Adakah anda tiba-tiba berasa sejuk, berpeluh, dan pening? Ia mungkin insulinoma! Mari kita bincangkan perkara ini.

Pernahkah anda mengalami pening, pening kepala, dan berdebar-debar secara tiba-tiba, sama seperti apabila gula darah anda menurun? Kadangkala anda fikir perkara ini hanya kerana anda lapar, tetapi jarang sekali, mungkin ada sebab lain untuk ini. Hari ini, kita akan membincangkan tentang keadaan yang jarang berlaku tetapi penting untuk diberi perhatian. Iaitu keadaan yang dipanggil insulinoma.

Apakah insulinoma ini?

Secara ringkasnya, insulinoma ialah tumor kecil bukan kanser yang berkembang di pankreas kita. Anda mungkin tertanya-tanya apakah pankreas ini. Pankreas ialah organ kecil tetapi sangat penting yang terletak di dalam perut kita, di belakang perut. Ia menghasilkan enzim yang membantu kita mencerna makanan yang kita makan, serta hormon yang dipanggil insulin, yang mengawal paras gula dalam darah kita.

Jadi, apabila insulinoma ini berkembang, ia menyebabkan lebih banyak insulin dilepaskan ke dalam darah kita daripada yang sepatutnya. Ia seperti paip air yang tersumbat dan terus bocor.

Insulinoma ini adalah sejenis tumor neuroendokrin yang berkembang di pankreas yang dipanggil Tumor Neuroendokrin Pankreas (pNET). Ini adalah tumor yang agak jarang berlaku. Bahagian yang terbaik ialah 85% hingga 90% daripada insulinoma ini tidak metastatik/lemau. Ini bermakna ia tidak merebak ke bahagian lain badan di luar pankreas. Walau bagaimanapun, sangat jarang, ia boleh menjadi metastatik/agresif. Jika ia berlaku, ia berkemungkinan besar akan merebak ke nodus limfa dan hati yang berdekatan.

Bagaimanakah insulinoma menjejaskan badan?

Saya ada menyebut sebelum ini bahawa insulinoma ialah tumor yang menghasilkan terlalu banyak insulin. Jadi, apa yang berlaku apabila terdapat terlalu banyak insulin? Fungsi utama insulin adalah untuk membawa gula (kami juga memanggilnya glukosa) dalam darah ke dalam sel. Kemudian sel-sel mendapat tenaga. Tetapi apabila terdapat terlalu banyak insulin, jumlah gula dalam darah tiba-tiba berkurangan. Kami memanggil keadaan ini hipoglisemia . Dalam bahasa Sinhala, ia bermaksud penurunan gula dalam darah.

Apabila gula darah anda menurun seperti ini, anda mula mengalami gejala.

Bayangkan, anda telah makan sarapan pagi, pergi ke pejabat, dan sedang bekerja. Tiba-tiba, anda berasa sakit, berpeluh, pening, dan kepala terasa pening. Ia seperti anda letih dan lapar.

Pada masa seperti ini, jika anda cepat makan atau minum sesuatu yang manis, seperti jus epal, secawan teh dengan gula atau pisang, anda akan mula berasa lebih baik selepas beberapa ketika.

Tetapi, mengalami gula darah rendah seperti ini, terutamanya tanpa mengetahui puncanya dan tidak tahu bila ia akan berlaku lagi, adalah sangat menakutkan. Jadi, adalah idea yang baik untuk sentiasa menyimpan snek kecil, seperti tofi, berdekatan. Selain itu, jika anda pernah mengalami ini, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan memberitahu mereka mengenainya.

Apakah simptom-simptom ini?

Simptom utama insulinoma, seperti yang dinyatakan sebelum ini, ialah gula darah rendah (hipoglikemia). Ini boleh menyebabkan pelbagai gejala.

