Adakah anda kadangkala berasa letih tanpa sebab, atau mengalami batuk yang berlarutan untuk jangka masa yang lama? Walaupun kita tidak begitu memberi perhatian kepada perkara-perkara kecil sebegini dalam kehidupan seharian kita, mungkin terdapat sebab-sebab di sebaliknya yang perlu kita sedikit bimbangkan. Baiklah, hari ini kita akan membincangkan tentang penyakit yang disebabkan oleh sekumpulan bakteria khas yang boleh menjejaskan paru-paru kita. Ini dipanggil Penyakit Paru-paru MAC .

Apakah penyakit paru-paru MAC?

Secara ringkasnya, penyakit paru-paru MAC merupakan jangkitan pada paru-paru kita yang disebabkan oleh sekumpulan bakteria yang dipanggil Mycobacterium avium complex (MAC) . Bakteria ini sebenarnya sentiasa berada di sekeliling kita, dalam habuk, tanah, dan air. Walaupun bakteria ini memasuki badan apabila kita bernafas atau menelan sesuatu, kebanyakan orang tidak jatuh sakit. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, terutamanya mereka yang sudah mempunyai kelemahan tertentu pada paru-paru mereka atau mereka yang mempunyai sistem imun yang rendah, apabila bakteria MAC ini memasuki saluran pernafasan, jangkitan serius boleh berkembang. Jangkitan ini menyebabkan kesukaran bernafas. Jika didiagnosis lewat, ia juga boleh menjadi sedikit sukar untuk dirawat. Perkara yang paling penting ialah penyakit paru-paru MAC ini bukanlah penyakit yang boleh berjangkit dari orang ke orang.

Bagaimana rupa bakteria MAC?

Bakteria MAC adalah ahli keluarga besar bakteria yang dipanggil mikobakteria bukan tuberkulosis (NTM) . Terdapat kira-kira 200 jenis NTM. Bakteria MAC bertanggungjawab untuk kira-kira 80% jangkitan NTM dalam paru-paru di negara-negara seperti Amerika Syarikat.

Fikirkanlah, jangkitan NTM ini tidak seperti Tuberkulosis (TB) yang kita semua tahu. Tuberkulosis adalah penyakit yang merebak dari orang ke orang dan boleh menjadi serius dengan cepat. Bakteria yang menyebabkannya juga berbeza, yang dipanggil `(Mycobacterium tuberculosis)`.

Terdapat banyak spesies mikobakteria yang berbeza dalam kumpulan MAC, tetapi rawatan dan pengurusan penyakit ini sebahagian besarnya sama.

Seberapa lazimkah penyakit paru-paru MAC?

Terdapat lebih daripada 86,000 orang yang menghidap jangkitan NTM di Amerika Syarikat sahaja. Penyakit paru-paru MAC adalah yang paling biasa, menyumbang kira-kira 80% daripada jangkitan NTM. Bilangan pesakit paru-paru NTM telah meningkat dengan stabil sejak dua dekad yang lalu , dan pakar mengatakan trend ini akan berterusan.

Apakah jenis jangkitan MAC yang ada?

Jangkitan MAC boleh dibahagikan kepada beberapa jenis utama:

• Jangkitan MAC pulmonari: Ini adalah jangkitan yang secara langsung menjejaskan paru-paru dan sistem pernafasan kita.
• Jangkitan MAC yang tersebar: Ini adalah jangkitan yang merebak ke seluruh badan melalui aliran darah. Ia paling kerap dilihat pada orang yang sistem imunnya sangat lemah akibat keadaan seperti AIDS .
• Limfadenitis berkaitan MAC:Ini terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang sihat. Nodus limfa di tempat seperti leher menjadi bengkak.

Terdapat dua jenis utama penyakit paru-paru MAC...

Terdapat dua bentuk utama penyakit paru-paru MAC yang kita lihat:

1. Bronkiektasis nodular: Ini berlaku apabila jangkitan berkembang di saluran udara kecil dan kantung udara di dalam paru-paru, dan ia kelihatan sebagai nodul kecil pada sinar-X dada. Nodul ini boleh tumbuh sangat besar. Jangkitan jangka panjang ini menyebabkan keadaan yang dipanggil bronkiektasis . Ini bermakna saluran udara menjadi melebar secara tidak boleh dipulihkan, seperti tiub getah yang semakin lama dan meregang. Ini menyukarkan rawatan jangkitan dan meningkatkan risiko jangkitan baharu. Jenis ini paling biasa berlaku pada wanita yang lebih tua, kurus, dan tidak merokok. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan seperti bronkitis dan pneumonia.

