Adakah anda juga mengalami kesukaran bernafas dari hari ke hari disebabkan oleh emfisema yang teruk? Adakah anda berasa pitam walaupun selepas melakukan tugas-tugas kecil? Walaupun selepas mengambil ubat dan menjalani program pemulihan, kesukaran bernafas anda tidak berkurangan? Jika ya, mungkin doktor anda boleh berbincang dengan anda tentang pembedahan khas. Itulah yang kita bincangkan hari ini. Ini dipanggil Pembedahan Pengurangan Isipadu Paru-paru, atau ringkasnya LVRS.
Secara ringkasnya, apakah pembedahan LVRS?
Bayangkan paru-paru anda seperti dua span. Apabila emfisema teruk, gelembung udara terbentuk di beberapa bahagian span ini, menyebabkannya menjadi kembung. Kawasan yang rosak ini tidak lagi dapat bernafas, dan ia tidak dapat menyerap oksigen ke dalam darah. Bukan itu sahaja, kawasan yang kembung dan tidak berguna ini juga menyekat bahagian paru-paru yang sihat, menjadikannya tidak dapat berfungsi dengan baik.
Pembedahan LVRS melibatkan pemotongan dan penyingkiran bahagian paru-paru yang rosak, bengkak dan tidak berguna.
Iaitu, saiz paru-paru berkurangan. Apa yang berlaku apabila anda melakukan ini? Bahagian paru-paru yang sihat dibiarkan mengembang dan berfungsi dengan baik. Kemudian, oksigen dalam udara yang anda hirup boleh diserap dengan betul ke dalam darah dan dihantar ke seluruh badan.
Yang penting ialah pembedahan ini tidak menyembuhkan sepenuhnya emfisema. Dan ia tidak dijamin dapat memanjangkan hayat anda. Matlamat utama pembedahan ini adalah untuk mengurangkan kesukaran bernafas dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Siapa yang boleh menjalani pembedahan ini? Bukankah ia boleh dilakukan oleh semua orang?
Tidak, pembedahan ini tidak sesuai untuk semua orang. Kajian mendapati bahawa pembedahan ini hanya berkesan untuk pesakit yang memenuhi kriteria tertentu. Doktor anda akan memeriksa anda dengan teliti untuk menentukan sama ada anda calon yang sesuai untuk prosedur ini. Kriteria ini biasanya dipertimbangkan:
- Berumur di bawah 75 tahun.
- Mengalami sesak nafas yang teruk (dispnea) yang berterusan walaupun telah mengambil ubat dan pemulihan pulmonari.
- Kerosakan pada paru-paru sepatutnya kebanyakannya berlaku di bahagian atas. Ini bermakna bahagian paru-paru yang lain sepatutnya berada dalam keadaan yang agak baik.
- Bukti paru-paru yang terlalu mengembang dan udara terperangkap.
- Anda mesti telah berhenti merokok sepenuhnya selama sekurang-kurangnya 4 bulan. Pembedahan ini tidak akan dilakukan pada seseorang yang terus merokok.
- Mampu secara fizikal dan mental untuk menyertai program pemulihan pulmonari selama 6-10 minggu sebelum pembedahan dan 10-12 minggu selepas pembedahan.
Apakah kaedah pembedahan yang ada?
Terdapat dua kaedah utama untuk membuang bahagian paru-paru yang rosak. Pakar bedah anda akan menentukan kaedah mana yang terbaik untuk anda berdasarkan keadaan anda.
