Adakah anda juga berdarah dengan banyak walaupun dari luka kecil? Mari kita lihat ITP (Trombositopenia Imun)!

Kadang-kadang anda tertanya-tanya mengapa lebam kecil pun bertukar menjadi lebam besar, atau mengapa luka kecil tidak berhenti berdarah? Atau adakah anda mengalami perkara seperti hidung berdarah tanpa sebab, atau gusi berdarah ketika menggosok gigi? Jika perkara ini sering berlaku kepada anda, mungkin sangat penting untuk anda mengetahui tentang keadaan yang kita bincangkan hari ini yang dipanggil ITP (Immune Trombocytopenia). Jangan risau, mari kita bincangkan perkara ini secara ringkas.

Apakah ITP (Trombositopenia Imun)?

Secara ringkasnya, ITP (Immune Trombocytopenia) ialah keadaan di mana darah anda mempunyai bilangan sel kecil yang dipanggil platelet yang rendah. Platelet inilah yang membantu menghentikan pendarahan apabila kita mengalami kecederaan di suatu tempat di badan kita. Ia membentuk bekuan darah dan menghentikan pendarahan . Jadi, apabila bilangan platelet ini berkurangan, darah anda tidak mudah membeku. Itulah sebabnya kecederaan kecil pun boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan, atau anda boleh menyebabkan lebam pada badan anda.

Ini dipanggil ITP, dan perkataan 'Immune' bermaksud sesuatu yang berkaitan dengan sistem imun. 'Trombocytopenia' bermaksud platelet rendah. Jadi, apa yang berlaku dalam hal ini ialah sistem imun anda sendiri, askar yang melindungi kita daripada penyakit, secara salah menganggap bahawa sel platelet anda sendiri adalah musuh luar lalu menyerang serta memusnahkannya. Ia seperti menyerang seseorang di rumah anda sendiri, menyangka bahawa mereka adalah pencuri.

Kadangkala ITP boleh dirawat dengan atau tanpa ubat dan menjadi lebih baik dari semasa ke semasa. Tetapi bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi keadaan kronik . Ini bermakna walaupun gejala boleh dikawal, ia sukar untuk disembuhkan sepenuhnya. Bagi orang seperti itu, rawatan mungkin diperlukan sepanjang hayat mereka.

Apakah nama lain untuk ITP?

Apabila anda berjumpa doktor, mereka mungkin menggunakan nama lain selain ITP. Jadi, adalah idea yang baik untuk mengingati nama-nama ini juga:

• ``Purpura Trombositopenik Autoimun''
• ``Purpura Trombositopenik Imun''
• ``Purpura Trombositopenik Idiopatik`` (Nama ini banyak digunakan pada masa lalu, `Idiopatik` bermaksud punca sebenar tidak diketahui)
• `Penyakit Werlhof`
• 'Trombositopenia Autoimun'

Tidak kira apa nama yang anda berikan, ia sering merujuk kepada keadaan perubatan yang sama.

Seberapa lazimkah ITP?

Sebenarnya, ITP adalah keadaan yang agak jarang berlaku . Ia bukanlah penyakit yang menjejaskan semua orang. Secara statistik, di negara seperti Amerika, kira-kira empat daripada setiap ratus ribu (4/100,000) kanak-kanak dan tiga daripada setiap ratus ribu (3/100,000) orang dewasa baru didiagnosis dengan keadaan ini setiap tahun. Keadaan ini juga dilihat di Sri Lanka, tetapi agak sukar untuk mencari statistik yang tepat mengenainya. Tetapi, jika seseorang mempunyai keadaan ini, ia boleh menjadi masalah besar bagi mereka, bukan?

Adakah terdapat jenis-jenis ITP?

Ya, ITP boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:

1. ITP Utama:Ini berlaku apabila sistem imun anda sendiri menyerang platelet anda tanpa sebab yang jelas. Kira-kira 80 peratus (80%) pesakit ITP menghidap jenis ini. Ia adalah "gangguan autoimun", yang bermaksud ia disebabkan oleh kerosakan sistem imun.