Simptom biasa:

Ini adalah gejala pertama yang mungkin anda perhatikan:

• Kekeliruan atau kesukaran menumpukan perhatian: Seolah-olah kepala anda berputar, anda tidak boleh menumpukan perhatian pada apa yang anda lakukan.
• Berpeluh: Hanya berpeluh, mungkin peluh sejuk.
• Palpitasi jantung: Anda rasa seperti anda boleh mendengar degupan jantung anda.
• Kebimbangan atau kerengsaan: Hanya keadaan gementar, mudah marah.
• Gegaran: Terasa seperti anggota badan anda menggigil.
• Rasa lapar sangat.

Simptom-simptom serius:

Jika paras gula dalam darah anda menurun terlalu rendah, keadaan ini boleh menjadi lebih serius. Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Perubahan penglihatan: Penglihatan menjadi kabur, seperti melihat dua perkara sekaligus.
• Kesukaran pertuturan: perkataan yang tidak jelas, ketidakupayaan untuk bercakap dengan jelas.
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi: Terhuyung-hayang ketika berjalan, bergoyang ke depan dan ke belakang ketika mencapai sesuatu.
• Sawan: Boleh datang seperti sawan.
• Kehilangan kesedaran: Anda mungkin pengsan dan jatuh.

Selalunya, penghidap insulinoma mengalami gula darah rendah ini pada waktu pagi, iaitu selepas bangun selepas beberapa jam berpuasa selepas makan malam. Kami memanggilnya "hipoglikemia berpuasa". Walau bagaimanapun, sesetengah orang boleh mengalami gula darah rendah ini walaupun sejurus selepas makan.

Ini sangat penting: Tahap gula dalam darah yang rendah secara berterusan boleh mengganggu aktiviti harian anda, dan kadangkala boleh menyebabkan kerosakan otak, koma, dan juga kematian. Jadi, jika anda mengalami simptom gula dalam darah rendah, pastikan anda berjumpa doktor.

Mengapakah insulinoma ini berkembang?

Malah, para penyelidik masih belum mengetahui dengan tepat mengapa sel-sel penghasil insulin dalam pankreas tiba-tiba membahagi dan membiak secara tidak terkawal, lalu membentuk tumor ini.

Tetapi satu perkara telah ditemui. Iaitu, keadaan yang dipanggil insulinoma ini kadangkala dipanggil Neoplasia Endokrin Berbilang jenis 1, atau (MEN1).Ia juga boleh dikaitkan dengan keadaan keturunan yang dipanggil insulinoma. Ini berlaku apabila tumor terbentuk di beberapa kelenjar penghasil hormon dalam badan kita (contohnya, kelenjar pituitari, kelenjar paratiroid, pankreas). Tidak semua insulinoma disebabkan oleh MEN1, tetapi 5% hingga 10% daripada semua insulinoma disebabkan oleh MEN1.

Jika ahli keluarga anda, seperti ibu, bapa, atau adik-beradik anda, telah diberitahu oleh doktor bahawa mereka menghidap keadaan ini (MEN1), anda harus berbincang dengan doktor anda tentang ujian genetik . Ini boleh membantu anda mengetahui sama ada anda menghidap keadaan ini. Jika anda menghidap (MEN1), ujian ini juga boleh membantu mengenal pasti tumor ini sebelum ia berkembang.

Bagaimanakah doktor mengesan perkara ini?

Apabila anda berjumpa doktor, mereka akan bertanya tentang simptom anda dan memeriksa anda. Terdapat tiga tanda utama yang menunjukkan anda mempunyai insulinoma. Kami memanggilnya triad Whipple .

Mereka ialah:

1. Mengalami simptom gula darah rendah (seperti pening dan berpeluh, seperti yang dinyatakan sebelum ini)

2. Ujian yang mengesahkan bahawa paras gula dalam darah adalah rendah. (Biasanya, ujian cucuk jari menunjukkan paras gula dalam darah kurang daripada 55 mg/dL)

3. Simptom bertambah baik apabila anda makan atau minum sesuatu yang mengandungi gula (karbohidrat).

Jika anda mempunyai ketiga-tiga simptom ini, doktor anda mungkin mengesyaki insulinoma. Dia kemudian akan mengarahkan beberapa ujian lagi untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian pantas 72 jam

Ini adalah ujian "piawaian emas" utama untuk insulinoma. Ia memerlukan anda berpuasa sehingga 72 jam. Tetapi jangan risau, ini dilakukan di hospital, di bawah pengawasan doktor atau jururawat. Anda tidak keseorangan.