| Kaedah pembedahan | Dijelaskan secara ringkas |
|---|---|
| Torakoskopi | Ini melibatkan membuat 3 atau 5 hirisan yang sangat kecil di antara tulang rusuk dan bukannya hirisan besar di dada. Kamera (videoskop) dimasukkan melalui satu hirisan untuk melihat paru-paru, dan instrumen pembedahan dimasukkan melalui hirisan lain untuk membuang bahagian yang rosak. Kaedah ini juga dipanggil VATS (Pembedahan Toraks Berbantukan Video) . Memandangkan tiada hirisan besar, masa pemulihan mungkin sedikit lebih cepat. |
| Sternotomi | Ini adalah pembedahan terbuka. Pembedahan dilakukan dengan memotong tulang dada secara memanjang di tengah dada dan membuka dada. Kelebihan kaedah ini ialah kedua-dua paru-paru boleh dicapai dengan mudah melalui satu hirisan. |
Selain itu, dalam beberapa kes, terdapat kaedah yang dipanggil Pengurangan Isipadu Paru-paru Bronkoskopik (BLR), yang melibatkan memasukkan injap kecil ke dalam paru-paru menggunakan bronkoskop untuk membolehkan udara keluar dari kawasan yang rosak, tanpa pembedahan. Tetapi itu adalah topik yang berasingan.
Apakah ujian yang dilakukan sebelum pembedahan?
Untuk menentukan sama ada anda calon yang sesuai untuk pembedahan ini, doktor anda akan meminta anda menjalani beberapa ujian. Jangan risau, semua ujian ini dilakukan untuk keselamatan anda dan untuk mendapatkan hasil terbaik daripada pembedahan ini.
- Ujian Pengimejan: X-ray dada dan imbasan CT resolusi tinggi boleh menunjukkan berapa banyak udara yang terperangkap dalam paru-paru dan di mana kerosakan paling banyak berlaku.
- Ujian Fungsi Pulmonari (PFT): Ini digunakan untuk mengukur sejauh mana paru-paru anda berfungsi. Ia melihat perkara seperti nilai FEV1 anda untuk meramalkan berapa banyak manfaat yang akan anda perolehi daripada pembedahan.
- Ujian Senaman: Perkara seperti ujian berjalan kaki enam minit mengukur sejauh mana anda boleh bersenam.
- Ujian Difusi Paru-paru (DLCO): Ini menguji seberapa baik paru-paru anda menyerap oksigen ke dalam darah anda.
- Ujian Jantung: Perkara seperti EKG, ekokardiogram dan ujian tekanan dilakukan untuk memastikan jantung anda berfungsi dengan baik.
- Ujian lain: Perkara seperti imbasan V/Q dan ujian gas darah arteri memberikan lebih banyak maklumat tentang sistem pernafasan.
Manfaat dan risiko pembedahan
Seperti mana-mana pembedahan, pembedahan ini mempunyai kedua-dua manfaat dan risiko. Adalah penting untuk berbincang secara terbuka tentang perkara ini dengan doktor anda dan mendapatkan pemahaman yang baik.
Apakah kelebihannya?
- Kualiti hidup telah meningkat dengan ketara.
- Sesak nafas berkurangan.
- Fungsi paru-paru yang lebih baik.
- Peningkatan keupayaan untuk bersenam.
- Proses pernafasan yang lebih mudah.
Apakah risiko-risikonya?
Setiap pembedahan mempunyai risiko, dan doktor berusaha sedaya upaya untuk meminimumkannya.
- Reaksi buruk terhadap anestesia.
- Paru-paru yang kolaps (pneumothorax).
- Kebocoran udara daripada jahitan.
- Keadaan berjangkit seperti pneumonia.
- Serangan jantung (infarksi miokardium).
Ini adalah pembedahan yang serius. Menurut statistik, risiko kematian akibat pembedahan ini adalah antara 3% dan 5%. Itulah sebabnya memilih pesakit yang tepat adalah sangat penting.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?
Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama 3 hingga 7 hari. Selepas anda pulang ke rumah, anda akan diminta untuk memulakan program pemulihan pulmonari sekali lagi dalam beberapa minggu pertama. Ini sangat penting kerana senaman dan latihan ini penting untuk mendapatkan hasil yang terbaik daripada pembedahan anda.
