kesakitan yang luar biasa dan teruk seperti ini, perkara terbaik dan paling selamat untuk dilakukan adalah mendapatkan nasihat perubatan.