Adakah badan anda buntu, tetapi minda anda bebas? Mari kita bincangkan tentang Sindrom Terkunci (LiS)

Bayangkan anda dapat memahami dan mendengar semua yang anda mahukan, tetapi tidak dapat bercakap atau menggerakkan badan anda... seolah-olah anda terperangkap di dalam badan anda sendiri. Tidakkah anda rasa begitu tidak berdaya untuk memikirkan tentang perkara ini? Itulah jenis keadaan neurologi yang malang tetapi sangat jarang berlaku yang akan kita bincangkan hari ini. Ini dipanggil Sindrom Terkunci, atau `(LiS)` secara ringkasnya.

Apakah Sindrom Terkunci?

Secara ringkasnya, sindrom terkunci (locked-in syndrome) merupakan gangguan neurologi yang jarang berlaku di mana semua otot sukarela anda, kecuali otot yang mengawal pergerakan mata anda, menjadi tidak aktif. Ini bermakna anda tidak boleh melakukan apa-apa yang anda mahu lakukan, seperti menggerakkan tangan atau kaki anda, bercakap atau meluahkan emosi dengan wajah anda.

Tetapi perkara yang menakjubkan ialah, orang yang berada dalam keadaan ini mempunyai semua deria, kecerdasan, dan ingatan mereka seperti biasa. Mereka boleh mendengar dan memahami apa yang berlaku di sekeliling mereka. Tetapi mereka tidak mempunyai cara untuk bertindak balas terhadapnya. Ia seperti seseorang yang terperangkap di dalam badan mereka sendiri, tidak dapat bercakap atau bergerak.

Orang-orang ini biasanya berkomunikasi dengan menggerakkan mata mereka ke atas dan ke bawah, atau berkelip, yang boleh mereka kawal. Kadangkala mereka menggunakan teknologi bantuan khas untuk tujuan ini.

Punca utama keadaan ini adalah kerosakan pada bahagian tertentu batang otak kita yang dipanggil pons. Kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci kemudian.

Apakah jenis utama sindrom terkunci (LiS)?

Tiga bentuk utama sindrom terkunci (LiS) telah dikenal pasti. Mari kita lihat apakah itu.

1. Mod klasik

Ini adalah bentuk yang paling biasa. Dalam kes ini, seluruh badan tidak bergerak sepenuhnya. Ini bermakna mereka tidak boleh membuat sebarang pergerakan sukarela. Walau bagaimanapun, mereka boleh menggerakkan mata mereka ke atas dan ke bawah dan berkelip. Selain itu, kesedaran dan kecerdasan mereka kekal normal. Mereka boleh mendengar perkara yang berlaku di sekeliling mereka dengan baik.

2. Borang tidak lengkap

Ini sama seperti jenis klasik. Iaitu, walaupun seluruh badan tidak bermaya, mata boleh bergerak ke atas dan ke bawah, berkelip. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kadangkala mungkin terdapat sedikit pergerakan dan sensasi yang tertinggal di bahagian badan tertentu. Itulah perbezaan kecil di sini.

3. Mod Imobiliti Menyeluruh

Ini adalah bentuk yang paling teruk dan jarang berlaku. Dalam hal ini, seluruh badan menjadi lumpuh sepenuhnya, dan keupayaan untuk menggerakkan mata hilang. Tetapi, yang menghairankan, orang-orang ini juga mempunyai pemikiran dan kecerdasan yang normal. Doktor mengesahkannya dengan menguji aktiviti korteks serebrum (fungsi kortikal) dengan ujian seperti "elektroensefalogram - EEG)", yang mengukur gelombang otak.

Siapakah yang boleh menghidap sindrom terkunci (LiS)?

Sebenarnya, keadaan yang dipanggil sindrom terkunci (LiS) ini boleh berlaku pada sebarang peringkat umur. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa ia lebih biasa berlaku di kalangan orang yang berumur antara 30 dan 50 tahun .

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Sindrom terkunci (LiS) adalah keadaan yang sangat jarang berlaku. Oleh kerana ia kadangkala salah didiagnosis atau disalah anggap sebagai keadaan perubatan, sukar bagi penyelidik untuk menyatakan dengan tepat berapa ramai orang yang menghidapnya setiap tahun. Walau bagaimanapun, secara amnya diterima bahawa ia sangat jarang berlaku.