Kelegaan pernafasan yang datang dengan pembedahan biasanya berlangsung selama dua hingga lima tahun. Oleh itu, adalah sangat penting untuk berhenti merokok sepenuhnya dan mengikuti arahan doktor dalam tempoh ini.
Bilakah saya perlu berjumpa doktor?
Jika mana-mana gejala berikut berlaku selepas pembedahan, anda perlu segera pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) hospital .
- Demam.
- Sakit dada yang teruk.
- Kesukaran bernafas yang teruk.
- Perubahan warna biru pada kulit, bibir, atau kuku (sianosis).
Mesej Bawa Pulang
- LVRS ialah pembedahan yang hanya dilakukan pada sekumpulan pesakit terpilih yang menghidap emfisema yang teruk.
- Jika anda merancang untuk menjalani pembedahan ini, adalah penting untuk berhenti merokok sepenuhnya.
- Ini bukanlah pembedahan kuratif, matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan kesukaran bernafas dan meningkatkan kualiti hidup.
- Keputusan pembedahan berlangsung selama beberapa tahun, dan pemulihan paru-paru adalah sangat penting untuk memaksimumkannya.
- Sebelum membuat sebarang keputusan, bincangkan kebaikan, keburukan dan risiko pembedahan ini dengan doktor anda untuk mendapatkan pemahaman yang jelas.
👩🏽⚕️ Soalan tambahan (Soalan Lazim)
💬 Apakah itu Bengkak Kaki / Edema Periferi?
Ini bukan sekadar kaki anda menjadi kaku apabila berat badan anda bertambah/menjadi lebih tua! 'Bengkak Kaki' adalah keadaan di mana salah satu kaki anda (tetapi selalunya kedua-dua belah kaki), buku lali dan tapak kaki menjadi luar biasa besar disebabkan oleh pengumpulan cecair (Edema) di bawah kulit, menjadikannya sukar untuk memakai kasut/berjalan. Apabila anda menekan kawasan yang bengkak ini dengan jari anda, ia akan masuk seperti lubang untuk seketika (Edema lubang). Ini adalah siren kerosakan besar dan membawa maut pada 'jantung atau buah pinggang' badan!
💬 Apakah punca utama bengkak kaki dan betis (Bengkak Kaki) yang membawa maut?
Terdapat 4 punca utama perkara ini: 1) 'Kegagalan Jantung' - Apabila jantung tidak dapat mengepam darah/lemah (seperti ketika anda tersekat di dalam pesawat), darah tersebut akan terkumpul di kaki akibat graviti dan membengkak. 2) 'Kegagalan Buah Pinggang/Sindrom Nefrotik' - Apabila buah pinggang tidak dapat menghasilkan air kencing/buah pinggang kehilangan protein dan dipenuhi dengan air. 3) Kesan sampingan pil tekanan darah tertentu dan ubat kanser payudara. 4) Sirosis Hati - Dalam kes ini, seluruh perut akan dipenuhi dengan air dan menjadi membesar seperti belon.
💬 Apabila kaki bengkak, apakah 'situasi mengancam nyawa/kecemasan' di mana anda perlu pergi ke hospital/jabatan kecemasan dengan segera, tanpa hanya menyapu minyak/balm?
Adalah perkara biasa untuk mengalami bengkak kaki semasa mengandung dan mengalami bengkak selepas berdiri lama (Edema kaki ringan - pastikan kaki anda dinaikkan). Tetapi ini adalah bahaya terbesar! Bersamaan dengan bengkak kaki, 1) 'Jika hanya sebelah kaki (hanya sebelah sisi) yang bengkak, merah dan terasa terbakar (Kehangatan/Kemerahan/Sakit Teruk - DVT/darah beku)', 2) Jika anda tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas dan dada terasa sesak serta batuk/muntah (Embolisme Pulmonari / Kegagalan Jantung), anda boleh meninggal dunia dalam beberapa minit, anda perlu pergi ke jabatan kecemasan hospital (Ambulans) dengan segera!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න