2. Penyakit fibrokavitari: Ini adalah bentuk penyakit paru-paru MAC yang paling teruk. Ia perlu dirawat dengan cepat. Jika jangkitan menyebabkan lubang (rongga) pada tisu paru-paru, jangkitannya sangat dalam dan boleh menjadi sukar untuk dirawat. Keadaan ini paling biasa berlaku pada perokok atau orang yang mempunyai keadaan seperti emfisema.

Bagaimanakah penyakit paru-paru MAC berkembang?

Kita telah membincangkan bagaimana bakteria MAC secara semula jadi ditemui di dalam tanah dan air. Apabila kita menggali tanah dan mengaduk habuk, bakteria ini boleh dilepaskan ke udara dan memasuki badan kita apabila kita bernafas. Orang yang bekerja di ladang dan sering bersentuhan dengan tanah mungkin terdedah kepada bakteria MAC lebih kerap daripada yang lain. Selain itu, bakteria ini terdapat di dalam air, dan ia boleh terdapat di dalam air yang kita gunakan di rumah. Pengklorinan, pembasmi kuman, dan kadangkala memanaskan air tidak membunuh bakteria ini. Ini mungkin kedengaran agak menakutkan, tetapi kebanyakan orang tidak dicederakan oleh bakteria ini. Kita semua terdedah kepada bakteria NTM hampir setiap hari, tetapi kebanyakan orang tidak mengalami jangkitan.

Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil orang yang mempunyai faktor risiko tertentu, bakteria boleh bergerak ke paru-paru dan membesar dengan sangat perlahan, kadangkala selama bertahun-tahun. Jangkitan paru-paru MAC ini menyebabkan keradangan peringkat rendah dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran pernafasan, sehingga penyakit itu didiagnosis dan dirawat.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap penyakit paru-paru MAC?

Penyakit paru-paru MAC boleh berkembang pada sebarang umur dan dalam apa jua jantina, tetapi orang yang berumur lebih dari 65 tahun dan wanita yang telah menopaus berisiko lebih tinggi.

Selain itu, anda lebih cenderung untuk menghidap penyakit paru-paru MAC jika:

• Jika anda seorang perokok.
• Jika sistem imun anda lemah.
• Jika anda mempunyai keadaan paru-paru seperti ini:
• (Bronkiektasis)(dan keadaan yang membawa kepada bronkiektasis)
• (Penyakit pulmonari obstruktif kronik - COPD )
• (Fibrosis sistik)
• (Emfisema)
• Jika anda pernah menghidap tuberkulosis (TB) sebelum ini.

Apakah simptom-simptom penyakit paru-paru MAC?

Simptom-simptom penyakit paru-paru MAC adalah pelbagai, dan kerana ia tidak spesifik, diagnosis boleh ditangguhkan. Sesetengah orang mungkin mempunyai simptom yang sangat ringan atau tidak ketara. Kadangkala simptom mungkin tidak berkaitan dengan sistem pernafasan. Jika simptom berlaku, anda mungkin mengalami:

• Batuk kronik (dengan atau tanpa kahak). Bayangkan seseorang seperti Nilanthi, yang telah batuk selama berbulan-bulan, dan kahaknya keluar sedikit demi sedikit, tetapi dia menganggap ia hanyalah selesema biasa.
• Batuk berdarah (Hemoptisis) .
• Keletihan .
• Demam gred rendah (biasanya antara 37.5 dan 37.9 darjah Celsius - 99.6 F hingga 100.3 F).
• Berpeluh pada waktu malam.
• Sesak nafas .
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan hilang selera makan.
• Sakit dada.
• Kebimbangan.

Bagaimanakah penyakit paru-paru MAC didiagnosis?

Doktor anda akan memeriksa anda terlebih dahulu dan bertanya tentang gejala anda.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru MAC termasuk:

• Imbasan X-ray dada dan terutamanya imbasan CT. Ini boleh mengesan perubahan pada paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan.
• Kultur kahak. Ini melibatkan pengambilan sampel kahak dari paru-paru anda dan mengujinya untuk melihat sama ada ia membiak bakteria MAC. Memandangkan kita semua terdedah kepada bakteria MAC setiap hari, ujian ini mungkin dilakukan beberapa kali dalam beberapa hari untuk memastikan bakteria itu sebenarnya berasal dari paru-paru anda.
• Bronkoskopi. Ini seperti kolonoskopi, tetapi ia dilakukan pada paru-paru (menggunakan instrumen yang berbeza dan lebih kecil). Ia dilakukan apabila diagnosis tidak dapat dibuat dengan ujian sputum.