Apakah simptom-simptom sindrom terkunci (LiS)?

Kesan pada badan mungkin sedikit berbeza bergantung pada jenis sindrom terkunci (LiS) yang anda hidapi.

Selalunya, apabila anda pertama kali melihat seseorang yang menghidap sindrom terkunci, anda fikir mereka tidak sedarkan diri, iaitu koma. Ini kerana mereka tidak dapat bertindak balas dalam apa jua cara. Hanya kemudian anda menyedari bahawa mereka sedar.

Perkara yang ramai orang tidak boleh lakukan:

• Mengunyah makanan
• Menelan
• Bercakap
• Ekspresi wajah (seperti tersenyum, berasa sedih)
• Tiada pergerakan badan di bawah mata

Perkara yang boleh dilakukan oleh ramai orang (dalam bentuk klasik dan tidak sempurna):

• Anda boleh menggerakkan mata anda ke atas dan ke bawah (tetapi bukan dari sisi ke sisi, iaitu, secara mendatar).
• Awak boleh kenyit mata.

Perkara yang boleh dilakukan oleh semua orang (dalam semua bentuk):

• Saya dapat mendengar perkara berlaku di sekeliling saya, orang bercakap.
• Anda boleh faham apabila seseorang bercakap atau membaca sesuatu.
• Anda boleh berfikir dan menaakul seperti yang anda lakukan sebelum situasi ini timbul.
• Kitaran tidur-jaga adalah perkara biasa.

Adakah anda berasa sakit dengan sindrom terkunci (LiS)?

Ini juga bergantung pada jenis Sindrom Terkunci (LiS) yang anda hidapi.

• Seseorang yang mengalami imobilitas total tidak merasa sakit fizikal kerana seluruh tubuhnya tidak bergerak sepenuhnya.
• Seseorang yang mempunyai bentuk yang tidak lengkap mungkin mengalami kesakitan dan sensasi lain di beberapa bahagian badan.

Apakah punca sindrom terkunci (LiS)?

Seperti yang telah kami nyatakan sebelum ini, punca utama sindrom terkunci (LiS) adalah kerosakan pada bahagian tertentu batang otak kita yang dipanggil pons.

Kerosakan pada bahagian pons otak

Pons ialah jisim gentian saraf berbentuk ladam kuda. Ia terletak di antara medula oblongata, bahagian paling bawah batang otak, dan serebelum, yang mengawal pergerakan badan kita, terutamanya keseimbangan.

Pons ialah bahagian otak yang dipanggil serebrum, yang mengandungi banyak laluan saraf penting yang menghubungkan serebrum, saraf tunjang dan serebelum kita. Dalam sindrom terkunci, apabila pons rosak, semua isyarat saraf dari otak ke otot-otot di dalam badan akan tersekat. Inilah sebabnya seluruh badan menjadi lumpuh. Kerosakan ini juga menjejaskan pusat di batang otak yang mengawal ekspresi muka dan pertuturan. Inilah sebabnya kita tidak boleh meluahkan emosi dengan muka, mengunyah makanan, menelan atau bercakap.

Punca utama dan paling biasa kerosakan pada pons ialah strok iskemia atau strok hemoragik, yang menjejaskan laluan kortikospinal, kortikopontin dan kortikobulbar di batang otak.

• Strok iskemia berlaku apabila darah beku menyekat saluran darah yang membekalkan darah ke otak, lalu memutuskan bekalan darah ke otak.
• Strok hemoragik adalah apabila pendarahan tiba-tiba mula mengalir ke otak dari arteri di dalam otak.

Punca lain kerosakan pada pons

Selain strok, beberapa punca lain yang jarang berlaku boleh menyebabkan kerosakan pada pons, mengakibatkan sindrom terkunci (LiS).

• Jangkitan beberapa bahagian otak.
• Tumor atau jisim di pons atau batang otak.
• Demielinasi ialah kehilangan lapisan pelindung (mielin) di sekeliling sel saraf.
• Beberapa keadaan perubatan, contohnya , sklerosis lateral amiotrofik (ALS) dan sindrom Guillain-Barre .
• Trauma pada pons.
• Penyalahgunaan bahan .

Bagaimana untuk mengenali sindrom terkunci (LiS)?