2. ITP Sekunder: Ini berlaku apabila kiraan platelet berkurangan sebagai kesan sampingan daripada keadaan perubatan, jangkitan atau ubat lain yang mendasari. Contohnya:

• Beberapa jangkitan jangka panjang, seperti HIV, Hepatitis C, atau H. pylori (bakteria yang menyebabkan ulser perut)
• Kanser darah
• Lain-lain '(gangguan autoimun)' (cth. lupus - SLE)
• Ia juga mungkin disebabkan oleh beberapa ubat.

Doktor juga mengklasifikasikan ITP berdasarkan berapa lama ia telah wujud:

• ITP Akut: Ini biasanya akan sembuh dalam tempoh tiga bulan. Ia paling biasa berlaku pada kanak-kanak.
• ITP Berterusan: Ini boleh berlangsung dari tiga bulan hingga dua belas bulan (satu tahun).
• ITP Kronik: Ini berlangsung selama lebih daripada setahun. Ia paling biasa berlaku pada orang dewasa.

Apakah simptom-simptom ITP?

Sesetengah orang mungkin menghidap ITP tanpa sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika gejala berlaku, ia mungkin datang secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Gejala utama adalah:

• Petekia: Ini berlaku apabila anda melihat bintik-bintik merah atau ungu kecil pada kulit anda, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Ia kelihatan seperti ruam. Ini tidak hilang dengan sendirinya.
• Purpura: Petekia yang disebut sebelum ini bergabung untuk membentuk bintik merah, ungu, atau coklat yang lebih besar. Bintik-bintik ini lebih kecil daripada lebam, tetapi lebih besar daripada bintik-bintik tersebut. Ini disebabkan oleh sedikit darah yang bocor dari saluran darah kecil di bawah kulit.
• Mudah lebam: Walaupun sedikit benjolan di mana-mana sahaja boleh menyebabkan lebam atau lebam yang besar. Kadangkala, lebam boleh muncul tanpa sebab yang jelas.
• Gusi berdarah: Gusi anda mungkin berdarah semasa anda menggosok gigi atau semasa anda tidak bergerak. Gusi anda juga mungkin kelihatan bengkak.
• Darah dalam najis: Jika najis anda kelihatan sangat gelap, seperti tar, ia mungkin pendarahan dalaman.
• Darah dalam air kencing: Jika air di dalam mangkuk tandas kelihatan merah jambu atau merah semasa anda membuang air kecil, mungkin kerana terdapat darah di dalam air kencing.
• Haid yang banyak pada wanita: Jika haid bulanan anda berlangsung lebih daripada tujuh hari, atau jika anda mengalami pendarahan yang lebih banyak daripada biasa (`Menorrhagia`), itu juga boleh menjadi tanda ITP.
• Hidung berdarah yang kerap.
• Lebam besar (Hematoma): Kadangkala lebam yang besar dan bengkak (`Hematoma`) boleh terbentuk apabila banyak darah terkumpul di satu tempat.
• Rasa sangat letih (Keletihan).

Penting: Jika anda mengalami satu atau lebih daripada simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Apakah punca-punca ITP?

Seperti yang telah kita bincangkan sebelum ini, ITP berlaku apabila sistem imun anda secara tersilap membuat antibodi terhadap platelet anda sendiri, yang kemudiannya memberitahu sel imun lain untuk memusnahkannya. Apabila saluran darah dalam badan anda rosak, plateletlah yang datang ke tapak tersebut, melekat bersama, membentuk bekuan darah, dan menghentikan pendarahan. Ini dipanggil "hemostasis primer".

Walau bagaimanapun, pakar pun masih belum jelas mengapa sistem imun ini mula menyerang plateletnya sendiri.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah mendapati:

• Bagi mereka yang dijangkiti `(HIV)` (Virus Kurang Daya Tahan Manusia)
• Bagi mereka yang mempunyai jangkitan bakteria yang dipanggil `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (ini sering dikaitkan dengan ulser perut dan gastritis)
• Bagi penghidap penyakit hati yang dipanggil `(Hepatitis C)`

Terdapat peningkatan risiko menghidap ITP. Ini boleh menyebabkan ITP sekunder.