Apabila anda berpuasa seperti ini, paras gula dalam darah anda menurun dan anda mula mengalami gejala, doktor akan mengambil sampel darah daripada anda dan menguji perkara berikut:

• Tahap gula dalam darah
• Tahap insulin
• Tahap proinsulin
• Tahap C-peptida
• Tahap beta-hidroksibutirat
• Tahap sulfonylurea (ini digunakan untuk memeriksa kehadiran ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat diabetes dalam darah)

Selepas mengambil darah, doktor akan merawat gula darah rendah anda. Keputusan ujian ini dapat membantu menentukan sama ada gula darah rendah anda disebabkan oleh terlalu banyak insulin (kami memanggilnya hiperinsulinemia).

Apakah ujian lain yang dilakukan? (Ujian pengimejan)

Jika ujian puasa 72 jam menunjukkan insulinoma, langkah seterusnya adalah untuk menentukan di mana tumor berada di pankreas dan berapa besarnya. Ini mungkin melibatkan satu atau lebih imbasan berikut:

• Imbasan CT
• Imbasan MRI
• Imbasan ultrasound abdomen
• Ultrabunyi endoskopik (EUS): Dalam hal ini, tiub dengan kamera kecil dimasukkan melalui mulut dan terus ke pankreas.

Jika imbasan ini tidak dapat menentukan lokasi tumor yang tepat, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian khusus lain yang dipanggil ujian rangsangan kalsium arteri terpilih. Ini adalah ujian yang lebih rumit.

Apakah rawatan untuk ini?

Berita baiknya ialah kebanyakan insulinoma boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan, terutamanya jika tumor tidak merebak ke kawasan lain (bukan metastatik).

Perkara utama ialah pembedahan.

Terdapat beberapa jenis pembedahan. Doktor anda akan menentukan pembedahan yang sesuai untuk anda berdasarkan jenis, lokasi dan saiz tumor anda.

• Enukleasi: Ini melibatkan hanya membuang tumor tanpa menyebabkan kerosakan yang ketara pada pankreas, sama seperti hanya membuang kuning telur dari telur rebus dengan teliti.
• Pankreatektomi separa: Seperti namanya, ini melibatkan pemotongan dan penyingkiran sebahagian pankreas di mana tumor berada.
• Pembedahan Whipple: Ini adalah pembedahan besar. Ia dilakukan apabila tumor telah merebak (metastatik). Ia melibatkan penyingkiran sebahagian daripada pankreas dan beberapa tisu berdekatan.

Setiap pembedahan mempunyai beberapa risiko. Doktor anda akan menerangkan semuanya kepada anda.

Bagaimana untuk mengawal gula darah rendah sebelum pembedahan dan jika pembedahan tidak mungkin dilakukan?

Sehingga pembedahan, atau jika pembedahan tidak mungkin dilakukan atas sebab tertentu, adalah sangat penting untuk mengawal paras gula dalam darah anda.

• Periksa paras gula dalam darah anda dengan kerap: Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menggunakan sistem Pemantauan Glukosa Berterusan (CGM) . Ini dapat membantu anda memantau paras gula dalam darah anda secara berterusan. Ini dapat membantu anda mengesan paras gula dalam darah yang rendah lebih awal, terutamanya pada waktu malam.

Tetapi ingat, `(CGM)` ini tidak digunakan untuk mengesan keadaan seperti insulinoma, tetapi untuk memantau penyakit tersebut setelah ia disahkan.

• Perubahan diet: Makan makanan pada waktu yang tetap, terutamanya karbohidrat kompleks (contohnya, roti bijirin penuh, beras perang, sayur-sayuran), boleh membantu mencegah penurunan gula dalam darah secara tiba-tiba. Makan snek kecil sebelum tidur juga boleh membantu sesetengah orang.
• Glukosa intravena (glukosa IV): Jika anda mempunyai gula darah rendah yang teruk, anda mungkin diberikan glukosa melalui salin di hospital.
• Jenis-jenis ubat:
• Diazoksida: Ubat ini boleh mengawal pembebasan insulin daripada pankreas. Ia juga boleh meningkatkan pembebasan glukagon (yang meningkatkan paras gula dalam darah) daripada hati.
• Octreotide dan Lanreotide: Ubat-ubatan ini juga membantu mengurangkan pembebasan insulin daripada beberapa insulinoma.