Oleh kerana penghidap sindrom terkunci (LiS) tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan (iaitu, tidak mempunyai tindak balas motor) yang digunakan oleh doktor untuk memeriksa daya tindak balas, doktor mungkin pada mulanya tersilap menganggap mereka tidak sedarkan diri. Oleh itu, mendiagnosis (LiS) kadangkala boleh menjadi sukar dan memakan masa.

Perkara yang paling penting dalam mendiagnosis sindrom terkunci (LiS) adalah untuk menolak keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom-simptom ini. Selain itu, sebagai sebahagian daripada pelan diagnosis dan rawatan, adalah penting untuk mengetahui punca sindrom terkunci.

Ujian diagnostik

Doktor menggunakan beberapa ujian untuk mendiagnosis sindrom terkunci (LiS), mencari punca, dan menolak syarat-syarat lain.

• Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik - MRI) atau imbasan CT (Tomografi Berkomputer - CT): Ujian ini dapat melihat sama ada terdapat kerosakan pada pons atau bahagian otak anda yang lain.
• Angiografi serebrum: Ujian ini dapat mengesan jika terdapat pembekuan darah di arteri batang otak atau di tempat lain di otak.
• Elektroensefalogram (EEG): Ini mengukur aktiviti elektrik otak. Ini membolehkan doktor melihat sama ada fungsi otak dan kitaran tidur-jaga anda adalah normal. Ia boleh membantu membezakan LiS daripada keadaan lain.
• Potensi yang ditimbulkan: Ini mengukur aktiviti elektrik di bahagian otak dan saraf tunjang sebagai tindak balas kepada perkara seperti kesakitan, pendengaran atau rangsangan visual. Doktor menggunakannya untuk menilai tindak balas batang otak yang rosak dan tindak balas otak yang sihat.
• Elektromiografi: Ini mengukur sejauh mana otot dan saraf anda berfungsi. Ujian ini boleh digunakan untuk menolak kerosakan otot dan saraf.
• Ujian darah: Panel metabolik, terutamanya dengan memeriksa tahap natrium dalam darah, boleh membantu menentukan sama ada keadaan yang dipanggil pontine myelinolysis adalah puncanya.
• Ujian cecair serebrospinal (CSF): Ini boleh membantu menentukan sama ada jangkitan atau keadaan autoimun yang menyebabkan gejala.

Bagaimanakah sindrom terkunci (LiS) dirawat?

Sejujurnya, tiada penawar atau rawatan khusus untuk sindrom terkunci (LiS). Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan, jika boleh, adalah merawat punca penyakit dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Pengurusan sindrom terkunci termasuk terapi sokongan dan latihan komunikasi .

Terapi sokongan

Penjagaan sokongan untuk pernafasan dan penyusuan adalah penting, terutamanya pada peringkat awal. Penghidap LiS sering memerlukan sokongan pernafasan buatan. Mereka juga menjalani trakeotomi (tiub yang dimasukkan melalui lubang kecil di leher ke dalam saluran udara).

Oleh kerana tidak selamat untuk dimakan atau diminum melalui mulut dengan LiS, orang-orang ini biasanya mempunyai tiub kecil yang dipanggil tiub gastrostomi (tiub-G) yang dimasukkan terus ke dalam perut mereka. Di sinilah makanan dan air diberikan.

Rawatan tambahan lain termasuk:

• Mencegah komplikasi yang boleh timbul akibat ketidakupayaan bergerak. Contohnya:Perkara seperti pneumonia, jangkitan saluran kencing (UTI), dan pembekuan darah (trombosis).
• Mencegah kecederaan tekanan/luka baring .
• Berikan terapi fizikal untuk mencegah pengecutan anggota badan, iaitu penurunan julat pergerakan yang disebabkan oleh kekakuan pada sendi, otot atau tisu lembut anggota badan.
• Berikan terapi fizikal untuk memulihkan sebarang pergerakan sukarela kecil yang masih ada atau yang sedang pulih (jika ada).