Apakah rawatan untuk penyakit paru-paru MAC?

Oleh kerana penyakit paru-paru MAC agak sukar untuk dirawat, anda perlu berjumpa pakar penyakit berjangkit atau pakar pulmonari. Kedua-dua doktor ini mempunyai pengetahuan khusus dalam mendiagnosis dan merawat jangkitan.

Rawatan untuk penyakit paru-paru MAC berbeza-beza bergantung pada tahap keterukan gejala. Ia mungkin termasuk:

• Menunggu dengan penuh perhatian:Mereka yang mempunyai simptom yang minimum dan tiada perubahan ketara pada paru-paru mereka semasa ujian mungkin tidak memerlukan rawatan dengan antibiotik pada mulanya. Walau bagaimanapun, mereka perlu berjumpa doktor secara berkala dan menjalani ujian pernafasan dan kahak.
• Pembersihan saluran pernafasan: Ini adalah sekumpulan rawatan yang membantu paru-paru membersihkan lendir (dan bakteria di dalamnya) daripada saluran pernafasan yang berpenyakit. Ia sering digunakan untuk bronkiektasis. Ia merangkumi pelbagai rawatan pernafasan yang diberikan melalui nebulizer , serta penggunaan peranti tertentu yang membantu membersihkan lendir daripada bahagian bawah paru-paru.
• Ubat-ubatan: Jika membersihkan saluran pernafasan anda tidak mencukupi, doktor anda mungkin akan menetapkan antibiotik . Keputusan untuk memulakan rawatan bergantung kepada beberapa faktor dan perbincangan dengan pakar anda. Kadangkala bakteria boleh menjadi kebal terhadap antibiotik , bermakna ia tidak boleh dibunuh oleh ubat-ubatan tersebut. Untuk mengurangkan risiko ini dan membunuh bakteria sepenuhnya, anda mungkin perlu mengambil tiga jenis antibiotik yang berbeza dalam tempoh 12 hingga 18 bulan. Bagi mereka yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik lain dalam tempoh enam bulan, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) baru-baru ini meluluskan antibiotik yang disedut.
• Pembedahan: Jarang sekali, jika antibiotik tidak membantu, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang bahagian paru-paru yang dijangkiti. Selepas pembedahan, anda perlu mengambil antibiotik untuk jangka masa yang singkat untuk membunuh sebarang bakteria yang tinggal.

Bagaimanakah kita hidup dengan penyakit paru-paru MAC? (Pengurusan)

Perkara-perkara ini boleh membantu melegakan simptom penyakit paru-paru MAC:

• Cari cara untuk membersihkan lendir daripada saluran pernafasan anda. Ini termasuk melakukan senaman intensiti sederhana sekurang-kurangnya 150 minit seminggu (terutamanya jika anda layak menjalani pemulihan pulmonari ), mempelajari teknik dada dan pernafasan daripada ahli terapi pernafasan, batuk terkawal, saliran postur (postur yang membantu membersihkan lendir daripada paru-paru), dan perkusi dada untuk melonggarkan lendir.
• Dapatkan bantuan untuk berhenti merokok , dan elakkan asap rokok pasif dan benda-benda lain yang berbahaya kepada paru-paru anda.
• Dapatkan vaksin. Lindungi diri anda daripada penyakit pernafasan tambahan seperti selesema, pneumonia dan COVID-19.
• Kekalkan berat badan yang sihat melalui diet berkhasiat. Banyak pusat mempunyai pakar diet yang boleh membantu dengan kekurangan nutrisi yang disebabkan oleh jangkitan yang lambat sembuh seperti MAC.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat penyakit paru-paru MAC?

Menggunakan antibiotik untuk jangka masa yang lamaRisiko kerintangan antibiotik mungkin meningkat. Kesan sampingan ubat-ubatan seperti loya, cirit-birit dan sakit perut juga mungkin berlaku. Memandangkan setiap antibiotik mempunyai kesan sampingannya yang tersendiri, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenainya.

Warga emas berisiko menghidap jangkitan bakteria yang dipanggil Clostridium difficile (C. diff) apabila mereka mengambil antibiotik untuk jangka masa yang lama. Ini berlaku kerana antibiotik membunuh bakteria baik dalam usus yang membantu penghadaman. Jangkitan C. diff menjejaskan sistem penghadaman dan menyebabkan cirit-birit yang teruk dan kronik. Ini boleh mengancam nyawa.

Penyakit paru-paru MAC yang teruk mungkin menghalang anda daripada melakukan perkara yang anda gemari dahulu. Akibatnya, anda mungkin mengalami kemurungan atau keresahan.