Bagaimanakah ITP didiagnosis?

Sebelum doktor dapat menentukan sama ada anda menghidap ITP, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh terlebih dahulu untuk memeriksa tanda-tanda pendarahan, lebam, dan bintik-bintik seperti petechiae dan purpura. Kemudian, mereka akan bertanya tentang sejarah perubatan anda yang lalu, ubat-ubatan yang anda ambil, dan sama ada sesiapa dalam keluarga anda pernah mengalami masalah pendarahan.

Oleh kerana simptom ITP boleh serupa dengan gangguan pembekuan darah lain atau penyakit yang lebih serius seperti kanser darah, doktor akan menolak semua punca lain (diagnosis pengecualian) sebelum membuat diagnosis definitif ITP.

Apakah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis ITP?

Doktor biasanya melakukan ujian ini:

• Kiraan Darah Lengkap (CBC): Ini memeriksa bilangan jenis sel yang berbeza dalam darah anda, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan terutamanya platelet . Dalam ITP, platelet ini mungkin sangat rendah.
• Calitan Darah Periferal: Dalam ujian ini, setitik darah diambil, disapu pada slaid kaca, dan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat sama ada bentuk dan saiz platelet adalah normal, atau jika terdapat sebarang keabnormalan lain.

Jika doktor anda fikir anda berisiko menghidap HIV, Hepatitis C atau H. pylori, mereka juga mungkin akan menjalankan ujian untuk jangkitan tersebut. Kadangkala biopsi sumsum tulang boleh dilakukan, tetapi ini tidak dilakukan untuk semua orang.

Apakah rawatan untuk ITP?

Kebanyakan masa,Apabila kanak-kanak menghidap ITP, jika simptomnya tidak teruk, mereka akan sembuh tanpa sebarang rawatan. Walau bagaimanapun, orang dewasa sering memerlukan rawatan, terutamanya jika kiraan platelet mereka sangat rendah atau jika terdapat risiko pendarahan.

Jika anda memerlukan rawatan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat-ubatan untuk meningkatkan kiraan platelet anda atau untuk menghentikan sistem imun anda daripada menyerang platelet anda. Jenis-jenis ubat utama yang digunakan ialah:

• Kortikosteroid: (cth. Prednisolon). Ini berfungsi dengan menghentikan sementara penghasilan antibodi yang memusnahkan platelet. Ini adalah rawatan barisan pertama.
• Imunoglobulin (IVIg): Ini adalah ubat yang diberikan secara intravena. Ia juga mengubah cara sistem imun berfungsi dan mengurangkan pemusnahan platelet.
• Agonis reseptor trombopoietin (TPO-RA): Ubat-ubatan ini membantu badan menghasilkan lebih banyak platelet.
• Imunosupresan: (cth. Rituximab, Mycophenolate). Ini mengurangkan aktiviti sistem imun dan menghentikan pemusnahan platelet.

Selain ubat-ubatan ini, doktor juga boleh mengesyorkan langkah-langkah lain:

• Merawat jangkitan yang mendasari: Dalam kes ITP sekunder, kiraan platelet mungkin kembali normal sebaik sahaja jangkitan yang menyebabkannya dirawat.
• Menghentikan ubat-ubatan tertentu: Jika anda mengambil sebarang pengencer darah, seperti aspirin, yang meningkatkan risiko pendarahan, doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambilnya.
• Transfusi platelet: Jika pendarahan anda sangat teruk dan kiraan platelet anda sangat rendah, anda mungkin diberikan platelet daripada sumbangan orang lain. Walau bagaimanapun, ini adalah penyelesaian sementara.
• Splenektomi: Limpa ialah bahagian badan yang membuang sel darah lama dan rosak, serta platelet yang telah ditandai dengan antibodi. Bagi sesetengah orang, jika rawatan lain gagal mengawal penyakit ini, limpa dibuang melalui pembedahan. Ini sebahagian besarnya boleh mengawal keadaan ITP. Walau bagaimanapun, membuang limpa boleh meningkatkan risiko anda menghidap jangkitan tertentu.