Latihan komunikasi

Ahli terapi pertuturan boleh membantu penghidap sindrom terkunci (LiS) berkomunikasi dengan lebih jelas melalui pergerakan mata dan berkelip. Gaya komunikasi ini unik bagi setiap orang. Contohnya, melihat ke atas mungkin bermaksud "ya" dan melihat ke bawah mungkin bermaksud "tidak" (atau sebaliknya). Selain itu, apabila orang lain membaca huruf, mereka mungkin boleh menunjuk ke arah huruf yang mereka ingin gunakan untuk membentuk perkataan dan ayat.

Selain isyarat pergerakan mata, peranti komunikasi elektronik , seperti sensor pergerakan mata inframerah dan prostetik suara komputer, telah membolehkan penghidap LiS berkomunikasi dengan lebih bebas dan mengakses Internet.

Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya daripada sindrom terkunci (LiS)?

Bergantung pada punca sindrom terkunci (LiS), beberapa kebolehan motor mungkin kembali. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya jarang berlaku. Sesetengah orang yang menghidap LiS mungkin mengalami beberapa pergerakan dan sensasi di beberapa bahagian badan mereka.

Ramai orang tidak pernah mendapat semula fungsi saraf yang hilang, tetapi mereka boleh belajar berkomunikasi melalui pergerakan mata.

Bolehkah sindrom terkunci (LiS) dicegah?

Malangnya, kebanyakan kes sindrom terkunci (LiS) tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, jika anda berisiko tinggi untuk mengalami strok, risiko anda menghidap LiS juga mungkin meningkat.

Bercakap dengan doktor anda tentang risiko strok anda dan cara untuk mengurangkan risiko tersebut.

Apakah prospek bagi seseorang yang menghidap sindrom terkunci (LiS)?

Prognosis untuk penghidap sindrom terkunci (LiS) bergantung kepada punca penyakit, jenis penyakit, dan tahap sokongan dan penjagaan yang mereka terima.

Satu tinjauan baru-baru ini mendapati bahawa penghidap LiS melaporkan kehidupan yang lebih bahagia dan bermakna, terutamanya apabila mereka menerima perkhidmatan sosial yang baik dan teknologi adaptif yang membantu mereka memainkan peranan normal di rumah dan dalam masyarakat.

Ramai penghidap LiS boleh menggunakan kerusi roda bermotor dan komputer dengan teknologi adaptif.

Berapa lama anda boleh hidup dengan sindrom terkunci (LiS)?

Sesetengah penghidap sindrom terkunci (LiS) tidak dapat hidup selepas peringkat awal penyakit ini, disebabkan oleh komplikasi perubatan. Walau bagaimanapun, ada juga yang hidup selama 10 hingga 20 tahun dan melaporkan kualiti hidup yang baik.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri, atau seseorang yang menghidap LiS?

Jika anda menghidap sindrom terkunci (LiS), adalah penting untuk memastikan anda menerima rawatan perubatan yang baik bagi mencegah komplikasi seperti pneumonia dan luka baring yang disebabkan oleh imobilitas.

Penting juga untuk mencari cara untuk berkomunikasi – sama ada melalui pergerakan mata atau teknologi bantuan seperti teknologi pengesanan mata. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan untuk bertemu orang lain yang mempunyai pengalaman yang serupa.

Jika anda menjaga seseorang yang menghidap `(LiS)` , adalah penting untuk anda menyokong mereka bagi memastikan mereka menerima rawatan perubatan terbaik dan mempunyai akses kepada teknologi yang membantu mereka berkomunikasi dan menjadi lebih berdikari.

Akhir sekali, perkara yang paling penting (Mesej Bawa Pulang)

Sindrom Terkunci (LiS) adalah keadaan yang jarang berlaku dan serius. Menerima diagnosis seperti ini boleh menjadi sesuatu yang membebankan. Tetapi ingat, pasukan perubatan anda sedia membantu anda dan orang tersayang. Adalah penting untuk terus menerima rawatan perubatan yang baik dan mempelajari cara baharu untuk berkomunikasi semasa hidup dengan LiS.

Dengan penjagaan sokongan yang canggih dan kemajuan teknologi hari ini, ramai penghidap Sindrom Terkunci (LiS) menjalani kehidupan yang penuh bermakna. Jadi jangan pernah berputus asa. Terdapat penyelesaian untuk setiap masalah, cara untuk menghadapi setiap cabaran.

Sindrom Terkunci, Pons, Penyakit Otak, Neurologi, Lumpuh, Komunikasi