Bagaimanakah saya boleh mengurangkan risiko menghidap penyakit paru-paru MAC?

Langkah-langkah ini boleh mengurangkan risiko pendedahan kepada bakteria MAC:

• Jika doktor anda berpendapat bahawa sumber bakteria MAC anda mungkin daripada tab mandi panas atau sauna, elakkan kawasan peredaran air yang panas, berwap dan berulang-ulang.
• Hidupkan sistem pengudaraan di bilik mandi dan dapur untuk mengeluarkan wap.
• Tetapkan pemanas air panas rumah anda kepada sekurang-kurangnya 54.4 darjah Celsius (130 Fahrenheit).
• Pakai topeng habuk semasa bekerja di taman atau berkebun.
• Sebelum bekerja dengan tanah pasu, taburkan sedikit air di atasnya untuk mengurangkan habuk.
• Patuhi rejimen pembersihan saluran udara yang agresif.

Bolehkah penyakit paru-paru MAC sembuh sepenuhnya?

Jika ujian sputum tidak menunjukkan jangkitan selama 12 bulan, doktor menganggap penyakit paru-paru MAC telah sembuh. Walau bagaimanapun, jangkitan boleh berulang. Ini mungkin disebabkan oleh pendedahan baharu kepada bakteria atau bakteria yang masih tinggal di dalam paru-paru, terutamanya jika anda masih mempunyai keadaan yang menyebabkan MAC pada mulanya (seperti kelemahan paru-paru).

Doktor anda akan memantau anda untuk jangkitan berulang. Kerosakan pada paru-paru anda akibat penyakit paru-paru MAC tidak dapat dipulihkan. Anda mungkin masih mengalami masalah bernafas selepas rawatan. Oleh itu, adalah penting untuk mempunyai matlamat dan jangkaan yang jelas sebelum memulakan rawatan.

Perkara yang perlu ditanya kepada doktor anda...

Anda mungkin ingin bertanya kepada doktor anda tentang perkara seperti:

• Bagaimanakah saya boleh mendapat penyakit paru-paru MAC?
• Apakah jenis penyakit paru-paru MAC yang saya hidapi?
• Adakah saya memerlukan rawatan?
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Adakah pembedahan sesuai untuk saya? Apakah risiko pembedahan?
• Adakah terdapat perkara yang boleh saya lakukan di rumah untuk memudahkan pernafasan saya?
• Bagaimanakah saya boleh mengelakkan jangkitan paru-paru MAC pada masa hadapan?

Adakah ini berjangkit dari orang ke orang?

Walaupun anda tidak boleh dijangkiti MAC daripada orang lain, kadangkala keadaan ini menjejaskan beberapa ahli keluarga yang sama. Pakar percaya bahawa sesetengah orang mempunyai mutasi genetik yang menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan MAC.

Bolehkah penyakit paru-paru MAC membawa maut?

Bagi sesetengah orang, penyakit paru-paru MAC boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan juga kematian. Tetapi ini biasanya berlaku dalam tempoh masa yang lama. Kira-kira 1 daripada 4 orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan penyakit paru-paru MAC jenis kavitas meninggal dunia dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis.

Diagnosis dan rawatan awal dapat mengurangkan risiko jangka panjang dengan ketara.

Kebanyakan orang tidak jatuh sakit akibat bakteria MAC. Bagi mereka yang sakit, penyakit paru-paru MAC boleh menyebabkan masalah pernafasan yang serius, kadangkala mengancam nyawa. Jika anda batuk darah, atau jika anda mengalami batuk berterusan dan berasa sangat letih, anda pasti perlu berjumpa doktor. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan mereka yang menghidap penyakit paru-paru lain amat mudah terdedah kepada penyakit paru-paru MAC. Penyakit paru-paru MAC boleh dirawat dengan antibiotik, tetapi anda mungkin perlu mengambil ubat tersebut selama lebih daripada setahun.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat...

Penyakit paru-paru MAC adalah keadaan yang harus kita sedikit bimbangkan. Walau bagaimanapun, tiada apa yang perlu dirisaukan. Perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor secepat mungkin jika anda mengalami simptom, mendapatkan diagnosis yang tepat, dan mendapatkan rawatan yang betul. Jika ya, kita boleh menjalani kehidupan normal dengan penyakit ini. Jika anda mempunyai sebarang soalan lagi tentang ini, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda. Kekal sihat!

Penyakit paru-paru MAC , kompleks Mycobacterium avium, jangkitan NTM, jangkitan paru-paru, batuk kronik, penyakit pernafasan, jangkitan bakteria