Kesan sampingan rawatan

Seperti mana-mana ubat atau rawatan, rawatan ITP boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan . Contohnya, kortikosteroid boleh menyebabkan pertambahan berat badan, bengkak muka, insomnia dan perubahan mood. Doktor anda akan menerangkan apa itu dan bagaimana rupanya kepada anda. Dengan cara ini, anda boleh mengetahuinya terlebih dahulu dan membincangkannya jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.

Apakah prospek untuk ITP?

Prognosis berbeza dari orang ke orang, bergantung pada jenis ITP.

• Untuk kanak-kanakJika ITP akut berkembang, kebanyakan orang akan pulih sepenuhnya tanpa rawatan dalam masa beberapa minggu atau bulan.
• Jika orang dewasa menghidap ITP kronik, ia boleh menjadi keadaan sepanjang hayat. Tetapi, anda tidak perlu risau. Kebanyakan orang boleh menguruskan simptom mereka dengan baik dengan ubat-ubatan dan rawatan lain dan menjalani kehidupan yang normal. Walaupun doktor tidak dapat menyembuhkan ITP sepenuhnya, ramai penghidap ITP kronik hidup dengan baik dengan keadaan ini selama beberapa dekad.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri?

Jika anda menghidap ITP, anda mungkin perlu mengambil ubat sepanjang hayat anda untuk memastikan badan anda menghasilkan platelet yang mencukupi. Anda juga perlu mengelakkan aktiviti dan tabiat yang boleh menyebabkan anda berisiko mengalami kecederaan dan pendarahan. Fikirkanlah, jatuhan kecil pun boleh menjadi masalah besar, bukan? Jadi, berhati-hatilah dengan perkara-perkara ini:

• Jauhi sukan bersentuhan yang melibatkan pukulan, jatuh, dan sentuhan badan yang kuat , seperti bola sepak, ragbi, tinju, karate, bola keranjang dan hoki ais, seboleh-bolehnya.
• Jika anak anda menghidap ITP, pastikan mereka memakai alat pelindung seperti topi keledar, pad lutut dan pad siku apabila mereka melakukan sebarang aktiviti, seperti berbasikal, bermain papan luncur atau bermain luncur roda.
• Semasa menaiki kereta atau van, sentiasa pakai tali pinggang keledar , dan jangan lupa untuk memasang tali pinggang keledar anak anda dengan betul atau meletakkannya di tempat duduk kereta.
• Jika anda sedang mengambil sebarang ubat yang boleh dibeli tanpa preskripsi atau suplemen herba, berbincanglah dengan doktor anda dan dapatkan kelulusan mereka . Sesetengah ubat tahan sakit, seperti aspirin dan ibuprofen, serta beberapa ubat herba, boleh meningkatkan risiko pendarahan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda didiagnosis dengan ITP dan sedang menerima rawatan, doktor anda akan memeriksa anda secara berkala. Walau bagaimanapun, sementara itu:

• Jika anda melihat lebam baharu ,
• Jika terdapat bintik-bintik merah kecil (`petechiae`) pada kulit anda,
• Jika anda rasa anda lebih mudah berdarah daripada biasa,

Ini bermakna keadaan anda mungkin semakin teruk, atau kiraan platelet anda mungkin rendah. Dalam kes itu, berjumpalah dengan doktor anda secepat mungkin. Dia boleh memeriksa semula tahap platelet anda dan melaraskan rawatan anda jika perlu.

Bilakah saya perlu pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) ?