Adalah sangat penting untuk sentiasa membawa kad pengenalan perubatan yang menyatakan anda mempunyai keadaan gula darah rendah. Dengan cara itu, jika anda tiba-tiba menghadapi masalah, seseorang boleh membantu anda dengan cepat. Selain itu, beritahu keluarga dan rakan anda tentang perkara ini dan bagaimana mereka boleh membantu.

Apa yang perlu dilakukan jika tumor telah merebak (metastatik)?

Jarang sekali, jika insulinoma telah merebak ke bahagian badan yang lain (metastatik), doktor mungkin menggabungkan pembedahan dengan rawatan lain. Atau, jika pembedahan tidak mungkin, rawatan perubatan ini boleh digunakan.

• Terapi Radionuklid Reseptor Peptida (PRRT)
• Terapi yang disasarkan
• Kemoterapi

Ini adalah rawatan yang agak kompleks, yang akan dijelaskan oleh doktor anda kepada anda.

Bolehkah ini disembuhkan?

Ya! Insulinoma selalunya boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Satu kajian menunjukkan bahawa 87% orang yang menjalani pembedahan untuk insulinoma bukan metastatik masih hidup 10 tahun selepas diagnosis. Itu kadar yang sangat baik.

Walau bagaimanapun, jika tumor telah merebak (metastatik), kadar kelangsungan hidup 10 tahun dikatakan sekitar 33%. Tetapi ingat, ini hanyalah anggaran umum. Bergantung pada situasi anda, pasukan perubatan anda boleh memberikan maklumat yang lebih tepat.

Memang benar perkataan "tumor" boleh menakutkan kita. Terutamanya apabila ia merupakan keadaan yang jarang berlaku seperti insulinoma. Tetapi bahagian yang terbaik ialah kebanyakannya boleh dirawat dengan pembedahan. Walaupun begitu, tidak mudah untuk mengetahui bahawa anda mempunyai keadaan yang jarang berlaku yang memerlukan pembedahan. Tetapi anda tidak keseorangan. Pasukan perubatan anda akan sentiasa ada untuk anda, menjawab soalan anda, dan menyokong anda. Jika anda berasa terbeban secara emosi, berbincanglah dengan doktor anda juga dan ketahui tentang perkhidmatan yang boleh anda dapatkan bantuan.

Perkara paling penting untuk anda ingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, jadi, ini adalah perkara paling penting yang perlu anda ingat daripada apa yang telah kita bincangkan hari ini:

• Insulinoma ialah tumor jinak (kebanyakannya jinak) yang berkembang di pankreas. Ia menghasilkan terlalu banyak insulin.
• Ini boleh menyebabkan penurunan gula dalam darah secara tiba-tiba (hipoglikemia). Ini boleh menyebabkan gejala seperti pening, berpeluh, dan berdebar-debar.
• Jika anda kerap mengalami simptom-simptom ini, pastikan anda berjumpa doktor.
• Ini boleh dikesan melalui ujian khas (ujian puasa 72 jam, imbasan).
• Rawatan utama adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kes, ini menghasilkan penyembuhan sepenuhnya.
• Sebelum pembedahan, atau jika pembedahan tidak mungkin, anda boleh mengawal paras gula dalam darah yang rendah melalui diet dan ubat-ubatan.
• Walaupun keadaan ini jarang berlaku, hasil yang baik boleh dicapai jika dikesan lebih awal dan dirawat dengan betul.

Jangan risau, seperti penyakit lain, terdapat rawatan untuk ini. Perkara yang paling penting adalah memberi perhatian kepada simptom-simptomnya dan mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin.

` Insulinoma, pankreas, insulin, gula darah rendah, hipoglisemia, tumor, hormon, kanser pankreas