Ini sangat jarang berlaku, tetapi kadangkala ITP boleh menyebabkan kiraan platelet anda menurun terlalu rendah dan anda mula berdarah tanpa kawalan. Contohnya, jika anda mengalami pendarahan hidung yang tidak berhenti, mulut berdarah, pendarahan haid yang banyak, atau luka yang tidak berhenti berdarah walaupun anda memicitnya, ia adalah kecemasan perubatan.Dalam kes sedemikian, anda perlu segera pergi ke bilik kecemasan hospital terdekat. Selain itu, jika kepala anda terhantuk, atau jika anda mempunyai tanda-tanda pendarahan di dalam otak, seperti sakit kepala yang teruk, muntah, atau perubahan penglihatan, segera pergi ke hospital.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Apabila anda mengetahui bahawa anda menghidap ITP, anda mungkin mempunyai banyak soalan. Jangan takut atau malu untuk bertanya kepada doktor anda tentang semuanya. Berikut adalah beberapa soalan yang boleh anda tanyakan:

• Apakah jenis ITP yang saya alami? (Akut, kronik, primer, sekunder?)
• Rawatan apa yang anda cadangkan untuk saya? Mengapa?
• Berapa lama masa yang diperlukan untuk rawatan tersebut menghasilkan penawar/keputusan?
• Perlukah saya mengambil rawatan ini setiap hari?
• Jika rawatan pertama tidak berjaya, apa seterusnya?
• Apakah kesan sampingan rawatan ini? Apa yang perlu saya lakukan jika ia berlaku?
• Apakah perubahan yang perlu saya lakukan terhadap diet dan gaya hidup saya?
• Senaman apa yang baik untuk saya lakukan? Senaman apa yang tidak baik untuk saya lakukan?

Apa yang berlaku jika saya hamil semasa saya menghidap ITP?

Jika anda hamil atau merancang untuk hamil, mengetahui bahawa anda menghidap ITP boleh menjadi sangat menakutkan. Tetapi anda boleh berasa lega kerana mengetahui perkara ini: ITP biasanya tidak menjejaskan bayi dalam kandungan anda secara langsung.

Kiraan platelet bayi mungkin sedikit rendah apabila mereka dilahirkan, tetapi ini biasanya bersifat sementara dan akan meningkat dalam masa beberapa hari. Doktor akan memeriksa paras platelet bayi.

Jika anda menghidap ITP ringan semasa hamil, dan simptom anda tidak teruk, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Walau bagaimanapun, jika kiraan platelet anda sangat rendah atau anda berisiko mengalami pendarahan, anda mungkin memerlukan rawatan. Dalam kes sedemikian, pakar obstetrik dan pakar hematologi anda akan bekerjasama untuk memilih rawatan yang paling selamat untuk anda dan bayi anda . Mereka juga akan mengambil langkah berjaga-jaga khas semasa bersalin.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, sekarang anda sudah faham tentang apa yang telah kita bincangkan, ITP (Trombositopenia Imun). Berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu diingat:

• ITP adalah keadaan di mana sistem imun anda memusnahkan platelet anda sendiri, menyebabkan pembekuan darah berkurangan.
• Simptom-simptomnya mungkin termasuk mudah lebam, bintik-bintik merah pada kulit, dan pendarahan yang kerap.
• Apabila ini berlaku kepada kanak-kanak, ia selalunya akan menjadi lebih baik dari semasa ke semasa. Orang dewasa mungkin memerlukan rawatan jangka panjang.
• Walaupun ITP tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dengan rawatan yang baik, gejala dapat dikawal dan kualiti hidup dapat dicapai.
• Jika anda mengalami simptom-simptom ini, jangan takut untuk berjumpa doktor. Dia akan memberikan nasihat dan rawatan yang anda perlukan.
• Lindungi diri anda daripada kecederaan, ikut nasihat perubatan, dan ambil ubat anda seperti yang ditetapkan.

ITP boleh menjadi keadaan yang menakutkan, terutamanya apabila anda hanya mengalami pendarahan. Tetapi anda tidak keseorangan. Terdapat doktor yang boleh membantu dan menjaga anda. Jadi, hadapi situasi ini dengan berani. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda.

ITP , Trombositopenia Imun, platelet, pembekuan darah, pendarahan, sistem imun, lebam, petekie, purpura